От колита болит в груди

Содержание статьи

Покалывание в груди

Почему колет в груди

Кардионевроз

Покалывание в левой половине грудной клетки, особенно в проекции сердца, чаще всего встречается при неврозах. Дискомфортные ощущения в груди провоцируются умственным переутомлением, стрессами, изредка отмечаются при физических нагрузках. Больные склонны детально рассказывать о своем состоянии: они подбирают множество слов для описания боли (колет, ноет, сдавливает). Одновременно с покалыванием ощущается замирание сердца, озноб или приливы жара.

Как правило, человек принимает симптомы кардионевроза за признаки тяжелого кардиального заболевания. Возникает повышенная тревожность, страх смерти, которые усугубляют течение болезни. Колющие ощущения беспокоят пациента по нескольку раз в день, длятся не более 1 часа, имеют легкую либо умеренную интенсивность. Приступы покалывания могут исчезать так же внезапно, как и начинаться.

Соматизированная депрессия

Для психических расстройств патогномоничны покалывание, кардиалгии со щемящим чувством в груди («предсердечная тоска»). Симптомы чаще появляются в утренние часы, сразу после пробуждения, но по мере прогрессирования депрессии суточная периодичность теряется. Покалывание дополняется вегетативными изменениями: гипергидрозом, брадикардией или тахикардией. Психоэмоциональное состояние характеризуется раздражительностью, усталостью, апатией.

Сердечно-сосудистые болезни

Покалывание с левой стороны грудной клетки наблюдается при органических и функциональных кардиологических заболеваниях. Обычно оно является первым симптомом патологии. Интенсивность ощущений колеблется в зависимости от причины. При органическом поражении бывают сильные «прострелы», вынуждающие человека замереть и приложить руку к предсердечной области. Типичные кардиальные факторы покалывания в груди:

Аритмии. Перебои ритма проявляются несильными и кратковременными колющими ощущениями, которые четко локализованы в груди. На их фоне больной испытывает замирание или, наоборот, слишком быстрое биение сердца. Симптоматика не имеет четких провоцирующих факторов, может появиться в любое время суток.
Ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны интенсивные колющие боли, которые ощущаются за грудиной или во всей левой половине груди, отдают в лопатку и руку. Приступ длится 5-10 минут, быстро купируется приемом нитратов. Если симптомы сменяются мучительной жгучей или давящей болью, есть риск нестабильной стенокардии, переходящей в инфаркт миокарда.
Воспалительные процессы. Покалывание в груди умеренной силы, не имеющее четкой локализации, типично для миокардита, эндокардита, перикардита. Возможна связь симптома с перенесенной пару недель назад бактериальной или вирусной инфекцией. Пациенты также жалуются на одышку, повышенную утомляемость, лихорадку.
Кардиомиопатии. Невоспалительные повреждения миокарда отличаются длительным малосимптомным течением. Человек изредка замечает покалывание в прекардиальной области, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Колющие ощущения не иррадиируют, выражены слабо или умеренно.
Пороки сердца. Покалывание в груди встречается при патологиях с неизмененным или частично измененным кровообращением, которое не критично для состояния. Помимо этого, отмечаются одышка, приступы тахикардии или замирания сердца, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Покалывание в груди

Анемия

Колющее ощущение в груди слева — один из компонентов анемического синдрома, обусловленного нехваткой гемоглобина и недостаточным насыщением тканей кислородом. Дискомфорт максимально выражен во время физической активности, а при среднетяжелой и тяжелой степени анемии он возникает и в покое. Помимо покалывания, наблюдается бледность кожи, частые приступы головокружения и шума в ушах, быстрая утомляемость.

Заболевания органов дыхания

Сильные колющие ощущения типичны для плевральных болей, которые развиваются на фоне сухого плеврита, пневмоторакса, канцероматоза. Покалывание одностороннее, иногда отдает в межлопаточную область. Боль усугубляется при кашле, смехе. Поэтому больной ложится на бок на пораженную сторону, стараясь дольше не шевелиться. Симптом сопровождается одышкой, отставанием половины грудной клетки в дыхании.

Туберкулез

При наличии первичного туберкулезного комплекса, вовлечении внутригрудных лимфатических узлов пациенты ощущают легкое покалывание на стороне активного процесса или по центру грудной клетки. Симптом дополняется ночной потливостью, кашлем со скудной мокротой. При осложнении туберкулеза плевритом возникают острые колющие боли на одной половине груди. Болезненность усиливается при глубоком вдохе, наклонах туловища в противоположную сторону.

Межреберная невралгия

При поражении межреберных нервов человек испытывает резкое покалывание и стреляющую боль, которые локализованы в одном месте груди или распространяются по ходу ребер. Колющие ощущения резко усиливаются при ощупывании межреберных промежутков, при глубоких вдохах и поворотах туловища. Приступ продолжается пару минут, в это время больной замирает и старается не дышать из страха усугубить болезненность.

Клиническая картина межреберной невралгии дополняется парестезиями («ползание мурашек») и онемением на пораженной стороне грудной клетки. Реже наблюдается гиперемия кожи, локальный гипергидроз. Приступы покалывания, возникающие слева в груди, напоминают кардиальные боли. Пациенты среднего и пожилого возраста зачастую пытаются снять дискомфорт нитроглицерином, но он не дает никакого эффекта.

Фибромиалгия

Для этого заболевания характерно покалывание различной интенсивности по всей грудной клетке. Болезненность также ощущается в животе, руках и ногах — больные жалуются, что «болит везде». Симптомы появляются без видимых причин, продолжаются несколько недель или даже месяцев. На коже груди возможны чувство «ползания мурашек», онемение, жжение. При фибромиалгии болевые ощущения дополняются разбитостью и недомоганием, бессонницей, депрессией.

Воспалительные заболевания ребер

Покалывание может быть одним из проявлений синдрома Титце. Колющие ощущения возникают возле грудины, чаще с одной стороны. Они начинаются внезапно, становятся более сильными при неловких движениях, кашле и чихании. Симптоматика сохраняется в течение нескольких лет с чередованием периодов обострений и ремиссий. Покалывание в груди также бывает при асептическом периостите, остеомиелите ребер.

Патологии ЖКТ

При поражениях органов, расположенных в верхней части живота, часто беспокоит покалывание в нижних, реже средних отделах грудной клетки, что обусловлено особенностями иннервации. Колющие ощущения посередине груди, над эпигастрием, характерны для гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка. При холециститах, гепатитах покалывание наблюдается в груди справа. Прослеживается четкая связь дискомфорта с приемом пищи, погрешностями в диете.

Болезни молочных желез

При мастопатии женщина предъявляет жалобы на болезненность и покалывание в одной или обеих грудных железах. Неприятные ощущения усиливаются перед менструацией, в этой период грудь становится очень чувствительной. Иногда колющая боль имеет четкую локализацию, что типично для очаговой формы заболевания. Подобные симптомы бывают при кисте, фиброаденоме молочной железы.

Диагностика

Покалывание в груди имеет десятки этиологических факторов, поэтому для их уточнения необходимо детальное обследование. В диагностическом поиске участвуют несколько специалистов: невролог, кардиолог, терапевт и т. д. Чтобы определить причину колющих болей в различных частях грудной клетки, подбирается комплекс лабораторных и инструментальных методов, в который включаются:

Электрокардиография. ЭКГ используется для диагностики нарушений ритма: экстрасистолий, блокад. Кардиограмма также показывает признаки ИБС, миокардита, гипертрофической кардиомиопатии. Для оценки функционального класса стенокардии специалисты в сфере кардиологии назначают стресс-тест (ЭКГ с дозированной нагрузкой).
Ультразвуковое исследование. Если при электрокардиографии выявлены отклонения, выполняется ЭхоКГ. УЗИ плевральной полости информативно для обнаружения плеврита. При неясных покалываниях внизу груди проводится сонография органов живота, чтобы выявить воспалительный процесс или признаки язвенного дефекта. УЗИ-скрининг — первый этап диагностики болезней молочных желез.
Рентгенологические методы. Рентгенография грудной клетки — стандартный метод, который визуализирует патологические изменения в легочной паренхиме, патогномоничные изменения конфигурации сердца. При подозрении на поражение суставов показана рентгенограмма ребер. Для уточнения диагноза делают КТ или МРТ грудной клетки.
Анализы крови. В гемограмме можно выявить анемию, неспецифические признаки воспаления. Биохимическое исследование крови помогает диагностировать коронарогенные болезни (по специфическому изменению липидного спектра). При сильных колющих ощущениях в области сердца целесообразно исследовать миокардиальные маркеры.

Учитывая, что частой причиной покалывания в груди являются нарушения работы ЦНС, пациенту рекомендуется полное неврологическое обследование с проверкой вегетативного статуса. В редких случаях назначаются электрофизиологические методы: ЭЭГ, электронейромиография (ЭНМГ). По показаниям к диагностическому поиску подключается психиатр, который может выявить признаки маскированной депрессии.

Консультация терапевта при покалывании в груди

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы устранить покалывание в груди, нужно знать его причину. Самостоятельно можно применять только немедикаментозные методы. Колющее ощущение дискомфорта в грудной клетке зачастую провоцируются стрессами, переутомлением, поэтому человек должен максимально избегать этих факторов. Физические нагрузки нужны, но их нужно дозировать, чтобы не растянуть мышцы и не вызвать боль. Колющие боли в груди — повод для обращения к врачу.

Консервативная терапия

Покалывание в груди преимущественно имеет легкую или среднюю интенсивность, поэтому не требует приема анальгетиков. При мучительных симптомах используют обезболивающие средства, временно облегчающие состояние. Основу лечения составляет этиотропная терапия, которая устраняет причину покалывания. Препараты подбирают исходя из типа патологии. Применяются следующие лекарства:

Противовоспалительные препараты. Необходимы при широком спектре состояний: от миокардитов и перикардитов до воспаления реберных хрящей. Представители группы нестероидных противовоспалительных средств обладают дополнительным обезболивающим действием, быстро снимают неприятные симптомы. При серьезных болезнях терапию усиливают кортикостероидами.
Лекарства, влияющие на ЦНС. Рекомендованы при кардионеврозах, депрессии, межреберной невралгии. Лечение начинают с легких седативных препаратов, которые при необходимости дополняют антидепрессантами, транквилизаторами.
Антиаритмические средства. Нормализуют сердечный ритм, поэтому покалывание в груди, чувство замирания сердца исчезают. Кардиологи подбирают медикаменты нескольких классов с учетом вида аритмии и степени ее тяжести, наличия или отсутствия других поражений сердечно-сосудистой системы.
Антибиотики. Используются при бронхолегочных заболеваниях, которые вызваны инфекциями. Для терапии подтвержденного туберкулеза нужны специальные антибиотики, принимаемые длительными курсами. Включение противомикробных средств в схему терапии обосновано при ревмокардите, остром холецистите, гастрите, спровоцированном H.pylori.
Препараты железа. Назначаются при анемии для повышения уровня гемоглобина, устранения симптоматики (колющих ощущений в груди, головокружения, слабости). При низких показателях красной крови показаны гемотрансфузии, которые быстро нормализуют самочувствие.

Как дополнение к фармакологическому лечению эффективны методы физиотерапии, которые успешно купируют дискомфортные ощущения. При колющих болях применяют водолечение, лазеротерапию, магнитотерапию. Устранить эмоциональные и неврологические причины покалывания в груди помогают методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Для усиления стрессоустойчивости полезна БОС-терапия.

Хирургическое лечение

При врожденных и приобретенных пороках сердца нужна помощь кардиохирурга для коррекции анатомических аномалий и улучшения прогноза для больного. При плевритах производится пункция с целью эвакуации экссудата и местного введения антибактериальных препаратов. Некоторые формы доброкачественных неоплазий груди, имеющие высокий риск малигнизации, подлежат удалению.

Источник

Боль в грудной клетке (в сердце, в груди)

Обзор
Боль в левой части грудной клетки: стенокардия или инфаркт
Боль в грудной клетке посередине и изжога
Боль в грудной клетке при остеохондрозе
Боль в груди при вегетососудистой дистонии (ВСД) и тревоге
Плеврит как причина боли в грудной клетке
Редкие причины болей в сердце и грудной клетке
К какому врачу обратиться при боли в грудной клетке?

Обзор

Боль в грудной клетке, в сердце, в груди может быть вызвана самыми разными причинами, в том числе, сердечным приступом, поэтому к ней никогда нельзя относиться легкомысленно.

Ниже описываются самые распространенные заболевания и состояния, которые сопровождаются болью в грудной клетке. В отдельной статье вы сможете почитать о болях в молочной железе. Эта информация поможет вам понять, с чем может быть связана боль, в каких случаях нужно обратиться на прием к врачу, а когда потребуется срочно вызвать скорую помощь.

Особенно серьезно нужно относиться к боли в грудной клетке в том случае, если вы курите, страдаете от повышенного артериального давления (гипертензии), диабета, высокого уровня холестерина в крови или ожирения. Эти факторы повышают риск заболеваний сердца. А боли в сердце являются самыми опасными и без своевременной медицинской помощи могут привести к смерти.

Боль в груди считается сердечной, если она:

связана с физической нагрузкой;
имеет давящий, сжимающий, стягивающий характер;
сопровождается одышкой (чувством нехватки воздуха), потливостью, тошнотой и отдает (распространяется) в левую руку.

Боль в левой части грудной клетки: стенокардия или инфаркт

Стенокардия и инфаркт миокарда — два опасных проявления ишемической болезни сердца, которые могут проявляться болью за грудиной или в левой части грудной клетки. Стенокардия связана со снижением притока крови к сердцу из-за сужения артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу. В результате сердце испытывает нехватку кислорода и начинает болеть. Боль в грудной клетке (в сердце) при стенокардии возникает обычно при физической нагрузке, но ослабевает спустя несколько минут после прекращения работы. Боль может распространяться в левую руку, шею или спину.

Люди, страдающие стенокардией, снимают приступы боли с помощью препаратов нитроглицерина — нитратов, которые начинают действовать уже в течение 2-3 минут. Если вы почувствовали признаки стенокардии впервые в жизни, или описанные выше симптомы продолжаются более 15-20 минут и не проходят под действием нитратов, срочно вызовите скорую помощь. Подобная ситуация может привести к гибели участка сердечной мышцы — инфаркту.

Во время инфаркта возникает ощущение стеснения, сдавления грудной клетки, как будто грудь сжали тисками или придавили тяжелой плитой. Появляются и другие симптомы: бледность, потливость, страх смерти, слабость, онемение в руках и ногах, головокружение. Возможна тошнота и рвота. Инфаркт может развиваться внезапно, без предшествующих стенокардитических болей, на фоне полного покоя, обычно утром, после сна или во время ночного отдыха.

Немедленно вызовите скорую помощь (03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного), если заподозрили у себя или кого-то сердечный приступ.

Не страшно, если ваша тревога окажется ложной и подозрение на инфаркт не подтвердится. Сердечный приступ иногда развивается не типично и отличить его от других заболеваний бывает сложно даже специалисту. Поэтому врачи рекомендуют не тратить на сомнения драгоценное время, которого может не хватить бригаде скорой помощи, вызванной к больному слишком поздно.

Боль в грудной клетке посередине и изжога

Если боль в груди усиливается в положении лежа, при наклоне туловища вниз, возникают вскоре после еды и сопровождается изжогой, отрыжкой и другими явлениями диспепсии, это может говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Причиной ГЭРБ является затекание кислоты желудочного сока в пищевод, а частым проявлением — жгучая боль за грудиной или в грудной клетке посередине — по ходу пищевода. Быстрое облегчение приносит питье молока, минеральной воды или прием специальных лекарственных препаратов от изжоги.

Боль в грудной клетке при остеохондрозе

Боль в грудной клетке при остеохондрозе позвоночника может быть очень похожей на сердечную боль. Она возникает при неловком движении, иногда, в положении лежа или сидя. Может быть острой и интенсивной или развиваться постепенно и иметь ноющий тянущий характер. Боль в грудной клетке может сопровождаться онемением правой или левой руки, распространяться в лопатку или вдоль по позвоночнику. При выраженной боли наблюдаются трудности при дыхании (невозможность сделать глубокий вдох), страх смерти, как при инфаркте. Отличить такую боль от боли в сердце можно по следующим признакам:

возникает или усиливается уже после физической нагрузки, а сердечная боль — во время нее, когда пульс и частота дыхания учащены;
боль зависит от положения тела, можно выбрать позу, в которой боль минимальна или отсутствует;
при надавливании пальцами на точки вдоль позвоночника можно обнаружить место наибольшей чувствительности и болезненности.

Однако чтобы наверняка убедиться, что причина боли — проблемы с позвоночником, а не с сердцем, обратитесь к врачу. Кроме остеохондроза есть и другие заболевания костей, суставов и мышц, которым могут вызвать боли в грудной клетке.

Например, тянущая поверхностная боль в груди, возникшая при резком движении может быть связана с растяжением мышц или их воспалением — миозитом. Отдых и покой быстро приносят заметное облегчение и мышцы вскоре восстанавливаются. При прощупывании через кожу неприятные ощущения возникают в проекции поврежденной мышцы.

Если боль в груди сопровождается отеком и чувствительностью по ходу ребер, это может свидетельствовать о заболевании, которое называется синдрома Титце. Причиной боли в этом случае является воспаление хряща, который соединяет передние части ребер с грудиной. Ваше состояние должно улучшиться в течение нескольких недель.

Боль в груди при вегетососудистой дистонии (ВСД) и тревоге

Иногда боль в груди бывает связана с тревожным расстройством или функциональным (временным) расстройством нервной системы — вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД). Это расстройство вызывает чувство волнения, тревоги, а иногда может сопровождаться и физическими симптомами, как например, болью в груди, одышкой и сердцебиением. Как правило, эти симптомы возникают у молодых людей и не имеют связи с физической нагрузкой. Если отвлечься на что-то приятное и интересное, симптомы стихают. При этом во время обследования никаких опасных изменений со стороны сердца и внутренних органов не находят.

Если врач решит, что причиной ваших болей является вегетососудистая дистония или тревожное расстройство, он может порекомендовать вам консультацию невролога, психолога или психотерапевта.

Плеврит как причина боли в грудной клетке

Плеврит — это воспаление тонкой мембраны — плевры. Плевра покрывает легкие и внутренние стенки грудной клетки, образуя плевральную полость. При плеврите листки мембраны начинают тереться друг о друга, что сопровождается резкими колющими болями во время дыхания. Боль в грудной клетке при плеврите усиливается во время кашля, глубокого вдоха. При поверхностном спокойном дыхании боль ослабевает. Кроме того, облегчение дает прием ибупрофена и других анальгетиков. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины плеврита и получить адекватное лечение.

Редкие причины болей в сердце и грудной клетке

Значительно реже, грудные боли могут быть вызваны описанными ниже заболеваниями. Если вы предполагается у себя одно из них, обратитесь к врачу.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это инфекционное поражение нерва и расположенной над ним кожей. Причиной заболевания является вирус варицелла зостер, который вызывает ветрянку. Для опоясывающего лишая, помимо грудной боли, характерна специфическая сыпь на коже, которая появляется на боковой части туловища (справа или слева) в проекции пораженного нерва и никогда не пересекает центральную линию тела (воображаемую линию, которую можно провести от ваших глаз через пупок). Последствием заболевания иногда становится постгерпетическая невралгия, которая сопровождается длительными грудными болями.

Острый холецистит, желчнокаменная болезнь могут вызывать холецисто-кардиальный синдром — резкие интенсивные боли в сердце, которые иногда сопровождаются перебоями, одышкой и даже изменениями в электрокардиограмме (ЭКГ), что вызывает сложности при диагностике даже у врачей. На самом деле, сердце остается здоровым, а нарушения в его работе связаны с рефлекторным раздражением нервов, отдающих свои веточки как к желчному пузырю, так и к сердцу. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению грудных болей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающая причина боли в грудной клетке. Боль в груди и спине возникает из-за закупорки сосудов, несущих кровь в легкие. Боль может иметь разную интенсивность, в тяжелых случаях сопровождается одышкой, беспокойством, затруднением дыхания, кашлем с кровью, паникой, кожа лица и верхней части тела приобретает красно-багровый цвет. При подобных симптомах жизнь человека зависит от того, как скоро будет оказана медицинская помощь.

Перикардит — воспаление соединительнотканной сумки, в которой находится сердце. Сопровождается болью в грудной клетке (в сердце) разной интенсивности. Боль может отдавать в левую руку, под лопатку, усиливается при глубоком дыхании, в положении лежа на спине, при подъеме руки, резком движении, кашле. Боль в груди уменьшается в положении сидя, при небольшом наклоне корпуса вперед. Помимо боли могут появиться отеки, одышка, перебои в сердце, температура и другие симптомы. При подобных жалобах нужно обязательно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при боли в грудной клетке?

При подозрении на впервые возникший приступ стенокардии, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии срочно вызовите скорую помощь. До приезда врачей обеспечьте себе покой, доступ свежего воздуха, можно принять половину таблетки аспирина, предварительно её разжевав.

В остальных случаях найдите хорошего терапевта и посетите его в ближайшее время. После обследования, врач может при необходимости направить вас к более узким специалистам.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник