Отрыжка и запор лечение

Вздутие живота: питание, причины запоров и боли

Многие люди хотя бы изредка ощущают дискомфорт после еды и вздутие, спазмы или боль в животе. Это одни из самых частых жалоб, которые предъявляются врачу, наряду с проблемами стула — запорами или диареей. Зачастую в этих проблемах виновато нерациональное питание, избыток в пище плотных, газообразующих или сладких продуктов. Избыточное газообразование — это не только выпирающий живот и проблема с ношением узкой одежды. Это сигнал организма о том, что кишечник не самым лучшим образом переваривает пищу.

Вздутие живота: деликатная проблема

Некоторых людей вздутие живота во многом беспокоит из-за того, как это выглядит внешне. Из-за выпяченного живота они выглядят «беременными». Некоторые расстраиваются, когда вздутие живота приводит к внешним изъянам даже после потери веса. Иногда приходится расстегивать брюки или ослаблять пояс, чтобы облегчить вздутие.

Но для некоторых людей речь идет не столько о внешности, сколько о дискомфорте. Сопутствующие симптомы могут сильно различаться. Нередко вздутие сопровождается изжогой, запорами или тупой болью в животе, неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких часов после приема пищи. Но, помимо употребления газообразующих продуктов питания, причиной вздутия, а также сопутствующих запоров, тошноты, диареи или спазмов, боли могут стать пищевая аллергия, кислотный рефлюкс, непереносимость лактозы и другие расстройства пищеварения.

Вздутие, дискомфорт, боль

Не всегда можно точно описать все проявления при вздутии живота. Иногда это временное чувство переполнения в желудке или кишечнике, как правило, связанное с накоплением избытка газа. Кроме того, иногда вздутие приводит к заметному, выраженному увеличению объема талии. Отхождение газа, диарея, отрыжка или отхождение нормального стула во многих случаях могут облегчить состояние. Но у части пациентов улучшение состояния наступает только через несколько часов или после приема препаратов. Вздутие — это относительно субъективный симптом, поэтому врачу нужно учитывать сочетание его с другими, более объективными проявлениями.

Причины вздутия: питание и не только

Считается, что вздутие живота может развиваться по нескольким причинам. Нерациональное питание -это наиболее распространенный фактор. Обычно боль, газообразование, спазмы или диарея связаны с непереносимостью определенных продуктов питания. Наиболее известные виды пищевой непереносимости включают реакцию на молочные продукты или глютен, но возможны и реакции на любые другие виды пищи.

Помимо непереносимости продуктов, есть и другие причины. Они включают питание второпях, глотание пищи большими кусками, которые плохо прожеваны, и питье газированных напитков, особенно через соломинку. У некоторых людей есть дурная привычка много разговаривать за столом. Это приводит к аэрофагии, заглатыванию вместе с продуктами питания большого объема воздуха.

Но даже если это диетическое питание, исключающее раздражающие и газообразующее продукты, вздутие возможно при нарушении микробной флоры, патологиях пищеварения, инфекциях, хроническом воспалении.

Растяжение желудка, застой пищи

Переедание является одним из провокаторов вздутия и боли в животе. Мышцы живота — органа размером с кулак, спроектированы так, чтобы немного расширяться и вмещать определенное количество пищи. Чем больше человек ест, тем сильнее растягивается желудок. До тех пор, пока он не завершит свою работу по взбалтыванию и расщеплению пищи пищеварительными ферментами, он не опорожнится. Естественно, после обильного обеда или ужина человек ощущает тяжесть в животе, а иногда и боль. Кроме того, возможна отрыжка. Один из первых шагов по уменьшению вздутия живота состоит в том, чтобы потреблять меньшие порции, которые не заставляют желудок расширяться до критических пределов.

Отрыжка, запоры, бурление

Метеоризм и отрыжка также тесно связаны со вздутием живота. Они вызваны проглатыванием воздуха, который собирается в желудке, а часть попадает в кишку. Отходящие газы — это комбинация проглоченного воздуха и газов, образующихся в результате активности бактерий в толстой кишке, сбраживающих непереваренные углеводы.

Запор также может быть причиной вздутия живота. Если беспокоит вздутие с болью в животе, которые усиливаются в течение дня и уменьшаются после дефекации, вероятной причиной является запор. При развитии запоров кишечный газ попадает в ловушку позади медленно движущейся пищевой кашицы, там он накапливается и тормозит перистальтику. Таким образом запор только усугубляется.

Кишечная инфекция: диарея и газы

Вздутие живота возможно при некоторых формах микробных кишечных инфекций. Помимо раздражения стенки кишки и воспаления, приводящего к диарее, бактерии производят еще и газы. Кроме того, могут наблюдаться тошнота с рвотой. Нередко причиной становятся не патогенные микробы, а нарушение собственного микробного равновесия в кишечнике. Симптомами также могут стать диарея, вздутие живота и тошнота, снижение аппетита. Диарея нередко возникает на фоне самолечения антибиотиками, приема некоторых других препаратов или попытки устранить запор за счет приема слабительных, биодобавок без консультации с врачом.

Иные причины вздутия

Другие более серьезные потенциальные причины вздутия живота включают в себя:

• Опухоли в желудке или кишечнике. Рак желудка и кишечника обычно имеет очень мало признаков. Одним из ключевых проявлений может стать вздутие живота, связанное с запором.
• Кишечная непроходимость. Обструкция кишечника может вызывать запор, газообразование, вздутие живота, спазмы и боль в животе.
• Воспаление желудка (гастрит). Воспаление слизистой оболочки желудка может иметь множество причин, среди которых наиболее распространенной является бактериальная инфекция. Чрезмерное употребление обезболивающих и слишком большого количества алкоголя также может вызвать гастрит. Патогенная бактерия под названием Helicobacter pylori вызывает воспаление в пищеварительном тракте и связана с пептической язвой и раком желудка.
• Опухоли в яичниках. Как и при опухолях желудка и кишечника, рак женских половых органов также может вызывать симптомы вздутия живота. Увеличение объема живота, которое не проходит, является одним из немногих заметных симптомов рака яичников.
• Жидкость в животе. Также называемое асцитом, накопление жидкости в животе может быть связано с заболеваниями печени, раком и сердечной недостаточностью.

Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник? О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Отрыжка воздухом

Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.

Причины отрыжки воздухом

Физиологическая отрыжка

В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:

• Заглатывание воздуха при еде. Увеличению газового пузыря в желудке способствует быстрое поедание пищи, частые перекусы всухомятку, разговоры за едой. В таких ситуациях повышается вероятность проглатывания не только продуктов, но и большего количества воздуха, скопление которого стимулирует рефлекторное сокращение желудочной стенки. Вкус и запах отходящих газов является нейтральным или с привкусом съеденной пищи.
• Употребление некоторых продуктов. Хотя при питании бобовыми чаще наблюдается метеоризм, они могут усилить газообразование в желудке. Из-за наличия в составе фитиновых кислот и веществ, ингибирующих протеазы, растительный белок гороха, фасоли и чечевицы хуже расщепляется пепсином и задерживается в желудке. Употребление с белковой пищей овощей, особенно капусты, сопровождается задержкой углеводов и их брожением с выделением газов.
• Питье сильногазированных напитков. Желудочная стенка рефлекторно сокращается с выходом избытка газообразного содержимого при быстром скоплении углекислого газа. Кроме употребления газированных напитков, накоплению двуокиси углерода способствует питьё щелочных вод и приём соды, вступающей в химическую реакцию с соляной кислотой. Как правило, отрыжка углекислым газом возникает вскоре после пищевой погрешности.
• Физические нагрузки. При напряжении брюшного пресса во время занятий спортом или выполнения тяжелой ручной работы отмечается повышение абдоминального давления. Чаще всего отрыжку провоцируют резкие сокращения мышц, сдавливающие желудок и способствующие открытию кардиального сфинктера. Риск эруктации с выходом воздуха и части химуса возрастает при физической нагрузке сразу после еды.
• Беременность. За счёт роста матки в период гестации увеличивается внутрибрюшное давление, происходит смещение внутренних органов к диафрагме. Механическое сдавливание желудка облегчает возникновение гастроэзофагеального рефлюкса, дополнительными факторами становятся изменение естественного положения органа и повышение кислотности. У беременных отрыжка воздухом зачастую имеет кислый привкус и сочетается с изжогой.
• Грудное вскармливание новорожденных. Сосание молока часто сопровождается заглатыванием воздуха, которые после кормления выходит с отрыжкой. Предпосылкой к более легкому выходу желудочного содержимого является возрастная незрелость кардии. Эруктации способствуют неправильное прикладывание к груди с недостаточным захватом соска, гипогалактия, несоблюдение режима питания. Отрыжка у младенцев обычно сочетается со срыгиванием.

Отрыжка при заболеваниях кишечника

Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:

• Усиление газообразования в кишечнике. Эруктация воздушными массами при хронических энтероколитах, трансверзитах и сигмоидитах, особенно сочетающихся с дисбактериозом, обычно возникает на фоне метеоризма и носит рефлекторный характер. Внутрикишечное скопление газов увеличивает давление на желудок, провоцирует его сокращение и выброс воздуха в пищевод. Отрыжка зачастую не имеет запаха и вкуса.
• Энтеропатия. Диспепсические нарушения являются ведущим клиническим синдромом брюшной жабы с преимущественной окклюзией верхнебрыжеечной артерии. Нарушение секреторной и всасывающей функций тонкой кишки сопровождаются увеличением объёма содержимого кишечника, замедлением эвакуации химуса из двенадцатиперстной кишки, а затем и желудка. Отрыжка газами сочетается с метеоризмом, изжогой, рвотой.
• Замедление пассажа каловых масс. Рефлекторная отрыжка воздуха у больных, страдающих запорами, является реакцией желудка на замедленное опорожнение. При развитии кишечной непроходимости на фоне пневматоза кишечника, полипов и колоректального рака ситуация усугубляется недостаточностью баугиниевой заслонки и дуоденогастральным рефлюксом, которые приводят к появлению гнилостной отрыжки, а потом каловой рвоты.
• Паразитарные инвазии. Диспепсическое отрыгивание воздуха с запахом сероводорода (тухлых яиц) характерно для лямблиоза и острой фазы гельминтозов. Его возникновение вызвано увеличением объёма кишечного содержимого, ухудшением эвакуации химуса, ростом абдоминального давления вследствие метеоризма. Кроме эруктации у больных отмечается нелокализованная боль в животе, метеоризм, неустойчивость стула.

Отрыжка при гастродуоденальной патологии

Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.

Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.

Отрыжка при функциональных расстройствах

Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.

Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.

Обследование

Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:

• Эндоскопические методы. В ходе гастроскопии (ЭФГС) осматривается слизистая пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, обнаруживаются воспалительные и язвенно-деструктивные изменения, деформации, объёмные новообразования. При необходимости выполняется биопсия для гистологического исследования материала. Пациентам с подозрением на поражение кишечника проводится колоноскопия.
• Рентгенологические исследования. При подозрении на поражение конкретного отдела ЖКТ осуществляется рентгенография соответствующих органов (желудка, пищевода, изучение пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику). Для изучения особенностей панкреато-билиарной зоны выполняется ретроградная холангиопанкреатография. С помощью мезентерикографии оценивается состояние брыжеечных сосудов.
• Исследование желудочной секреции. При возможных кислотозависимых заболеваниях с повышенной или недостаточной выработкой соляной кислоты рекомендована внутрижелудочная pH-метрия, желудочное зондирование. Для выявления гастроэзофагеального рефлюкса производится внутрипищеводная pH-метрия. Дополнительно в крови определяются уровни пепсиногенов и гастрина.
• Анализ кала. Расстройства пищеварения, провоцирующие отрыжку с отхождением воздуха, часто сопровождаются изменениями в копрограмме. В каловых массах могут обнаруживаться патологические включения и примеси (непереваренная пища, мышечные волокна, слизь и др.). Часто исследование дополняют анализом кала на скрытую кровь и яйца гельминтов, посевом на дисбактериоз.

В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).

При отрыжке воздухом в первую очередь проводится коррекция пищевых привычек и диеты

Симптоматическая терапия

Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.

Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.

Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.

Источник