От чего колит сердце у беременных

Содержание статьи

Колет сердце при беременности: стоит ли беспокоиться?

15 марта 2019 г. Колет сердце при беременности: стоит ли беспокоиться?

Жалоба на то, что при беременности колет в сердце — одна из наиболее частых жалоб на кардиологическом приеме, однако далеко не всегда это связано с патологией ССС.

В качестве этиологического фактора обычно выступают заболевания в других системах и органах (болезни ЖКТ, пульмональная патология, болезни опорно-двигательного аппарата). Чаще всего колющие боли в сердце являются проявлениями функциональных расстройств невротического, вегетативного, гормонального характера.

Среди кардиологических заболеваний, для которых характерны колющие боли в сердце:

воспалительные болезни миокарда и перикарда (миокардиты, перикардиты);
различного рода аритмии;
миокардиодистрофии;
кардиомиопатии;
приобретенные пороки сердца.

Кардиологу, после осмотра и обследования больного, необходимо исключить всю сердечную патологию и обозначить круг заболеваний, при которых возможно появление колющих болей в грудной клетке, после чего направить больного на консультацию к соответствующему специалисту.

Почему колет сердце при беременности?

Причин того, почему колет сердце при беременности, очень много. Они делятся на три большие группы:

заболевания сердца;
болезни других систем и органов;
функциональные изменения, возникающие при беременности.

Кардиальная патология:

миокардиты (боли в перикардиальной области чаще они носят колющий характер, интенсивность и длительность болей различна);
перикардиты (колющая, резкая боль, усиливающаяся при дыхании и при определенном положении тела, причина болей — раздражение нервных окончаний сердечной сумки).
пролапс митрального клапана при беременности (часто наблюдаются колющие, режущие боли в области верхушки сердца, боли длительные, усиливающиеся при психоэмоциональных нагрузках, боль часто сопровождается различными аритмиями).
митральный порок сердца (боли имеют различную интенсивность и длительность, характер болей также может быть различным — от краткосрочных прокалывающих болей до сжимающих болей напоминающих ангинозные, боли возникают из-за перерастяжения левого предсердия и крупных сосудов).

Болезни других систем и органов:

заболевания органов дыхания (острые пневмонии, плевриты, пневмоторакс);
заболевания опорно-двигательной системы (остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, миозиты, воспаления межреберных нервов);
гастроэнтерологическая патология (воспалительные заболевания желудка, хиатальные грыжи, ГЭРБ).

Боли, возникающие как результат функциональной перестройки в организме беременной:

ВСД. Боли в сердце колющие, ноющие, различной продолжительности, локализуются в III-IV межреберье слева, проходят от седативной терапии.
Психические расстройства (неврозы, депрессии, фобии).
Гормональная перестройка, возникающая во время беременности.

Колет сердце на ранних сроках беременности

С первых недель беременности в организме женщины происходят значительные изменения, связанные с предстоящей гестацией:

резко увеличивается количество гормонов (прогестерона, эстрогена, хорионического гонадотропина);
увеличивается ОЦК;
появляется физиологическая тахикардия;
резко снижается ОПС.

Все это приводит к изменению тонуса вегетативной нервной системы (ВНС), регулирующей все указанные изменения. Колебания в симпатоадреналовой системе вызывают головокружение, недомогание, слабость, чувство нехватки воздуха, колющие боли в области сердца. Дисбаланс ВНС продолжается до второго триместра и постепенно исчезает.

Появлению колющих болей в сердце способствует повышенная возбудимость ЦНС. Женщины становятся раздражительными, эмоционально нестабильными. Но и эти симптомы сглаживаются к 14 недели беременности.

Колет сердце во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности самочувствие женщины улучшается, исчезают признаки раннего токсикоза, стабилизируется гормональный фон.

Но в этот период заканчивается формирование плацентарного круга кровообращения. Отмечается интенсивный рост плода, его потребность в питательных веществах и кислороде резко увеличивается.

Сердечно-сосудистая система женщины может быть недостаточно подготовленной к таким чрезмерным нагрузкам. Реагирует она на это спазмами сосудов, чередующимися с чрезмерной их дилатацией. Субъективно это ощущается как колющие боли в грудной клетке. Это функциональные боли -никакого вреда ни матери, ни плоду они принести не могут.

В этот период беременности все ресурсы материнского организма направлены на обеспечение нужд интенсивно растущего плода. Поэтому именно на этих сроках часто обостряются хронические заболевания ЖКТ, кардиальной и пульмональной систем. Субъективно это может восприниматься беременной как колющие боли в груди.

Колет сердце на поздних сроках беременности

На последних сроках беременности сильно увеличенная матка смещает все органы брюшной полости и начинает сдавливать диафрагму. Давление передается на легкие и органы средостения. Это давление может восприниматься организмом как колющие боли в области сердца.

Еще одной причиной возникновения неприятных ощущений в грудной клетке на поздних сроках является межреберная невралгия беременных. Это связано с тем, что на этих сроках у женщины меняется центр тяжести. Чтобы поддерживать тело в вертикальном положении женщина должна все время сильно выгибать спину. Повышенная нагрузка на мышцы спины, может вызвать их спазм, ощущаемый женщиной как дискомфорт и боли в грудной клетке.

К последнему триместру беременности увеличивается масса тела беременной, что создает повышенную нагрузку на интенсивно работающую сердечно-сосудистую систему. Даже незначительное увеличение уже существующей тахикардии часто приводит к экстрасистолии и колющим болям в сердце.

Колет сердце при беременности: что делать

Если у беременной колет сердце, то в домашних условиях можно сделать следующее:

постараться успокоиться, не паниковать;
освободить шею и грудь от стесняющей дыхание одежды;
сесть в удобной позе и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а еще лучше полежать в хорошо проветренном помещении;
если боль прошла в течение нескольких минут, после ее исчезновения посетить врача;
если боль длительная и сильная необходима срочная помощь.

Никакого самолечения допускать нельзя. Нельзя принимать никаких таблеток и сердечных капель.

Лучше сразу же обратиться к врачу. Если выявится патология сердца, то такие пациентки обычно направляются на стационарное лечение. Если диагностируется патология других органов, то беременная будет проконсультирована у специалиста, ей будет назначено соответствующее лечение.

Если выяснится, что беспокоящие женщину боли функционального характера, то ей необходимо заняться профилактикой подобных болей:

регулярно и правильно питаться;
много и качественно отдыхать;
ежедневно совершать пешие прогулки;
избегать стрессовых ситуаций;
избегать курения даже пассивного;
никогда не заниматься самолечением.

Можно ли делать массаж беременным, если колет сердце

Прежде чем говорить о любых процедурах у беременных с колющими болями в сердце (в том числе и о массаже), необходимо выяснить причину болей. Если это кардиологическая патология, то речи и о каких бы то ни было подобных процедурах быть не может. Если же это функциональные боли, то такая процедура вполне возможна.

Массаж позволяет улучшить кровоснабжение в конечностях, избавиться от болей в ногах и спине, снять стресс, улучшить настроение.

Массаж для беременных существенно отличается от классического массажа, делать его может только специально обученный специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Кроме того, просто прийти и записаться на массаж во время беременности нельзя. На эту процедуру направляет гинеколог, ведущий беременность. Он же определяет объем процедуры, какой вид массажа делать, чтобы не навредить матери и плоду, а какой вид массажа делать нельзя.

Во время процедуры массажист обязан контролировать состояние беременной и при появлении малейших признаков дискомфорта, сразу же прекратить процедуру.

Массировать при беременности можно область шеи, конечности, спину до пояса. Массаж пояснично-крестцовой области проводится очень мягко, так как это зона риска. Массировать живот строго запрещается.

При беременности можно проводить только ручной массаж, все виды аппаратного массажа строго запрещены.

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Учащенное сердцебиение при беременности
Синусовая аритмия сердца при беременности
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
Давит сердце при беременности: советы кардиолога

Источник

Боли в сердце при беременности

Беременность — один из самых счастливых и ответственных периодов в жизни каждой женщины. В это время в организме будущей мамы происходят различные изменения, направленные на сохранение и развитие плода, подготовку к предстоящим родам и кормлению. Большую роль в этом берет на себя именно сердечно-сосудистая система. Давайте выясним, по какой причине возникают боли в сердце во время беременности и опасны ли они.

Причины

Какие физиологические изменения претерпевает организм женщины? Важно понимать, что девять месяцев ее сердечно-сосудистая система работает за двоих. В этот период она обеспечивает и возросшие потребности матери, и создает благоприятные условия для полноценного развития плода.

Повышение нагрузки на сердце обусловлено:

увеличением объема циркулирующей крови (в 1,2-1,5 раза);
прибавкой в весе;
формированием нового маточно-плацентарного круга кровообращения;
повышением внутрибрюшного давления;
эндокринными перестройками.

Следствия этих изменений:

увеличение размеров сердца (за счет расширения и гипертрофии органа);
снижение артериального давления (обусловлено сосудорасширяющим действием прогестерона);
рост частоты сердечных сокращений из-за возросшего объема крови (показатели пульса при беременности и причины его учащения на разных сроках можно посмотреть здесь)

Подобные перестройки отражаются и на общем самочувствии женщины. Только как отличить, где норма, а когда стоит обратиться к врачу?

Рассмотрим наиболее распространенные «внесердечные» причины, по которым во время беременности возникают боли в области сердца:

язва желудка, панкреатит;
бронхит, пневмония, плеврит;
миозит, травмы ребер, остеохондроз;
межреберная невралгия.

Во время вынашивания организм становится гиперчувствительным буквально ко всему, и дискомфорт за грудиной возникает из-за длительной неудобной позы, перемены погоды и душного помещения.

Болеть сердце может и при приобретенном заболевании, и вследствие развития патологий, которые до беременности себя никак не проявляли. К симптомам кардиопатии относят:

боли в сердце — колющие, тупые, давящие;
одышку, появление отеков;
усиленное сердцебиение.

Какие обследования необходимо пройти

Каждая будущая роженица становится на учет в женскую консультацию для наблюдения и периодических обследований. Желательно это сделать во время первого триместра (до 12 недель). Женщины, у которых болит сердце при беременности, входят в группу риска и требуют более пристального наблюдения.

При усугублении или учащении приступов рекомендовано обратиться за консультацией к терапевту либо кардиологу. Возможно, придется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

электрокардиографию;
эхокардиографию (УЗИ сердца);
общий анализ крови;
клинический анализ мочи;
биохимический анализ крови;
гормональные показатели;
генетические тесты.

Эти процедуры информативны и безопасны для женщины и плода.

Когда ложиться в больницу

Госпитализируют беременную, если на определенном этапе возникают проблемы, требующие ежедневного наблюдения. Насколько длительно это будет, зависит от конкретной ситуации. Показания для стационарного лечения женщины, если у нее болит сердце во время беременности:

сдавливание за грудиной;
иррадиация боли в руку, лопатку, нижнюю челюсть;
потеря сознания, «распирание» в голове;
появление отеков;
повышение артериального давления;
одышка, аритмия (о нарушениях ритма у женщин «в положении» можно прочесть здесь).

Эти признаки свидетельствуют о развитии грозного осложнения — гестоза беременных. При таком состоянии ухудшается работа почек, сердца и головного мозга. В тяжелых случаях патология переходит в эклампсию, что в дальнейшем приводит к задержке развития и гибели малыша. Почему при появлении такой ситуации обязательно нужно соглашаться на лечение в стационаре? Зачастую непонимание тяжести проблемы заставляет женщину отказываться от госпитализации. Но именно благодаря вовремя оказанной помощи удается избежать опасных последствий и благополучно родить здоровую кроху.

Таблетки и препараты: стоит ли пить

Главное правило: когда при беременности болит сердце, ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно!

Понять, что следует сделать для устранения болевого синдрома, сложно из-за невыясненной его причины. Многие препараты категорически противопоказаны при вынашивании, поскольку после их применения проявляются эмбриотоксические и тератогенные эффекты. Оценить соотношение риск/польза под силу только квалифицированному врачу.

В большинстве случаев боль в сердце при беременности на ранних сроках неопасна, потому что связана с перестройкой в работе внутренних органов. Достаточно придерживаться нескольких правил, чтобы не спровоцировать усугубление состояния:

Рациональное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Достаточное пребывание на свежем воздухе.
Категорический запрет на курение и алкоголь.
Умеренные физические нагрузки.
Полноценный сон.
Положительные эмоции.

Соблюдая эти несложные постулаты, вы поможете себе и собственной сердечно-сосудистой системе адаптироваться к физиологическим изменениям.

Выводы

Категорически игнорировать кардиалгии нельзя. Иногда они свидетельствуют о серьезных проблемах и требуют патогенетического лечения. Чаще дискомфорт обусловлен глобальными изменениями, которые испытывает организм будущей матери. Он исчезнет после родов и без применения лекарственных средств. Важно не лечиться и ставить себе диагноз самостоятельно, а при появлении болей сразу обращаться к врачу.

Источник

Заболевания сердца и беременность

Ряд заболеваний (например, заболевания сердца и почек, анемии, инфекции или диабет) могут вызывать осложнения во время беременности. Такие осложнения влияют или только на беременную женщину, или могут вызывать поражение плода.

Заболевания сердца

Приблизительно 1% беременных женщин с тяжелыми заболеваниями сердца умирает в результате беременности, обычно из-за развития сердечной недостаточности. Благодаря улучшению средств диагностики и лечения женщины, страдающие заболеваниями сердца, как правило, могут благополучно родить здорового ребенка. Беременность и роды у них не приводят к необратимым изменениям функций сердца и не уменьшают продолжительность жизни.

Нормальные изменения системы кровообращения во время беременности сопровождаются дополнительной нагрузкой на сердце, поэтому беременная женщина или женщина, собирающаяся иметь ребенка, должна сообщить врачу, что у нее имеется или когда-либо было обнаружено заболевание сердца.

Беременность затрудняет диагностику заболеваний сердца. Во время беременности объем крови увеличивается и появляются шумы (звуки, образуемые кровью, бурно проходящей через сердце), что может заставить врача ошибочно предполагать сердечную патологию, когда она в действительности отсутствует. Кроме того, расширяются вены, сердце сокращается быстрее и иначе выглядит при рентгенологическом исследовании.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца доставлять необходимое количество крови для удовлетворения потребностей организма.

По мере того как беременность развивается, женщина с сердечной недостаточностью может испытывать все более выраженную утомляемость, даже если она достаточно отдыхает, избегает напряжения, употребляет питательные продукты, принимает препараты железа, чтобы предотвратить анемию, и следит за своим весом. Особое беспокойство вызывают периоды, когда требования к работе сердца самые высокие — между 28-й и 34-й неделями беременности, во время родов и немедленно после родоразрешения. Заболевание сердца у беременной может влиять и на состояние плода. При усилении сердечной недостаточности у беременной плод может погибнуть или родиться слишком рано (преждевременно).

Напряжение при родах и увеличенное количество крови, возвращающейся к сердцу при сокращениях матки, резко увеличивает работу сердца. Во время каждого маточного сокращения сердце выбрасывает приблизительно на 20% больше крови по сравнению с нормой. Роженице с тяжелой сердечной недостаточностью нередко проводят эпидуральную анестезию (спинно-мозговая анестезия поясничного отдела), чтобы блокировать чувствительность в нижней части тела и исключить потуги во время родов. Потуги сопровождаются уменьшением поглощения кислорода в легких женщины и его доставки к плоду. Родоразрешение проводится с помощью акушерских щипцов или кесарева сечения. При этом использование акушерских щипцов несет меньший риск для матери, чем кесарево сечение, хотя травма младенца более вероятна. Обычно эти повреждения незначительны.

После родоразрешения требования к работе сердца женщины остаются высокими. У женщины с сердечной недостаточностью опасность сохраняется по крайней мере 6 месяцев.

Ревматическое поражение сердца

Ревматическое поражение сердца — это распространенное осложнение ревматизма, при котором может сужаться отверстие одного или нескольких клапанов сердца, особенно часто митрального клапана (митральный стеноз).

Нарушения, вызываемые сужением отверстий клапанов сердца, во время беременности усиливаются. На пораженный клапан ложится повышенная нагрузка из-за увеличения частоты сердечных сокращений, увеличения объема крови и возрастания рабочей нагрузки на сердце, которые возникают во время беременности. В результате в легких может скапливаться жидкость, что сопровождается развитием отека легких — самого опасного осложнения митрального стеноза.

Женщине с тяжелым ревматическим поражением сердца перед планируемой беременностью следует сделать операцию по восстановлению митрального клапана. Если необходимо, эта операция может быть выполнена во время беременности, но операция на открытом сердце увеличивает вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Во время беременности женщине следует ограничить физическую активность и избегать переутомления и беспокойства. Лучшее время для родоразрешения — за несколько дней до ожидаемой даты родов. Поскольку клапаны, пораженные ревматическим процессом, более восприимчивы к инфекциям, то во время родов, через 8 часов после родоразрешения и после любых манипуляций, которые увеличивают опасность инфекции (например, зубоврачебной процедуры или преждевременного разрыва оболочек, которые окружают плод), в качестве профилактической меры назначаются антибиотики. Возникающие в таких случаях инфекционные воспаления очень опасны.

Врожденные пороки развития сердца

У большинства женщин с врожденными пороками сердца, но без выраженных симптомов до беременности опасность осложнений во время беременности не повышена. Однако у женщин с некоторыми заболеваниями, поражающими правые отделы сердца и легкие (например, при синдроме Эйзенменгера или первичной легочной гипертензии), повышена вероятность коллапса и смерти во время родов или вскоре после них. Причина смерти неясна, но риск настолько высок, что при таких заболеваниях беременность не рекомендуют. Если у женщины, страдающей одним из этих заболеваний, наступает беременность, родоразрешение проводится в наилучших возможных условиях оказания специализированной помощи, при наличии в готовности реанимационного оборудования. Чтобы предотвратить развитие инфекционного воспаления пораженных клапанов сердца, назначают антибиотики. У этих женщин высока вероятность самопроизвольного аборта (выкидыша) или необходимости искусственно прерывать беременность и делать аборт после 20 недель беременности.

Пролапс (недостаточность) митрального клапана

При пролапсе митрального клапана во время сокращения желудочков происходит выпячивание створок клапана в полость левого предсердия, что иногда сопровождается обратным током (регургитацией) в предсердие небольшого количества крови.

Пролапс митрального клапана более распространен у молодых женщин, и к нему имеется наследственная предрасположенность. Симптомы — шумы в сердце, ощущение усиленных сердечных сокращений (учащенного сердцебиения) и иногда нарушение регулярности (ритма) сердечных сокращений. Как правило, у женщин с этим заболеванием осложнения во время беременности не развиваются, но обычно во время родоразрешения им назначают антибиотики для профилактики инфекционного поражения клапанов сердца.

Источник