Омез при колите кишечника

Какие лекарства можно использовать при болях в желудке?

Лекарства от болей в желудке нужно принимать только после выяснения их причины. Первый вопрос, на который нужно ответить, чтобы правильно подобрать средство от желудка: а действительно ли болит именно он? Если в происхождении боли сомнений не остается, следует выяснить причины ее появления.

Как самому определить, где расположен желудок?

Проведите условную горизонтальную линию через пупок. Желудок будет расположен выше нее. Приблизительно 2/3 его части располагаются в левом подреберье, оставшаяся часть — в эпигастральной области (под реберной дугой грудной клетки). Поэтому желудочные боли чаще всего ощущаются в районе 4 межреберного промежутка слева.

Рисунок 1 — Когда болит живот, нужно выяснить, виноват ли в этом желудок

Основные причины болей в желудке

К необходимости принимать сиропы или таблетки от болей в желудке чаще всего приводят:

• неправильное питание — регулярный пропуск приемов пищи, питание всухомятку, переедание, голодание, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу кислой, острой еды на голодный желудок;
• отравления некачественными продуктами, несъедобными веществами;
• холецистит — воспаление желчного пузыря, камни в нем;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• гастрит, дивертикулит — воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — клапан, который отделяет пищевод от желудка, работает неправильно, в результате чего перевариваемая пища забрасывается в пищевод;
• паразиты — вызывают интоксикацию организма, что проявляется рвотой, тошнотой, вздутием живота и др.;
• непереносимость глютена, лактозы, других веществ;
• продолжительный стресс.

Рисунок 2 — Причиной около 10% болей желудка является язва

Как болит?

Боль может быть ноющей, острой, тупой, распирающей, сжимающей, режущей, колющей, тянущей.

Кратковременная «стреляющая» боль, которая чувствуется после резкого движения или при вдохе, указывает на спазм диафрагмы. В этом случае желудок может быть не виноват — такие ощущения характерны для нарушений кровообращения и воспалительных процессов. Поэтому препараты от боли в желудке, скорее всего, окажутся неэффективными.

Рисунок 3 — Характер боли важен для постановки диагноза

Чтобы точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, одного описания болевых ощущений мало. Нужно пройти ряд анализов, например, на наличие Helicobacter pylori (бактерии, вызывающей язву желудка), а также УЗИ, ФГДС. Именно поэтому спрашивать, что выпить при болях в желудке, нужно не фармацевта, а врача-гастроэнтеролога.

Терпеть боли в желудке или заглушать их препаратами без назначения врача ни в коем случае нельзя. Болевые ощущения — это сигнал, что в организме уже что-то идет не так, и необходимо срочное профессиональное вмешательство в его работу.

Препараты при болях в желудке, которые можно выпить, пока ожидаешь врача

Случается, что боли в животе становятся нестерпимыми, и принять какую-то таблетку все же приходится. Делать это нужно в крайнем случае, поскольку прием препарата может исказить картину заболевания, дать основания для неправильного диагноза. В общем случае врачи разрешают принять:

• анальгетик — лекарства, на время снимающие боль, например, анальгин. При этом ситуация в желудке не меняется, и откладывать обращение к врачу не стоит;
• спазмолитик — препараты, которые стимулируют гладкую мускулатуру внутренних органов: Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Тримедат. В результате облегчается прохождение пищи, газов, проходят мышечные спазмы.

При болях в желудке непосредственно перед приемом врача таблетки лучше не принимать. Чтобы помочь быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение, подготовьте такую информацию:

• обстоятельства появления боли (до, во время, после еды, что ели, пили или как долго не ели, не пили, были ли травмы живота, удары, стрессы);

• другие симптомы: тошнота, вздутие, зловонные газы, сыпь, рвота, изжога, головокружение, понос/запор, изменение консистенции и цвета кала, кровь, слизь в кале;

• принимали ли препараты от боли в желудке перед обращением, что принимаете в данное время от других болезней;
• какие в последнее время были изменения в состоянии здоровья.

Постарайтесь меньше двигаться, не ешьте и по возможности не пейте. Нельзя ставить клизмы, принимать слабительное.

Обратите внимание! Ни в коем случае не используйте горячую грелку или другое тепло. Иногда это действительно помогает уменьшить боль, однако при этом увеличивается воспаление, усиливаются кровотечения и образование гноя. Такое самолечение может оказаться опасным для жизни.

Рисунок 5 — При болях в желудке использовать грелку нельзя

В каких лекарственных формах выпускаются средства для желудка?

Лекарства для желудка выпускаются в виде таблеток, сиропов, суспензий и порошков, которые следует растворять в соке или воде. Часть препаратов выпускается в разных лекарственных формах. Это зависит от их назначения и особенностей действия. Например, обволакивающие и адсорбирующие препараты (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон) выпускаются в форме суспензии, детские препараты — в форме сиропа.

Препараты от болей в желудке в таблетках:

• анальгетики;
• антациды;
• блокаторы протонного насоса;
• вяжущие средства;
• гастропротекторы;
• комбинированные препараты;
• спазмолитики.

Что выпить от желудка?

Что конкретно пить при болях в желудке, зависит от диагноза:

• при гастрите: Смекта, Алмагель — для восстановления слизистой желудка и против диареи, для снятия воспаления — Иберогаст, для устранения спазма — Но-Шпа, Церукал, для коррекции ферментного состава среды — Мезим, Дигестал;
• при холецистите, камнях в желчном пузыре: Аллохол, Гепабене;
• при отравлении: сорбенты Энтеросгель, Лактофильтрум, Активированный или Белый уголь, Смекта. Избавиться от боли в желудке на первоначальных стадиях заболевания помогут также анальгетики: Анальгин, Баралгин.
• при повышенной кислотности: антациды Гевискон, Ренни, Маалокс;
• при язве: ранозаживляющие — Метилурацил, Актовегин, для подавления Helicobacter pylori — Ампициллин, Пилобакт-Нео, блокаторы протонного насоса Омез, Омепразол, Нексиум, другие препараты для комплексного лечения, подобранные индивидуально по результатам анализов.

Ряд лекарств от изжоги и боли в желудке применим в различных ситуациях. Например, Смекту можно принимать при болях в желудке, вызванных нарушениями режима питания, изжоге, вздутии живота, острой или хронической диарее, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах.

Многие лекарственные средства имеют аналоги. Например, для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов можно купить Но-Шпу или Дротаверин. Основное действующее вещество у этих препаратов одно и то же — дротаверин. Однако если за 30 таблеток Дротаверина вы заплатите около $1, то за такое же количество желтых таблеток под названием Но-Шпа — уже около $2.

Что лучше — Гевискон или Алмагель?

Действие обоих этих гелей от боли в желудке заключается в том, что они образуют плотный барьер (пленку), которая обволакивает желудочное содержимое и в процессе пищеварения не всасывается. Это защищает воспаленные стенки желудка от воздействия кислоты. При этом состав самого желудочного сока не меняется, и переваривание пищи происходит в полном объеме. Гелеобразная пленка защищает и пищевод, если желудочное содержимое забрасывается в него, предотвращая изжогу и воспаление. Чтобы избавиться от боли в желудке, эти гели или суспензии следует принимать после еды, не запивая водой. Доза препарата действует ориентировочно 4 часа. Стоимость обоих препаратов в зависимости от предложений аптечных сетей отличается буквально на $0,3-0,5.

Рисунок 6 — Ряд препаратов от боли в желудке имеет сходное действие

Делать выбор следует, основываясь на состоянии своего здоровья, побочных эффектах и составе препаратов. Например, Гевискон принимать беременным разрешено, а Алмагель — не рекомендуется, потому что по нему не проводились необходимые исследования. Поэтому право принимать конечное решение о назначении препарата передается врачу, который сопоставит пользу для матери и вероятность вреда для плода.

Какие таблетки от боли в желудке можно применять во время беременности?

Беременность существенно сужает список лекарств от болей в желудке, которые может назначить пациентке врач. Чаще всего беременные сталкиваются с изжогой, которая имеет физиологические причины. Поскольку желудок — это полый орган, растущая матка сжимает его сильнее всего. Особенно это заметно в третьем триместре. Такую изжогу лечат симптоматически — можно принимать Смекту, Ренни, другие антацидные препараты.

Рисунок 7 — Многие лекарства при болях в желудке противопоказаны при беременности

В более сложных случаях, когда у беременной диагностируют гастрит, язву, холецистит или панкреатит, схемы лечения составляют врачи. При этом сопоставляется риск для плода и польза для матери. Если болезнь можно «законсервировать», назначаются поддерживающие препараты, а основное лечение переносится на послеродовой период. В любом случае не стоит паниковать: сейчас постоянно разрабатываются новые средства от боли в желудке с широкими сферами применения.

Чем лечить желудок, помимо таблеток?

Основной залог здоровья желудка и всего ЖКТ в целом — правильное рациональное питание. Нельзя сказать, что это очень дешевый способ, потому что качественные, полезные для здоровья продукты обходятся дороже фаст-фуда. С другой стороны, правильное питание на порядок снижает риск того, что вам внезапно может понадобиться какое-то лекарство от желудка.

Рисунок 8 — Не заменяйте полноценный прием пищи перекусом и не голодайте

При заболеваниях ЖКТ правильно подобранная диета играет не менее важную роль, чем лекарства. От болей в желудке поможет избавиться:

• регулярное питание небольшими порциями;
• исключение жирного, жареного, соленого, копченого, острого;
• подбор продуктов и напитков по показаниям. Например, при повышенной кислотности исключаются алкоголь, газировка, маринованные продукты, соления, жирная, жареная, горькая, кислая пища, продукты быстрого приготовления, а также те, которые вызывают брожение — хлеб, сдобные булочки.

Ешьте с удовольствием и будьте здоровы!

Видео 1 — Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

Видео 2 — Боль в желудке

Источник

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЧАСТОТА СЛУЧАЕВ КОЛИТА, СВЯЗАННОГО С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИБИОТИКОВ, У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ВЛИЯНИЕ ПОДАВЛЕНИЯ КИСЛОТЫ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ HELICOBACTER PYLORI ЛИКВИДАЦИЯ HELICOBACTER PYLORI С ПОМОЩЬЮ ОМЕПРАЗОЛА В СОЧЕТАНИИ С ДВУМЯ АНТИБИОТИКАМИ ЧАСТОТА СЛУЧАЕВ КОЛИТА, СВЯЗАННОГО С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИБИОТИКОВ, У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

W. Hart

Колит может быть одним из побочных проявлений лечения антибиотиками. Однако показано, что лечение с помощью иммуноподавляющих средств, таких как золото, нестероидные противовоспалительные средства и нейролептики, также способно вызвать это заболевание. Острота колита может меняться от слабой диареи до тяжелой формы фибринозного колита. Часто главной причиной этого заболевания оказывается Clostridium difficile. D. Zehnder и соавт. исследовали частоту возникновения колита, связанного с антибиотиками, в 3 отделениях внутренних болезней в госпитале St. Gallen, Берн, Швейцария. За период с 1974 по 1991 г. они провели ретроспективное изучение медицинских данных 31 367 пациентов (42920 обращений) в связи с побочными реакциями на лекарственные препараты. Исследователи проанализировали данные по этим пациентам, отбирая все диагнозы колита, связанного с антибиотиками: фибринозный колит, геморрагический колит и более мягкая форма колита. Из этой группы пациентов 38% (16 150 пациентов) получили во время пребывания в госпитале по меньшей мере одно систематически вводимое антибактериальное лекарство.

Были обнаружены только 9 пациентов с одним периодом колита, вероятно, связанным с приемом антибиотика. Из них в 5 случаях только одно лекарство, применяемое во время пребывания в госпитале, могло иметь к этому отношение. У 2 пациентов был фибринозный колит, 2 пациента страдали от геморрагического колита после лечения антибиотиками и у 5 была мягкая форма колита. В 4 случаях был проведен поиск токсина Clostridium difficile, который обнаружили у 2 пациентов. У одного пациента была получена культура C. difficile. У 4 пациентов при эндоскопии наблюдали типичную картину колита, связанного с применением антибиотиков. Одному пациенту пришлось выполнить гемиколэктомию в связи с перфорацией. Один больной умер из-за основной болезни, остальные 8 пациентов выздоровели. Кроме того, в госпиталь поступили еще 32 пациента с колитом, вызванным антибиотиками, из-за лечения такими же группами лекарств до поступления в госпиталь.

Учитывая особенности воздействия антибиотиков, у 9 пациентов с колитом, вызванным антибиотиками, и сравнивая с другими пациентами, получавшими антибиотики во время пребывания в госпитале, была проведена оценка частоты возникновения колита в зависимости от группы антибиотиков, у 1000 пациентов, которая составила:

• для всех антибактериальных химиотерапевтических препаратов 0,6%o;
• для всех пенициллинов 0,6%o;
• для аминопенициллина или его аналогов с добавлением clavulanic acid или без нее 0,6%o;
• для цефалоспоринов 1,4%o;
• при применении сульфаниламидов в сочетании с триметропримом или связанным с ним веществами (получали 5077 пациентов) и фторхинолонов (получали 1043 пациента) не наблюдалось ни одного случая колита;
• при применении аминогликозидов (получали 1864 пациента) наблюдали только 1 случай колита, связанного с антибиотиком, но были еще 2 других антибиотика, с которыми также мог бы быть связан колит.

Частота диареи, продолжающейся по меньшей мере 2 дня, составила от 2 до 12% у пациентов, получавших одни и те же группы лекарств во время пребывания в госпитале.

Авторы рекомендуют прекращать лечение антибиотиками у пациентов с колитом, вызванным антибиотиками, и лечить таких пациентов метронидазолом или ванкомицином. Для пациентов, которым невозможно прекратить лечение антибиотиками, необходимо подобрать антибактериальное химиотерапевтическое средство с минимальным риском вызвать колит.

Литература:

Zehnder D, KЯnzi UP, Maibach R, Zoppi M, Halter F, Neftel KA, et al. Die HКufigkeit der Antibiotika-assoziierten Kolitis bei Hospitalisierten Patienten der Jahre 1974-1991 in «Comprehensive Hospital Drug Monitoring» Bern/St Gallen. Schweiz Med Wochenschr 1995;125:676-83.

ВЛИЯНИЕ ПОДАВЛЕНИЯ КИСЛОТЫ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ HELICOBACTER PYLORI

E. Bosch

Антибактериальная терапия Helicobacter pylori (H. pylory) является главным методом лечения пептической язвы. Существуют разные способы эффективного лечения: десятидневный курс применения одного антибиотика (amoxycillin или clarithromycin) или сочетание антибиотиков (тетрациклин, амоксициллин, метронидазол) с цитратом коллодийного висмута или без него. Поскольку расположение H. pylori под слизистой желудка препятствует необходимому доступу антибиотиков, другой подход, облегчающий доступ к бактериям, состоит из сочетания двух антибиотиков с протоно-насосным ингибитором (омепразолом) или антагонистами H2-рецепторов, которые подавляют секрецию кислоты. Омепразол, вероятно, воздействует на распределение H. pylori внутри желудка. В связи с различиями в побочных действиях, резистентности к антибиотикам, безопасности, эффективности и в зависимости от соблюдения пациентами режима возникают разногласия относительно наиболее эффективного лечения.

De Boer и соавт. исследовали возможность сочетания антибиотиков с омепразолом улучшить результаты тройной терапии. Между июнем 1993 г. и апрелем 1994 г. 108 последовательно поступавшим в один центр пациентам с пептической язвой и инфекцией H. pylori, подтвержденной биопсией, по случайной выборке провели семидневную тройную терапию омепразолом (20 мг 2 раза в день) или без него. Омепразол давали с 1-го по 10-й день; тройная терапия проводилась с 4-го по 10-й день: субцитрат коллодийного висмута (120 мг 4 раза в день), тетрациклин (500 мг 4 раза в день) и метронидазол (500 мг 3 раза в день); такая же тройная терапия, но без омепразола, проводилась с 1-го по 7-й день.

Всего у 98 (90,7%) из 108 пациентов H. pylori были уничтожены, что определялось с помощью 10 эндоскопических биопсий для мочевинного теста, гистологии и 4-6- недельной культуры после лечения. Резистентность к предварительному лечению метронидазолом была довольно редкой (7,7%). Различие в эффективности между двумя группами составило 14,8%; с омепразолом были излечены 98,1%, без омепразола — 83,3% пациентов. Терапия была единственным фактором, связанным с излечением пациентов; курение или пол не влияли на успех лечения. Три пациента прекратили прием омепразола из-за тошноты и рвоты. У 16 и 54 пациентов в группе, принимавшей омепразол, а также у 14 из 54 больных из другой группы не было побочных проявлений. Рвота случалась гораздо реже в группе, получавшей омепразол. Другими побочными проявлениями в группе, получавшей омепразол, были головная боль, жжение во рту, озноб, усталость и вагинальный монилиаз; в другой группе было больше пациентов, жалующихся на кожные высыпания, повышенное потоотделение, эпигастральную насыщенность и изжогу.

Оказалось, что добавление омепразола повышает эффективность борьбы с метронидазолрезистентными штаммами, ослабляет побочные проявления и приводит к высокому уровню излечивания. Такая высокая эффективность лечения предполагает отсутствие необходимости в диагностическом тесте излечения.

Литература:

De Boer W, Driessen W, Jansz A, Tytgat G. Effect of acid suppression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori infection. Lancet 1995;345:817-20.

ЛИКВИДАЦИЯ HELICOBACTER PYLORI С ПОМОЩЬЮ ОМЕПРАЗОЛА В СОЧЕТАНИИ С ДВУМЯ АНТИБИОТИКАМИ

W. Hart

Porro и соавт. исследовали синергическое воздействие омепразола в сочетании с амоксициллином и метронидазолом на H. pylori, рецидивы язвы двенадцатиперстной кишки и развитие гастрита за 1 год наблюдения.

Критерием включения в исследование служила по крайней мере одна активная, эндоскопически доказанная язва двенадцатиперстной кишки и обнаружение H. pylori при исследовании биоптата с помощью теста на уреазу и гистологии. Исследование проводили в течение 4 нед лечения и 1 года наблюдения с применением двойного слепого метода, плацебоконтролированного метода параллельно основной группе.

После эндоскопии пациентов лечили только омепразолом (по 20мг/сут) в течение 1 нед. Затем 91 пациенту (группа А) назначали омепразол и метронидазол (250 мг 4 раза в день) + амоксициллин (1 г 3 раза в день) или омепразол + плацебо (92 пациента, группа Б). Затем лечили только омепразолом в течение еще 1 нед. Эндоскопию проводили при поступлении и после 1 мес терапии. Вылеченные пациенты проходили эндоскопию через 2, 6 и 12 мес после терапии или при появлении признаков рецидива. С точки зрения демографических характеристик обе группы были одинаковые (возраст, пол, курение, употребление алкоголя, продолжительность язвенной болезни).

86 пациентов из двух групп завершили исследование на 29-й день. Язва зажила у 97,6% пациентов группы А и у 93,0% группы Б (различие незначительное). Гистологическое обследование, направленное на определение H. pylori, проводилось через 2 мес после окончания лечения у 79 пациентов группы А и у 72 пациентов группы Б. H. pylori не обнаружены у 89,8% пациентов группы А и у 1,4% — группы Б (p < 0,001). В течение 12 мес наблюдения рецидивы язвы двенадцатиперстной кишки возникли у 4 (6%) из 63 пациентов группы А , у которых H. pylori были ликвидированы, у 4 (50%) из 8 пациентов группы А, у которых H. pylori сохранялись, и у 52 (80%) из 65 пациентов группы Б постоянно положительных в отношении H. pylori. Многовариантный анализ, проведенный у 164 пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, зажившей в конце лечения, показал, что риск рецидива был в 9,4 раза выше у пациентов, которых лечили одним омепразолом, по сравнению с леченными омепразолом в сочетании с антибиотиками. Возраст, пол, курение, употребление алкоголя, продолжительность язвенной болезни и предшествующие осложнения не оказывали значительного влияния на заживление язвы или ее рецидив. Быстрое, полное и устойчивое подавление активности гастродуоденита и поражений эпителия желудка наблюдалось у большинства пациентов группы А, у которых ликвидировали H. pylori. У пациентов группы Б наблюдалось временное снижение бактериальной колонизации и воспаления в полости и обострение гастрита. У 11 пациентов группы А и 7 пациентов группы Б имели место побочные эффекты.

Это исследование, несомненно, доказывает, что сочетание омепразола с амоксициллином и метронидазолом является высокоэффективным методом лечения H. pylori и предотвращения рецидивов язвы.

Литература:

Porro GB, Lazzaroni M, Bargiggia S, Maconi G, Trespi E, Pereego M, et al. Omeprazole coupled with two antibiotics for Helicobacter pylori eradication and prevention of ulcer recurrence. Am J Gastroenterol 1996;91:695-700.

Источник