Острый флегмонозный гастрит это

характерные симптомы и специфика лечебного вмешательства

Флегмонозный гастрит считают наиболее сложной формой гастрита, которую отличает тяжелый характер протекания и высокая вероятность летального исхода. Недуг редко встречается и трудно поддается диагностике. В 80% случаев симптоматика проявляется у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет. Наиболее часто страдают мужчины, злоупотребляющие алкоголем.Болит желудок при гастрите

Подробная этиологическая картина

Флегмонозный гастрит – это заболевание желудка, которое сопровождается гнойным воспалением стенок (гной обычно скапливается на подслизистой оболочке). Развивается патология под воздействием бактерий разных групп:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • протей.

Микроорганизмы внедряются в желудочную стенку и вызывают реакцию в виде острого воспаления. При недостаточном иммунном ответе происходит скопление гноя в подслизистой и формирование абсцесса.

Источник возбудителя флегмонозного гастрита может быть первичным и вторичным. В первом случае источником заражения является сам желудок. Бактерии проникают вглубь из-за язвы, раковой опухоли, дивертикула (выпячивания стенок), травм. Вторичная флегмона развивается в результате проникновения бактерий в желудок из других органов (заносятся с током крови или контактно). Возникает при сепсисе, эндокардите, брюшном тифе, острых пульпитах и хирургических вмешательствах.

Для справки! Не стоит забывать, что у каждой болезни есть факторы, способствующие быстрому развитию. Флегмонозный гастрит провоцирует злоупотребление алкоголем, недоедание, переходящее в голодание, болезни инфекционного характера, а также хронический гастрит.

Особенности клинической картины

Чаще всего заболевание развивается бурно, имеет идентичные симптомы с септическим воспалением. Главным признаком флегмонозного гастрита является лихорадка и озноб. Выраженная интоксикация сопровождается резкой болью в животе, тошнотой и рвотой (в рвотных массах может быть кровь и гной). Состояние больного резко ухудшается: нарастают боли, появляется жажда, может быть понос и помутнение сознания.

В редких случаях возможно постепенное развитие недуга с хронизацией процесса. Флегмонозный гастрит может стать причиной абсцессов печени из-за гнойного флебита портальной вены.

Обобщаем характерные симптомы флегмонозного гастрита:

  • непрекращающаяся рвота с гнойным выделением;
  • быстрый подъем температуры до 40 градусов на протяжении суток;
  • нестерпимая боль в желудке;
  • напряжение мышц;
  • пульс становится частым.

Без оказания своевременной квалифицированной помощи развивается желудочное кровотечение, перитонит, сепсис. Смерть наступает из-за сердечно-легочной недостаточности.

Для справки! Флегмонозный гастрит протекает в нескольких формах. Первая — молниеносная, которую отличает быстрое начало и в большинстве случаев – имеет летальный исход через пару часов. Две другие – острая и хроническая.

Нюансы диагностирования

Нетипичная клиника флегмонозного гастрита и его схожесть с другими заболеваниями приводят к затруднению постановки правильного диагноза. При пальпации живота выявляется резкая болезненность и напряжение брюшных мышц. В общем анализе крови отмечается высокие показатели СОЭ и лейкоцитов с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево.Диагностика СОЭ по Вестергрену

Биохимическое исследование крови при флегмонозном гастрите показывает снижение белковых фракций. Проводится дифференциальная диагностика с язвенной болезнью желудка, опухолями и острым панкреатитом. Если состояние пациента позволяет, то проводится экстренная гастроскопия. В других случаях диагноз устанавливается на операционном столе.

Интересно знать! В крови у пациентов обнаруживается лейкоцитоз до 20000, а иногда и 30000. В большинстве случаев диагностировать заболевание удается лишь при хирургическом вмешательстве.

Как лечат патологию?

Лечение этого тяжелого заболевания – сложный процесс и обойтись без операции практически невозможно. Только в единичных случаях пациенту помогали антибиотики, но не стоит полагаться на удачу. Самыми надежным, но при этом достаточно опасным методом считается лапаротомия (резекция).

Своевременное хирургическое вмешательство – это единственный способ успешного лечения флегмонозного гастрита. Проводится резекция пораженной части желудка. В случае необходимости устанавливают дренаж брюшной полости. В послеоперационном периоде назначают:

  • антибиотики широкого спектра;
  • блокаторы протонной помпы;
  • гастропотекторы;
  • витамины;
  • инфузионную дезинтоксикационную терапию.

Все медицинские действия проводятся до того момента, пока температура не понизится до необходимой отметки и состав крови не нормализуется. В некоторых ситуациях невозможно произвести резекцию. Лечение флегмонозного гастрита в таких случаях предполагает введение растворов антибиотиков, которые обязательно содержат новокаин.

Читайте также:  Рецепты каш на воде при гастрите

Диета – залог успешного выздоровления

Диета при флегмонозном гастрите исключает прием жирного, острого и маринованного. Питаться больной должен небольшими порциями, пища при этом должна проходить качественную термическую и механическую обработку (допускается готовить на пару или варить). В мясных блюдах предпочтение отдается курице, индейке, кролику и рыбе. Под запретом алкоголь и газированные напитки.Диетическое питание для выздоровления желудка

В первые дни после операции придется совсем отказаться от еды. В это время разрешена только минеральная вода, чай в небольших количествах и отвар из шиповника.

Важно помнить! Все напитки должны быть теплыми. Высокая температура жидкости окажет губительный эффект.

Через два дня после процедуры резекции разрешен куриный бульон, кефир. Чуть позже в рацион уже можно включать основные продукты: яйца, каши, белый хлеб, мясо кролика и индейки. Запомните, что при любой форме гастрита категорически противопоказан фаст-фуд.

Берегите свое здоровье и соблюдайте все предписания врача!

Источник

Флегмонозный гастрит осложнения и исход острого флегмозного гастрита

Флегмонзный гастрит — опасное заболевания, распространенность которого очень низкая. При флегмозном гастрите прогноз для жизни неблагоприятный, диагностика этого заболевания затруднена и сама болезнь мало изучена. Нередко диагноз удается установить только на операционном столе, но и тогда шансы на спасение жизни очень низки. Острый флегмозный гастрит характеризуется острой болью и высокой температурой. Причиной возникновения флегмозного гастрита чаще всего служит проникновение инородного предмета в полость желудка. Сегодня мы поговорим об осложнениях флегмозного гастрита и особенностях его протекания. Читайте новую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Флегмонозный гастрит

Флегмонзный гастритФлегмонозный гастрит — чрезвычайно редкое заболевание желудка

Флегмонозный гастрит — чрезвычайно редкое заболевание желудка. Флегмонозный гастрит — это гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате проникновения в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки) с последующим заражением этой области.

Отличительной особенностью этого типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области. Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства, так как он может перейти в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и закончиться летальным исходом.

Болезнь очень мало изучена. Она начинается большей частью внезапно, высокой, иногда гектической температурой, мучительными болями в подложечной области, резким напряжением верхней части живота. Боли усиливаются при незначительной отрыжке, попытки глотать даже воду вызывают тотчас усиление болей. Объективно имеется очень резкая болезненность в подложечной области при ощупывании, но особенно при поколачивании (по Менделю), ограниченная или разлитая.

В тяжелых случаях очень быстро развиваются типичные симптомы перитонита: метеоризм, задержка газов, большая чувствительность живота, малый, легко сдавливаемый пульс, икота, рвота; больной в 2—3 дня погибает.

В других случаях появляются весьма запутанные, трудные для распознавания клинические картины, дающие основание говорить о перфорировавшей в какой-нибудь орган язве; гнойном холецистите, поддиафрагмальном абсцессе, остром панкреатите и т. д. Лечение, если диагноз выяснен, только хирургическое, и описан уже ряд случаев благоприятного исхода при радикальном лечении флегмонозного гастрита.

Флегмонозный гастрит диагностика

Наиболее серьезные трудности вызывает дифференциальная диагностика  флегмонозного гастрита, дающего картину острого живота, и часто имитирующего другую острую хирургическую патологию брюшной полости. Обычно этот диагноз устанавливают при выполнение ФГДС, однако бывают случаи диагностики в ходе оперативного вмешательства.

Для исключения инфекции следует обратить внимание на эпиданамнез, температуру тела, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу в ОАК; наличие маркеров воспалительного процесса в биохимическом анализе крови.

В общем анализе крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическую зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. Острый флегмонозный гастрит — неотложное состояние, больным показано экстренное хирургическое вмешательство.

Гастроэнтеролог может посоветовать пройти исследование на инфекции – сдать анализы на хламидии, трихомонады, йерсинии или обратиться к инфекционисту. Кроме возбудителей острых инфекций (сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и других), существуют кишечные микробы, виновники многих хронических недугов органов пищеварения.

Флегмонозный гастрит причины симптомы

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в ре­зультате попадания инфекции непосредственно в стенку желудка; вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Иногда развивается как осложнение язвы, рака желудка, при травме живота, повреждениях слизистой оболочки желудка. Может раз­виваться вторично при некоторых инфекциях — сепсисе, брюшном тифе и др. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Читайте также:  У кого обострялся гастрит

Флегмонозный гастрит симптомы

При флегмонозном гастрите пациент  жалуется на острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, значи­тельное повышение температуры тела, резкую слабость. Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняются несколько дней.

диагностика гастритНаиболее серьезные трудности вызывает дифференциальная диагностика  флегмонозного гастрита дающего картину острого живота

Пациент быстро худеет. Рвот­ные массы содержат остатки пищи, слизи, желчь, иногда гной. Пальпаторно в подложечной области выраженная болезненность, может быть мышечное напряжение.

Острый флегмонозный гастрит это

Острый флегмонозный гастрит встречается редко, представляет собой гнойное воспаление всей стенки желудка. Возникновение этого вида гастрита вызывается гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с кишечной палочкой, реже — стафилококком, пневмококком и др. Иногда такой гастрит развивается как осложнение язвы или распадающегося рака желудка, повреждения слизистой оболочки желудка при травме живота.

Флегмонозный острый гастрит развивается остро с ознобом, повышением температуры тела, резкой слабостью и рвотой. Язык сухой, живот вздут. Общее состояние тяжелое. Больные отказываются от еды и питья, быстро истощаются. У них заостряются черты лица («лицо Гиппократа»). В подложечной области ощущается болезненность. Диагностика флегмонозного острого гастрита трудна даже для опытного врача, поэтому необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение.

 Гнойный флегмонозный гастрит

Флегмонозный гастрит: это гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате попадания в стенку желудка инородного предмета (например, рыбья косточка) с последующим заражением этой области гноеродной инфекцией.

Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.

Флегмонозный гастрит лечениеФлегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства

Отличительной особенностью этого типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области. Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства.

Без оказания медицинской помощи болезнь переходит в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и заканчивается смертью.

Осложнения  и прогноз флегмонозного гастрита

Серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса.

Данная форма гастрита может сопровождаться тяжелыми осложнениями (медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных сосудов, абсцесс печени).
В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью лейкоцитов, резкое увеличение СОЭ. В анализе мочи — лейкоцитурия и протеинурия.

В случае отсутствия своевременного хирургического вмешательства, в течение нескольких дней заболевание заканчивается смертью больного от сепсиса, коллапса или перитонита. В крайне редких случаях абсцесс опорожняется в желудок: появляется рвота гноем и состояние больного постепенно улучшается. 

Осложнения  для флегмонозного гастрита:

  •  перфорация;
  •  свищи;
  • формирование стриктур желудка.

Острый флегмонозный гастрит заканчивается летальным исходом при отсутствии своевременного хирургического лечения: больной обычно погибает от сепсиса или перитонита. Даже при своевременной диагностике и интенсивном лечении прогноз остается сомнительным, т.к смертность при этой форме гастрита достигает 65%. При флегмонозном гастрите пациентов часто госпитализируют с клинической картиной острого живота и диагноз выставляется только на операционном столе.

Источники: 

  • https://studme.org/335753/meditsina/flegmonoznyy_gastrit_gastritis_phlegmonosa_abscessus_ventriculi
  • https://studbooks.net/1854494/meditsina/ostryy_flegmonoznyy_gastrit
  • https://taketop.ru/articles/zdravooxranenie/lesheb/lechdejat/fleggas
  • https://diseases.medelement.com/disease/

Post Views:
331

Навигация по записям

Источник

Флегмонозный гастрит: симптомы, диагностика, лечение

Такой недуг, как флегмонозный гастрит, представляет собой гнойное воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Преимущественно заболевание поражает людей, у которых диагностирована выраженная форма иммунодефицита. Болезнь может вызвать серьезные осложнения и привести даже к смерти пациента, поэтому требует незамедлительного лечения.

Что провоцирует недуг?

Виной возникновению заболевания становятся различные бактерии. Чаще всего способствует появлению флегмонозного гастрита стрептококк, значительно реже — стафилококк, кишечная палочка и протей. Выделяют два вида этого недуга:

  • первичный;
  • вторичный.

Если говорить о первичной болезни, то инфицирование происходит в желудке. Бактерии проникают через дефекты в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Для вторичной же формы заболевания характерно попадание инфекции с соседних органов или же с метастазами.

Медики выделяют следующие факторы риска:

  • алкоголизм;
  • продолжительное голодание;
  • хронический гастрит с пониженной кислотностью;
  • травмы и присутствие инфекции в организме.
Читайте также:  Рыба запеченная в духовке при гастрите

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на недуг?

Для заболевания характерна повышенная температура тела.

Гастрит этого типа провоцирует такую симптоматику, как:

  • повышение показателей температуры тела;
  • озноб;
  • боль в желудке;
  • сильная рвота, при которой могут присутствовать примеси гноя;
  • напряжение мышечной ткани в области желудка;
  • снижение частоты пульса.

Если при этом у человека наблюдается пониженная кислотность, то его беспокоит утренняя рвота, отрыжка, урчание живота. Помимо этого, еще одним явным симптомом флегмонозного гастрита считают изжогу, которая возникает сразу же после приема пищи. Если же говорить о хронической форме заболевания, то возникают такие признаки:

  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • мощный болевой синдром в верхней области живота;
  • понос;
  • снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявить флегмонозный гастрит довольно трудно. Преимущественно обнаруживают его уже при проведении оперативного вмешательства. Часто симптоматику описываемого недуга путают с проявлениями панкреатита, воспалительных процессов в печени. В некоторых ситуациях удается диагностировать этот недуг по результатам исследования крови. О развитии заболевания сообщит увеличенное число лейкоцитов. Помимо этого, иногда увеличена СОЭ, что также свидетельствует о быстротекущем воспалении.

Заподозрить такую патологию можно при наличии сильной боли во время пальпации живота в области желудка.

Постановке диагноза может помочь мощный болевой синдром при пальпации кожного покрова в области желудка. Когда в желудочно-кишечном тракте присутствует нагноение под слизистой оболочкой, которое медленно рассасывается, часто желудок принимает очертание песочных часов. Однако и эту характерную симптоматику можно перепутать с раковым заболеванием ЖКТ. Отличить симптомы можно при проведении рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Когда у пациента диагностирован флегмонозный гастрит, терапия его базируется на купировании фактора, спровоцировавшего патологию, и профилактике вероятных осложнений. Если заболевание находится в острой стадии, на начальном этапе лечения пациентам прописывают голодание. Затем человеку потребуется придерживаться специального диетического питания, которое устанавливает лечащий врач.

Не обходится терапия и без медикаментозных средств. В первую очередь прибегают к помощи блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, которые обладают антисекреторным действием. Преимущественно больным прописывают «Фамотидин». Далее используют ингибиторы протонной помпы, к примеру, «Омепразол». Для купирования болевого синдрома чаще всего прописывают спазмолитики. Наиболее популярным лекарством из этой группы выступает «Папаверин».

Однако самым действенным методом лечения заболевания является операция, во время которой хирург удаляет пораженные ткани желудочно-кишечного тракта. Если гнойные очаги находятся на одном участке органа, а не локализуются на всей области слизистой оболочки, назначают резекцию желудка. Когда гнойные участки рассредоточены по всей зоне ЖКТ, во время хирургического вмешательства в них вводят антибактериальное лекарство.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после хирургии

После оперативного вмешательства пациенту может потребоваться переливание крови.

После проведения операции человеку прописывают противовоспалительные медикаменты, иногда может быть назначено переливание крови. К подобным действиям прибегают до тех пор, пока показатели температуры тела пациента не снизятся, а состав крови не нормализуется. Придерживаться больному после оперативного вмешательства важно и диетического питания. Прием еды осуществляют маленькими порциями как минимум 5 раз в день. При этом следует принимать пищу медленно, тщательно пережевывать. Ограничению в рационе подлежат простые углеводы, особенно сахар.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если не проводится своевременная терапия, то флегмонозный гастрит часто перерастает из острой формы в хроническую. При этом может возникнуть ряд серьезных последствий. Чаще всего диагностируют перфорацию желудочно-кишечного тракта, которая представляет собой образование сквозного отверстия в стенке желудка, вследствие чего его содержимое попадает в свободную брюшную полость. Нередко возникает гнойный перитонит, который без должного лечения может привести к смерти больного.

Вернуться к оглавлению

Каков прогноз?

Когда хирургическое вмешательство было проведено своевременно, доктора делают положительный прогноз. Если в процессе операции хирург удалил определенную область желудка, во время восстановительного периода человеку потребуется беспрекословно следовать всем рекомендациям медика и соблюдать диетическое питание. Тогда реабилитация пройдет успешно. Когда во время операции случилось гнойное поражение всей брюшины, прогноз неблагоприятный. Если же говорить о летальном исходе, то преимущественно этот вид гастрита заканчивается смертью из-за перитонита или ослабления организма, поскольку при заболевании у больных теряется аппетит и они отказываются от употребления пищи.

Источник