Отличие колита от панкреатита
Содержание статьи
Боль в животе при колите и панкреатите
Боль — это универсальный сигнал организма о неблагополучии, в том числе и в области пищеварительных органов и поджелудочной железы. Чаще всего боли в животе формируются по причине развития колита, воспалительного процесса в области толстой кишки. Не менее часто они могут указывать на развитие панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Кроме того, возникновение рвоты и поноса, вздутия и других симптомов может указывать на опухолевые процессы или острые хирургические патологии. Разберемся в причинах подробнее.
Развитие панкреатита: чем особенна патология
Если возникают болевые ощущения в левой части живота, нередко врачи думают о поражении поджелудочной железы или онкологическом ее перерождении. Наиболее типична боль при панкреатитах в левой части живота, по центру и даже отдающая в правую сторону, спину или опоясывающего характера. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа.
Панкреатит может иметь у пациента как вид острого приступа, так и хроническое прогрессирующее течение с периодами обострений. Для острого процесса наиболее типична боль в надчревье и левой части живота, в подреберной области. На фоне острого панкреатита боли настолько острые, что могут приводить к шоковому состоянию, сопровождаются рвотой с желчью, от которой не становится легче. Если повреждается голова железы, может присоединяться желтуха за счет вовлечения в процесс желчных путей и их сдавления.
Хронический панкреатит вне обострения может никак не давать о себе знать, либо вызывает тупые боли в левой или центральной части живота. Усиление неприятных ощущения формируется на фоне пищевых погрешностей или алкоголя. Возможно появление тошноты, сильная рвота и тяжесть в животе, горечь во рту и усиливающаяся боль в области живота.
Боли на фоне опухолей железы
Поджелудочная железа может быть поражена опухолями, для которых типичными будут длительные и достаточно сильные боли в области левых нижних ребер, середины живота и подложечки. Нередко боль усиливается на фоне лежания пациента на спине в силу изменения анатомических соотношений органов и давления на пораженную зону. Это приводит пациента к принятию вынужденного положения — полусидя, поджимая ноги к животу, что уменьшает силу боли. Во многих случаях опухоли в области железы не дают о себе знать, пока не достигают значительного размера и не имеют особых проявлений. Это приводит к тому, что онкологический процесс выявляется уже в достаточно запущенной стадии.
Колиты и их проявления
Острое или же хроническое воспаление в области толстого кишечника именуют колитом. Наиболее часто возникает острое воспаление, провоцируемое кишечными инфекциями, особенно микробного или паразитарного происхождения. Острый колит формирует болевые ощущения внизу и по левой стороне живота, может сопровождаться позывами к дефекации как с появлением жидкого стула, так и ложными. Типично урчание и вздутие в области петель кишки, стула с примесями как кровянистыми, так и слизистыми. Другим вариантом поражения может стать колит хронического течения, с образованием эрозивных и язвенных поражений. Для подобного поражения существует специфический термин — неспецифический язвенный колит, что подчеркивает его природу и ведущие проявления. Проявлениями подобной проблемы становятся частые поносы или разжижение стула до кашицеобразного, нередко в фекалиях имеются примеси гноя либо прожилки крови, нередки ложные позывы в туалет. Кроме того, для колита типичны наличие непреодолимых (императивных) позывов к немедленному опорожнению, боли внизу живота, обычно слева, лихорадка от субфебрильной до высокой, общее недомогание и расстройства аппетита. Если заболевание длительное, с тяжелыми симптомами, возникают потери веса и расстройства водно-солевого обмена, боли в области суставов.
Непроходимость кишечника: недомогание, болезненность, рвота
Самым основным из проявлений непроходимости кишечника на любом уровне будет возникновение боли в животе. Нередко она возникает внезапно, без связи с временем суток — ночью или днем, не зависит от приема пищи и дефекации, без предваряющих симптомов. Обычно боли в животе — тупого характера и схваткообразные, усиливаются от часа к часу с утяжелением общего состояния. По мере прогрессирования состояния, на вторые сутки периодические боли в животе, связанные с перистальтическими сокращениями, могут стихать, что является плохим признаком, свидетельствующем о некрозе и парезе кишки. Кроме болевых ощущений, типично также скопление газов в петлях без отхождения их наружу, а также отсутствие стула и позывов к дефекации. Живот будет несимметричным, вздутым и болезненным, могут возникать тошнота и неукротимая рвота, иногда с желчью и даже фекальным содержимым. Чем выше сформирована зона непроходимости, тем тяжелее и чаще будет рвота, при поражении тонкой кишки она будет неукротимой и мучительной.
Рак кишки: типичны ли боли в животе?
Опухолевые поражения кишечника не дают обычно резких и типичных проявлений, боли в животе могут возникать периодически, они не связаны с приемом пищи и имеют разнообразный и не резкий характер. На ведущие места в клинической картине выходят проблемы с движением пищи по кишечнику, что приводит к стойким и трудно корректируемым запорам. Нередко на фоне боли в животе типично урчание с вздутием, ощущение постоянной тяжести. По мере отхождения стула и газов, которые происходят с затруднениями, симптомы временно исчезают. На фоне опухоли, полностью закупорившей просвет кишки, развиваются симптомы непроходимости. Боли в животе резко усиливаются, появляется кровь в стуле, слизь, недомогание и похудение.
Симптомы постепенно нарастают на протяжении нескольких месяцев, в зависимости от типа опухоли и скорости ее роста, агрессивности и многих других характеристик. Определить ее можно только после ряда исследований. Самым тревожным должно стать в плане онкологического поражения на фоне описанных симптомов именно появление крови в испражнениях, это всегда тревожный симптом. Поэтому важно регулярное обследование, особенно если типичны запоры и боли в области живота.
Источник
Ответы Mail.ru: Чем отличаються симптомы колита от гастрита и в каких симптомах выражен панкреатит -существует ли существенная разница
Если хватит терпения, то почитай.
Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Различают острую и хроническую форму колита .
Острый колит
Заболевание нередко протекает одновременно с воспалением тонких кишок и желудка. Чаще всего возбудителями острого колита являются болезнетворные микроорганизмы — дизентерийные микроорганизмы, сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и проч. Это заболевание вызывает застой содержимого кишечника, обильное отделение слизи и др. явления, нарушающие нормальную работу толстого кишечника.
Симптомы острого колита
Главные признаки острого колита : боль в животе, вздутие живота, понос, примесь слизи, а иногда и крови, в испражнениях. Общее состояние ухудшается, температура повышается. Продолжительность болезни от нескольких дней до 2-3 недель и более.
Хронический колит
Хронический колит может развиваться при наличии очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах, анатомически связанных с кишечником, а также при длительном однообразном питании, систематическом употреблении в пищу в большом количестве трудноперевариваемой пищи, злоупотреблением острой пищей, алкоголем.
Симптомы хронического колита
Проявления хронического колита многообразны, зависят от тяжести, распространенности и стадии процесса. В периоды обострения наблюдается плохой аппетит, тошнота, общее недомогание. Боли в животе не имеют четкой локализации, часто носят схваткообразный характер, сопровождаются сильными позывами к дефекации, отдают в поясницу, паховую область. Наблюдаются поносы, чередующиеся с запорами, выделение слизи.
Внимание! Если слизистые выделения окрашены кровью и имеют вид «малинового желе», необходимо срочно обследоваться у врача для исключения язвенного или опухолевого поражения кишечника.
Профилактика колита
К обострению колита чаще всего приводят: употребление пищевых продуктов, раздражающих толстую кишку или вызывающих аллергические реакции (маринадов, консервов, цитрусовых, капусты, огурцов и др.) , переутомление, эмоциональные перегрузки, перегревание, прием больших доз антибактериальных препаратов.
Лечение колита
При остром колите рекомендуется в течение 1-2 дней полное голодание, после чего постепенно переходить на обычное питание. Лечение колита как острого, так и хронического обязательно должен проводить врач, который назначит соответствующую диету, которая подбирается строго индивидуально для каждого больного индивидуально. Диета должна быть щадящей, богатой витаминами, полноценной и обеспечивать нормальное отправление кишечника. За нормальной работой кишечника нужно следить постоянно, т. к. запоры раздражают слизистую оболочку и способствуют выделению слизи; но при этом нельзя злоупотреблять слабительными и клизмами.
Рекомендации для больных колитом
Исключить из питания белковые продукты: мясо, бульон, яйца и проч.
Полезны: молоко, каши, мятый вареный картофель, виноградный сок (по полстакана в день) . Необходимо хорошо питаться, несмотря на такую диету, т. к. колит ведет к истощению организма.
двенадцатиперстную кишку формируется, так называемый, гастродуоденит. Выделяют два вида гастритов и гастродуоденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.
Хронический гастрит проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка. Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка — 80- 85%.
Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных неблагопиятных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к слишком горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков — гастрит алкогольный) . Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (не уместилось)
Источник
язвенный колит? панкреатит? рак поджелудочной железы? [Архив]
Здравствуйте
Прошу вашей помощи в прояснении ситуации.
Мужчина 41 год (мой муж) с 17 лет страдает НЯК (неспецифический язвенный колит).
Последние полгода — ухудшение состояния здоровья: повышенная утомляемость и слабость, подъем температуры до 37,0 — 37,3 после физических нагрузок, увеличение паховых лимфоузлов, значительная потеря веса, кожный зуд после приема пищи, особенно белковой. По его словам – обычных симптомов НЯК (частый стул с кровью) нет. В последний месяц жалобы на сильные боли в подреберье в центре и слева, особенно в положении лежа на спине.
Колоноскопия (25 апреля 2009). Удален полип сигмовидной кишки. Гистологическое заключение: фрагменты слизистой кишки с сильновыраженным острым воспалением, папиллярными разрастаниями поверхностных отделов и единичными железами с признаками дисплазии эпителия 2 степени.
Компьютерная Томография (13 мая 2009) в областном онкодиспансере. Из заключения (сокращенно): Поджелудочная железа гомогенная, 29х27х22, главный панкреатический проток не расширен. Л/у в составе печеночно-двенадцатиперстной связки 7-10мм продолговатые, парааортальные л/у 8-10мм продолговатые, мезинтериальные л/
у в левых отделах брюшной полости 5-8мм, слева на уровне подвздошной зоны 9,10,13мм, тенденции к конгломерации не обнаружено. Патологические образования в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлены, мезинтериальная лимфоденопатия обусловлена основным заболеванием – колитом. Начальные явления портальной гипертензии.
Перед выполнением КТ пациент принимал ТРИОМБРАСТ, а затем ОПТИРЕЙ.
Для дополнительного уточнения диск с результатами КТ от 13 мая был предоставлен нами специалистам республиканского центра онкологии.
Описание КТ-грамм в респ. Центре (14 мая 2009): По брюшине, брыжейке толстого и тонкого кишечника большое количество л/узлов до 2,5 см в диаметре. Поджелудочная железа в области тела и хвоста до 3,7 см, неоднородной структуры тесно прилегает к стенке желудка. Печень без видимых образований. В правой почке жидкостное образование 0,6 см в диаметре. Забрюшинно л/узлы до 0,6 см. Заключение: Подозрение на cr тела-хвоста поджелудочной железы. Поражение л/узлов брыжейки толстого, тонкого кишечника, брюшины (mts?). Показано КТА поджелудочной железы.
Т.е одни и те же исходные данные в двух медицинских учреждениях интерпретируются совершенно противоположно.
Врачом республиканского центра онкологии назначены повторно УЗИ, КТА.
Результаты УЗИ (15 мая 2009):
Поджелудочная железа: однородная, вирс. проток не расширен, размеры головка 24мм, тело 12мм, хвост 28мм, эхоструктрура однородная, аорта НПВ без видимых изменений.
Печень: увеличена, эхогенность обычная, эхоструктрура однородная, холедох 3-4мм, портальная вена 10мм, желчные протоки не расширены. Ососбенности: ПЗДЛД 80мм, КВД 162мм, ПЗРПД 140мм.
Желчный пузырь не увеличен, стенка 2 мм, просвет свободен.
Результаты КТА (21 мая 2009): Очаговых образований в печени, поджелудочной железе, почках не выявлено. Поджелудочная железа крупная, структурная, однородная, плотность норма. В брюшной полости, забрюшинном пространстве большое количество л/у до 1,5 см овальной формы. Заключение: лимфаденопатия.
Для исключения (или подтверждения) НХЛ были проведены лапароскопия и лапаротомия. Исследованы лимфоузлы.
Результаты гистологического обследования №1 (1 июня 2009): л/у с чревного ствола 3х2,5х0,5 см и парааортальный л/у 2х0,5х0,7 см – л/у с явлениями ангиофолликулярной гиперплазии.
Результаты гистологического обследования №2 (1 июня 2009): парааортальный л/у до 1,5см в диаметре – л/у с сетчатым фиброзом, сохраненными фолликулами. Признаков злокач. роста в данном материале нет.
Опухолевые маркеры (21 мая 2009):
СА72-4 1,47
СА19-9 9,9
АФП 1,63
В-хг 0
5 июня 2009 выписан с диагнозом — НЯК. В настоящее время проходит лечение в отделении гастроэнтерологии по язвенному колиту, но улучшения в состоянии нет.
Анализы крови (1 июня 2009):
Общий белок 71,4
Креатинин 63
Мочевина 2,8
Биоирубин общ 5,3
Амилаза 38
Хлор 103
Натрий 144
К 4,47
АСТ 20
АЛТ 16
ЩФ 113
ЛДГ 388
Эритр 4,7
Нb 105
Тромб 648
Лейк 5,8
СОЭ 38
Анализ крови (8 июня 2009):
Гемоглобин 90 (кровотечения сейчас отсутствуют!)
ЩФ 380
Вопросы:
1. Почему получены такие разные результаты по расшифровке КТ? В республиканском центре первое КТ для пациента – всегда нативное — без дополнительных препаратов, а в областном препараты используются. Могла ли разница в способах проведения КТ в двух медучреждениях настолько повлиять на результаты расшифровки? Отличаются ли снимки, выполняемые с контрастными веществами и без? Почему по одним и тем же КТ-граммам получаем такие различные заключения?
2. Во время лапаротомии по словам врача была проведена «ревизия органов». Я понимаю, что это просто визуальный осмотр. Достаточно ли такого осмотра для исключения онкологического заболевания в поджелудочной железе?
3. Какие диагностические мероприятия необходимы еще, для того чтобы определить причину болей и облегчить состояние больного?
Муж проходит обследование и не работает уже третий месяц (первое обращение к врачу было в середине марта). Он очень подавлен болями, бессонницей, тревогой. Сам он уверен, что это рак. Очень трудно об этом писать, но он прощается с нами! Пожалуйста, не оставьте наши вопросы без внимания.
Уважаемые доктора, почему же мой вопрос остался без ответа?
Спасибо.
Euphorbia
16.06.2009, 17:10
Юлия,учитывая неоднозначность ситуации,а также то,что комментировать чужие КТ-заключения представляется делом малопродуктивным,я рекомендую Вам выложить диски,чтобы их посмотрели наши специалисты.
Спасибо, Euphorbia, за то, что откликнулись.
Как лучше разместить снимки:
несколько готовых изображений jpeg проблемной области (печень-поджелудочная) непосредственно в теме?
или целую папку DICOMDAT на каком-либо сервере?
Euphorbia
17.06.2009, 12:13
или целую папку DICOMDAT на каком-либо сервере?
Всю папку.Можно на «радикале».
Здравствуйте
По ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] можно найти КТ-граммы обследования, о котором я задавала вопрос ранее.
«Стаж» язвенного колита более 20 лет.
На сегодняшний день симптомтика такова:
стул до 3 раз в день без крови.
Усталость,разбитость.
Субферильная температура до 37,4 (провоцируется физической нагрузкой, в покое-нормальная).
Кожный зуд.
Боли в правом подреберье.
В последнее время появился отчетливый сосудистый рисунок на груди.
При прощупывании живота выше пупка ощущается твердое малоподвижное образование, незначительно болезненное. Со слов лечившего проктолога — это спазмированная кишка.
Может ли это быть новообразованием в брюшной полости?
Кадры 39-43 я вынесла в дополнительный отдельный альбом [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На изображении «43-вопрос» выделен этот участок.
Спасибо.
Вы разместили КТ, проведённый БЕЗ в/венного контраста. Из Вашего поста (а затем ОПТИРЕЙ.)я понял, что исследование было проведено с контрастом. Последний ОБЯЗАТЕЛЕН для интерпретации исследования.
КТ, снимки которого размещены, проводилось таким образом: накануне вечером и утром за 2 часа — Триомбраст, а перед самым проведением — Оптирей внутривенно.
Было второе обследование-КТА (21 мая 2009). Какие препараты примунялись — к сожалению информации не имеем.
Достаточно ли размещенной мною информации на радикале для получения ответа?
На снимках, размешённых в посте 6 никаких следов введенного диагностического в/венного контраста нет.
Данная КТ от 13-го мая. Нужна последуюшая КТА.
Исходная папка с КТА от 21 мая, записанная в леч. учреждении, велика по размеру (около 500 МБ).
я преобразовала первичные файлы dicom в Jpeg (потери качества изображений нет — тщательно проверила).
Папка с изображениями в виде zip-архива размещена на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Скачивание начинается после 60 сек ожидания. Регистрироваться не нужно.Ее размер 42 МБ.
Спасибо.
У меня файл не открывается, что нередко случается с размешёнными из России. Попробую второй раз.
Не можете скачать с депозита? Или не открывается уже скачанный zip?
Если первое, то после перехода по ссылке необходимо выбрать тип загрузки бесплатно, затем ожидание 60 сек и загрузка начнется автоматически.
Если второе, то скачанный zip нужно распаковать любым архиватором.
Что я должна изменить (адрес ресурса для размещения КТА, формат файла, что-то еще)?
Здравствуйте FRSM
Есть еще вариант для получения данных.
по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] находится файл Слайды_КТА_2105.exe.
Это слайдшоу из jpeg файлов, которое создано в ACDSee.
Размер файла для скачивания 45 МБ.
Запускается на ОС Windows ХР (или Виста) без распаковки. Наличие на компьютере приложения ACDSee не требуется.
Спасибо
Большое спасибо, всё прекрасно открылось. ИМХО, КТ и КТА демострировали только обострение хр. процесса в нисходяшем толстом кишечнике.
Вопрос плохого самочувствия моего мужа все же не разрешается.
Постоянная слабость и усталость, ощущение интоксикации.
Температура поднимается после малейших физических усилий (37,2-37,4), спустя некоторый промежуток времени возвращается к норме.
Анализы неважные – низкий (менее 100) гемоглобин, высокие тромбоциты, лейкоциты и СОЭ.
Добавились боли в печени. Ухудшились результаты биохимии – в два раза выше ЩФ и ГГТП, на груди и по низу живота появляются венозные рисунки. Пальцами нащупывается уплотнение ободочной кишки.
Кожный зуд не прекращается. Дерматолог — никаких высыпаний на коже не обнаружено — рекомендовал следить за применяемым мылом :((
При росте 185 см вес всего 69 кг (и это сорокалетний мужчина). А весной прошлого года — не менее 85!
Он перемещается из одной больницы в другую: проктология-гастроэнтерология-онкология.
Самая частая фраза, которую приходится слышать: что вы хотите? При язвенном колите так бывает.
Но в апреле-мае был пройден четырехнедельный стационарный курс лечения в проктологическом отделении, и явных признаков обострения НЯК (кровь, частый стул, тенезмы) в настоящее время нет.
Но все остальное не изменилось, а только ухудшается.
Пошел уже четвертый месяц обследований. С середины марта — несколько больничных листов, сейчас — отпуск. А дальше хоть оставляй работу.
УЗИ проведено 6 раз (в одном случае отмечена гепатомегалия).
На ирригоскопии сужен просвет в левых отделах ободочной кишки, нисходящие отделы почти без гаустр (из-за многолетнего колита), но вполне наполняются барием.
Да, была проведена лапаротомия брюшной полости с извлечением лу. Перед лапаротомией врачи предположили, что у него Неходжкинская лимфома, и извлекли лимфоузлы из чревного сплетения, хотя, наверно, нужно было брать ниже, т.к. шел многолетний воспалительный процесс в толстом кишечнике.
Результат гист исследования — без онкопатологии. Но мы, к сожалению, все больше склоняемся к версии, что лапаротомия была проведена без должной ревизии органов, а лишь с целью достать лимфоузел.
И вот теперь во врачебных кабинетах приходится слышать одно и то же: «Вас продиагностировали полностью, что вы еще хотите? Или еще того хуже «А не выбиваете ли вы себе инвалидность, и не пора ли вам к психиатру?»
Прошу вас, ответьте:
1. Возможно ли диффузное распространение опухолевого процесса в ободочной кишке с развитием его наружу стенки кишки, и поэтому ее не заметили при колоноскопии, и не распознали на КТ?
2. Самый трудный вопрос – мы не знаем, куда идти, к каким врачам обращаться? Что делать дальше? Время уходит.
Спасибо.
Не обсуждался ли вопрос выполнения суб/тотальной колэктомии?
Источник