Отрыжка и газы 5 лет ребенок

Содержание статьи

Отрыжка у ребенка

Возникающая в детском возрасте отрыжка может иметь как физиологический, так и патологический характер. Непроизвольный выход газов из пищевода через рот, в большинстве случаев, является следствием неправильного питания или чрезмерного потребления пищи. Однако если отрыжка у ребенка проявляет себя достаточно часто или сопровождается другими негативными симптомами, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Отрыжка у детей: основные причины

К числу факторов, способствующих регулярному возникновению отрыжки у детей, относятся:

патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
болезни органов дыхания или сердечно-сосудистой системы;
воспалительные заболевания глотки, гортани и пазух носа;
новообразования органов пищеварительной системы;
кишечная непроходимость;
пищевая непереносимость, аллергические реакции;
нервные расстройства;
аэрофагия (заглатывание воздуха);
разговоры во время еды;
чрезмерно быстрое потребление пищи;
повышенная физическая активность после приема пищи;
ношение слишком тесной одежды;
пассивное курение.

В каких случаях необходима консультация гастроэнтеролога?

Для детей в возрасте до 8 месяцев частая отрыжка (около 10 раз в сутки) считается абсолютно нормальным физиологическим явлением — таким образом детский организм избавляется от излишнего воздуха, заглатываемого при кормлении. Между тем, сопровождаемая неприятным запахом, беспокойством малыша, рвотой или кашлем отрыжка у младенца требует незамедлительного обращения за консультацией к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

У детей старшего возраста эпизодически возникающая отрыжка, не причиняющая особого неудобства, нередко возникает при переедании, а также после употребления газированной воды и пищи, способствующей повышению газообразования в желудке (кондитерских изделий, капусты, бобовых, консервированных и маринованных продуктов). Подобного рода отрыжка у ребенка не требует специального лечения и легко устраняется посредством корректировки рациона питания малыша.

К числу наиболее распространенных патологических проявлений, требующих незамедлительного обращения к врачу, относятся:

Постоянная отрыжка воздухом.

Причинами частой отрыжки воздухом обычно становятся болезни зубов и ротовой полости, патологии ЖКТ, длительное употребление антибиотиков. Запивание пищи водой, повышенная физическая активность после еды, нервная возбудимость ребенка также могут поспособствовать появлению этого симптома.

Отрыжка с запахом сероводорода.

Выход газов через рот, сопровождающийся неприятным тухлым запахом, как правило, сигнализирует о застое пищевых масс в желудке с развитием гнилостных процессов. Подобного рода отрыжка у ребенка может отмечаться при опухолях ЖКТ, пилоростенозе (сужении просвета желудка в области его соединения с 12-перстной кишкой), секреторной недостаточности желудка, гастрите, патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Кислая отрыжка.

Отмечается при заболеваниях ЖКТ, характеризующихся повышением кислотности желудочного сока. Если такая отрыжка у ребенка появляется сразу же после приема пищи, как правило, это сигнализирует о неполном закрытии сфинктера, отделяющего пищевод от органов пищеварения. При ферментативной недостаточности выход воздуха с кисловатым привкусом происходит примерно через полчаса после еды; при гастрите или язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки кислая отрыжка возникает через несколько часов после приема пищи.

Отрыжка горечью.

Обусловливается забросом желчи в желудок. Может наблюдаться при вирусных инфекциях, гепатите, желчнокаменной болезни, холецистите и постхолецистэктомическом синдроме (функциональном нарушении работы желчевыделительной системы после удаления желчного пузыря, операций на желчных путях, а также при наличии инородных тел в желчных протоках). В подобных случаях отрыжка нередко сопровождается болезненными ощущениями в области правого подреберья, изжогой, тошнотой, рвотой с желчью, вздутием живота или повышением температуры тела.

Отрыжка с икотой.

Подобного рода симптоматика у ребенка может быть вызвана перееданием, употреблением сухой пищи, заглатыванием воздуха, переохлаждением, нервным перевозбуждением или стрессовыми ситуациями. Частая отрыжка с икотой может выступать в качестве основного симптома заболеваний ЖКТ, органов дыхания или сердечно-сосудистой системы.

Отрыжка у ребенка, сопровождаемая рвотой, поносом и (или) повышением температуры тела обычно возникает при острых отравлениях или тяжелых заболеваниях пищеварительной системы.

Отрыжка у ребенка: методы диагностики

Если ребенка регулярно мучает отрыжка, первичная диагностика осуществляется врачом посредством беседы с пациентом или его родителями на предмет характера этого симптома и наличия у малыша сопутствующих заболеваний. Для установления точной причины отрыжки, ребенку необходимо пройти ряд обследований, который может включать в себя:

лабораторные исследования крови;
анализы кала;
тест на определение уровня кислотности желудка;
гастроскопию (осмотр верхних отделов пищеварительного тракта путем введения в пищевод специального устройства);
гастробиопсию (забор фрагмента слизистой оболочки желудка для химического анализа);
колоноскопию (осмотр внутренней стенки толстой кишки при помощи инструмента, оснащенного оптическим устройством);
импедансометрию и ph-метрию (измерение кислотности в нижней части пищевода посредством введения в него специального зонда);
дыхательную диагностику на определение бактериальной составляющей;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Терапевтические методы подбираются врачом с учетом главной причины возникновения отрыжки.

Частая отрыжка: как предотвратить появление этого симптома?

Для предупреждения отрыжки или оптимизации процесса лечения (если данный симптом был вызван заболеванием ЖКТ), малышу рекомендуется спать на высокой подушке, носить свободную одежду и производить неспешную прогулку после каждого приема пищи.

В профилактических целях родителям также следует приучать ребенка к тщательному пережевыванию пищи в спокойной обстановке, исключить из ежедневного рациона малыша продукты, способствующие повышенному газообразованию, и обеспечить малышу своевременное лечение болезней.

Источник

етеоризм у ребенка. Одинофагия, отрыжка у детей

Метеоризм у ребенка. Одинофагия, отрыжка у детей

Под термином «метеоризм* понимают избыточное образование газов и скопление их в кишечнике Родители обращают внимание на урчание в животе у ребенка, выделение большого количества газов (флатуленция). Избыточное образование кишечных газов может быть связано с алиментарными причинами (употребление продуктов, способствующих газообразованию, таких как капуста, бобовые, цельное коровье молоко и др), с нарушением процессов их всасывания в кишечнике (при синдроме мальабсорбции, колитах, циррозе печени и др).

Метеоризм один из важных симптомов дисбиоценоза кишечника, возникающий при выработке целым рядом патогенных микроорганизмов продуктов своей жизнедеятельности, при различных процессах брожения и гниения Опытный врач по запаху кишечных газов в ряде случаев может предположить правильный диагноз, особенно, в случае синдрома мальабсорбции.

Одинофагия. Этим термином обозначается болезненное проглатывание или боль при прохождении пищи по пищеводу, что часто наблюдается вместе с дисфагией. Одинофагия является признаком воспаления при кандидоэном или герпетическом эзофагите, язвенном рефлюкс-ззофагите, химическом или механическом поражении органа.

отрыжка у детей

Отрыжка. В некоторых случаях отрыжка физиологична и направлена на снижение внутрижелудочного давления поспе обильной еды, употребления газированных напитков Обычно она возникает спонтанно через 5-10 мин после еды У детей первого года жизни при кормлении грудью ипи через соску часто случается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия). При аэрофагии воздух, в основном, собирается в пищеводе, а не в желудке и отрыжка является пищеводной.

Упорная, а порой навязчивая, отрыжка является симптомом поражения пищевода и желудка (недостаточность кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пневматоэ желудка, гастродуоденит, язвенная болезнь, синдром мапьабсорбции, дисбактериоэ кишечника). Отрыжка бывает кислой при повышенной кислотопродукции желудка или за счет усиления процессов брожения. Горькая, неприятная отрыжка наблюдается при забросе желчи в полость рта (дуоденолингвальный рефлюкс). Гнилостный запах характенен для отрыжки, возникающей при стенозе, обструкции пищевода, кардии, желудка или двенадцатиперстной кишки и объясняется разложением остатков пищи.

Рвота является сложнейшим нервно-рефлекторным актом Опорожнение желудка и начального отдела тонкой кишки происходит благодаря многократным отрывистым сокращениям мышц диафрагмы, желудка и передней брюшной стенки

Физиологический рвотный рефлекс возникает при раздражении слизистой оболочки глотки, корня языка, желудка (при непереносимости каких-либо веществ или При ею переполнении). В патологических условиях рвотный рефлекс появляется при раздражении вестибулярного аппарата, ядерных центров продолговатого мозга, при патологии верхнего отдела пищеварительного тракта циркулирующими в крови токсинами и продуктами обмена. По механизму возникновения рвота может быть центрального генеза (раздражитель воздействует непосредственно на рвотный центр) или периферического (раздражение передается по нервным связям к центру).

— Также рекомендуем «Виды рвоты у детей. Причины рвоты у ребенка»

Оглавление темы «Боли в области живота у ребенка»:

1. Сбор анамнеза при болях у ребенка. Боли в области живота у ребенка

2. Причины боли в эпигастрии, мезогастрии у детей. Причины боли в подвздошной области у ребенка

3. Оценка болей в области живота у ребенка. Диспепсия и аппетит у детей

4. Привкус во рту у ребенка. Жажда, желтуха у детей

5. Запах изо рта у ребенка. Икота у детей

6. Метеоризм у ребенка. Одинофагия, отрыжка у детей

7. Виды рвоты у детей. Причины рвоты у ребенка

8. Заболевания сопровождающиеся рвотой у детей. Руминация

9. Слюноотделение, тошнота у детей. Запор у ребенка

10. Жидкий стул, кровь в стуле у ребенка. Общий осмотр детей

Источник

Синдром желудочной диспепсии у детей

Синдром желудочной диспепсии у ребенка, детей

Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является синдром желудочной диспепсии.

Диспепсия (расстройство пищеварения) — наличие абдоминальных болей или дискомфорта в верхней части живота, при этом могут быть и другие симптомы (тошнота, изжога, отрыжка, чувство насыщения и переполнения, вздутие живота и др.). Симптомы могут быть связаны с приемом пищи или не зависеть от него. Термин «хроническая диспепсия» используется, если симптомы отмечаются в течение 3 и более месяцев. Различаются органическая и неорганическая диспепсии.

Органическая диспепсия у детей

Критериями диагностики органической диспепсии являются:

а) клинические данные — язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, билиарная патология, опухоли желудка, кишечника, употребление лекарственных препаратов, алкоголя и др.;

б) эндоскопические и морфологические данные — повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; данные УЗИ.

Функциональная (идиопатическая) диспепсия у детей

Функциональная (идиопатическая) диспепсия — это абдоминальная (в верхней части) или ретростернальная боль, дискомфорт, изжога, тошнота, рвота или другие симптомы, указывающие на вовлечение в процесс проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта и продолжающиеся не менее 4 нед.

Моторная диспепсия у детей

Одним из функциональных расстройств желудка является моторная диспепсия, вызванная изменениями его перистальтики (гипер- или гипокинезия) и (или) мышечного тонуса (гипер-или гипотония), ускоряющая или задерживающая эвакуацию желудочного содержимого и проявляющаяся болью, изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой.

В основе моторной диспепсии может быть ряд причин, прежде всего — алиментарные причины (нарушение режима питания, употребление острой, раздражающей и сокогонной пищи), функциональные или органические изменениями ЦНС. Гипертония желудка наблюдается при грубой пищевой погрешности (холодная котлета наспех); гипотония, как правило, — после длительного стаза у ребенка с дисмезенхимозом, при спазме или стенозе привратника.

Изжога у ребенка, детей

Изжога — ощущение жара или жжения по ходу пищевода, в загрудинной области. Обусловлена забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Усиление изжоги при надавливании на эпигастральную область свойственно эзофагиту на фоне недостаточности кардии и грыжи пищеводного отверстия пищевода.

Отрыжка у ребенка, детей

Отрыжка — непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка. Отрыжка возникает вследствие интрагастрального давления на фоне недостаточности кардиального сфинктера. У детей первого года жизни вследствие недостаточного развития кардиального сфинктера часто наблюдается отрыжка воздухом (аэрофагия), что обусловлено нарушениями кормления (галакторея, широкие отверстия в соске и др.).

Метеоризм, выделение газов и флатуленция у ребенка, детей

Через пищеварительный тракт здоровых людей каждые сутки проходит значительное количество газов, и это воспринимается как естественный процесс. Скопление большого количества газов может быть вызвано аэрофагией, образованием большого количества газов в кишечнике при дисбактериозах, употреблении углеводов (капусты, бобовых), нарушении всасывания газов в кишечнике (при заболеваниях сердца — консультация детского кардиолога, циррозе печени и др.), неполной или полной непроходимости кишечника. Первоначальным нарушением, вызывающим функциональное вздутие живота и боль, является нарушение двигательной активности кишечника, которое приводит к тому, что больной ощущает боль при таком объеме кишечного газа, который спокойно переносится здоровыми людьми.

Повышенное газообразование в кишечнике наблюдается после употребления определенных пищевых продуктов, таких как капуста, бобовые, ржаной или отрубной хлеб, некоторые крупы, при нарушении всасывания углеводов (лактозы, сахарозы), патологической бактериальной колонизации тонкого кишечника или инфицировании ее Lamblia intestinalis.

Анализ кала на дисбактериоз детям — поликлиника «Маркушка».

Флатуленция (выделение газов) наступает при запорах, сопровождаемых гнилостной ферментацией. Чаще газы выходят во время дефекации. Сознательное выделение газов указывает на то, что они скапливаются в большом количестве в толстой кишке.

Изменения стула у ребенка, детей

У здорового ребенка в возрасте 1,5-2 лет континенция обеспечивается прежде всего состоянием наружного и внутреннего анальных сфинктеров и пуборектальной петли. Недержание кала означает отсутствие рефлекса к дефекации, неумение управлять этим рефлексом.

Произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров продолговатого мозга, гипоталамуса и коры больших полушарий головного мозга и вырабатывается в течение первого года жизни.

Полифекалия у детей

У детей количество кала превышает 2 % съеденной пищи и выпитой жидкости. Следует учитывать, что количество кала с возрастом увеличивается. Количество экскрементов у детей 1-го года жизни относительно больше, чем у более старших детей и взрослых.

Полифекалия характерна прежде всего для синдрома мальабсорбции. Полифекалия и расстройства стула при хронических панкреатитах обусловлены нарушением топографии полостного и мембранного пищеварения вследствие ферментативной недостаточности.

Голодный стул напоминает диспептический, но обычно гуще, темнее, может содержать примесь слизи.

При простой диспепсии стул жидкий, содержит примесь зелени (из-за быстрого транзита по кишечнику примеси биливердина) и белых комочков (большое количество кальциевых мыл), кисловатого запаха, часто пенистый (бродильная диспепсия).

Нейропатический понос у ребенка, детей

Нейропатический понос — регулярный понос при психической нагрузке (испуге, острых реакциях страха, отъезде родителей и др., детский психолог педагог — поликлиника «Маркушка»), при этом часто анамнез свидетельствует о семейной предрасположенности к подобным явлениям.

Запор у ребенка, детей

Запор — длительная (более 48 ч) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым количеством (менее 100 г в сутки) или повышенной твердостью фекалий, чувством неполного опорожнения кишечника. Запор может быть органического и функционального характера. Наиболее частыми причинами запора являются:

1) дефекты питания, недоедание, однообразное молочное питание, отсутствие в рационе старших детей продуктов, дающих значительное количество пищевых шлаков;

2) анатомические дефекты развития кишечника, пороки развития аноректальной зоны;

3) атонические состояния кишечника;

4) рефлекторные запоры при трещинах и ссадинах заднего прохода и прямой кишки.

Если стула не бывает несколько дней у детей с рождения, следует думать о врожденных аномалиях развития кишечника. У детей старшего возраста запор отмечается при гипотиреозе, колитах, долихоколоне, мегаколоне. К запору ведут механические препятствия, прием лекарств (атропиноподобных, катехоламинов).

Среди функциональных запоров чаще всего встречаются спастический или гипокинетический. В результате всасывания продуктов гниения из кишечника при хронических запорах у детей нарушается самочувствие: появляются повышенная утомляемость, головные боли, снижается аппетит, ухудшается сон.

Условнорефлекторные запоры появляются у ребенка в результате изменения привычного образа жизни: с началом посещения детского сада, школы, когда смещается обычное время дефекации.

В возникновении психогенных запоров имеют значение такие факторы, как длительные и частые стрессовые ситуации в семье, школе, чрезмерные эмоциональные и умственные нагрузки с одновременной гиподинамией.

Недержание кала у ребенка, детей

Недержание кала (энкопрез) — функциональное расстройство дефекации, при котором имеется нарушение функции прямой кишки и наружного или внутреннего сфинктеров заднепроходного отверстия, проявляющееся непроизвольной дефекацией.

Клинически недержание кала, независимо от причины, проявляется однотипно: сухой и чистоплотный ребенок начинает непроизвольно терять большее или меньшее количество каловых масс. Эти явления могут возникнуть остро, развиваться быстро и заканчиваться выздоровлением в течение короткого времени или развиваться медленно и неуклонно прогрессировать.

Понос у детей, ребенка

Понос (диарея) — учащенное опорожнение кишечника с выделением разжиженных, а в некоторых случаях и обильных испражнений. Причина в любом случае заключается в нарушении процессов переваривания, всасывания и транспорта в кишечнике основных нутриентов. Принято выделять четыре типа диареи: осмотический, секреторный, моторный и экссудативный.

Для осмотического типа диареи характерно увеличение осмотического давления в полости кишечника. Наблюдается при нарушении переваривания и всасывания углеводов.

Экссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний толстой кишки, дивертикулеза, инвазивных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза и др.), экссудативной энтеропатии (лимфангиэктазии кишечника).

Моторный компонент диареи присутствует практически при всех случаях синдрома мальабсорбции и обусловлен усилением кишечной перистальтики вследствие растяжения кишки и осмо- и барорецепторов большим объемом содержимого и синтезом гормонально-активных веществ, усиливающих моторику.

Секреторная диарея возникает под влиянием бактериальных токсинов.

Изменения стула при некоторых заболеваниях у детей

Жидкий, зловонный стул, до 10 раз в сутки, в виде горохового пюре, наблюдается при брюшном тифе, иногда содержит примесь слизи в небольшом количестве. Анализ кала у детей — медицинский центр «Маркушка».

При дизентерии стул необильный, с примесью слизи, прожилок крови, гноя, без запаха, по типу «ректального плевка» на фоне тенезмов. Каловых масс иногда вообще не бывает.

Для сальмонеллеза характерно острое начало заболевания с высокой температуры, рвоты, болей в области живота. Стул обильный, водянистый, зловонный, с примесью зелени, по типу «болотной тины». Слизь в небольшом количестве, крови, как правило, не бывает.

При холере заболевание начинается с умеренных болей вокруг пупка и частого жидкого стула на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Быстро развивается обезвоживание с присоединением в тяжелых случаях рвоты и повышения температуры. Стул обильный, водянистый, без запаха, по типу «рисового отвара» (белесоватая жидкость с хлопьями слизи), никогда не содержит крови.

При заболеваниях, вызванных энтеротоксикогенными кишечными палочками, у детей раннего возраста наблюдаются обильные, водянистые, бесцветные испражнения с наличием хлопьев слизи.

При эшерихиозах, вызванных энтероинвазивными кишечными палочками, наблюдается высокая температура со скудными испражнениями с примесью слизи, крови, болями в животе.

Заболевания, вызываемые энтеропатогенной кишечной палочкой, наблюдаются у детей в возрасте до 1,5-2 лет и характеризуются постепенным началом с умеренными водянистыми испражнениями, субфебрильной температурой и волнообразным течением.

При аденовирусных и энтеровирусных диареях наблюдаются другие клинические признаки этих заболеваний, стул носит каловый характер, 3-5 раз в день, и не развивается обезвоживание организма.

При ротавирусных гастроэнтеритах (для 30-40 % всех больных) наблюдается острое начало заболевания с повышения температуры, рвоты (гастроэнтеритический вариант) и (или) обильного водянистого стула (энтероколитический вариант), иногда с примесью слизи, на фоне скудных респираторных симптомов (умеренная гиперемия, зернистость мягкого нёба и дужек, заложенность носа) с урчанием по ходу толстого кишечника. Заболевание имеет строгую сезонность (октябрь-март). Болеют дети раннего возраста.

Стафилококковый энтероколит чаще встречается у детей до года, при наличии характерного эпидемического анамнеза (гнойные очаги у ребенка, неблагоприятный преморбидный фон, мастит у матери, длительное лечение антибиотиками и др.). Наблюдается постепенное развитие кишечной дисфункции на фоне субфебрильной температуры и умеренной интоксикации. Стул жидкий, каловый, с примесью слизи, иногда прожилок крови.

Для стафилококковой пищевой токсикоинфекции типично указание на употребление инфицированной пищи (тортов, кремов, пирожных, салатов с майонезом); заболевание чаще всего носит групповой характер. Характерно бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры и быстрой нормализацией состояния в течение 2-3 сут. Стул жидкий, водянистый, иногда каловый, без патологических примесей.

Кампилобактериоз характеризуется острым началом заболевания с болями в области живота, в основном вокруг пупка, предшествующими дисфункциями кишечника, увеличением печени и вовлечением в процесс поджелудочной железы, обильным, «пенистым», зловонным стулом с примесью крови.

Для иерсиниоза характерно наличие полиорганной симптоматики (сыпь на коже, боли в области суставов, увеличение печени и селезенки). При кишечной форме наблюдаются боли в области живота, преимущественно в правой подвздошной области. Стул 3-6 раз в сутки, жидкий, зловонный, каловый, с примесью слизи.

При амебиазе стул учащен, в виде «малинового желе» (слизь придает калу стекловидную блестящую поверхность). При лямблиозе стул 3-4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым.

При микотических энтероколонопатиях (кандидамикозах) отмечается учащение дефекации, каловые массы обильные, жидкие или пастозные, обычно без большой примеси слизи (кровь, как правило, отсутствует).

При вирусном гепатите стул ахоличный — серо-глинистого цвета, без патологических примесей. Прививка ребенка от гепатита в детской поликлинике «Маркушка».

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей раннего и старшего возраста встречаются часто и могут представлять угрозу для жизни. По характеру стула можно определить источник кровотечений. Если он находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищеводе, желудке, двенадцатиперстной и тонкой кишках), то у больного наблюдается мелена (черный гомогенный стул в связи с изменениями гемоглобина крови под влиянием желудочного сока, ферментов и флоры кишечника). Это чаще всего кровотечение при варикозном расширении вен пищевода, язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки и желудка, острых язвах медикаментозного генеза), геморрагическом гастрите. В случае кровотечения из терминальных отделов подвздошной кишки и толстого кишечника цвет крови в фекалиях мало изменен. Выделение свежей крови из анального отверстия чаще свидетельствует о локализации источника кровотечения в толстой кишке: полип толстой или прямой кишки, трещина слизистой оболочки прямой кишки, геморрой, язва меккелева дивертикула, язвенный колит, болезнь Крона, гемангиома кишки. Кровотечения из прямой кишки составляют около 50 % всех желудочно-кишечных кровотечений. При трещинах заднего прохода кровь алого цвета, как правило определяется отдельно от каловых масс.

Источник