Невроз и эрозивный гастрит

Нервный гастрит: симптомы и лечение гастрита на нервной почве

Гастрит на нервной почве встречается в настоящее время очень часто. Как показывают исследования, большая часть гастритов возникает именно на фоне стресса, или же стресс служит пусковым крючком к обострению хронического гастрита. Нервный гастрит лечится разными способами: медикаментами, соблюдением диеты и режима питания, посещениями психотерапевта. Симптомы гастрита на нервной почве достаточно общие: у больного появляется боль в районе желудка, расстройства стула, изжога, вздутие живота, тяжелое чувство после еды.

Чем может быть вызван гастрит

На первый взгляд может показаться, что язвенная болезнь желудка или гастрит могут быть вызваны только лишь внешними факторами. Плохое питание, вредные привычки, некачественные продукты. Несомненно, это все оказывает свое действие на работу ЖКТ. Однако специалисты утверждают, что все чаще причинами появления болезней желудка являются, так называемые, внутренние факторы, или психосоматика.

постоянные стрессыЖизнь в бешеном ритме, постоянные стрессы, напряжение — вот что относят к истинным причинам нервного гастрита

Жизнь в бешеном ритме, постоянные стрессы, напряжение — вот что относят к истинным причинам нервного гастрита. Человек может не ощущать пагубное влияние современности на свою жизнь. На нас обрушиваются ежедневно тонны информации, иногда не самой приятной.

Ссора с коллегой по работе или начальником, постоянные пробки и, вследствие этого, — невозможность полноценно отдыхать и восстанавливать свои силы. Вы можете не видеть жизнь в таком свете, но ваш желудок воспринимает ее именно так.

Задумайтесь, все органы получают сигналы от мозга. А мозг работает, ни на секунду не останавливаясь. Он постоянно считывает и запоминает окружающую обстановку, фиксирует настроение и реакцию на тот или иной раздражитель — и все это распределяет по организму:

  • в область рта и горла идет информация о том, что вы хотели сказать, но так и не сказали;
  • в половую систему идет информация о том, нравитесь вы себе сегодня (и всегда) или нет;
  • а в область желудка информация поступает преимущественно об эмоциях, смогли вы с ними справиться, «переварить» их или же нет.

Что такое гастрит на нервной почве

Любое стрессовое состояние откладывает отпечаток на здоровье человека, поэтому неудивительно, что через некоторое время появляется гастрит на нервной почве. Естественно, невозможно сразу заметить негативное действие стрессов, но в итоге они становятся причиной различных заболеваний, среди которых первые ряды занимает гастрит, возникающий на фоне переживаний.

Любая стрессовая ситуация приводит к перенапряжению, и в этот момент нервная система наиболее уязвима, поскольку ухудшенное состояние отражается в виде спазмов кровеносных сосудов, что, в свою очередь, мешает кровоснабжению слизистой. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ приводит к тому, что поражаются слизистые всего организма, а через некоторое время заметно ухудшаются их функции. От нервов и частых срывов в желудке нарушается целостность слизистой оболочки, а это первый из признаков гастрита.

Эмоциональные перенапряжения с многократными повторами усугубляют и без того тяжелую ситуацию, приводя к разрушению целостности защитного слоя в желудке еще больше. Желудочный сок, находящийся в полости органа, разъедает его утонченную ткань, приводя к проблемам с пищеварением и нарушениям работы ЖКТ.

Каждый стресс отражается на организме, тем самым приближая появление серьезного заболевания.

Человек, длительное время пребывающий в стрессовом состоянии и не находящий в себе возможность перебороть негативную ситуацию, становится заложником депрессии, т. е. неосознанно создает благоприятные условия для нарушения баланса в организме, что приводит к развитию патологии. Появление нервного гастрита абсолютно не отличается от иных форм заболевания, за исключением причин, по которым он возникает.

Может ли быть такой гастрит

Эта патология желудка диагностируется у более 50% населения, причиной которого являются нервные срывы, депрессии, стрессы. Подобные потрясения негативно сказываются на функциях вегетативной системы человека, управляющей работой внутренних органов и сосудов.

Частью вегетативной нервной системы является энтеральная нервная система (ЭНС), она регулирует работу гладких мышц внутренних органов, обладающих сократительной активностью, играет важную роль в физическом и психическом состоянии человека. ЭНС — это пучки нервных волокон (нейронов), они расположены в двух слоях ткани кишечника, под воздействием стресса они становятся более уязвимыми. В стенках желудка энтеральная нервная система тоже находится, поэтому происходит нарушение пищеварения.

Когда человек испытывает стресс в слизистой оболочке желудка происходит нарушение кровообращения, изменяется слюноотделение. Сбои в функциональности ЖКТ объясняются патологиями выделения пищеварительного сока и нарушением сокращения стенок кишечника.

Причины нервного гастрита

При стрессе нервы перенапряжены и уязвимы, ухудшение их состояния оказывает спазмирующее действие на кровеносные сосуды, а, следовательно, нарушает кровоснабжение слизистых. При неравномерном снабжении питательными веществами, кислородом слизистые всего организма страдают, ухудшается их функция. На нервной почве в желудке происходит нарушение целостности слизистой оболочки. Это предвестники начинающегося гастрита. Часто повторяющиеся нервные перенапряжения усугубляют ситуацию и разрушают целостность слоя еще больше.

При попадании пищевого сока в полость желудка, соляная кислота раздражает и разрушает ткань органа. Функции моторики ослабевают, что способствует появлению первых проблем с перевариванием пищи и проблемам в органах ЖКТ. Каждый последующий нервный срыв приближает развитие гастрита. Если человек постоянно пребывает в подавленном состоянии и не находит в себе сил для преодоления ситуации, на него «накатывается» депрессия – нарушается баланс в организме и это служит благоприятной почвой для развития гастрита на нервной почве.

Течение «нервного» гастрита ничем не отличается от других форм гастрита, разница лишь в причинах, которые способствуют его появлению и развитию.

Как влияет нервное расстройство на желудок

кровообращение слизистых оболочекКогда у вас происходит нервное расстройство, во всем организме ухудшается кровообращение слизистых оболочек

Когда у вас происходит нервное расстройство, во всем организме ухудшается кровообращение слизистых оболочек. Нам всем хорошо известно из уроков анатомии, что органы пищеварения человека имеют слизистую оболочку. И вот в тот момент, когда происходит нарушение ее целостности, и возникают начальные признаки гастрита.

Если выражаться другими немедицинскими словами, то, как вы бы ни соблюдали здоровый образ жизни и вели прием здоровой пищи, то при стрессах избежать поражения нервной системы невозможно, а это значит, что гастрит обеспечен. В общем, происходящие нарушения состояния слизистой оболочки желудка приведут к ее ненормальной работе.

И вот с этого момента начинает стартовать данный вид заболевания, а с годами он все накапливается и накапливается. И если у вас продолжительно будут происходить нервные срывы, то вы все ближе на пути к заболеванию желудка.

Читайте также:  Можно ли чай с сухарями при гастрите

Если человек будет постоянно находиться в подавленном состоянии, а еще хуже на грани срыва, то происходит прямой процесс нарушения защитной функции желудка. И вот такое состояние является самым благоприятным условием развития гастрита на нервной почве.

Давайте разберем, что такое нервный гастрит и как он отличается от обычного гастрита. Так вот, нервным гастритом называется обычный гастрит, который был вызван вследствие нервного срыва. У данных двух видов гастрита имеется ряд отличий. В медицинской практике выделяют различные виды и различные причины развития данного недуга. Одним из таких видов является и нервный гастрит, который появляется на нервной почве пациента. Если посмотреть статистику заболевания, то можно увидеть, что данным видом болезни страдают 80% людей всей планеты.

Данные были предоставлены Всемирной организацией здоровья. Гастрит на нервной почве может вызвать такие опасные и тяжелые болезни, как язва желудка и онкология. Но не только на нервной почве может образоваться данный недуг, но и из-за несбалансированного питания, курения, алкоголя, частого употребления лекарственных средств, предрасположенности и хорошо всем известной бактерии Хеликобактер.

Если из вышеперечисленных причин у вас таковые отсутствуют и врачи все равно ставят диагноз гастрит, то вам необходимо задуматься о правильной работе нервной системы. Из-за постоянных стрессов, напряженного графика работы, хронической усталости и негативного эмоционального состояния души гастрит начинает развиваться в организме человека быстрыми темпами. Такая тенденция в основном наблюдается у жителей мегаполиса, и ученые утверждают, что городские жители более подвержены данному недугу.

Может ли у человека болеть желудок на нервной почве

Может ли болеть желудок на нервной почве? Нам очень хорошо известно, что многие болезни происходят от расстройства нервной системы, и причем это не беспочвенный факт.Уже давно доказано медицинскими специалистами, что от эмоционального состояния человека зависит физическое состояние организма. От постоянных нервных стрессов поражается весь организм, но очень часто начинается от сердца и заканчивается желудочно-кишечным трактом. Но самое интересное то, что система пищеварения занимает первое место в рейтинге тех органов, которые страдают в первую очередь от нервов.

Симптомы гастрита на нервной почве

Не только стрессовые ситуации являются причиной гастрита. Неправильное питание, курение, некоторые лекарства, генетическая предрасположенность и прочее способствуют прогрессированию болезни и ведут к появлению гастрита на нервной почве, симптомы которого следующие:

  1. Боль. Если своевременно не начать лечение, то гастрит проявляется не только в болевом синдроме. К нему добавляются частые обмороки, рвотные позывы, рефлекторный спазм, язва двенадцатиперстной кишки. Поэтому, если после нервного потрясения вы почувствовали появление боли, необходимо обратиться за советом к врачу, поскольку игнорирование подобных симптомов может привести к появлению сопутствующих расстройств:
  2. Отрыжка, сопровождающаяся гнилостным запахом.
  3. Изжога, подташнивание и жжение в пищеводе, которое после приема затихает.
  4. Частое вздутие живота, колики.
  5. Тяжесть в желудке после еды.
  6. Диарея.

Помимо этих проявлений, нервный гастрит сопровождается сонливостью, постоянной усталостью, болью в области сердца, аритмией и пониженным артериальным давлением. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать метод лечения, поскольку подобные действия могут стать причиной развития необратимых процессов.

Поэтому, обнаружив у себя один из симптомов заболевания, человек должен по мере возможности посетить врача и получить рекомендации.

Как лечить гастрит на нервной почве

консультация психотерапевтаКроме визита к гастроэнтерологу, необходима консультация психотерапевта. Он поможет пациенту разобраться с причинами развития патологии и восстановить эмоциональную стабильность

Гастрит больше распространен среди жителей мегаполисов. Если у вас напряженный график работы, сочетающийся с малоподвижным образом жизни, то, скорее всего, есть признаки заболевания. Стоит обратить внимание на раздражающие факторы и задуматься о своем здоровье. Сама причина появления подсказывает способы устранения заболевания.

Но, кроме визита к гастроэнтерологу, необходима консультация психотерапевта. Он поможет пациенту разобраться с причинами развития патологии и восстановить эмоциональную стабильность. Частые стрессы и гастрит связаны между собой, поэтому необходимо приложить максимальное усилие и научиться не обращать внимания или уходить от всевозможных конфликтных ситуаций, которые впоследствии могут отразиться на состоянии здоровья. Специалист даст необходимые рекомендации, помогающие отстраниться от воздействия негативных факторов, которые сопутствуют жизни каждого.

Терапия гастрита начинается с обследования и установки диагноза, после чего лечащий врач назначает медикаментозные препараты, способные восстановить функции больного желудка. Помощь психотерапевта оказывает положительное влияние на общее состояние здоровья пациента, что немаловажно при лечении заболеваний. Кроме терапии с применением лекарственных препаратов, назначается диетическое питание и эмоциональный покой.

Вылечить болезнь удастся только с пониманием того, что эмоциональная стабильность и избежание стрессовых ситуаций оказывают разрушающее действие на организм каждого человека. Умение отгораживаться от негативных факторов имеет огромное значение в лечении нервного гастрита и укреплении нервной системы.

Способы лечения гастрита на нервной почве

Способ лечения этого вида заболевания желудочно-кишечного тракта вытекает из причины возникновения болезни. Поэтому кроме помощи гастроэнтерологии обязательно необходима консультация психотерапевта. Психотерапевт поможет пациенту преодолевать тревожное состояние и угнетенность, научить расслабляться в нужный момент. Решающее значение при лечении заболевания, отвечающего симптоматике данного вида гастрита, заключается в назначении диеты и эмоционального покоя, с исключением провоцирующих факторов.

Перед началом лечебного курса рекомендуется провести точную диагностику. Основным методом при этом является гастроскопия, которая в настоящее время благодаря разработкам японских ученых, проводится совершенно безболезненно. Среди видов гастрита на нервной почве хронической формы, связанных с нарушениями моторики желудка можно выделить рефлекторный гастрит, который развивается на фоне заболеваний других органов и обусловлен нарушениями нервно-рефлекторной регуляции желудка.

Такие гастриты можно назвать вторичными. Воспаление других органов способствует ухудшению кровоснабжения клеток, что совместно с нервными расстройствами, провоцирует развитие язвенных поражений слизистой желудка. После устранения дестабилизирующих факторов воздействия на психическое здоровье, на основании результатов анализов назначают лечение. В большинстве случаев причиной нервного гастрита являются бактерии Helicobacter pylori и лечение основано на применении антибиотиков в сочетании с препаратами, снимающими неприятные симптомы.

Антацидные препаратыАнтацидные препараты применяют для быстрого устранения таких симптомов как отрыжка, изжога, болевые ощущения

Антибиотики принимают на протяжении около двух недель. Антацидные препараты применяют для быстрого устранения таких симптомов как отрыжка, изжога, болевые ощущения. Антисекреторные препараты применяют в случае повышенной кислотности, а прокинетики необходимы для нормализации тонуса. Медикаментозное лечение соединяют с диетотерапией. При заострении заболевания спец. диета должна быть строгой, исключив прием пищи полностью хотя бы на один день.

Переход в хроническую стадию течения нервного гастрита позволяет перейти на скорректированное в зависимости от состояния человека, специализированное меню. В любом случае необходимо исключить из рациона питания крепкие мясные бульоны, жирную, острую, соленую и пряную пищу. Потребляют нежирные сорта мяса, птицу, рыбу, овощи, подвергнутые термической обработке на пару или отварные.

Помимо диеты следует придерживаться определенных правил по регулярному приему пищи небольшими порциями, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать физических нагрузок по поднятию тяжестей. И самое главное, научится контролировать свои эмоции, понимая, что болезненное восприятие неприятных ситуаций, в первую очередь сказываются на состоянии желудка.

Читайте также:  Чем кормить ребенка после гастрита

Средства для лечения гастрита на нервной почве

Антибактериальные средства назначают, если гастрит в желудке у пациента уже присутствовал, был вызван бактериями и осложнился на фоне нервных расстройств. Принимать медикаменты можно только в определенных случаях. Антибиотики назначают пациентам при гастрите в желудке на нервной почке, у которых обнаружили бактерию Хеликобактер пилори.

Прописывают:

    1. Тетрациклин;
    2. Амоксициллин;
    3. Кларитромицин.

Длительность терапии нервного гастрита в желудке составляет 2 недели. При изжоге, отрыжке и болях в животе прописывают антацидные медикаменты. Пациентам с гастритом на нервной почве назначают применение Гевиксона, Викаира, Маалокса, Ренни. От боли принимают спазмолитические медикаменты и холинолитичесикие:

Кроме медикаментов и успокаивающих трав, следует соблюдать питание. Нерегулярный прием пищи приводит к выработке желудочного сока. Если его выделяется слишком много — слизистая оболочка органа обжигается, что приводит к ухудшению течения гастрита на нервной почве.

соблюдать питаниеКроме медикаментов и успокаивающих трав, следует соблюдать питание. Нерегулярный прием пищи приводит к выработке желудочного сока

Если желудочный сок выделяется в малом количестве, начинаются процессы брожения, при этом еда с острыми краями царапает слизистую. Попадание на царапину желудочного сока приводит к прогрессированию заболевания.

Чтобы избежать ухудшения нервного гастрита желудка избегайте употребления:

      • цитрусовых;
      • помидоров;
      • молока и другие молочных продуктов;
      • алкоголя;
      • кофе;
      • пряной пищи;
      • рафинированных и обработанных продуктов.

При нервном гастрите питаться следует 4-6 раз в день небольшими порциями. Меню подбирает диетолог или лечащий врач. Продукты, употребление которых поможет преодолеть гастрит на нервной почве:

      • артишок, листовая зелень, спаржа, сельдерей;
      • чеснок;
      • солодка, фенхель;
      • бобовые, орехи (миндаль), льняное семя, гречка.

Обязательно употребляйте здоровые жиры и белки при гастрите на нервной почве, они содержатся в яйцах, рыбе, птице. Рыба, такая, как лосось или сардина, богата омега-3 жирными кислотами, оказывает противовоспалительное действие.

Гастрит желудка на нервной почве — опасное заболевание, способное привести к кровотечению и образованию язвы. Важно устранить причину болей – сложившуюся психологическую ситуацию.

sources

https://lekardoma.ru /zdorove/gastrit-na-nervnoj-pochve-simptomy-reflektornyj-lechenie

https://sammedic.ru/332616a-gastrit-na-nervnoy-pochve-simptomyi-i-lechenie

Post Views:
11 670

Навигация по записям

Источник

Неврозы в практике гастроэнтеролога

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Российский Гастроэнтерологический журнал »» №1/98

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова

Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

РЕЗЮМЕ

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

SUMMARY

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

Krilova G.S.

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

Читайте также:  От чего бывает атрофический гастрит

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологическ