Неспецифический язвенный колит история болезни по педиатрии
Содержание статьи
, . . , . .
. ,
, , , , .
:, 48
2010
1. :
2. — 48
3. —
4. — . —
5. , :
6. —
7. — 30.09.10
8. : , , .
9. : , , , . ?
10. : , , , . .
:
: , , . 8-10 . , .
: .
. 10 .
Anamnesis morbi:
1999 , , 39, , . , . . 2001 , , . 1 . 2001 2009 , .( 6 2 ). . 7 2009 : 20 , , 39. . 15 , : , , , , . . . , . . . : , 5%-500,0, 3,0,+ 1,0, 90 /, 2,0 ., 1000, , /, , , , 200,0 7. . 2010 . 6.09.10-27.09.10 , , , , . . : , , , , , , , -. , , 10 . 27.09 , , .
Anamnesis vitae
. -. — . . , .
: .
: , .
, , , .
.
2001,2009.
: , .
: 45 .
.
Status praesens objectivus
.
, 36.7 0. . . . 30. . , , , , . . , . , , — , , . . , . : , , , , — , , , , — .
, , . .
, , . .
: . , .
, , ( — — , , 1 , , , 2: 3). . — 2. — . 17 , . , , .
. , . , . , .
. .
: . .
. . . , .
.
. . , , .
: , .
. V 1 — , 2 , 0,5 , , . . . .
.
:
— III ;
— IV 0,5 ;
— V 1 — .
. — 11 , — 8 , — 3 . 6 .
:
— IV 1 ;
— IV ;
— V 1 .
. , . I . II . III IV . . , .
.
: 76 ., , , , . . .
. , ( ), .
120 70 . . ., 120 80 . . .
.
: — , , . , , , — , , , , .
: , , ; — 90 .
, .
: ( , , , , ), . . — .
( -): — 1,5 , , , , , . 1,5 , — , , , , . 1,5 , — , , , , . 2 , — , , , , . 4 , , , — . 3,2 , 1,3 , , , .
, .
: , .
.
.
.. :
1. — — 9 ;
2. — 8;
3. — 8 .
. . , , , , — .
: .
.
: , .
: ( , X , — 6 , — 4 ).
: .
: .
.
: .
:
: , , .
: .
:
: .
:
: . : .
, . .
:
1. :
, .
2. : 10 , .
3. :
10 , , , . : 1999 , 2010 , : , 45 . .
, , , .
:
1.
2.
3. : , , , , , ,
4. RW, Hbs, , , —
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. .
12
13.
14.
15.
16.
:
1. :
1.10.2010 | |
Hb, / | 135 |
, *10^12/ | 5,37 |
, *10^9/ | 297 |
, / | 4 |
, *10^9/ | 6,71 |
, | 0,03 |
, | 0,03 |
3,39 | |
2,33 | |
0,93 | |
, / | 81,2 |
, / | 70,4 |
, / | 6,1 |
, | 12,3 |
, | 14,7 |
, / | 4,86 |
, / | 4,92 |
, / | 5,03 |
Na, / | 141,7 |
/ | 1,2 |
1,03 | |
4.10.10 | 60,7(1 2,9; 2 12,8; 12,7, 9,7) |
1.10.10 | 0(1)Rh- |
2. :
1.10.10 | |
50 | |
1025 | |
/ | |
0-1 | |
——— | |
+++ | |
7.10.10 | 0,29 / |
4. 4.10.10 HCV(IgG, M) . HBS .
5. 1.10 ( , , ).
6. 15.10 5,2
7. 1.10
:-
:
+
+
1-4 , , ,
8. 1.10.10 . 54 /.
9. 1.10 : , , .
10. 1.10 :
11. 11.10 .
12. : : , , . , , , , .
: , .
13. 4.10. : .
— :
1. : .
2.:
.
3. . .
:
1.
2. :
, . .
, , . .
, .
3. , , , ,
4. — , .
5. — ( ), — , .
: , , , . .
: , , : .
; : . : , , ,
: : : , , . , , , , .
: , . .
10-20 . .
:
4.10.10 . 4 , . . . . 36.6 0. . = 17 . , . 120 80 . . ., 120 80 . . . . 76 . . , , .
. , ( ). .
6.10.10
. . 5 . . . . 36.7 0. . = 17 . , . 120 80 . . ., 120 80 . . . . 78 . . , , .
, , ( ). .
:
1. , — .
:
, , , . , , , , (, , , ). , , . , .
. , 4. .
(130 — 150 ).
2. :
:
1)Rp. : Supp. Sulfasalazini 0,5
D.T.D. 20
S. 1 2
(5- ), , , .
2) Rp.: Salofalci 0,5
D.t.d. 30 in tab
S. 2 3 .
— .
5- , , : IL-1, IL-2, IL -6, , , .
5-: , ,
Rp.: Prednisoloni 0,005
D.t.d. 30 in tab
S. 4 7.00 3 .
, , : IL-1, IL-2, IL-3, , , , .
, ( ). . : — , , , , , , . . , , .
Rp.: Ciproleti 0,2%-100,0
D.t.d. 10 in amp
S. 2 10 10
, ,
Rp.: Pancreatini
D.t.d. 30 in drag
S. , , 1 3 . , , , .
Rp.: No-Spa 2%-2,0
D.t.d. 10 in amp
S. 2
. , . , , .
.
10-14 6-8 ( , — ) 1,5-1,7 . 3,5 . — , . . , , . . ( ). , 2 3 . . 70% . .
:
* ,
* ,
* ,
* ,
* ,
* .
:
* ,
* ,
* ,
* .
, , :
— ( )
— — , (Brooke) (Kock), (Brooke) (Kock)
—
. , . , , .
.
, . — . , , . , . , . , .
10 . . , , . , . , 15 — 20 % . 1969 (Kock) . . . , . . , . , 15% , 40 — 50% . . .
40 . : ; ; . , . , , . . . , , , , . , 1980 . , , . . «J», «S» «W». , , , .
. . , . . . , . . . , . , . , , . , 10 — 15% . 2 . , , , .
, : , , .
, . . . , . , , . , . . , , .
2%, 4-5%, 17% . , . , , , 10% . , , . , 10-50% . , , . , , , , , , . . , , .
1. .. // . . ., ., . — 1997. — . 7, 5. — . 41-47.
2. .. , .. .
3. Medinfo https://www.doktor.ru/medinfo, https://medinfo.home.ml.org
4. https://www.mma.ru/article/
, , , , . . : .
[57,8 K], 07.10.2016
, . . — . .
[1,1 M], 09.09.2010
, . . , . , .
[2,0 M], 15.06.2014
, -, , , , , , ( ) .
[21,8 K], 12.05.2010
. . .
[8,2 M], 02.03.2016
. — . , . . . . .
[2,1 M], 11.11.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
:
, :
.
1.
2. — (64 )
3. —
4. — — ,
5. , , :
6. —
7. — 28.08.,
8. —
9. :
10. : () /os
11. :
: , — ,
—
: , , 0-1, , , () (). 1 , .
12. —
.
1.
: , , ,
: 1) .
2.
1. Anamnesis morbi
.
4.01.97 3.03.97 , , , . . , . — 5, 0,5 , 1 3/, 20 ., 1 1 /, — — 40 3 /, , , 20 , , , , , 0,5 — 4 — , 0,5 3 .
/ , : , , , -, , , , .
2. Anamnesis vitae.
: , . , , , — . , , . , , 12 . . . . . — , . . () .
.
1.
, , , , , 165 , 64 , : , — , , , , , /, , , , , , : , , 36,6
2.
)
, , , , , , , ,
)
, , 85 . , , 150/90
)
, , .
,
— , 5 , , , .
— , ,
— , , 3 , 3-5 .
— , , , , .
— , 0,5 — 1 , .
— 2 , , .
—
— -, , 2
— — 4
—
—
:
— 12
— — 15
. — 13 : 14 11 9 5 7
)
—
)
. , , 16 .. , 1-2 , . : 5- :
— 3,5 , — 3
— 3,5 , — 3
: 5 — 4,5 :
V —
V —
V V
V V
X X
X X
ղ Th ղ Th
:
5 —
7 7
5 5
, , .
3.
, , , ; : .
4.01.97 3.03.97 , , , . . , . — 5, 0,5 , 1 3/, 20 ., 1 1 /, — — 40 3 /, , , 20 , , , , , 0,5 — 4 — , 0,5 3 .
/ , : , , , -, , , , ; : , , ; : , , , , , , , , , /, , , , — , 5 , , , .
— , ,
— , , 3 , 3-5 .
— , , , , .
— , 0,5 — 1 , .
— 2 , , .
—
— -, , 2
— — 4
—
—
:
— 12
— — 15
. — 13 : 14 11 9 5 7
: , — , . . .
.
1. .
1.
1.
2.
3.
4. RW, Hbs, , , —
5.
6.
7. +
8.
9.
10.
11.
12.
13.
2.
1.
2. 5.09
3.
4.
3.
1.
2.
3.
4.
RW —
:
4.01.97 29.08.97
Hb, / 114 110
, *10^12/ 3,8 3,9
0,9 0,85
Rt, 20
, *10^9/ 555
, 4
, / 34-26 26
, *10^9/ 5,2 6,8
, % 1
, % 1 +
, % 6 5
, % 66 39
, % 21 50
, % 6 5
, / 6,6 6,6
, /
, / 77
, / 12 14
, /* 0,3 0,6
, / 0,2 0,3
, / 4,65 4,98
, /*, / 17,6 44,8
, / 5,06 3,7
, / 4,4
Na, / 130
, 1,25 1,5
. , / 14,32
:
4.01.97 27.08.97 28.08.97
50
1010 1010
/
5-7 1 0-1
1 0-1
2.09.97
— , % 50 52 2,7
. (./) 3,652 1,1 0,3
— , % 20 17,9 2,0
. (./) 1,460 0,29 0,2
Ig, /
14,50
3,00
2,60 11,58 3,05
2,0 0,61
1,29 0,27
— 68,7 9,1
1997
, ,
1997
,
0,8 0,6 0,1 . :
26.02.97
: .
1997
, ,
1997
, , , , , 0,2-0,3 , , . : . , .
— ,
1997
, — 93/, .
29.08.97
— 0,08
— 14 PQ 0,61
+ 5 QRS 0,06
? +36 = 95
: , , 85 /, , ,
3.09.97
— 0,10
+7 PQ 0,18
+1 QRS 0,008
? +36 =70
: 28.08.97 . — 70 /
9.09.97
a. carotis
3. —
4.09.97
, , , , , .
2.97 . . . -: , . 90 ., , , . 150/80. . : , , 0-1, , , () ().
40 3 50 . . 10 4 , 30 4 , 30 3 /, 5,0.
. (.)
8.09.97 .
1 , . V, J V. — , 2 , N 10. 1 .
V.
, , , ; : .
4.01.97 3.03.97 , , , . . , . -: 5, 0,5 , 1 3/, 20 ., 1 1 /, — — 40 3 /, , , 20 , , , , , 0,5 — 4 — , 0,5 3 .
/ , : , , , -, , , , ; : , , ; : , , , , , , , , , /, , , , — , 5 , , , .
— , ,
— , , 3 , 3-5 .
— , , , , .
— , 0,5 — 1 , .
— 2 , , .
—
— -, , 2
— — 4
—
—
:
— 12
— — 15
. — 13 : 14 11 9 5 7
: : . , , , , -, . :
, , , , , 0,2-0,3 , , . : . .
: , — , . . .
V.
.
1. :
2 , N 10. 1 .
2. : 5, 4, 4.
3. . — 4,0 2.09 — 4.09, 8.09 — 9.09
1 — 1,0 31.08-1.09, 3.09-10.09, 11.09-16.09
6 — 1,0 11.09-13.09
12 — 600? 11.09-13.09
4. (, MetroGel) 100,0 N 5 28.09 30.09
200,0 N 2 28.09 30.09
5% — 200,0
V .
1. .
t /
28.08.97, 37,5 — 37,8
.
, , , 5-6 , + + . . . (, MetroGel) 100,0 N 5 28.09 30.09
200,0 N 2 28.09 30.09
5% — 200,0
2
. — 4,0 2.09 — 4.09, 8.09 — 9.09
1 — 1,0 31.08-1.09, 3.09-10.09, 11.09-16.09
6 — 1,0 11.09-13.09
12 — 600? 11.09-13.09
, , 5.0 / 11.09-16.09
3.09.97 ( ) , , 64 , cito !, . (.)
4.09.97 (8:00) , , , 1 , , 160/100, 80 ,
, , , (.)
4.09.97
, , , , , .
2.97 . . . -: , . 90 ., , , . 150/80. . : , , 0-1, , , () ()
40 3 50 . . 10 4 , 30 4 , 30 3 /, 5,0.
. (.)
5.09.97 , , , 72 . , 150/80 . . . . 1 . . . , . (), , . . (.)
8.09.97 . 1 . 140/80 (.)
8.09.97 .
1 , . V, J V. — , 2 , N 10. 1 .
2. .
: , , 9.06.97 , — , .
:
.
:
— , , , . . .
— ; .
— , 15 40.
:
, .
, .
:
( 10 20 ).
.
.
.
.
.
.
104F (40C).
— .
, .
.
.
— .
— (Self-care) .
, .
.
: ().
.
.
.
.
( ).
.
.
, .
, .
, .
; .
— , . , .
, , .
().
. .
:
.
, , sulfasalazine, .
( ).
.
— . , .
.
, .
.
.
.
.
( ) .
.
.
: , , . . .. , ; , , , — . (, ) . — , . , , . ; , . , , , , , . , , , .
(. . 89). , . , , .2.
6 2.
()
,
( )
— , .
( .., 1970 .)
, 40% ,
— .
; , . .. . — , , , — — , , . , , . . 1-3 (- ). , .. . . , , 2-4 . ; , , .
, , . , . , .
, ; . , . — . — — .
(, , , ). N . . . 1-2 5-7 , . , .
, ; . , , , . , ( ) , . .
— , , , — , , , . , . . % , — — , .
. . , . . . .
. , . , . , . , -, — , : ( 14-20 ) -) , , , .
— . , , , , ,. . — , , . . . 20-30 % — -. ; . — — — , .
, . ( ) . , . , , . , , . , . , . , .
( ) , Clostridium dificile, . . , . , . , 5 % , . , , . Clostridium dificile . , . ( 4 4 ), (250 4 7 — 14 ). 5 . , ( 500 3 ) (25000 4 ), (15 — 30 %), . . , . , . Clostridium dificile .
, , . , . .
. , , , (, , ) . . , . , , . , . .1.
( ) , , . . , , , . ( ), . . , , , .
, , , . . , .
, , . . . . , ; .
.
:
. » » — , — . , . , . : . Ginzberg Oppenheimer 1932 . , . , , , . , , . , , . . » «, . , .
. , . , , , 3 — 6 . .
, , . 6 — 8 100 . , 70 — 150 100 . 2 20 — 40 100 . . , , , ( ) .
15 — 35 , . 2-5 % , . . , . , , .
. , . , , .
, , , . , . , , (.., ).
. , , . Pseudomonas , , . , , , . , , , .
, (, ) — . , , , , . . , . , , IgA, . , . , .
, , , — . , . , , — . (, -) . .
. , . -, , , . , , , , , .
. . , (.1).
. 1. .
, .
, .. . 95 % , . ( ) , . , . , , (.2). . ( ) ; ( ) . . , . ,
, , , , , .
. . . , , , . (. .26).
. . , , .
, . , , .
, . , . , . , , . , , . 80 % Yersinia enterocolitica, .
. , (.3.)
.2. .
() , — , . () . () : . () .
. 3. .
.
. , , , . , . . , . . : , 50 % , . , ( ) . , . , . , . , , . .
, . (. .2). , .
30 % ( ), 30 % 40 % — . ( ) .
(.1), 10 — 20 % .
1.
,
0
+/-
0
+
+/-
0 ++
++
+/++ (50 %)
++
++
++
++
++
+
0
+/-
+
++
+
++
++
++
++
++
( )
(
) ++ (95%)
+
+
0
+ +/++ (50 %)
+
+/-
_
+/-
. 0 — ; +/- ; + ; ++ .
. , , . — , , , . , , , , , , , . . , . (. ).
; , . . , . , . ( ) . . , , . , , . , . (. ).
. , . . . , ( ) ( ). , . . , , . . ( 85 %) , . 15 ‘% , . (. ), .
. , , , . .1.
, , ( ) . . , , : 1) ; 2) . (, , ). . , . , , , , . (. ), , , .
. , , . , , . , , , . , ; , .
,
, . , .
, , , , . , , , , , per se .
, . , , . , , ( — ). — . . .
.
20 — 30 % . , . .
. , , . , . , — , .
, . , . — (. . ). . / 2/3 . , , , .
, . , , , , (. . 237). 30 % . , , . , .
, . , , , . , , .
. , . . , 12 .
Источник
Академическая история болезни
Ф.И.О.
ребенка ******
Возраст
2 года
Клинический Диагноз
Основное
заболевание: неспецифический язвенный
колит, хроническое рецидивирующее
течение, среднетяжелая атака.
Осложнения
основного заболевания: анемия средней
степени тяжести смешанного генеза.
Сопутствующие
заболевания: ВПС (вт ДМПП, ФК1, НК0)
Паспортные данные
Дата
поступления ****
Дата
выписки
Место
жительства: г. *******.
Профессия
матери: не работает
Профессия
отца: АТФ служащий
Детское
учреждение, которое посещает ребенок:
не организован.
Кем
направлен больной?)
Диагноз
врача направившего учреждения:
неспецифический язвенный колит(вероятно
проктит), анемия средней степени тяжести.
Доставлен
в стационар по экстренным показаниям:
да
Жалобына момент поступления: частый
пенистый стул с примесью слизи и крови.
на
момент курации мать ребенка активно
жалоб не предъявляет.
Анамнез
Дата
*****
Жалобы
при поступлении: частый
пенистый стул с примесью слизи и крови.
на
момент курации мать ребенка активно
жалоб не предъявляет.
Анамнез
заболевания: является
больным с 4 мес(2017г), обострения до 6 раз
за 1.5 года, госпитализировался 2 раза.
Первые признаки заболевания в 4 мес: на
фоне полного здоровья появились изменения
в кале в виде сгустка крови, объемом,
равным 1 чайной ложке, и слизи однократно,
в связи с чем обратились к участковому
педиатру, кем был направлен на
госпитализацию в хирургическое отделение
***** с подозрением на желудочно-кишечное
кровотечение (ОАК — без патологии; УЗИ
ОБП — без патологии; копрограмма: слизь
++, лейкоциты 3-4 п/зр). За время стационарного
наблюдения гемоколит не рецидивировал,
ОХП исключена. По результатам обследования
был поставлен диагноз: функциональное
расстройство желудочно-кишечного
тракта. Пациент был выписан из стационара.
Далее стул от кашицеобразного до жидкого
до 2-3 раз в день, периодически с зеленью,
непереваренными кусочками пищи, со
сгустками крови(объемом примерно 1
чайная ложка). Наблюдался педиатром,
гастроэнтерологом по месту жительства,
посев кала от 21.03.17 -снижен уровень
лактобактерий, золотистый стафилококк.
В терапии — бактериофаг St.
При
контроле посева кала (05.09.17) — без патологии.
Контроль посева кала (09.01.18) — незначительное
снижение лактобактерий, повышение
уровня клостридий, E.coli
гемолитических,
стафилококка золотистого. 18.01.18 осмотрен
гастроэнтерологом, кем был поставлен
диагноз: аллергический колит. В терапии
— энтерофурил, баксет. На фоне лечения
незначительный положительный
эффект(уредились эпизоды появления
крови и слизи в кале). Посев кала на
дисбактериоз 21.08.18 — значительно снижен
уровень лактобактерий, типичных E.coli;
копрограмма
— амилорея 2+. Перед вакцинацией (грипп)
в ОАК(17.10.18) — Hb
76
г/л, лейк 11,4, эритроциты 4,5; тромбоциты
355; СОЭ 5мм/час. Б/х крови: сывороточное
железо 0,98. С 19.10.18 по 8.11.18 находился в
******* с диагнозом неспецифический язвенный
колит(вероятно, проктит), хроническое
рецидивирующее течение, среднетяжелая
атака; осложнение — анемия средней
степени тяжести смешанного генеза.
Результаты обследования: ОАК — эритроциты
4,13; Hb
78-68
г/л; снижение MCV,
MCH; анизоцитоз,
пойкилоцитоз, гипохрохия, ретикулоциты
15%, сдвиг лейкоцитарной формулы(п/я
11-21%, с/я 11-28%); б/х — сывороточное железо
2,13 мкмоль/л, ферритин менее 1,5, СРБ 2,5,
общий белок 67, альбумин 42; повышение IgE
158
ед/мл; компрограмма — лейкоциты 5-7 п/зр,
перевар кл ++, крахмал внутрикл ++, бактер
+++, слизь +; реакция Грегерсона + дважды;
фекальный кальпротектин 1291,78 мкг/л; УЗИ
ОБП без патологии. В терапии получал
стол ОВД б/молочн, феррум лек, витамин
В12, панкреатин, метронидазол(с 7.11.18),
цефтриаксон в/м(с 6.11.18). ФГДС и ФКС не
проводилось по техническим причинам.
На фоне терапии сохраняется полифекалия
(200-400г), стул обильный со слизью и кровью
1 ч.л.(не в каждую дефекацию), ночные
дефекации. Несколько улучшился аппетит.
Анамнез
жизни.
Ребенок от 4
беременности, протекавшей на фоне ОАА,
анемии легкой степени, ОРЗ (2,3,4 мес
беременности). Роды 3, срочные (40 нед).
Вес при рождении 4880г, длина тела 57см, ОА
7/8, закричал сразу. К груди приложен в
родильном зале. Выписан на 5 день.
На
грудном вскармливании с рождения до 12
мес. Овощной прикорм с 6 мес , крупяной
с 5 мес, мясной с 8 мес.
Зубы
с 5 мес. На сегодня зубов 9.
Голову
держит с 1,5 мес, сидит с 7 мес, стоит с 9,
ходит с 11 мес.
Масса
тела 12,3 (4) Длина 84см (3)
ФР
ниже среднего,
гармоничное. НПР
Перенесенные
заболевания —
атопический дерматит с рождения до
года, ОРЗ, мастит в период новорожденности.
Ребенок
находится на диспансерном учете у
кардиолога (ВПС: вт ДМПП, ФК1, НК0), окулиста
(содружественное непостоянное сходящееся
косоглазие правого глаза, гиперметропия
слабой степени ОИ с астигматизмом OD).
Сведения
о профилактических прививках: по
возрасту
Аллергологический
анамнез: атопический
дерматит, неустановленная пищевая
сенсибилизация. Аллергию на лекарственные
средства мать отрицает.
Наследственный
анамнез: у бабушки по линии матери
рак почки с метастазами в легкие.
Эпиданамнез
— контакт с
инфекционными больными отрицает, в
группе ДС/ классе карантина нет
Соседние файлы в предмете Педиатрия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
:, 48
2010
1. :
2. 48
3. —
4. . —
5. , :
6.
7. 30.09.10
8. : , , .
9. : , , , . ?
10. : , , , . .
:
: , , . 8-10 . , .
: .
. 10 .
Anamnesis morbi:
1999 , , 39, , . , . . 2001 , , . 1 . 2001 2009 , .( 6 2 ). . 7 2009 : 20 , , 39. . 15 , : , , , , . . . , . . . : , 5%-500,0, 3,0,+ 1,0, 90 /, 2,0 ., 1000, , /, , , , 200,0 7. . 2010 . 6.09.10-27.09.10 , , , , . . : , , , , , , , -. , , 10 . 27.09 , , .
Anamnesis vitae
. -. — . . , .
: .
: , .
, , , .
.
2001,2009.
: , .
: 45 .
.
Status praesens objectivus
.
, 36.7 0. . . . 30. . , , , , . . , . , , — , , . . , . : , , , , — , , , , .
, , . .
, , . .
: . , .
, , ( — — , , 1 , , , 2: 3). . — 2. — . 17 , . , , .
. , . , . , .
. .
: . .
. . . , .
.
. . , , .
: , .
. V 1 — , 2 , 0,5 , , . . . .
.
:
III ;
— IV 0,5 ;
— V 1 — .
. — 11 , 8 , 3 . 6 .
:
— IV 1 ;
— IV ;
— V 1 .
. , . I . II . III IV . . , .
.
: 76 ., , , , . . .
. , ( ), .
120 70 . . ., 120 80 . . .
.
: — , , . , , , — , , , , .
: , , ; 90 .
, .
: ( , , , , ), . . — .
( -): — 1,5 , , , , , . 1,5 , — , , , , . 1,5 , — , , , , . 2 , — , , , , . 4 , , , . 3,2 , 1,3 , , , .
, .
: , .
.
.
.. :
1. — — 9 ;
2. — 8;
3. — 8 .
. . , , , , — .
: .
.
: , .
: ( , X , 6 , 4 ).
: .
: .
.
: .
:
: , , .
: .
:
: .
:
: . : .
, . .
:
1. :
, .
2. : 10 , .
3. :
10 , , , .
: 1999 , 2010 ,
: , 45 .
.
, , , .
:
1.
2.
3. : , , , , , ,
4. RW, Hbs, , , —
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. .
12
13.
14.
15.
16.
:
1. :
| 1.10.2010 | |
| Hb, / | 135 |
| , *10^12/ | 5,37 |
| , *10^9/ | 297 |
| , / | 4 |
| , *10^9/ | 6,71 |
| , | 0,03 |
| , | 0,03 |
| 3,39 | |
| 2,33 | |
| 0,93 | |
| , / | 81,2 |
| , / | 70,4 |
| , / | 6,1 |
| , | 12,3 |
| , | 14,7 |
| , / | 4,86 |
| , / | 4,92 |
| , / | 5,03 |
| Na, / | 141,7 |
| / | 1,2 |
| 1,03 | |
| 4.10.10 | 60,7(1 2,9; 2 12,8; 12,7, 9,7) |
| 1.10.10 | 0(1)Rh- |
2. :
| 1.10.10 | |
| 50 | |
| 1025 | |
| / | |
| 0-1 | |
| ——— | |
| +++ | |
| 7.10.10 | 0,29 / |
4. 4.10.10 HCV(IgG, M) . HBS .
5. 1.10 ( , , ).
6. 15.10 5,2
7. 1.10
:-
:
+
+
1-4 , , ,
8. 1.10.10 . 54 /.
9. 1.10 : , , .
10. 1.10 :
11. 11.10 .
12. : : , , . , , , , .
: , .
13. 4.10. : .
— :
1. : .
2.:
.
3. . .
:
1.
2. :
, . .
, , . .
, .
3. , , , ,
4. — , .
5. — ( ), — , .
: , , , . .
:
, , :
.
; :
. :
, , ,
:
:
: , , . , , , , .
: , . .
10-20 . .
:
4.10.10 . 4 , . . . . 36.6 0. . = 17 . , . 120 80 . . ., 120 80 . . . . 76 . . , , .
. , ( ). .
6.10.10
. . 5 . . . . 36.7 0. . = 17 . , . 120 80 . . ., 120 80 . . . . 78 . . , , .
, , ( ). .
:
1. , — .
:
, , , . , , , , (, , , ). , , . , .
. , 4. .
(130 — 150 ).
2. :
:
1)Rp. : Supp. Sulfasalazini 0,5
D.T.D. 20
S. 1 2
(5- ), , , .
2) Rp.: Salofalci 0,5
D.t.d. 30 in tab
S. 2 3 .
— .
5- , , : IL1, IL-2, IL -6, , , .
5-: , ,
Rp.: Prednisoloni 0,005
D.t.d. 30 in tab
S. 4 7.00 3 .
, , : IL-1, IL-2, IL-3, , , , .
, ( ). . : — , , , , , , . . , , .
Rp.: Ciproleti 0,2%-100,0
D.t.d. 10 in amp
S. 2 10 10
, ,
Rp.: Pancreatini
D.t.d. 30 indrag
S. ,
, 1 3
. , , , .
Rp.: No-Spa 2%-2,0
D.t.d. 10 in amp
S. 2
. , . , , .
.
10-14 6-8 ( , ) 1,5-1,7 . 3,5 . — , . . , , . . ( ). , 2 3 . . 70% . .
:
,
,
,
,
,
.
:
,
,
,
.
, , :
— ( )
— — , (Brooke) (Kock), (Brooke) (Kock)
—
. , . , , .
.
, .
— . , , . , . , . , .
10
. . , , . , . , 15 — 20 % . 1969 (Kock)
. . . , . . , . , 15% , 40 — 50% . . .
40
. : ; ; . , . , , . . . , , , , . , 1980 . , , . . «J», «S» «W». , , , .
. . , . . . , . . . , . , . , , . , 10 — 15% . 2 . , , , .
, : , , .
, . . . , . , , . , . . , , .
2%, 4-5%, 17% . , . , , , 10% . , , . , 10-50% . , , . , , , , , , . . , , .
1. .. // . . ., ., . — 1997. — . 7, 5. — . 41-47.
2. .. , .. .
3. Medinfo https://www.doktor.ru/medinfo, https://medinfo.home.ml.org
..
459
460
461 ..
Источник