Отрыжка горечью с кислотой
Содержание статьи
Причины отрыжки: кислой, желчью, горечью, кислотой, ацетоном. Основные методы диагностики и лечения
Отрыжка – это непроизвольный выход воздуха из полости рта. Во многих случаях это происходит незаметно для человека, но при определенных условиях подобные явления наблюдаются регулярно и приносят множества неудобств. Поэтому, при регулярном возникновении отрыжки после еды нужно уделить этому дополнительное внимание.
Важно!
Чаще всего отрыжка указывает на наличие болезней ЖКТ. Поэтому лечить нужно само заболевание, вызывающее отрыжку.
Причины отрыжки
Воздухом
Измененное функционирования поджелудочной железы. В таком случае происходит недостаточное выделение ферментов, что может спровоцировать возникновение воспаление поджелудочной или желчевыводящих путей.
Болезни ЖКТ или пищевода, что приводит к частым позывам к отрыжки.
Нарушения работы печени, что проявляется в измененной секреторной функции, когда отток желчи не происходит должным образом. Следствием этого есть регулярная отрыжка воздухом.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – патологическое состояние, когда съеденная пища возвращается в противоположном природному направлении и провоцирует отрыгивание.
Присутствие опухолей (доброкачественных или злокачественных). Из-за этого нарушается перистальтика и пища плохо проходит по ЖКТ.
Почему с отрыжкой может быть изжога? Причины:
- Избыточное количество жировой ткани на внутренних органах.
- Злоупотребление приемом острой или кислой пищи.
- Переедание. Большое и резкое поступление пищи в желудок нарушает процессы пищеварения и провоцирует возникновение отрыгивания и изжог.
- Тесная одежда, сжимая брюшную полость, влияет на процессы пищеварения.
- Употребление в пищу цитрусовых, редиса, газированных напитков, фаст-фуда.
Желчью
К подобным проявлениям могут привести разные факторы, среди которых хронический дуоденит, последствия оперативного вмешательства, после которого происходит ослабление тонуса мышц и нарушения нормального функционирования ЖКТ, образования, которые могут сдавливать стенки кишечника или врожденные патологии.
Важно понимать, что при регулярном возникновении отрыжки с желчью необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как это может свидетельствовать о серьезном заболевании.
Кислая отрыжка
- На почве нервного состояния. Стресс сказывается на функционировании всех систем организма, поэтому подобные перенапряжения легко могут привести к отрыгиваниям после приема пищи.Очевидно, что уберечься в современном мире от стрессовых ситуаций невозможно, но необходимо внимательно к этому относиться и стараться минимизировать причины возникновения стрессовых ситуаций.
- Нарушения в приемах пищи – переедание, фаст-фуд, быстрые перекусы, жаренная или копченая пища. Все вышеперечисленные продукты негативно влияют на процессы пищеварения и могут привести к наличию кислой отрыжки.
- Избыточный вес – как один из факторов присутствия отрыгиваний с кислым привкусом. Так как лишний жир находиться, преимущественно, в области брюшной полости, отложения увеличивают давление на органы пищеварения.
- Беременность. Сильное давление внутриутробное и расширенная матка провоцируют кислую отрыжку.
- Гастрит – происходит выработка кислоты соляной, которая приводит к подобным проявлениям после пищи и носит не только дискомфортный характер, но и грозить здоровью человека.
С горечью
- Заболевания, которые связанны с желчевыводящими путями.
- Патологическое состояние печени и нарушения в ее работе напрямую ведут к подобным проявлениям.
- Тяжелые формы или осложнения после ОРВИ.
- Злоупотребление приемом вредной пищи.
- Травмы внутренних органов также могут привести к отрыжкам, которые будут сопровождаться горечью.
Кислотой
В подобных случаях виновником происходящего можно назвать соляную кислоту, которая вырабатывается в больших количествах. При ее нормальных выделениях она выполняет роль моторной активности ЖКТ и берет участие в секреции поджелудочной железы, создает благотворную среду для нормального переваривания пищи.
Гастрит, язвенная болезнь, рефлюксные нарушения разного рода – причины возникновения отрыжки кислотой.
Отрыжка ацетоном
- Неполное расщепление углеводов, белков и жиров, которые поступают в организм с пищей.
- Сахарный диабет, которому не уделялось должного внимания длительное время.
- Неправильное питания.
- Проблемы функционирования печени, когда данный орган не выполняет должным образом отведенные на него функции.
Важно! Если отрыжка беспокоит после еды следует придерживаться следующих правил: пищу нужно пережевывать медленно и тщательно, при принятии пищи не нужно разговаривать и торопиться, не нужно переедать.
Методы диагностики
К таким относят, прежде всего, анализ крови, который занимает не более десяти минут и имеет точность постановления диагноза около 90%. Но для точной постановки проблемы необходимо осуществить копрограмму и рентген брюшной полости, которые дадут возможность врачу комплексно подойти к изучению возникшей проблемы и назначить эффективное лечение.
Сведения пациента и личные наблюдения о своем состоянии здоровья также являются важными данными, поэтому пренебрегать ими не следует – на приеме у врача необходимо поставить его в известность обо всех особенностях своего здоровья.
Основные способы лечения
- Антацидные лекарства способны нейтрализовать излишнюю выработку желудочного сока и ускоряют процессы переваривания пищи. К таким препаратам можно отнести «Ренни», «Викалин».
- Обволакивающие препараты («Алтацид», «Фосфалюгель») являются безопасными и довольно эффективными.
- Прием ферментов способствует улучшению процессов переваривания пищи. Используя «Мезим», «Панзитал» больной сможет привести в порядок функционирование ЖКТ и устранить отрыжку.
- Антибактериальные препараты («Амоксициллин», «Тетрациклин») помогут в случае отравления.
Важно понимать, что при регулярном возникновении отрыжки нужно срочно обратиться к доктору для назначения рекомендуемого лечения!
Интересное видео
Рекомендуем к просмотру следующее видео, в котором доктора подробно расскажут про симптоматику отрыжки:
Источник
Кислая отрыжка — причины, диагностика и лечение
Кислая отрыжка — это самопроизвольный заброс содержимого желудка с низким рН в ротовую полость. Симптом может сочетаться с изжогой, жжением за грудиной и другими диспепсическими расстройствами, обычно указывает на наличие органических или функциональных патологий ЖКТ. Для выявления причин эруктации применяют УЗИ брюшной полости, рентгенологические методы, ЭГДС, исследование желудочной секреции, лабораторные анализы. Для уменьшения дискомфортных проявлений рекомендована коррекция пищевых привычек, прием растительных сборов и лекарственных препаратов (антацидных средств, прокинетиков).
Причины кислой отрыжки
Физиологическая отрыжка кислотой
Иногда спонтанный выход газов с кислым привкусом наблюдается у здоровых людей и связан с определенными привычками в питании или другими физиологическими причинами. В некоторых ситуациях такая отрыжка считается вариантом нормы и не рассматривается как симптом заболеваний пищеварительного тракта. Среди причин непатологической кислотной эруктации выделяют:
- Употребление определенных продуктов. Острые блюда, мясные изделия, наваристые бульоны стимулируют выработку гастрина в желудке, что приводит к увеличенной секреции соляной кислоты. Кислая эруктация, как правило, возникает через 20-30 минут после приема раздражающей пищи и сочетается с изжогой, дискомфортом в области эпигастрия. В типичных случаях симптомы исчезают самостоятельно и не требуют лекарственной терапии.
- Беременность. Кислотная отрыжка у беременных провоцируется двумя основными факторами: увеличением внутрибрюшного давления и повышением активности прогестерона. В результате происходит нарушение моторики ЖКТ, избыточное расслабление нижнего эзофагеального сфинктера, что сопровождается частым рефлюксом содержимого желудка в глотку и рот. Состояние ухудшается при наклонах туловища, в лежачем положении.
Кислотный рефлюкс при патологии пищевода
Заброс кислого химуса в глотку, ротовую полость при ГЭРБ связан с недостаточностью запирательного аппарата пищевода и спонтанным открыванием нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие этого периодически происходит попадание агрессивного желудочного содержимого с низким уровнем рН через пищевод в рот. Отрыжка у пациентов часто дополняется другими неприятными симптомами — загрудинной болью, изжогой. Наиболее частые причины появления патологического симптома:
- Рефлюкс-эзофагит. Кислая эруктация зачастую развивается на фоне сильных болей по ходу пищевода и обусловлена неправильной работой пищеводного сфинктера. Его функционирование в норме регулируется уровнем желудочной кислотности – мышечный аппарат замыкается после попадания пищи в желудок и значительной выработки соляной кислоты. При ГЭРБ происходит самопроизвольное открытие сфинктера и выброс химуса с кислым рН.
- Диафрагмальная грыжа. Выход желудочной кардии в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме сопровождается нарушением работы нижнего сфинктера пищевода. Кислотная отрыжка часто сочетается с загрудинными и прекардиальными болями, нарушениями глотания. Вовлечение в патологический процесс вегетативных нервов иногда приводит к развитию клинической картины, напоминающей приступ стенокардии.
- Другие болезни пищевода. Для функциональных нарушений моторики более характерно срыгивание съеденной пищей или тухлая отрыжка, но иногда возникает кислая эруктация жидким содержимым. На начальном этапе гипомоторной дискинезии пищевода и ахалазии кардии наблюдаются дискоординированные мышечные сокращения пищевода, которые могут распространяться на гладкую мускулатуру желудка. При этом повышается сократительная активность, что в сочетании с зиянием кардии приводит к кислой эруктации. Состояние усугубляется присоединением загрудинных болей, чувства дискомфорта после приема пищи.
Отрыжка кислым и гиперацидные гастродуоденальные заболевания
Повышенная выработка соляной кислоты в антральном отделе желудка и вторично развивающееся нарушение сократительной функции кардиального сфинктера провоцируют эруктацию с выраженным кислым вкусом. Гиперсекреция в желудке может возникать по различным причинам, обычно она связана с органическими заболеваниями гастродуоденальной зоны, при которых происходит усиление активности обкладочных клеток слизистой оболочки. Наиболее часто к развитию отрыжки приводят такие болезни, как:
- Антральный гастрит. Диспепсические расстройства являются основным проявлением воспаления слизистой оболочки тела желудка, которое в 95% случаев вызвано H. pylori. В результате агрессивного воздействия бактерий прекращается синтез бикарбонатов, оказывающих ощелачивающее действие, происходит сокращение мышечного слоя с забросом кислого содержимого в полость рта. Также для гастрита характерны частые запоры, боли в эпигастрии.
- Синдром Золлингера-Эллисона. Кислая эруктация развивается вследствие наличия гастринпродуцирующей доброкачественной опухоли в поджелудочной железе или 12-перстной кишке, вызывающей неконтролируемый синтез соляной кислоты. Постоянная низкая рН ведет к поражению слизистой оболочки желудка и пищевода, эзофагиту. Заболевание сопровождается сильными болями в животе, диареей и изжогой.
- Гастродуоденальный рефлюкс. Забрасывание щелочного химуса 12-перстной кишки в желудок провоцирует активацию производства соляной кислоты и повышение давления внутри органа. Вследствие этого возникает обратный заброс кислотного содержимого в пищевод и ротовую полость. Состояние сопровождается другими признаками диспепсии: спастическими болями через 30-40 минут после еды, постоянным метеоризмом, изжогой.
- Функциональная гиперсекреция. Увеличение выработки HCl и связанная с этим кислая отрыжка может наблюдаться при повышении тонуса парасимпатической нервной системы. Усиление влияний блуждающего нерва на кислотопродуцирующие желудочные клетки приводит к неконтролируемому выделению соляной кислоты, нарушению сократительной способности сфинктера пищевода. Отмечается вегетативная симптоматика: покраснение лица, потливость.
- Прием некоторых лекарств. Гиперацидная секреция может быть результатом длительного приема медикаментов, таких как ацетилсалициловая кислота и кортикостероидные гормоны. Эти препараты потенцируют нарушение защитных факторов желудка, активируют обкладочные клетки и вызывают снижение рН в желудке. Симптоматика схожа с клиническими проявлениями острого гастрита: наблюдается тошнота, боли в эпигастральной области, рвота.
Отрыжка кислым и гипоацидная патология желудка
Появление кислотной эруктации при заболеваниях, сопровождающихся сниженной желудочной секрецией, обусловлено нарушениями процессов переваривания пищи и продвижения химуса по ЖКТ. При застое пищевого комка в желудке образуются органические кислоты (молочная, масляная и другие). Эти соединения повышают кислотность, а растяжение стенок органа вызывает рефлекторное сокращение мышц и заброс содержимого в ротоглотку. При этом пациент ощущает характерный кислый привкус. Эруктацию чаще всего вызывают:
- Атрофический гастрит. Атрофия желудочной слизистой обычно происходит при длительном персистировании хеликобактерной инфекции. Уменьшение количества экзокринных желез приводит к длительному застою пищи и ее разложению. Отрыжка сопровождается тошнотой, тяжестью в животе, отсутствием аппетита. Вследствие нарушения моторики пищеварительного тракта пациента после еды могут беспокоить резкая слабость, бледность, диарея.
- Аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном варианте воспаления, который составляет 1% от всех случаев гастрита, гипоацидное состояние связано с первичным поражением кислотопродуцирующих желез желудка. Кислая эруктация обычно сочетается со склонностью к запорам, тяжестью в желудке, потерей массы тела. Для аутоиммунного гастрита характерны специфические признаки: жжение в языке, утомляемость, парестезии, сонливость.
- Ахлоргидрия. Отсутствие HCl в желудке сопровождается нарушениями переваривания пищи (в первую очередь — белковой) и повышенным образованием органических кислот. Состояние возникает при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, может стать следствием эндокринной патологии, уремии. Кроме эруктации пациентов беспокоят тупые боли и распирание в желудке после еды, вздутие живота, тошнота.
Обследование
Диагностический поиск при появлении кислой отрыжки направлен на установление первопричины симптома. Пациентам проводят комплексное лабораторно-инструментальное обследование органов пищеварительной системы, которое необходимо для изучения морфологического состояния и функциональных возможностей ЖКТ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются следующие методы:
- Эндоскопическое исследование. Для оценки состояния верхних отделов ЖКТ осуществляют гастроскопию (ЭГДС). В ходе исследования изучается слизистая пищевода и желудка с целью поиска признаков воспалительных заболеваний или язвенно-деструктивных поражений. В случае обнаружения подозрительных образований может выполняться эндоскопическая биопсия ткани и гистологическое исследование материала.
- Внутрижелудочная рН-метрия. Исследование производится для детального изучения кислотопродуцирующей функции органа. Измерение рН в течение суток проводится для изучения всех фаз желудочной секреции, оценки состояния экзокринных клеток органа. При подозрении на рефлюкс-эзофагит назначают внутрипищеводную рН-метрию. Дополнительно показан анализ крови на уровень гастрина.
- Рентгенологические методы. Контрастная рентгенография позволяет оценить состояние всех отделов пищеварительного тракта. Серию рентгенограмм делают через определенные промежутки времени, чтобы изучить скорость опорожнения желудка и работу пищеводных сфинктеров. Метод имеет высокую информативность при диагностике диафрагмальной грыжи.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ используется в качестве скринингового обследования, которое дает возможность быстро выявить гастроэнтерологическую патологию без применения инвазивных процедур. Метод помогает обнаружить воспалительные изменения, объемные образования, деформацию стенок органов ЖКТ. Сонография не требует подготовки и назначается для экспресс-диагностики.
Для оценки сократительной способности кардиального сфинктера и моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводят манометрию. Лабораторные методы исследования применяют для диагностики хеликобактерной инфекции. Заболевания, вызывающие кислотную отрыжку, часто сопровождаются изменениями кала, поэтому целесообразно выполнять копрограмму и бактериологический анализ каловых масс. Обследованием пациента занимается гастроэнтеролог, при исключении органических предпосылок эруктации необходимы консультации других специалистов.
Диета при отрыжке кислым строится на исключении острых, пряных, соленых блюд
Симптоматическая терапия
Если кислая эруктация наблюдается редко и связана с физиологическими причинами, при смягчении проявлений эффективны немедикаментозные методы. Для уменьшения неприятных симптомов необходимо отказаться от провоцирующих отрыжку продуктов, острых приправ. Принимать пищу желательно небольшими порциями 4-5 раз в день, в рацион нужно добавить ощелачивающие продукты — молочные (творог, сметана, сыр), яйца, нежирное отварное мясо. Важно избегать наклонов вперед, неудобных поз. Для уменьшения рефлюкса содержимого желудка рекомендуется спать на высокой подушке.
В большинстве случаев появление кислой отрыжки свидетельствует о развитии желудочно-кишечной патологии, поэтому необходимо пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога. До постановки точного диагноза снизить частоту проявлений симптома помогают травяные чаи с мятой, вереском и золототысячником. Для уменьшения кислой эруктации и других неприятных симптомов можно применять энтеросорбенты, антацидные средства, препараты для улучшения моторики ЖКТ.
Источник
Отрыжка кислым, в том числе после еды: причины и лечение
Отрыжка — не очень приятный симптом, который сопровождает как некоторые пищевые привычки, так и патологические процессы в пищеварительных органах. Отрыжка кислым часто говорит о непорядке с желудком, пищеводом или тонким кишечником. Что может спровоцировать появление такой отрыжки?
Что представляет собой симптом?
Отрыгивание — это явление, когда из желудка в рот с характерным звуком выбрасывается небольшое количество воздуха. Одновременно с газами в пищеводную трубку или полость рта может попасть немного желудочного содержимого, именно поэтому человек ощущает кислый неприятный вкус во рту.
Признаки, которые могут сопровождать отрыжку кислотой
В зависимости от того, что спровоцировало появление симптома, могут наблюдаться дополнительные проявления:
- боль и тяжесть под грудиной, в подложечной области;
- дисфагия (затруднение глотания пищи);
- ощущение инородного тела в горле;
- жжение в груди (изжога);
- икота;
- тошнота;
- метеоризм (вздутие живота с повышенным газообразованием);
- диарея или запоры.
Отрыжка кислым часто сочетается с другими симптомами — изжогой, болью в подложечной области, тяжестью в желудке
Причины и факторы развития симптома
Неприятность может быть спровоцирована не только патологическими состояниями желудка или других органов, но и неправильным питанием:
- привычкой переедать;
- значительными физическими нагрузками на полный желудок;
- пристрастием к сладкой газировке (особенно после еды), крепкому кофе;
- едой второпях.
Видео — Врач доступным языком о причинах отрыжки кислотой
Чаще всего отрыгивание воздуха с кислотой, особенно хроническое, вызвано определёнными заболеваниями. Главная причина симптома и его верной спутницы изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращённо ГЭРБ. Это состояние характеризуется попаданием кислой жидкости из желудка в пищевод (гастроэзофагеальным рефлюксом). Заброс возникает из-за недостаточности (расслабления) нижней мышцы-сжимателя пищевода (кардиального сфинктера) и нарушения двигательной активности самого пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В желудке находятся соляная кислота, пепсин — они обладают сильным раздражающим действием. При дуодено-гастральном рефлюксе в желудок попадают ещё и жёлчь, и панкреатические ферменты. Частые забросы кислоты в пищевод провоцируют воспаление его слизистой, развивается рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ всегда сопровождается сильной кислой отрыжкой и болезненным жжением за грудиной — изжогой. Одновременно могут присутствовать и другие симптомы: боль и саднение в горле, за грудиной, сухой кашель, охриплость, приступы тошноты.
Гастроэзофагеальный рефлюкс происходит из-за недостаточности кардиального сфинктера
Развитию этого патологического явления способствуют факторы — провокаторы:
- некоторые продукты, употребляемые в большом количестве:
- помидоры, цитрусовые, сладости, кофе, шоколад;
- лекарства:
- Фентоламин, гормональные препараты, Эуфиллин и другие;
- нездоровый образ жизни:
- малоподвижность, хронический стресс, постоянное переедание, особенно лёжа, пристрастие к алкоголю и табаку.
Другие причины отрыгивания кислотой:
- гастрит с высокой кислотностью;
- язвенный дефект желудка или двенадцатипёрстной кишки;
- пилоростеноз или сужение привратника — самого узкого места на выходе из желудка;
- хиатальная грыжа — частичное смещение органов пищеварения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость;
- аутоиммунная патология — склеродермия.
При этих болезнях отрыжка появляется по той же причине, что и при ГЭРБ — из-за попадания желудочной кислоты в пищеводную трубку. По сути, ГЭРБ — это осложнение всех вышеназванных заболеваний. Патологии тонкого кишечника и жёлчевыводящих путей поддерживают воспаление в желудке и также могут стать провоцирующим фактором отрыжки.
Таблица — отрыжка кислотой, дополнительные симптомы и возможный диагноз
| Симптомы | Возможная причина | Что происходит |
| Хиатальная грыжа. | При травмах, врождённых пороках диафрагмы, больших нагрузках, избыточном весе, эндокринных расстройствах, в период вынашивания ребёнка происходит смещение пищеварительных органов из брюшной полости, нарушается перистальтика и нормальная работа сфинктеров, что приводит к забросу кислоты вверх, изжоге и отрыжке кислым. |
| Склеродермия — системная патология, характеризующаяся замещением здоровых тканей внутренних органов и кожного покрова соединительной тканью. | Отрыжка с кислотой — одно из проявлений осложнения болезни. Поражаются стенки пищевода и мышц-сжимателей (сфинктеров) с разрастанием в них соединительной ткани, нарушается перистальтика пищеварительных органов, происходят постоянные забросы кислоты в пищевод. |
| Гастрит с гиперсекрецией желудочного сока | Воспаление слизистой вызывает бактерия Хеликобактер пилори, стимулирующая секреторную способность желудка. Нарушение функции пищеводного клапана и слишком кислая среда в желудке приводят к регулярным забросам кислоты вверх. |
| Язва желудка | Патология возникает по разным причинам, одна из которых — высокая кислотность в желудке, из-за чего появляется отрыгивание с кислотой. |
| Пилоростеноз (может быть вызван опухолью или спайками, рубцами). | Нарушается процесс прохождения пищи из одного пищеварительного отдела в другой, желудок переполняется, пища застаивается. Нижний клапан пищевода не справляется с давлением в переполненном желудке и происходит рефлюкс кислоты. |
| Сложный двухэтапный рефлюкс: дуаденогастральный и гастроэзофагеальный, который могут спровоцировать:
| При нарушении моторики органов пищеварения, сильном давлении в 12-перстной кишке, слабости привратника происходит заброс кишечного содержимого обратно в желудок. При эзофагеальном рефлюксе в пищеводную трубку таким образом попадает и желудочная кислота, и жёлчь, возникает изжога и горько-кислая отрыжка. |
Диагностика заболеваний, способных вызвать отрыжку кислотой
С жалобами на отрыжку кислотой нужно обращаться к гастроэнтерологу. Врач осмотрит больного, оценит состояние кожных покровов, определит локализацию боли (если есть) с помощью пальпации, расспросит пациента как часто и в какое время появляется отрыжка, связана ли только с едой или бывает в ночное время, уточнит характер отрыгивания — имеет слабый кислый привкус, горечь или происходит большой заброс кислой жидкости в ротовую полость. Обязательно уточняется наличие у пациента хронических заболеваний пищеварительных органов.
Чтобы установить диагноз, гастроэнтеролог проводит опрос больного, осмотр, пальпацию и назначает лабораторное и инструментальное обследование
Для постановки диагноза обязательно назначают лабораторные и инструментальные обследования.
Лабораторные анализы:
- В клиническом анализе крови обращают внимание на СОЭ, лейкоциты, гемоглобин. При острых воспалительных процессах, а также при склеродермии увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, гемоглобин может быть понижен.
- Биохимия крови даёт возможность оценить работу поджелудочной железы, печени, жёлчного пузыря.
- Кал на копрограмму, скрытую кровь, яйца гельминтов сдаётся для определения ферментативной способности поджелудочной железы, исключения внутреннего кровотечения и присутствия в организме гельминтов.
Инструментальные методы:
- контрастная рентгенография нужна для выявления неправильного расположения пищеварительных органов, смещения их из брюшной в полость груди, что характерно для грыжи; также метод применяется для выявления язвенного дефекта желудка или сужения привратника;
- внутрипищеводная рН-метрия назначается для выявления рефлюксов и выяснения уровня кислотности жидкости, которая забрасывается в пищевод;
- интрагастральную рН-метрию применяют для оценки кислотности желудочного сока;
- эзофагоманометрия проводится для того, чтобы оценить перистальтику пищевода;
- эндоскопическое обследование пищевода нужно для осмотра его стенок;
- гастродуоденоскопия необходима для визуализации патологических явлений на слизистой желудка, язв, эрозий, сужения привратника; иногда в ходе процедуры проводится биопсия с последующим гистологическим и микробиологическим изучением материала;
- холецистография и УЗИ жёлчного пузыря и желчевыводящих путей проводятся, если жалобы больного, помимо отрыжки кислотой, включают в себя боль в правом боку, под рёбрами, тошноту, горечь во рту.
Эндоскопическое обследование пищевода, желудка и 12-пёрстной кишки — один из основных методов диагностики причин кислой отрыжки
Таблица — Дифференциальная диагностика заболеваний, вызывающих симптом
| Заболевание | Диагностические методы | Что показывают |
| Гастрит | Эзофагогастродуоденоскопия | Слизистая оболочка красная, отёчная, имеет мелкие кровоизлияния, эрозии. |
| Интрагастальная рН-метрия | Повышенная кислотность. | |
| Анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори | Положительный показатель. | |
| Хиатальная грыжа | Рентгенография с контрастированием | Смещение органов. |
| Внутрипищеводная Рн-метрия | Имеются рефлюксы в пищевод. | |
| Эзофагоманометрия | Нарушение перистальтики пищевода. | |
| Эзофагоскопия | Воспалённая слизистая оболочка пищевода. | |
| ГЭРБ | Внутрипищеводная рН-метрия с определением уровня кислотности | Рефлюксы желудочной кислоты. |
| Эзофагоскопия | Воспаление слизистой пищевода. | |
| Язва желудка | Рентгеноскопия с контрастным веществом | На рентгенограмме язва выглядит как ниша. |
| Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией | Язвенный дефект; исследование материала, взятого при биопсии, показывает наличие Хеликобактер пилори. | |
| Интрагастральная рН-метрия | Высокая кислотность в желудке. | |
| Пилоростеноз | Гастродуоденоскопия | Сильное сужение или закупорка привратника, спайки, опухоль. |
| Контрастная рентгеноскопия | Нарушение двигательной способности желудка, сужение привратника, желудок увеличен. | |
| Дуоденит | Дуоденоскопия | Воспаление слизистой 12-перстной кишки. |
| Склеродермия | Эзофагогастродуоденоскопия | Склеротические изменения стенок пищевода и желудка. |
| Дуоденостаз (застой в 12-пёрстной кишке из-за нарушения её проходимости) | Контрастная рентгеноскопия | Перистальтика кишечника нарушена. |
| Дуоденальное зондирование | Воспаление стенок 12-перстной кишки, наличие эрозий, опухолей, язв, гельминтов, инородных тел, спаек | |
| Компьютерная томография или МРТ | Применяют, если не получилось выяснить причину дуоденостаза эндоскопическим методом. | |
| Заболевания жёлчного пузыря | УЗИ | Неправильная форма и расположение органа, утолщение стенок. |
| Холецистография (рентгенологическое исследование с контрастированием) | Нарушения секреторной и моторной функции жёлчного пузыря. |
Лечение
Терапевтическая тактика всецело зависит от выявленной патологии, проявлением которой является отрыгивание кислотой. Лечение обязательно включает в себя медикаменты, диетическое питание, иногда — оперативное вмешательство. Операция может потребоваться при пилоростенозе или хиатальной грыже.
Общие рекомендации
Одновременно с назначением лекарств врач даёт больному рекомендации:
- коррекция образа жизни:
- отказ от курения и алкоголя;
- умеренные физические нагрузки;
- правильное питание:
- лечебная диета с исключением определённых блюд, горячих и холодных напитков;
- приём пищи часто и понемногу;
- последняя трапеза должна быть минимум за 2–3 часа до ночного отдыха;
- не лежать после еды;
- запрет на некоторые медикаменты и добавки:
- расслабляющие кардиальный сфинктер:
- антидепрессанты;
- антагонисты кальция;
- мята и ментол;
- раздражающие стенки желудка:
- соединения калия;
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- расслабляющие кардиальный сфинктер:
Медикаменты
Лекарства, которые выписывают при отрыгивании кислотой:
- при рефлюксной болезни, гастрите или язве:
- антацидные препараты:
- Фосфалюгель, Алмагель, Гастрацид, Маалокс, Гевискон;
- антисекреторные средства для уменьшения секреции и снижения кислотности желудочного сока:
- Омеппразол, Фамотидин, Лансопразол (Ланцид);
- прокинетики для улучшения двигательной активности (моторики) желудка и кишечника:
- Домперидон, Метоклопрамид (Реглан, Церукал);
- гастропротекторы (средства для защиты слизистой желудка):
- Новобисмол, Сукральфат, Мизопростол, висмута субнитрат;
- антибактериальные препараты, если подтверждена инфекционная природа заболеваний — обнаружен Хеликобактер пилори:
- Кларитромицин, Амоксициллин, Левофлоксацин, Метронидазол;
- антацидные препараты:
- при застойных явлениях в желудке и недостаточном синтезе панкреатических ферментов:
- ферментные средства:
- Мезим, Панкреатин, Креон, Панзинорм;
- прокинетики;
- ферментные средства:
- при заболеваниях желчевыводящих путей:
- антациды;
- антисекреторные препараты;
- прокинетики;
- желчегонные средства:
- Холензим, Холосас, Аллохол;
- спазмолитики для улучшения жёлчного оттока:
- Но-шпа, Папаверин;
- ингибиторы жёлчных кислот для с