Острый и хронический гастрит чем отличается

Острый и хронический гастрит: классификация, клиника, лечение

Гастрит — это обширная группа заболеваний, в основе которых лежит воспаление слизистой оболочки желудка. На долю гастритов приходится более 80% всех болезней желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что чаще от гастрита страдают пожилые люди и люди среднего возраста, в последнее время наблюдается тенденция к тому, что данное заболевание диагностируют у детей и подростков.

Гастрит может быть острым и хроническим. Чаще гастрит имеет хроническое течение, случаи острого течения заболевания составляют не более 20%. Острый гастрит характеризуется внезапным началом, острыми болевыми ощущениями в эпигастрии (верхняя часть живота под мечевидным отростком грудины). Если причина гастрита — продукты питания, то острая боль, как правило, появляется не сразу после приема пищи, а только через 20-30 минут. Такой острый гастрит называется катаральным. Кроме

катаральной формы острый гастрит может иметь следующие формы:

  • флегмонозную, развивающуюся на фоне попадания в желудок различных инородных предметов (например — рыбных или мелких куриных костей, вызывающих перфорацию слизистой);
  • эрозивную, когда в патологический процесс вовлечены не только верхние слои слизистой оболочки желудка, но и глубинные (пример эрозивного гастрита — гастрит при химическом ожоге слизистой желудка) и некоторые другие формы патологии.

Хронический гастрит, как правило, характеризуется определенной стадийностью. Приступы болевых ощущений сменяются достаточно длительными периодами ремиссии. Хронический гастрит может иметь следующие клинические формы:

  • атрофическую;
  • гипертрофическую;
  • поверхностную.

Атрофический гастрит характеризуется истончением слизистой, а гипертрофический — патологическим разрастанием тканей. Наиболее опасным из гастритов является гипертрофический, так как при таком варианте клинического течения часто образуются полипы и кисты, угрожающие злокачественным перерождением. Атрофический хронический гастрит часто протекает без болевого синдрома, и характеризуется тяжестью после еды, головокружениями и тошнотой. Он также представляет опасность в плане злокачественного перерождения тканей.

Этиологические причины гастрита

Гастрит представляет собой полиэтиологическое заболевание, то есть такое, которое может возникать по разным причинам. К этиологическим причинам гастрита принято относить:

  1. Инфекционные поражения желудка. Наиболее распространенный инфекционный агент, вызывающий воспаление слизистой — это хеликобактер пилори, но вызывают раздражение слизистой также стафилококки, стрептококки и различные условно-патогенные микроорганизмы. Реже гастриты могут быть вызваны глистными инвазиями или вирусными заболеваниями и развиваться на фоне сифилиса, туберкулеза или кандидоза.
  2. Измененная реактивность при болезни Аддисона-Бирмана и при некоторых аутоиммунных патологиях.
  3. Патологии органов ЖКТ. Нередко гастрит возникает на фоне ретроградного заброса содержимого кишечника или желчного пузыря.
  4. Химические воздействия. Это может быть как отравление агрессивными веществами, так и прием некоторых лекарственных средств.
  5. Нарушения пищевого поведения. Прием в пищу слишком острой, горячей пищи или газированных напитков. Редко является самостоятельной причиной, но может усиливать воздействие других факторов.
  6. Хронический стресс. Доказано, что хронический стресс приводит к сжатию сосудов и недостаточному кровоснабжению слизистой оболочки желудка, что может в совокупности с другими факторами вызывать хронический гастрит.

Это далеко не полный перечень причин, по которым развивается хронический гастрит. В некоторых случаях, гастрит развивается на фоне лучевой терапии или по неясным причинам. Есть данные о том, что некоторые формы хронического гастрита могут носить наследственный характер.

Клинические проявления гастрита

Острый гастрит, как правило, проявляется на фоне нарушения пациентом принципов диетического питания, а также при приеме некоторых лекарственных средств или на фоне отравления. При приступе острого гастрита наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром, локализованный в области эпигастрия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • нарушение общего состояния;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • внутреннее кровотечение, проявляющееся наличием примеси крови в рвотных массах и некоторые другие.
Читайте также:  Болит живот и голова при гастрите

Все вышеперечисленные симптомы могут иметь различную интенсивность в зависимости от стадии клинического течения патологического процесса.

Проявление хронического гастрита, в свою очередь, происходит в виде острого болевого синдрома в надчревной области. Боли возникают, в большинстве случаев, через 20-30 минут после приема пищи. Могут также наблюдаться такие симптомы как:

  • снижение массы тела;
  • утомляемость;
  • нарушение сна;
  • диарея;
  • отрыжка воздухом;
  • характерный серый налет на языке;
  • нарушения пищеварения и всасывания пищи;
  • утренняя тошнота и другие.

При хроническом гастрите, который характеризуется сниженным уровнем кислотности, болевой синдром может полностью отсутствовать или быть слабовыраженным. При любых изменениях состояния рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика острого и хронического гастрита

Постановка диагноза при остром или хроническом гастрите в большинстве клинических случаев не представляет сложности для опытного специалиста-гастроэнтеролога. Для постановки точного диагноза используют следующие лабораторные и визуализирующие методы исследования:

  • Хелик-тест на наличие или отсутствие бактерий Хеликобактер пилори в выдыхаемом воздухе. Проводится в утреннее время натощак. Рекомендовано за 2 недели до исследования не применять ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансозол и другие), за месяц — препараты висмута и антибиотики.
  • Лабораторные исследования образцов желудочного сока, позволяющие оценить гормональный фон, общую кислотность и другие химические показатели.
  • Рентгенологические визуализирующие исследования.
  • Эндоскопические исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование позволяющее оценить морфологические изменения слизистой оболочки желудка и других его тканей.

Только после полного обследования может быть поставлен диагноз, установлена этиология заболевания и назначена адекватная терапия. В некоторых случаях применяется биопсия с последующим исследованием полученных материалов, необходимая для исключения наличия злокачественного клинического течения гастрита. Дифференциальную диагностику проводят с функциональной диспепсией.

Методы лечения острого и хронического гастрита

Методы лечения определяются с учетом этиологических факторов, вызвавших развитие острого или хронического гастрита. Консервативная терапия в большинстве клинических случаев включает прием следующих групп препаратов:

  1. Антибактериальные средства, активные в отношении бактерий Хеликобактер пилори. Если воспаление имеет другую этиологию, могут быть назначены антипаразитарные, противогрибковые и другие лекарственные препараты.
  2. Гастропротекторы. Это средства, которые обволакивают желудок и предотвращают дальнейшее развитие повреждения слизистой оболочки.
  3. Корректоры секреторной активности. Препараты, способные ингибировать/стимулировать выработку соляной кислоты, и таким образом корректировать уровень кислотности. Это блокаторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, различные кислоты и фитопрепараты на основе натурального сырья.
  4. Прокинетики — стимулируют перистальтическую (эвакуаторную) функцию желудка.

При остром гастрите тактика лечения зависит от общего состояния пациента и варианта течения заболевания. Симптоматически могут быть назначены спазмолитики, анальгетики, транквилизаторы, кортикостероиды, прокинетики, сорбенты. В некоторых случаях необходимо промывание желудка, а при геморрагическом гастрите применяют переливание цельной крови или ее препаратов.

При прободной язве или других массивных деструкциях стенок желудка показано экстренное хирургическое лечение.

Профилактика и медицинский прогноз при остром и хроническом гастрите

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз острого и хронического гастрита оценивается как благоприятный. В качестве профилактики рекомендуется следовать принципам диетического питания, которое должно исключать прием жирной, жаренной, острой и тяжелой пищи. Важен отказ от алкоголя и табакокурения. Принимать следует только те медикаменты, которые назначены вашим лечащим врачом. При любых симптомах заболевания необходимо посетить ведущего гастроэнтеролога и провести необходимый диагностический поиск.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Единый сервис записи к врачам Москвы

запись по телефону:

+7 (499) 116-78-24

Лучшие врачи-Гастроэнтерологи

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Cтаж 20 лет

Стоимость приема от 2500 р.

2250р. только на glavvrach.net!

Гастроэнтеролог, Иммунолог

Читайте также:  Мезим при панкреатите гастрите

Cтаж 31 год

Стоимость приема от 3000 р.

2700р. только на glavvrach.net!

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Cтаж 35 лет

Стоимость приема от 2250 р.

1913р. только на glavvrach.net!

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102. Жулебино, Котельники

Гастроэнтеролог

Cтаж 18 лет

Стоимость приема от 2200 р.

2100р. только на glavvrach.net!

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Cтаж 12 лет

Стоимость приема от 2200 р.

2100р. только на glavvrach.net!

Источник

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка; в тех случаях, когда воспалительный процесс захватывает слизистую двенадцатиперстной кишки, заболевание называется гастродуоденитом.

Воспаление может быть вызвано различными причинами и протекать по-разному. Поэтому выделяют целый ряд разновидностей гастритов. Иными словами, гастрит — это обозначение целой группы заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка.

Распространенность гастрита очень велика. По меньшей мере, каждый второй человек страдает гастритом. Неправильное питание, столь обычное для жителей мегаполиса, ещё более увеличивает вероятность развития заболевания.

Изображение 1: Гастрит - клиника Семейный доктор

Воспаление слизистой нарушает работу желудка, а значит, сказывается на поступлении в организм веществ, необходимых для его жизнедеятельности. Поэтому гастрит может вызвать нарушения в работе практически всех органов и систем и значительно ухудшить качество жизни человека.

Разновидности гастрита

Острый гастрит

Острый гастрит возникает внезапно. Причиной может быть любой фактор, вызвавший повреждение слизистой — некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, инфекция, контакт с аллергеном (при пищевой аллергии), прием алкоголя или раздражающих слизистую лекарственных препаратов.

Проявлениями острого гастрита являются интенсивная тупая боль в подложечной области (если причина — пища, боль возникает обычно через 20-30 минут после еды). Как правило, боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, приступами тошноты.

При правильном лечении острый гастрит проходит в течение нескольких дней (до 5-7 дней), однако полное восстановление слизистой длится гораздо больше.

Кроме обыкновенного (катарального) острого гастрита возможны:

  • эрозивный острый гастрит (страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой. Как правило, причина — химический ожог слизистой желудка);
  • флегмонозный острый гастрит — гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки);
  • некоторые другие разновидности заболевания.

Хронический гастрит

Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при хроническом гастрите, как правило, менее выражены, чем при остром. Однако поражения слизистой при хроническом гастрите более значительны.

Могут быть выделены следующие формы хронического гастрита:

  • поверхностный хронический гастрит — наиболее легкая и довольно часто встречающаяся форма;
  • атрофический гастрит. Характеризуется истончением слизистой, уменьшением количества функционирующих клеток. Проявляется, в основном, как ощущение тяжести в желудке после еды. Боль, как правило, отсутствует. Прием пищи неизменно вызывает отрыжку, а потом и изжогу. Поскольку при атрофическом гастрите пища усваивается плохо, больной может похудеть. Могут наблюдаться потливость после еды, головокружение. При длительном течении болезни развиваются признаки авитаминоза;
  • гипертрофический гастрит. Характеризуется патологическим разрастанием слизистой, образованием кист и полипов. Чаще всего эта формой гастрита болеют люди в возрасте от 30 лет и, прежде всего, мужчины. Считается опасной, так как новообразования в желудке могут перерождаться в раковые опухоли.

Различают также гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.

Причины гастрита

В большинстве случаев воспаление слизистой желудка вызвано деятельностью бактерии хелиобактер пилори (Helicobacter pylori). Среда в желудке очень агрессивная, ведь железы в желудке вырабатывают соляную кислоту, которая необходима для расщепления пищи. Раньше считалось, что в этих условиях не может выжить ни один микроорганизм. Однако в конце XX-го века было доказано присутствие Helicobacter pylori в желудке человека и роль этих бактерий в развитии воспаления слизистой. Факторы, которые ранее считались самостоятельной причиной гастрита, такие как стрессы и погрешности питания, выполняют лишь функцию спускового механизма

Читайте также:  Если сильно болит живот при гастрите что делать

Helicobacter pylori — очень распространенная бактерия. По оценкам медиков, ею заражено две трети человечества. Предполагается, что она передается орально-оральным путем: через посуду, зубные щетки, поцелуи и т.д. Однако её присутствие в организме не всегда приводит к развитию гастрита. А вот провоцирующий фактор на фоне присутствия Helicobacter pylori в желудке человека делает гастрит весьма вероятным.

С Helicobacter pylori связывают свыше 80% случаев гастрита. Другие причины заболевания:

  • травмирование слизистой (физическое или химическое). Работа на вредных производствах может привести к попаданию в желудок агрессивных или токсичных химических веществ. Раздражение слизистой желудка могут вызывать некоторые медицинские препараты, в первую очередь относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, самым известным из которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь имеет щелочной водородный показатель (pH). Употребление больших доз алкоголя приводит к нарушению кислотности в желудке, и это на фоне общего негативного влияния этилового спирта на организм;
  • аллергическая реакция;
  • аутоиммунный процесс — когда против слизистой действуют клетки иммунной защиты;
  • заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита зависят от его разновидности. Но всё же можно выделить симптомы, характерные в большинстве случаев. Это:

Боль в области живота

При гастрите наблюдается интенсивная тупая боль в подложечной области (эпигастрии), возникающая, как правило, после еды.

Тяжесть в желудке

Довольно часто гастрит проявляется тяжестью и ощущением переполненности желудка.

Кислый привкус во рту

Для гастрита характерен кислый или металлический привкус во рту.

Методы диагностики гастрита

Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на гастрит включает в себя эндоскопические и лабораторные исследования.

Гастроскопия

Фиброгастроскопия позволяет врачу увидеть состояние слизистой желудка. В ходе исследования может быть проведены биопсия и pH-метрия — исследование кислотности желудка. В «Семейном докторе» Вы можете пройти гастроскопию в состоянии медикаментозного сна.

Подробнее о методе диагностики

Общий анализ крови

В случае подозрений на гастрит при анализе результатов ОАК обращается внимание на такие показатели как уровень гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ крови

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, проводится иммунологический анализ на выявление антител к данному виду бактерий.

Анализ кала

Наряду с иммунологическим анализом крови для выявления Helicobacter pylori может быть использован также анализ кала.

Дыхательныйтест на Helicobacter pylori

Присутствие в организме Helicobacter pylori может быть обнаружено с помощью дыхательного уреазного теста прямо на амбулаторном приёме врача-гастроэнтеролога.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения гастрита

Изображение 2: Гастрит - клиника Семейный докторЛечение гастрита направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей заболевание. Если установлено присутствие в желудке Helicobacter pylori применяется антибактериальная терапия. В любом случае, лечение гастрита должно быть комплексным и включать в себя диету, медикаментозную терапию и профилактику возможных обострений болезни.

Большое значение имеет лечебное питание. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечение минеральными водами.

Изменение образа жизни

Для успешного лечения гастрита необходима самодисциплина больного. Следует соблюдать следующие ограничения:

  • прием алкоголя и кофеина должен быть исключен или существенно сокращен;

  • необходимо бросить курить;

  • следует исключить употребление острой пищи, ограничить употребление жирного и жаренного.

Консультация специалиста

Врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут диагностику, определят разновидность гастрита и назначат наиболее эффективный именно в Вашем случае курс лечения.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник