Особенности течения хронического гастрита у пожилых

Гастрит у пожилых

С проблемой гастрита сталкиваются 80-90% стариков. И, хотя, заболевание у них менее выражено в сравнении с молодым поколением, оно сопровождается частой сменой состояния в худшую сторону. Кроме того, могут проявляться симптомы, связанные с сердечно-сосудистой недостаточностью вплоть до коллапса. Причиной такого недуга в старческом возрасте может стать нарушенный режим питания или наличие хронических болезней. Более того, гастрит у пожилых могут вызвать бактерии под названием «хеликобактер пилори». В остальном клиническая картина заболевания может протекать латентно.

О гастрите

Заболевание объединяет несколько патологий, характеризующихся воспалительными процессами и дистрофией слизистой желудка. Последняя играет значимую роль в пищеварении. Благодаря ее железам вырабатывается желудочный сок, соляная кислота и другие полезные элементы. Эти вещества расщепляют белки и жиры, защищая организм человека от вредных бактерий и активируя процессы обмена.

При воспалении слизистой вырабатывается меньшее количество кислоты, слизи, ферментов и прочих веществ. А ведь они очень важны для правильного функционирования ЖКТ. Все это влияет на появление гастрита.

Болезни присущи две формы — острая и хроническая. Необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы получить верный диагноз и терапию соответственно.

Чем вызван гастрит в пожилом возрасте?

Развитие недуга происходит из-за:

• почечной недостаточности;

• аллергических болезней;

• вредной инфицированной пищи;

• крепких кислотных растворов, принятых по ошибке;

• длительного приема медикаментов, например, салицилатов, резерпинов, сердечных гликозидов.

Также гастрит может появиться у тех, кто неправильно употребляет лекарственных препараты.

Причины развития хронического заболевания принято делить на экзогенные и эндогенные. Первые связаны с плохим питанием, а вторые — с нейровегетативными нарушениями, поражениями гипофизарно-надпочечниковой системы и хроническими инфекционными болезнями.

Фазы поражения слизистой:

• начальная — поверхностный гастрит;

• промежуточная — поражение желез без атрофии;

• конечная — атрофический.

В сравнении с молодыми людьми, у пожилых и старых чаще встречается именно атрофический бактериальный тип гастрита.

Симптомы

Недуг возникает остро. Вы можете почувствовать в желудке дискомфорт, выраженную тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. Неприятные ощущения будут по большей части проявляться в верхнем отделе живота — в эпигастральном углу и надпупочной области. Боль иногда может распространяться в правое и левое подреберье. Если болезнь протекает тяжело, то есть большая вероятность учащения пульса и снижения артериального давления.Такие симптомы, как тошнота, рвота могут возникать и усиливаться при приеме пищи или через некоторое время после него.

Часто термин «гастрит» многие люди употребляют в речи, чтобы описать любую боль или ощущения дискомфорта в верхней области живота, но нередко — это проявления функциональной диспепсии.

Что и как необходимо обследовать?

Чтобы понять точный диагноз, понадобится эндоскопия желудка и УЗИ желудочно-кишечного тракта. В этих вопросах вам помогут такие врачи, как гастроэнтеролог и гериатр.

Терапия гастрита в пожилом возрасте

В качестве терапевтических мер чаще всего выбирают консервативный метод — безоперационный. Главные условия выздоровления — соблюдение диеты и приема медикаментов. Очень важно устранить бактерии Хеликобактер пилори и снять симптоматику, чтобы дискомфорт вас не мучил. Последним этапом будет стимуляция заживления слизистой.

Хеликобактер пилори считается достаточно «живучей» бактерией. Просто избавиться от нее, принимая антибиотики, не получится. Чтобы бороться с пилори, врачи рекомендуют комбинировать 3-4 препарата. Если присутствуют кровотечения, врач назначит физиотерапию или лазеротерапию. Такие методы отлично воздействуют на слизистую.

Помимо медикаментозного лечения, больной должен питаться дробно — вполне подойдет 5 приемов пищи небольшими порциями. Благодаря такому подходу уменьшится нагрузка и риск механического повреждения желудка. Лучшим вариантом будет исключить чрезмерно горячую и холодную пищу или питье, отказаться от вредной. В последнем случае речь идет о жареных блюдах, слишком соленых, острых и жирных.Также не стоит забывать об алкоголе — он запрещен.

Отдавайте предпочтение максимально легкому рациону. Чтобы добиться периода ремиссии, больной получает комплексную терапию, дозирование и длительность которой напрямую зависит от типа гастрита, его этапа и запущенности.

Многие пожилые люди привыкли лечить себя комплексом народных средств. Однако, важно понимать, что такие методы могут как помочь, так и навредить пациенту. Поэтому лучше обратиться за консультацией к лечащему доктору, который одобрит или объяснить, что вам подойдет лучше всего. Также комплекс народных средств будет эффективен при ремиссии — отличный способ поддерживать здоровье. Некоторые из них действуют как заживляющее средство, а другие — как антисептик.

Источник

64. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хронического гастрита у лиц пожилого возраста.

Среди причин развития хронического гастрита можно выделить экзогенные и эндогенные. Экзоген­ные факторы — это нарушения режима питания, упот­ребление плохо обработанной грубой пищи, длитель­ный прием медикаментозных препаратов. Среди эндо­генных причин — неировегетативные нарушения, ней-рорефлекторные воздействия при заболеваниях дру­гих органов, поражения гипофизарно-надпочечнико-вой системы, хронические инфекционные заболева­ния, нарушения обмена веществ, гипоксия тканей же­лудка при хронической сердечно-сосудистой, дыха­тельной, почечной недостаточности, аллергические заболевания.

Поражение слизистой оболочки желудка при хро­ническом гастрите: поверхностный гастрит (начальная фаза), гастрит с поражением желез без атрофии (про­межуточная фаза) и атрофический гастрит (конечная фаза). В противоположность молодым, у пожилых и старых людей наиболее часто встречается атрофиче­ский бактериальный гастрит (тип В).

Клиника. Особенности хронического гастрита в «третьем возрасте»:

• преобладание диспепсического синдрома над боле­вым синдромом;

• чаще секреторная недостаточность желез желуд­ка;

• волнообразное течение без значительной потери массы тела;

• наличие не только желудочной, но и кишечной диспепсии;

Заболевание отличается маловыраженной симпто­матикой. Больные часто предъявляют жалобы на чув­ство тяжести и полноты в подложечной области, иногда несильные боли после приема пищи. Отмечается вздутие живота, отрыжка, урчание в брюшной полос­ти, общая слабость, запоры, иногда сменяющиеся по­носами. При этом обострение заболевания связывает­ся с изменением характера питания, употреблением цельногочмолока, мясных или острых блюд, алкоголя, лекарственных препаратов.

Лечение и уход. Одним из основных компонентов комплексного лечения хронического гастрита являет­ся правильный режим питания, сна, труда и отдыха. Пищу принимают не менее 5 раз в день в теплом виде. Рацион должен содержать нормальное количество по­варенной соли, экстрактивных азотистых веществ, по­вышенное количество витаминов, особенно аскорби­новой (500 мг/сутки) и никотиновой (50-200 мг/сутки) кислот. Для пожилых людей, особенно одиноко про­живающих, особое значение имеет соблюдение сроков и условий хранения продуктов питания, правил прие­ма лекарственных препаратов.

В зависимости от сохранности и функциональных возможностей секреторного аппарата желудка целесо­образно назначать заместительную терапию (желудоч­ный сок, ацидин-пепсин, абомин) для восполнения секреторной функции желудка. Для стимуляции аппе­тита и сокоотделения применяют плантаглюцид, золо­тотысячник, настой из листьев подорожника, корней одуванчика и пр.

Поскольку хронический гастрит представляет со­бой прогрессирующий воспалительный процесс, ком­плекс медикаментозного лечения включает вещества, оказывающие противовоспалительные действие: на­стой или экстракт ромашки, препараты висмута (Де-Нол), курсовое применение оксациллина, ампицилли-на, фуразолидона, трихопола. Для улучшения обменных процессов в стенке же­лудка рекомендуются такие поливитаминные препа­раты как ундевит, пангексавит, декамевит, витамин и (по 0,05 г 3 раза в день) и аскорбиновая кислота (500 мг в сут. в течение 12-20 дней), метилурацил (по 0,5-1,0 г 3 раза в день).

В комплекс метаболической терапии включают ко-карбоксилазу, анаболические стероиды (метандросте-нолон по 5-10 мг 2-3 раза в день, ретаболил по 500 мг внутримышечно 1 раз в 1-2 нед.) и профилактические курсы цианокобаламина.

Для нормализации моторно-эвакуаторных нару­шений при хроническом гастрите назначают церукал или реглан, внутрь по 1 таблетке 3 раза в день за 5 мин до еды или парентерально по 1-2 мг в течение 2-3 не­дель, а также применяют мотилиум, не имеющий по­бочного влияния на центральную нервную систему.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Хронический гастрит. Симптомы и лечение

Хронический гастрит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся структурной перестройкой его слизистой оболочки с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушениями секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Статистические исследования показывают, что примерно 50% трудоспособного населения развитых стран страдает хроническим гастритом.

Классификация хронического гастрита (ХГ) по Сиднейской системе (1990, 1994),

• аутоиммунный — фундальный гастрит ( типа А) — характеризуется наличием антител к париетальным клеткам;
• ассоциированный с Helicobacter pylori — антральный гастрит ( типа В);
• химически обусловленный (типа C), в том числе рефлюкс-гастрит, алкоголь, НПВС;
• смешанный гастрит ( типа А+В);
• особые формы ХГ (лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический);
• идиопатический (с невыясненной этиологией и патогенезом).

Различают два морфологических типа хронического гастрита — поверхностный и атрофический.

Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного эпителия.

Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофией слизистой оболочки и ее желез. Слизистая оболочка истончается, число желез уменьшается. На месте атрофированных желез разрастается соединительная ткань поверхностного эпителия. Изменения слизистой оболочки могут быть умеренно (умеренный атрофический гастрит) или резко выражены (выраженный атрофический гастрит). Атрофический гастрит достаточно часто является причиной рака желудка.

Особую форму представляет так называемый гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, при котором происходит чрезвычайно резкое утолщение слизистой оболочки, приобретающей вид булыжной мостовой.

Причины развития хронического гастрита

Инфицирование желудка Helicobacter pylori (HP); реже вирусами герпеса, цитомегаловирусами или грибковой флорой. Известно, что в нашей стране до 80-90% взрослого населения инфицировано Helicobacter pylori. Как результат инфекционного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки возникают воспалительные изменения.

Повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, изолецитина) на слизистую оболочку желудка и органосберегающих операций.

Нарушение ритма приема пищи, переедание, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей;

Курение и алкоголь;

Длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки).

Хронические инфекции полости рта и носоглотки, хронический холецистит, туберкулез и т. д.;

Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и др.);

Нарушение обмена веществ (дефицит железа, ожирение, подагра);

Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная и легочная недостаточность и пр.);

Аутоинтоксикация (уремия).

Генетический фактор, приводящий к образованию аутоантител к обкладочным клеткам;

Важным условием развития хронического гастрита является длительное воздействие патогенных факторов, способных «сломать» привычные регенераторные механизмы постоянного обновления эпителия слизистой оболочки желудка.

Развитие хронического гастрита

Первоначально возникают функциональные расстройства секреции и моторики желудка, в дальнейшем к ним присоединяются органические изменения. Так, в частности избыток ионов водорода при гиперсекреции соляной кислоты угнетает активность сульфатазы, происходит дальнейшее нарушение желудочной секреции (подавление) и повреждение эпителиальных структур слизистой оболочки желудка с последующим нарушением регенерации. Этому способствуют моторно-эвакуаторные нарушения, в результате которых содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, воздействует повреждающе на слизистую оболочку. Этот механизм является главным в развитии рефлюкс-гастрита. Уменьшается количество клеток железистого аппарата, в слизистой оболочке появляется клеточная инфильтрация (неспецифическое воспаление).

Основные симптомы хронического гастрита

Нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Ощущение боли или дискомфорта, локализованное в подложечной области ближе к срединной линии, боли в эпигастрии, кишечная диспепсия.

Астеноневротический синдром (раздражительная слабость, усталость).

Реже встречается анемический синдром, полигиповитаминоз, гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность). В тяжелых случаях нередко развивается В12-дефицитная анемия.

При обострении хронического гастрита ярко выражены: 1) желудочная диспепсия (у 90 %) проявляется тяжестью, давлением, распиранием в эпигастральной области после еды, отрыжкой, срыгиванием, изжогой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита, неприятным вкусом во рту; 2) боли в эпигастрии неинтенсивного характера; 3) симптомы кишечной диспепсии (у 20-40 %): метеоризм, нарушение стула (запоры, поносы, неустойчивый стул); 4) астеноневротический синдром выражен почти у всех больных: раздражительность, неустойчивость настроения, мнительность, канцерофобия (боязнь заболеть раком), быстрая утомляемость, плохой сон.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. Характерные жалобы — диарея, слабость, головокружение после приема богатой углеводами пищи — демпинг-синдром, обусловлен быстрым поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку.

Лечение.

Соблюдение режима питания: Питание дробное (5-6-кратное). Количество белка увеличено до 120-140 г/сут. Обязательно использование в повышенных дозах витаминов. Пища должна быть тщательно обработанной, умеренно горячей. Диета — стол № 2.

При отсутствии заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (определяется при гастроскопии) показано применение минеральных вод соляно- щелочных источников в прохладном виде с газом, за 20-30 минут до еды, небольшими глотками, до полстакана на прием, 3 раза в день. Секрецию может стимулировать любая минеральная вода, принятая в таком же виде и в такие же сроки. Лечение минеральными водами можно проводить по 4-6 недель, 1-2 раза в год.

Внимание!.Постоянно принимать минеральные воды нельзя, так как можно полностью разбалансировать обмен веществ организма.

С целью восстановления нормального продвижения пищи из желудка в кишечник, прием пищи целесообразно начинать с нескольких глотков соков (лучше тыквенный, морковный) или квашеных овощей.

При склонности к поносам следует исключить молочные продукты, сладости, принимать яблочное пюре, рисовую кашу.

Прием препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка и усиливающие микроциркуляцию: метилурацил, витамины В1, В2, В12, С, солкосерил (внутримышечно по 2 мл 1 раз в день)

Если хронический гастрит ассоциирован с Нtlicobacter pylari используют схему лекарственной терапии: — де-нол по 1 таблетке 3 раз в день за 30 мин до еды и на ночь — 2-4 недели; — метронидазол 250 мг — 3-4 раза в день — 10 дней; — амоксициллин по 0,5 г — 4 раза в день до еды — 10 дней.

Прием гастропротекторов: вентер, андапсин, алсукрал по 1 г — 4 раза в день — 3-4 недели.

Внимание!. Все лекарственные препараты назначаются врачом.

Коррекция нарушений желудочной секреции — препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты (настойка травы горькой полыни, настой корня одуванчика и пр.) При отсутствии соляной кислоты прибегают к заместительной терапии — желудочный сок, таблетки ацедин-пепсин или «Бетацид», абомин.

Коррекция нарушений моторной функции желудка: папаверин по 0,08-0,1 г 3 раза в день. При отсутствии двигательной функции желудка, рефлюксах — церукал, реглан, мотилиум по 10 мг 3 раз в день или сульпирид (эглонил, догматил) в инъекциях (2 мг 5%-ного раствора 1-2 раза в день) или внутрь по 50-100 мг 2-3 раза в день.

Коррекция нарушений кишечного пищеварения: ферментные препараты: фестал, дигестал, панзинорм, мезим-форте, креон (панкреатин), панцитрат. Смотрите еще Народные методы лечения гастрита

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка

Чаще встречается у лиц пожилого возраста. При обострении преобладают болевой и диспепсический синдромы. Боли, как правило, четко связаны с приемом пищи — возникают непосредственно или спустя 20-30 мин после еды. Реже встречаются «голодные» боли. Обычно боли умеренные или сводятся к чувству тяжести в эпигастрии. Диспепсический синдром проявляется отрыжкой воздухом, кислым, изжогой, тошнотой, иногда срыгиванием, неприятным вкусом во рту. В период обострения хронический гастрит выражен также неврастенический синдром.

Лечение.

Питание дробное (5-6-кратное). Количество белка увеличено до 120-140 г/сут. Обязательно использование в повышенных дозах витаминов. Пища должна быть тщательно обработанной, умеренно горячей. Диетотерапия — стол № 1 . Питание частое, дробное. Отказ от алкогольных напитков и курения.

Коррекция нарушения моторной функции желудка: холинолитики периферического действия — атропина сульфата, платифиллина или метацина, а также гастроцепина.

По особым показаниям (например, при наличии эрозий слизистой оболочки желудка, сочетающихся с высокой продукцией соляной кислоты) прием блокаторов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин, омез),

Санаторно-курортное лечение вне периода обострения.

В комплексной терапии хронического гастрита существенное место занимает ЛФК. Задачи ЛФК: улучшение крово- и лимфообращения в брюшной полости; нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов; профилактика осложнений (спаечные процессы, застойные явления и др.); укрепление и нормализация тонуса мышц брюшного пресса, спины, малого таза (наиболее тесно связанных с работой внутренних органов). Противопоказания к назначению ЛФК: период обострения хронического гастрита.

Источник