Образец фгдс поверхностного гастрита

Гастритом в разных формах и стадиях страдает подавляющее большинство населения, включая детей. Диагноз поверхностный гастрит свидетельствует о первичной стадии развития патологии, когда в катаральном процессе принимает участие только слизистый слой в полости желудка. Симптомы поверхностного гастрита не развиты так интенсивно, как при более обширном поражении. У некоторых поверхностная форма гастропатии протекает бессимптомно. В группе риска по заболеваемости — мужчины.

Классификация и стадии патологии

Поверхностный гастрит классифицируют в зависимости от зоны воспаления, гистологическим особенностям поражения эпителия желудка, провоцирующему фактору и уровню кислотности. С позиции локализации поверхностной формы гастропатии выделяют:

• дистальный гастрит — патологические процессы охватывают треть самой удаленной части желудка;
• антральный гастрит, с характерным воспалением в выходной части;
• фундальный — катаральные изменения затрагивают область дна органа;
• гастрит с поражением тела желудка;
• пангастрит — воспаление, охватившее полностью весь эпителиальный слой органа.

Классификация по провоцирующим факторам включает:

• лекарственный поверхностный гастрит, возникший в ответ на бесконтрольный прием медикаментов, раздражающих желудок (аспирин, антибиотики, гормоносодержащие препараты) или на фоне длительного лечения без учета побочных действий;
• эндогенный — появившийся в ходе дисбаланса метаболических процессов, дисфункций органов ЖКТ;
• бактериальный — воспаление эпителия и слизистого слоя на фоне активизации и размножения патогенной флоры (хеликобактер пилори);
• поверхностный рефлюкс гастрит — одна из опасных форм патологии, обусловленная попаданием кислых масс в ходе заброса из ДПК в полость желудка.

Поверхностный гастрит иногда поражает слизистую выборочно — очаговая форма. Для нее типично наличие небольших воспаленных островков, разбросанных по всей слизистой. С позиции уровня кислотности болезнь подразделяют на гипер-, гипоацидный и гастрит с нормальной секрецией желудочного сока.

Болезнь протекает в нескольких стадиях:

• легкая (начальная) — в эпителиальном слое наблюдается минимальная дистрофия клеток на фоне слабого воспалительного процесса;
• средняя — умеренно выраженный катаральный процесс с увеличением числа эпителиальных клеток, подвергшихся дистрофии; наряду с поверхностным воспалением развивается процесс инфильтрации;
• сильно выраженная — острый патологический процесс с вовлечением в инфильтрацию всей мышечной структуры слизистой оболочки; выраженный гастрит характеризуется признаками активной дистрофии, число клеток с дефектами превышает количество здоровых.

Патогенез

Факторы, провоцирующие развитие острого и хронического поверхностного гастрита, подразделяют на экзогенные (не зависящие от здоровья) и эндогенные (обусловленные состоянием здоровья, наличием внутренних дисфункций). Среди внешних причин, повышающих риск возникновения недуга, выделяют:

• нерациональное питание — редкий прием пищи большими порциями, частое употребление фаст-фуда, острой и жирной еды, кофе;
• вредные привычки — курение и прием спиртного — угнетают адекватную секреторную способность желудка, ухудшают процесс микроциркуляции в эпителиальном слое, нарушают моторику;
• длительный прием лекарств с агрессивным влиянием на желудочные стенки (НПВС, противотуберкулезные препараты, антибиотики);
• частые стрессовые ситуации усиливают выработку гормонов, отрицательно влияющих на желудок;
• попадание в полость желудка кислоты или щелочи в слабой концентрации;
• инфицирование хеликобактер пилори — микроорганизм выделяет вещества, нейтрализующие защитные свойства слизи, обволакивающей желудочные стенки.

Среди внутренних факторов риска выделяют:

• перенесенные тяжелые инфекционные патологии;
• снижение активности кровотока в сосудистой сетке желудка на фоне системных болезней — атеросклероза, васкулита;
• первичная или вторичная несостоятельность сфинктерной мышцы между полостью желудка и ДПК;
• прочие болезни — анемия, гиповитаминоз, сердечная недостаточность.

Протекание в организме явных и латентных патологий приводит к гипоксии и недостаточному кровоснабжению, как следствие — нарушается адекватное функционирование слизистой желудка, которая становится гиперчувствительной к любым раздражающим факторам.

Симптоматика

Признаки поверхностного гастрита на начальных стадиях проявляются слабо. Больных может изредка беспокоить кратковременная боль и тяжесть в эпигастральной области. По мере прогрессирования патологии симптомы становятся яркими и доставляют ощутимый дискомфорт.

Течение болезни сопровождается неспецифическими признаками:

• тупые боли под ложечкой, преимущественно разлитого характера в отличие от язвы, при которой болевые ощущения обладают четкой локализацией;
• неприятные ощущения после приема пищи — ощущение тяжести, давления;
• приступы тошноты на пустой желудок;
• частая отрыжка воздухом или с кислым привкусом;
• зловонный запах из ротовой полости;
• приступы изжоги после еды;
• снижение аппетита;
• расстройство стула — запоры или диарея;
• неестественная бедность кожных покровов из-за сопутствующей гастриту анемии.

Диагностика

Самостоятельно распознать недуг затруднительно, его симптомы похожи на прочие разновидности гастропатий. Для постановки диагноза требуется комплекс диагностических мероприятий и лабораторных анализов. Сдача общего и развернутого анализа крови необходима для оценки состояния всех систем органов и выявления активности воспалительных процессов. Обязательно проведение копрограммы для выявления реакции Грегерсена, наличия патогенной флоры.

Ведущая роль в диагностике при подозрении на гастрит принадлежит высокоточным методам:

• эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование внутренней полости желудка и ДПК, при поверхностном поражении слизистой на ЭФГДС присутствует отек и гиперемия эпителиального слоя, скопление вязкой мутной слизи;
• эндоскопическая биопсия — при необходимости проводится совместно с ЭФГДС, биоптаты для гистологического анализа берут из антральной и фундальной частей желудка;
• рентгенография с двойным контрастом при наличии патологии выявляет нарушение моторики, увеличение объема слизистых складок, признаки избыточной секреции; однако метод рентгеновских снимков менее информативный, нежели ФГДС;
• суточная внутрижелудочная ph-метрия — исследование уровня выработки соляной кислоты с помощью радиокапсулы или желудочных тонких многоканальных зондов;
• выявление хеликобактер пилори с помощью метода ИФА, определения антител к микроорганизму по крови; наличие или отсутствие инфекции будет определять тактику лечения.

Немаловажно в ходе обследования провести дифференциацию между поверхностным гастритом и прочими патологиями пищеварительного тракта, имеющими сходные симптомы — язвенная болезнь, эзофагит, острый и хронический панкреатит, функциональная диспепсия, холецистит, энтероколит, злокачественные новообразования в ЖКТ.

Терапия

Лечение поверхностного гастрита осуществляет гастроэнтеролог. Характер терапии, ее продолжительность зависят от первостепенных этиологических факторов, типа морфологических изменений в поверхностном слое желудка, уровня кислотности. Лечение недуга чаще проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение показана при прогрессирующем ухудшении самочувствия, необходимости углубленного обследования. Активный гастрит с поверхностным поражением в сильно выраженной стадии следует лечить в стационаре до входа в ремиссию.

Медикаментозное лечение включает прием:

• препаратов для подавления излишней секреции — Омез, Ранитидин;
• препаратов для уменьшения выделения в желудке соляной кислоты — Пантопразол;
• антацидов для обволакивания и защиты воспаленной оболочки — Алмагель, Фосфалюгель;
• антибактериальных средств для подавления патогенной микрофлоры (при наличии хеликобактер пилори) — Метронидазол, Амоксиклав.

После стихания активного воспалительного процесса и вхождения в стойкую ремиссию полезно санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Выбор их зависит от особенностей течения гастропатии. Так, при поверхностном гастрите гипоацидного типа будет полезен отдых в Кисловодске, при гиперацидном типе — в Железноводске, Пятигорске. Иногда в период стихания болезни дополнительно назначают физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) курсами.

Особенности питания

Диета при поверхностном гастрите — неотъемлемая часть комплексной терапии. Смысл диеты заключается в создании минимальной нагрузки на ЖКТ путем химического и температурного щажения. При составлении меню для больных всегда учитывают тип кислотности. Принципы питания, соблюдение которых ускорит восстановление функционала желудка и пищеварительного тракта:

• питание малыми порциями, не больше 250 мл пищи на прием;
• дробное питание, не меньше 5 приемов за сутки;
• правильный температурный режим при подаче еды — 50–55°;
• правильная консистенция пищи — в виде гомогенного пюре, в полужидком виде (особенно в период рецидива);
• исключение пищи с грубой клетчаткой (капуста в сыром виде, орехи, фасоль, отруби), большим содержанием экстрактивных веществ (крепкие мясные бульоны, соусы).

Меню больных поверхностным гастритом включает:

• супы-пюре из картофеля, прочих мягких овощей;
• протертые слизистые каши (овсяная, рисовая, гречневая);
• постное мясо в отварном виде (кролик, телятина);
• блюда из рыбного фарша, рыба разрешена с невысокой жирностью;
• маложирные молочные продукты (снежок, ряженка);
• кисели, компоты без сахара;
• некислые соки из фруктов (яблочный, персиковый).

Народные рецепты

Народная медицина располагает доступными и результативными способами борьбы с патологией. Руководствуясь принципом «лечим желудок без таблеток и химии», народные целители предлагают бороться с болезнью сокотерапией и травяными настоями.

• Картофельный сок давно зарекомендовал себя как лучшее средство против воспаления в желудке. Регулярный курсовой прием свежевыжатого сока картофеля помогает купировать умеренную боль, ускорить регенерацию поврежденных тканей. Сок пьют, начиная с 10–20 мл, за полчаса до еды, ежедневно дозу увеличивают, к концу 21-дневного курса больной должен пить по 200 мл за прием.
• Капустный сок (только из белокочанной капусты) полезен при поверхностном гастрите в хронической форме. Свежеотжатый сок помогает защитить воспаленную полость желудка, снизить риск появления язвенных дефектов. Сок принимают во время ремиссии длительно, по 100 мл дважды в день до еды. Прием сока во время обострения и при острых формах гастропатии запрещен.
• Фитосбор из ромашки, зверобоя и чистотела при регулярном употреблении хорошо снимает диспепсические симптомы, включая боль и тошноту. Для приготовления целебного напитка все травы смешивают поровну, на 20 г смеси добавляют 500 мл кипятка, настаивают ночь, а утром и в течение дня (перед едой) пьют по 50 м?