Острый гастрит клинические рекомендации педиатрия
Содержание статьи
.., .., .. (1- 2- ) // . 2015. . 13. 4. .46-51. 5. 55-61.
(1- 2- ).. , .. , .. . .. , , ( 1)
Chronic gastritis and gastroduodenitis in preschool and school children (part 1, 2)N.I. Zryachkin, G.I. Chebotareva, T.N. Buchkova V.I. Razumovsky Saratov e Medical University, Saratov, Russian Federation Chronic gastritis and gastroduodenitis in preschool and school children (art 1)
: , , , . .. : 410012, , . , 112 : (8452) 27-3370 :
/ (-10 K29.5, K29.9) — , — , , — [1, 2]. , , [2, 3]. . . . , , 65% [4, 5]. 45% , 73% — 65% — . . — 13-17 , 12-16 [2]. 10 / — , [6]. 2-2,5 , , — [5, 7]. , , , , ( ; ; ; ; ; , ), [8]. , , , 70% ; — . , () [2]. , . ( , , .) -: , , . , . ( ) (-, , ) , [2]. — . , . , — , , , — , . . , Helicobacter pylori (HP) 78-82% , : — 80-83%, — 68-70%, — 95-100% [7, 9, 10]. , , HP , [7, 9]. HP . — . :
HP , — (, , ). 35-40%. / , . . HP- . , HP-, [5, 7, 9]. , , , , , , . , 1,5 7 4 [11]. , , [2, 12]. : ; ( , ) ; , ; ; . , — , , . , . , , , . , HP . , , . , , , , . — , , , -. — . — : , , . — ; ; , ; ( , .). — , (, , , ). . :
— HP ( ) . HP [7, 9, 10, 11]. HP .
HP , , , . . . : , . (+) , . — , . , . , — . , (, , .). , — , , — [1,11,12]. ; , . , — . — A (slgA), , , [1, 11]. , . , . HP , — . +, , , . , HP, , , , . HP . , , , HP . HP , . , 60% , , , .. [7, 11]. HP . — , [13]. . , IX (, 1990) 1996 . () [12, 14]. .. (1984). . (, 1990 . 1996 .)
. /, , , , . [11, 12, 15]. . : , , . , :
(, ) , , . , , , , , . :
, , . , :
— , , , . :
/ . / , . , (, ) . , , , [15].
References
(2- )
Chronic gastritis and gastroduodenitis in preschool and school children (part 2) N.I. Zryachkin, G.I. Chebotareva, T.N. Buchkova V.I. Razumovsky Saratov e Medical University, Saratov, Russian Federation
. . , , , 70-80% . ( , , ), / [1]. / -:
.
. . , — , , , . . ( 93%, 96%). [1, 2]. . — , 2-4 ; [3, 4]. , / ( , , ). , , [1, 2]. , , .pylori H.pylori. , — . , , , [3, 4]. .lry- 2 :
1. — . (, ), — , . H.pylori-, H.pylori. ( 3-6 ), , H.pylori, . , . 2. — H.pylori . H.pylori, . H.pylori 3 :
3. — :
, , — H.pylori;
4. — H.pylori, IgM IgG . IgA-, IgM- lgG-. (99%) (96%) IgG. , , , , . 6-12 , .. . 5. — H.pylori H.pylori ( ). . , , , , , , . 1. ( 14 13) (, -). H.pylori:
12, . — 13 -, 14 — . 13. (90-99%), H.pylori . — ;
2. H.pylori . , — 90%. . [1, 6]. . , . — , , , , [2]. , . , / , : , , , . . . H.pylori / . , H.pylori, H.pylori. Maastricht IV H.pylori, () [5-8]. H.pylori (). . , H.pylori [5-9]. , . , , : , . : 2; — 1. . / , . 4-5-, ( — 57-62, — 15). , , , . , (, , .). . , , [10]. , .lori-, .pylori [5-9]. :
.pylori , . , : , , , . , /, . pylori, :
, .pylori . :
, , () , ++- , (), ++- . , , 2-3 . , , : 80% 5% [5-9]. : , , , , . I. (10-14- ) :
II. (10-14- ) :
: , [6]. (, , , — .) 19,8 38,3% . . .pylori. , 5 ; , — 10 , — 5 — 5 . , .pylori [6, 11]. , .pylori, , . .pylori . , , . — [6, 8, 12]. [1, 2, 6, 8], 53,1% , , 1,5% . , .pylori , . , , , [5-8]. , .pylori, , . , , , . — , , . .pylori [6, 8, 12]. : 30 3-4 10 — 1 /3 , 10-15 — 1/2 , 15 — 1-3 — 2-4 1 3-4 ; — 1 3 2 ; 30 12 — 120 2 , 12 — 240 2 ; — 1 3 1,5-2 21-22 , 3-4 ; — 3 0,2 / 4 , 4 7 — 5-15 2-4 , 7 — 1 2-4 ; 3-4 , 6 — 1 . . 1/4 , 6 — 2 . . 2 , 6 — 1-2 . :
, 2- — . [2, 6, 8]. . , .pylori . , . [6, 8]. : ( 1-2 3-4 ). 2-3 . 3000-4000 ME 4-6 8000-12000 ME 7-12 . , — [2, 10]. :
. 1-2 . — , :
:
IV — , , . — .pylori [5-8, 13]. .ly- , , .pylori . , Lactobacillus acidophilus / Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii 10-14 ( ) , Helicobacter pylori. , -, — (, , ) , H.pylori. , () (Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis BB 12) [5,6, 13, 14]. . , , ( , ); ( , , ); ; ( , ); (, ); [2, 10, 15]. . . , , , [2, 15]. . ; — — 6-12 ; — . 1 6 , -, H.pylori — 1 ; — . 5 . / . . /
, 3 [15]. . . ( ) . :
:
( , , ) [15]. — 3 . — . (, , ..) , , , [15].
References
«». : » «, » -«, » «, » » . |
Источник
Гастрит у детей: виды и клинические рекомендации от врача
Каждому взрослому человеку, живущему в мегаполисе знакома такая болезнь, как гастрит. Быстрые перекусы, фастфуд, выпивка с друзьями, переедание в выходные — весь этот набор становится верным спутником и проводником прямиком в кабинет гастроэнтеролога. Однако, когда заболевания диагностируют у ребенка, это шокирует родителей и ставит в тупик. Как же лечить? Неужели «пичкать» антибиотиками? А можно ли применить народные методы. Мы выяснили, какие симптомы гастрит имеет у детей, как его лечить и что необходимо делать для его профилактики.
Что это за болезнь и почему она возникает
Несмотря на то, что наш желудок «крепкий орешек», который выдерживает соляную кислоту, некоторые виды пищи, напитков и лекарств, могут сильно подпортить его здоровье. Если человек на регулярной основе принимает острую пищу или пьет много алкоголя, то на слизистой оболочке органа образуются повреждения и воспаления, которые и именуются гастритом.
Болезнь имеет разные формы, которые различаются по своему происхождению и симптоматике. Одни виды, легко поддаются лечению, не приводя к страшным последствиям, другие же провоцируют развитие полипов и злокачественных опухолей в желудке. Однако этого можно избежать, если вовремя обратиться к грамотному специалисту и начать лечение.
Если говорить о детях, то причин возникновения гастрита может несколько:
неправильное питание — фастфуд, чипсы, сладкая газированная вода, жирная еда;
сильный стресс во время учебы;
чрезмерные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
аллергия;
попадание вируса в организм;
бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори).
Симптомы гастрита у детей
Первым «звоночком», на который стоит обратить внимание, являются постоянные жалобы ребенка на боль в животе и отсутствие аппетита. Если жалобы в течение дня не прекращаются, необходимо обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и исключит наличие других опасных заболеваний и процесс в организме ребенка.
Как мы говорили ранее, симптомы у каждой формы гастрита разные. У детей в основном встречается гастрит следующих видов:
хронический;
острый;
гиперацидный;
коррозивный.
Разберем каждый отдельно.
Хроническую форму можно сравнить с бомбой замедленного действия. Этот гастрит может себя долгое время не проявлять, однако после употребления определенных продуктов или напитков в животе возникают неприятные ощущения. После приема обезболивающих средств гастрит словно отступает, переходя в вялотекущую стадию. Однако он снова проявится, как только желудку «не понравится» съеденная пища.
У детей он выявляется по таким симптомам:
тошнота;
побледнение;
авитаминоз;
внезапная и резкая боль в желудке;
чувство тяжести;
метеоризм;
нарушение аппетита.
Острый гастрит можно увидеть невооруженных глазом — зачастую больной не может разогнуться от режущих ощущений внутри желудка. В такие моменты в силу определенных причин слизистая оболочка желудка получает сильные повреждения из-за неправильной и агрессивной пищи или питья. На внутренних стенках органа образуются мелкие трещины, из-за которых может открыться кровотечение.
В этот момент у ребенка наблюдается:
повышение температуры;
побледнение кожных покровов;
потливость;
сильные и острые боли в животе;
вялое состояние;
рвота с примесью слизи или крови;
несварение.
В таких случаях советуем не тянуть с визитом к врачу. Только квалифицированный специалист сможет назначить грамотное решение и помочь ребенку.
Гиперацидный гастрит также часто называют повышенной кислотностью в желудке. Зачастую дети болеют именно им, поскольку питаются не только неправильно, но и не регулярно. Режим сбит, желудок не кормлен — вот и возмущается. Однако это не единственная причина.
Очень часто выработку желудочного сока провоцирует Хеликобактер пилори. Эта вредоносная бактерия поселяется в человеческом желудке еще в младенческом возрасте и обустраивает в нем уютное «гнездышко», выделяя опасные ферменты, которые раздражают слизистую желудка. В итоге орган начинает постоянно выделять соляную кислоту, буквально переваривая себя. Хотим предупредить, что отсутствие лечения в будущем в большинстве случаев приводит к возникновению рака.
У детей этот вид гастрита проявляется следующим образом:
появляется кислая отрыжка;
ребенка мучает изжога после приема пищи;
боль в животе не проходит;
наблюдается частое несварение.
И последний в нашем списке — коррозивный гастрит. Такая форма требует срочного вмешательства медиков, поскольку вызывает ее не что иное, как случайно проглоченные химикаты. Они вызывают ожоги пищевода и желудка, а в случае промедления вовсе могут привести к летальному исходу. Поэтому в таких случаях нужно сразу звонить в скорую.
Диагностика гастрита у ребенка
Чтобы правильно определить степень и форму заболевания, детям назначают сдачу анализов. В них входит:
анализ крови;
общий анализ мочи;
выявление уровня диастазы;
печеночные пробы;
анализ кала на наличие паразитов.
Также медики назначают проведение УЗИ брюшной полости и всеми нелюбимую гастроскопию, чтобы исключить наличие других более опасных заболеваний и новообразований. Далее врач подбирает способ лечения и назначает ребенку строгую диету.
Как нам объяснила врач-гастроэнтеролог медицинского центра «Олимп» и кандидат медицинских наук Болдырева Лариса Ивановна, многие врачи стараются выбирать щадящие методы лечения для детей и не назначают им антибиотики. По ее словам, сейчас существуют альтернативные препараты, которые помогают облегчить состояние и предотвратить рецидив заболевания.
Она также отметила, что для ребенка самым лучшим решением по профилактике гастрита будет здоровое питание и гигиена. Только благодаря этому можно избежать инфицирование бактерией Хеликобактер и сохранить здоровье еще неокрепшего желудка.
Суть диеты
Диету врач всегда назначает индивидуально. Однако в питании при разных видах гастрита все же есть общие моменты:
из рациона ребенка полностью исключается жирная, острая, соленая и сырая пища;
никакого фастфуда и газировок;
пища должна быть свежей;
во время лечения необходимо придерживаться принципа дробного питания, чтобы не перегружать желудок;
В повседневное меню необходимо включить блюда, приготовленные на пару, запеченные овощи, кисели и компоты.
Если начать лечение своевременно, то проблем в будущем получится избежать. За такую заботу дети скажут вам спасибо, ведь их здоровье — самое главное.
Автор: Юлия Вегнер; доктор-гастроэнтеролог медицинского центра «Олимп» и кандидат медицинских наук Болдырева Лариса Ивановна
Источник
Источник