Очаговый атрофический гастрит может пройти
Содержание статьи
Очаговый атрофический гастрит
5440 просмотров
12 декабря 2019
здравствуйте сделала ФГДС результат следующий:
Пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая. Кардия смыкается полностью. Z –линия стерта. Желудок обычной формы и размеров содержит небольшое количество мутной пенистой слизи. Слизистая бледно розовая с участками атрофий. Рельеф сохранен, складки эластичные, воздухом расправляются хорошо. Привратник округлой формы, проходим. Луковица ДПК округлой формы. Слизистая луковицы и нисходящего отдела бледно розовая, тусклая.
Диагноз: Очаговый атрофический гастрит
анализ крови на Helicobacter pylori lgG 2.3.
Лечения не назначили в интернете начиталась пишут одни ужасы, подскажите чем лечится и насколько это страшно?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований. Какие жалобы сейчас есть?
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Анжела, жалобы только на то что во рту сухость и нет аппетита.
Педиатр
Здравствуйте! Соблюдайте диету стол 2.
Педиатр
Ешьте строго по часам. Исключите из рациона питания холодное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак в любом виде
Перед едой за полчаса полезно пить настой подорожника
Между приемами пищи пепсан р по 1*3 РД 5-6 Нед и пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Хирург
Здравствуйте, Ольга !
Ничего страшного в Вашем заключении нет ! Просо очажки атрофии без признаков метаплазии обратимы, никакой опасности не представляют !
Что Вас беспокоит , что стало поводом для проведения ФГДС ?
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Яков, поводом для ФГДС стало то что я попала в больницу с хондрозом было головокружение и тошнота, кололи Донну, мильгамму и капельницы по моему что-то сосудорасширяющее, и в стационаре назначили обследование и том числе ФГДС
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание. Пока можете использовать антациды (фосфалюгель, маалокс, гевискон и др) 3 раза в день после приема пищи в течение 2 недель, страшного ничего нет все лечится. Не болейте!
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Анжела, подскажите а Helicobacter pylori чем убрать?
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Анжела, почитала про стол №2 там пишут что можно утром кофе с молоком, а я от него отказалась, действительно кофе можно?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Лечииь его не требуется т.к хеликобактер не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв и т.п. ( А по анализу крови хеликобактер недостоверен — много ложноположительных анализов).
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Хирург
Понятно !
Страшного ничего с желудком нет ! Атрофический гастрит у Вас выражен так слабо, что даже доктор не посчитал нужным взятие материала для биопсии ! Скорее всего его возникновению мог способствовать применение НПВС по поводу хондроза ! Эта патология встречается почти у каждого второго проходящего ФГДС !
Сделайте ФГДС через год и его не будет !
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
А отказались почему? Если плохо переносите то воздержитесь
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Анжела, я просто думала что нельзя при гастрите кофе, переношу его хорошо
Терапевт, Нефролог
Диагноз «атрофический гастрит» не действительный, при отсутствии биопсии с подтверждениям атрофии. Даже если она и есть, то опасность перспектив такая же мизерная, кп если бы сравнить перерождение родинки в злокачественное образование. Родинок у каждого десятки/сотни, а заболеваемость раком около 3 %.
Если вы исключите все триггерный факторы, которые будут провоцировать обострение гастрита (неполногласна пища, курение и алкоголь, анальгетики), то можно спокойно жить до глубокой старости.
Терапевт, Нефролог
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС выявлен хронический гастрит с признаками начальной атрофии клеток слизистой оболочки желудка без обострения. Хеликобактер в данном конкретном случае лечению не подлежит. Необходимо соблюдать диету (стол №5 — базовый при заболеваниях ЖКТ), и режим питания до 4-5 раз в день с целью исключения возможных обострений процесса и усугубления течения гастрита. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Здоровья Вам и удачи!
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Марина, УЗИ брюшной полости сделала все нормально
Ольга, 12 декабря 2019
Клиент
Марина, результаты УЗИ прикрепила
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
В вашем случае можно, не переживайте
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте вам хеликобактер пилори назначено лечение?
Ольга, 13 декабря 2019
Клиент
Елена, здравствуйте лечения не назначили.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы посмотрите информацию по криопорошкам злаковых . Это очень хорошее заживляющее средство , возможно , вам это будет полезно . По крайней мере не противопоказано . По поводу лечения в первую очередь это конечно диета . Второй стол это очень жёстко , соблюдайте хотя-бы четвёртый или пятый стол по певзнеру . Только постоянно ! Нужно разобраться со стрессами и нарушением режима . Обязательно соблюдать питьевой режим режим сна
Инфекционист
Здравствуйте! Вам следует соблюдать диету и исключить раздражающие факторы.По возможности меньше нервных стрессов.Для исключения наличия активного хеликобактера сдайте кал на хеликобактер методом ПЦР.
Гастроэнтеролог
Да, УЗИ увидела- без патологии…
Педиатр
Нужно пройти эрадикационная терапия
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 22 человека,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Очаговый атрофический гастрит
509 просмотров
24 февраля 2020
Добрый день!
Проблемы с жкт были давно. Не могла пройти фгдс, узнала про фгдс с наркозом и вот результат.
Симптомы: после еды постоянное чувство переполнения, очень долго это ощущение после еды не проходит. При нарушении режима были боли (не острые).
Результаты фгдс: Недостаточность кардиального жома, Очаговый атрофический гастрит, Недостаточность привратника, Гастроптоз, Дуодено-гастральный рефлюкс.
Вопрос, который меня мучает — врач при проведении под наркозом не взяла биопсию, из-за того, что не смогла спросить делать ли мне биопсию или нет, т.к. сия операция платная. Насколько срочно мне надо повторить фгдс со взятием биопсии?
Спасибо.
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Наталия !
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результат ФГДС !
Наталия, 24 февраля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Никакой срочности в биопсии нет
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Очаги атрофии необходимо было подтвердить биопсией, поскольку они могут быть приняты за бывшие участки воспаления. На счёт возможной биопсии вас должны были предупредить перед исследованием.
А ощущение переполненность после еды связаны с гастроптозом, степень которого надо подтвердить по другому исследованию — рентгеноскопии желудка, и возникшей в связи с этим слабостью привратника. Для лечения можно использовать итомед 3р/сут за 15 мин до еды и упражнения на укрепление мышц брюшной полости.
Следующее ФГДС через год, и биопсия при необходимости.
Наталия, 24 февраля 2020
Клиент
Хирург
Доктор бы обязательно взял материал для биопсии если степень атрофии и площадь охвата гастрита были бы значимыми !
Прикрепите, пожалуйста результат ФГДС !
Если в результате нет иных данных , всё, то ,что Вы переписали , то срочности никакой нет ! Необходимо просто провести курс лечения и месяца через 1,5 — 2 повторить ФГДС !
Наталия, 24 февраля 2020
Клиент
Хирург
УЗИ органов брюшной полости Вам сделали или нет ?
Меня интересует состояние печени, желчных путей, наличие или отсутствие холецистита !
Хирург
Если у Вас нет УЗИ органов брюшной полости , то необходимо это сделать , т. к. обнаруженный у Вас дуодено — гастральный рефлюкс часто встречается при патологии гепато-билиарной зоны !
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте все же биопсию стоило взять, но острой необходимости нет
Офтальмолог, Окулист
Если лечение не даст эффекта то повторить можете с биопсией спустя несколько месяцев
Наталия, 24 февраля 2020
Клиент
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Участки атрофии слизистой желудка не всегда нуждаются в биопсии.
Доктор в любом случае провел бы биопсии подозрительного участка.
Наталия, 24 февраля 2020
Клиент
Маммолог, Терапевт, Онколог
Пожалуйста, выздоравливайте.
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал пцр методом на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимости в специальном проведении ФГДС для взятия биопсии нет. Планово сделаете исследование через год и при необходимости с биопсией.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! О возможном взятии биопсии врач должен предупреждать перед проведением обследования под наркозом и брать с Вас согласие. Но в данном случае,срочной необходимости в проведении биопсии нет. На ФГДС — картина хронического гастрита с элементами атрофии слизистой оболочки.Процесс поддерживается забросом желчи в желудок, которая имеется в желудке в значительном количестве. Необходимо сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Придерживайесь диеты №5, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза вдегь за30 инут до еды 14 дней, Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь. Здоровья Вам и удачи!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Биопсия требуется не всегда, поэтому лучше повторить обследование в динамике и при необходимости биопсию, но срочности нет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как жить с атрофическим гастритом
анонимно, Мужчина, 70 лет
Как жить с атрофическим гастритом».
при ФГДС определили очаговый атрофический гастрит в антруме Хилабактер отсутствует Кислотность была повышенная была изжога Апетит хороший были боли в правом предреберье ближе к центру Узи брюшной полости печень поджелудочная желчный в норме Мне 70 лет после месячного курса лечения Омез Новобисмол Травы Облепиховое масло кислотность нормализовалась боль ушла вес в норме Я живу в сельской местности в районе нет гастроэнтеролога посоветоваться не с кем Как жить дальше? Жить полной жизнью исключая увлечения жаренным и соленым Алкоголь умеренно и только по праздникам Ежегодно проходя гастроэндоскопию и проходя курс лечения например два раза в год или как пишут эта болезнь приводит к раку желудка кушайте кашку и вареные продукты следите за диетой и может быть еще проживете?! Долго искал таких как я болеющих таким гастритом что бы узнать как они живут но безрезультатно видимо все уже померли (шутка) хотя пишут что в моем возрасте 80% болеют атрофическим гастритом и выясняется это случайно Заранее спасибо если ответите на мой вопрос
В вашем возрасте это довольно частый диагноз, процесс истончения слизистой естественный. Есть препараты, которые могут замедлить этот процесс. Например, новобисмол. Дозу и препарат подбирает лечащий врач. К ускорению процесса приводят прежде всего вредные привычки, например, курение.
анонимно
Спасибо за ответ Новобисмол принимаю но пишут не более 8 недель Так как у нас нет гастроэнторолога спрашиваю у Вас Можно ли поменять Омез который прописал терапевт пить длительно на Нексиум так как в инструкции у него записано и заживление и снятие воспаления в желудке И второй вопрос Лечусь от атрофического гастрита месяц изжога прошла Боли в правом подреберье ближе к центру постоянной нет но раз в день или два в этом месте появляется давящая колющая небольшая боль это говорит что ремиссия заболевания не наступила ?
Давящая колющая небольшая боль может быть проявлением совсем другого заболевания. Препараты висмута можно применять дольше 8 недель в определенных ситуациях, под врачебным контролем. Омез и Нексиум препараты одной группы с схожим механизмом действия и показаниями к применению, они в большинстве случаев взаимозаменяемы. если есть желание, то можете поменять, однако не факт , что препарат другого производителя Вам понравится так же.
анонимно
В инструкции к лекарству Нексиум написано» В редких случаях у пациентов, длительное время принимавших омепразол, при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки тела желудка выявлялся атрофический гастрит».А у меня очаговый атрофический гастрит в антруме а Нексиум лучше заживляет слизистую чем Омез Можно ли принимать Нексиум длительно
Оба эти препарата можно принимать длительно. Но атрофия слизистой желудка не является показанием к назначению омепразола или эзомепразола.
анонимно
простите из Вашего ответа я понял что Омез или Нексиум при очаговой атрофии с повышенной кислотностью (сейчас изжоги месяц нет )можно не принимать а какие таблетки тогда нужно пить терапевт мне назначила еще Новобисмол или я вас не понял что же пить Нексиум и Новобисмол или только Новобисмол Спасибо
Мои ответы ни в коей мере не могут заменить назначения лечащего врача. Тем более не стоит на основе моих ответов самостоятельно принимать решения о приёме или окончании приема каких либо препаратов вне назначения лечащего врача. В отличие от Вашего лечащего врача, у меня нет полной информации о Вашем состоянии здоровья.
При атрофии омепразол или эзомепразол в стандарт лечения не входят, препараты висмута могу применяться при лечении атрофии слизистой желудка. Препараты двух этих групп могут применяться в лечении состояний, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока.
анонимно
Дорогая Елена Геннадьевна! Если бы у нас в станице был нормальный врач Бабушке 83 года а она продолжает работать потому что не хватает врачей У меня нет Хилабактера Она назначила мне антибиотики хорошо что я сам сообразил их не пить в районе где я живу проконсультироваться не с кем Гастроэнторолога нет а ехать в Краснодар за двести км да еще в 70 лет извините сложно при нынешней ситуации с вирусом Консультируюсь таким образом Одни пишут нужно пить Омез длительно и Новобисмол Вы пишете омепразол не входит в стандарт лечения Кому верить и зачем тогда такие консультации Хотя бы напишите что входит в стандарт лечения очагового гастрита в антруме (так написано у меня в диагнозе гастроэндоскопии) кроме жалобы на повышенную изжогу ежедневно (которой сейчас уже месяц лечения нет ) и иногда появляющейся боли в правом подреберье ближе к эпигастрии )жалоб других нет Узи внутренних органов печени желчного поджелудочной в норме Биохимия по крови все в норме Так может тогда не глотать таблетки а еще месяц посидеть на диете Поймите меня правильно и прошу не обижаться посоветоваться как жить дальше у меня не с кем Лечусь народными средствами облепиховое масло мед алоэ равными пропорциями смешиваю и принимаю по столовой ложке перед едой три раза в день лечусь месяц
Для начала: Вы путаете воспаление слизистой желудка (гастрит) и истончение слизистой желудка (атрофию). Лечение воспаления слизистой желудка зависит от причины этого воспаления, чаще всего включает в себя препараты типа омепразола, эзомепразола. Атрофия слизистой желудка лечится препаратами из группы гастропротекторов. И да, прием антибиотиков может оказаться более безопасным для Вашего организма, чем регулярный приём облепихового масла мёда и алоэ. К сожалению осложнений от такого «лечения народными средствами» в своей практике видела множество. В отличие от Вас, «бабушка 83 года» имеет за плечами специальное образование и понимание, к чему при определенных заболеваниях приводят «народные средства». С уважением.
анонимно
ответьте пожалуйста Нужно ли после месячного лечения очагового атрофического гастрита и улучшения состояния (нет изжоги и нет боли в правом предреберье )вновь пройти гастроэндоскопию Спасибо К стати лечение медом алоэ и облепиховым маслом посоветовала мне врач терапевт то есть та бабушка Я все лекарства принимаю по совету врачей
Контроль атрофических изменений слизистой желудка при помощи гастроскопии проводится 1-2 раза в год в стандартных случаях. Как правило, ежемесячно повторять нет необходимости.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Как жить с атрофическим гастритом» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Хронический атрофический гастрит
Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.
Общие сведения
Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия).
H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.
Хронический атрофический гастрит
Причины
Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.
При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.
Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы:
- Эндогенные факторы: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов.
- Экзогенные факторы: нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).
Симптомы
Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.
При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе.
Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.
Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.
Осложнения
При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.
Диагностика
При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.
- Лабораторые исследования. Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест.
- Эндоскопия желудка. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов.
- Дополнительные методы диагностики. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.
Лечение хронического атрофического гастрита
Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).
При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.
Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.
После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.
Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.
Источник