Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный лечение

Содержание статьи

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

Рубрика МКБ-10: K52.9

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит / K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Определение и общие сведения[править]

Острая диарея — одна из ведущих причин детской смертности; группу риска составляют также ослабленные и пожилые пациенты. У взрослых острая диарея является наиболее частой проблемой при путешествии в развивающиеся страны.

Диарея, продолжающаяся более месяца, считается хронической.

Этиология и патогенез[править]

Причины острого поноса многочисленны (см. табл. 10.3).

Клинические проявления[править]

Обычно внезапно появляются рвота и понос. Лихорадки может и не быть, но сниженное потребление жидкости или значительные ее потери могут привести к дегидратации, особенно у детей младше 3 лет. В большинстве случаев лечение не требуется.

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный: Диагностика[править]

При сборе анамнеза выясняют расовую принадлежность, возраст; наличие крови или слизи в кале, потери веса, задержки физического развития, лихорадки, рецидивирующих инфекций; сведения о путешествиях, применении лекарственных средств (особенно антибиотиков); перенесенные операции на ЖКТ. Собирают также семейный анамнез. При физикальном исследовании оценивают степень развития мышечной системы, отмечают истощение, симптомы дегидратации, отеки, форму живота (вздутый живот), объемные образования в брюшной полости, выпадение прямой кишки, эмоциональные реакции (особенно раздражительность). Проводят тщательное неврологическое и кардиологическое обследование. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровней сывороточных белков (альбумин, трансферрин), анализ кала, потовый тест, пробы на нарушение всасывания.

1) Анамнез. Выясняют, каковы продолжительность заболевания, консистенция кала, частота дефекации и мочеиспускания, количество потребляемой пищи и ее вид; есть ли потеря веса, слезы при плаче, слизь и кровь в кале, сопутствующие симптомы (лихорадка, сыпь, рвота, боль в животе). Кроме того, отмечают, были ли контакты с животными, путешествия; посещает ли ребенок дневное детское учреждение; какими источниками питьевой воды пользуется семья; каковы заболевания членов семьи на момент обследования.

2) При физикальном исследовании определяют ЧСС, АД и их ортостатические изменения; оценивают тургор кожи, состояние слизистых, родничков, наличие слез при плаче, активность, эмоциональные реакции (раздражительность).

3) Число лабораторных исследований в нетяжелых случаях минимально. Окрашивание препаратов кала по Райту помогает обнаружить нейтрофилы, определение удельного веса мочи — раннюю стадию дегидратации. Если в кале обнаружены нейтрофилы, вероятность выявления инфекции при посеве резко увеличивается.

Дифференциальный диагноз[править]

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный: Лечение[править]

1) При легкой и умеренной дегидратации лучший метод лечения — питье растворов, содержащих воду и электролиты (см. табл. 10.4). При рвоте жидкость дают часто и понемногу (по 5-15 мл).

2) Кипяченое снятое молоко имеет высокую осмолярность и может вызвать гипернатриемию. Вообще, жидкости с высокой осмолярностью (кока-кола, джинджер эйл, яблочный сок, куриный бульон) для регидратации не используют.

3) По завершении регидратационной терапии (обычно через 8-12 ч) назначают легко усваиваемые продукты (рис, рисовая мука, бананы, кукурузные хлопья, крекеры, поджаренный хлеб). При вторичном дефиците дисахаридаз жидкости, содержащие лактозу или сахарозу, разводят водой в соотношении 1:1.

4) Эффективность каолина и препаратов, содержащих белладонну, не доказана. Дифеноксилат, парегорик и лоперамид детям не рекомендуются несмотря на торможение избыточной моторики кишечника, потеря жидкости в просвет кишечника продолжается, но ее уже невозможно оценить. Кроме того, эти препараты задерживают выведение токсинов.

5) Противорвотные средства (прометазин, дименгидринат) не рекомендуют, так как они вызывают побочные эффекты. При упорной рвоте показано более детальное обследование и лечение.

6) Тщательное наблюдение (в том числе ежедневное взвешивание) особенно важно для детей первых месяцев жизни, у которых дегидратация развивается очень быстро.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Хронический понос у детей

Хронический понос длится более 2 нед. Причины его — см. табл. 10.5.

а. Синдром раздраженной кишки — самая распространенная причина хронического поноса у детей.

1) Этиология неизвестна. Возможно, в развитии заболевания играет роль стресс.

2) Обследование и диагностика. Заболевание чаще всего встречается в возрасте от 1 до 5 лет. В анамнезе — водянистый жидкий стул после изменений рациона. Данные физикального исследования и анализа мочи в норме, развитие не нарушено, результаты посева кала отрицательные. Диагноз ставится при исключении других причин хронического поноса.

3) Лечение. Основная цель — устранить понос и нормализовать рост и развитие.

а) Родителей заверяют, что болезнь ребенка не опасна.

б) Корректируют рацион.

в) Если диетотерапия безрезультатна, показана госпитализация. Прекращение поноса во время пребывания в больнице часто убеждает семью в том, что ребенок не страдает тяжелым заболеванием, и заставляет искать психологические причины поноса.

г) Антидиарейные средства не применяют.

д) Для исключения аномалий развития проводят рентгенологические исследования с контрастными веществами.

Читайте также: Колит от желудка до яиц

Осмотическая диарея

Синонимы: диарея жевательной резинки, диетическая пищевая диарея.

Осмотическая диарея является одной из форм диареи. Осмотическая диарея вызывается задержкой воды в кишечнике в результате поступления невсасываемых в кишечнике водорастворимых веществ. Так, например, чрезмерное потребление гекситола, сорбитола и маннитола (используемых в качестве заменителей сахара в конфетах, жевательной резинке и диетических продуктах) может привести к их медленному всасыванию в ЖКТ и увеличению перистальтики тонкого кишечника, что приводит к развитию осмотической диареи.

Осмотическая диарея может также возникать при терапии антацидами, дефиците дисахаридазы, приеме сульфата магния и лактулозы, глюкозо-галактозной и фруктозной мальабсорбции.

Источники (ссылки)[править]

Osmotic diarrhea. (n.d.) McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine. (2002).

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ: Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный (K52.9)

Общая информация

Краткое описание

Хронический энтерит — воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки. При этой патологии наряду с дистрофическими изменениями наступают дегенеративные изменения, и что особенно важно атрофические изменения.

Протокол: «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»

Коды МКБ 10: К 52

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Классификация хронических заболеваний кишечника (по А.Р. Златкиной, А.В. Фролькису, 1999)

1. Первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.

2. Воспалительные и дистрофические заболевания кишечника:

— хронический неспецифический энтерит;

— эозинофильный гастроэнтерит;

— радиационный энтерит;

— синдром экссудативной энтеропатии;

— туберкулез кишечника;

— Уиппла болезнь;

— хронический неспецифический язвенный колит;

— болезнь Крона;

— псевдомембранозный колит (энтероколит).

3. Заболевания кишечника при иммунодефицитных состояниях.

4. Послеоперационные заболевания кишечника.

5. Функциональные заболевания кишечника.

6. Дивертикулез толстой кишки.

7. Сосудистые заболевания кишечника.

8. Диффузный полипоз толстой и прямой кишки.

9. Опухоли кишечника.

10. Аномалии развития кишечника.

11. Аноректальные заболевания.

12. Редкие заболевания кишечника.

Классификация хронических неспецифических энтеритов (5)

По этиологии:

1. Инфекционные (постинфекционные).

2. Паразитарные.

3. Токсические.

4. Медикаментозные.

5. Алиментарные.

6. Вторичные.

По анатомо-морфологическим признакам

По локализации:

1. Хронический еюнит.

2. Хронический илеит.

3. Хронический тотальный энтерит.

По характеру морфологических изменений тонкой кишки:

1. Еюнит без атрофии.

2. Еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией.

3. Еюнит с выраженной парциальной ворсинчатой атрофией.

4. Еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией.

По клиническому течению:

— легкое течение;

— средней тяжести;

— тяжелое течение;

— фаза обострения или ремиссии.

По характеру функциональных нарушений тонкой кишки:

— синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия);

— синдром недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция);

— синдром экссудативной энтеропатии;

— синдром многофункциональной недостаточности (энтеральная недостаточность).

По степени вовлечения толстой кишки:

1. Без сопутствующего колита.

2. С сопутствующим колитом (учитывается распространенность поражения толстой кишки, характер морфологических изменений толстой кишки).

3. Аллергический гастроэнтерит (эозинофильный гастроэнтерит) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям, а также реакциям на пищевые продукты.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, содержащий непереваренную пищу, иногда кровь, похудание, тенезмы, схваткообразные боли в животе (не исчезают после дефекации), урчание в животе, при колите — запоры, стул в виде «овечьего» кала.

При аллергическом гастроэнтерите и колите в анамнезе — положительный аллергологический анамнез, связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, зерновые, овощи, фрукты, орехи, грибы и т.д.), исчезновение симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов.

Физикальное обследование: из-за нарушения всасывания, развития бродильных и гнилостных процессов развиваются симптомы астенизации, полигиповитаминозов, интоксикации: быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, головная боль, нарушение сна, раздражительность, сухость кожи, ломкость волос, ногтей, анемия, явления глоссита, сглаженность сосочков языка (реже их атрофия), опечатки зубов на боковых поверхностях, явления остеопороза, может быть увеличение печени.

Определяется болезненность живота слева выше пупка, и гиперестезия, шум плеска и урчание в области слепой кишки (симптом Образцова), пальпация слепой кишки сопровождается урчанием и отхождением большого количества газов.

Лабораторные исследования: в общем анализе крови — анемия, эозинофилия до 30-80%, в биохимическом анализе крови — гипопротеинемия, в кале — скрытая кровь, слизь, неизмененные мышечные волокна, нейтральный жир и жирные кислоты в большом количестве, кристаллы Шарко-Лейдена. При аллергическом гастроэнтерите и колите необходимо проведение элиминационно-провокационных проб, определение общего и специфических Ig E к пищевым аллергенам в сыворотке крови.

Инструментальные исследования

Рентгеноскопия с барием — изменение рельефа слизистой оболочки тонкой и толстой кишок — грубый или нежный, сглаженный рельеф, нарушение моторно-эвакуатоной функции.

Ректроманоскопия, колонофиброскопия — картина катарального, реже катарально-эрозивного колита.

Гистология (при согласии с родителями): признаки воспалительной реакции — инфильтрация клеток и скопление эозинофилов в криптах.

Показания для консультации специалистов:

1. ЛОР.

2. Стоматолог.

3. Аллерголог.

4. Врач ЛФК.

5. Врач физиотерапевт.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Необходимый объем исследования перед плановой госпитализацией:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

— анализ кала на яйце глист;

— копрограмма;

— кал на скрытую кровь;

— консультация гатсроэнтеролога, аллерголога (по показаниям).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Исследование кала на скрытую кровь.

3. Копрограмма.

4. Анализ кала на простейшие, клостридии, грибы.

5. Эзофагогастродуоденоскопия.

6. Ректоскопия.

7. Гистологическое исследование биоптата.

8. Определение общего белка.

9. Определение белковых фракций.

10. ЛОР.

11. Стоматолог.

12. Аллерголог.

13. Врач ЛФК.

14. Врач физиотерапевт.

Дополнительные диагностические исследования:

1. Определение билирубина.

2. Определение холестерина.

3. Определение глюкозы.

4. Определение АЛТ, АСТ.

5. Определение С-реактивного белка.

6. Рентгеноскопия желудка.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Определение железа.

9. Колоноскопия.

Дифференциальный диагноз

Заболевания	Клинические критерии	Лабораторные показатели
Хронический гастродуоденит	Локализация боли в эпигастрии, боли в области пупка и пилородуоденальной зоне; выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже — рвота); сочетание ранних и поздних болей	Эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.) Наличие H. pylori — цитологическое исследование, ИФА и др.
Хронический панкреатит	Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль	Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ — увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности
Хронический холецистит	Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация	В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ. При УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция
Язвенная болезнь	Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя	При эндоскопии — глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:

— сбалансированное рациональное питание;

— противовоспалительная терапия;

— селективная деконтаминация условно патогенной, патогенной флоры (по показаниям);

— коррекция дисбиоценоза;

— устранение болевого синдрома;

— нормализация моторной функции кишечника;

— заместительная терапия.

Немедикаментозное лечение

Ведущую роль в лечении заболевания имеет питание. Пища должна быть свежеприготовленной, механически и химически щадящей с повышенным количеством белков, ограничением углеводов и исключением продуктов богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока (диета № 4), через 3-5 дней диету постепенно расширяют (стол 4 Б, затем 4 В) и назначают ее на 4-6 недель. В дальнейшем переходят на общий стол, но щадящий принцип диеты сохраняется длительно, с исключением индивидуально непереносимых продуктов.

Медикаментозное лечение

1. Проводят короткими курсами антибактериальную терапию (салазопиридазин, бисептол, производные 8-оксихинолина — интестопан, производные налидоксовой кислоты — неграм, невиграмон, метронидазол).

2. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин до 150 мг/сут. или фамотидин до 40 мг/сутки. Ингибиторы протоновой помпы: омепразол 20-40 мг/сут. или лансопразол до 30 мг /сут. или пантопрозол до 40 мг/сут., рабепразол до 40 мг /сут.) — 10-15 дней.

3. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): но-шпа до 120 мг/сут., бускопан до 600 мг/сут.

4. Прокинетики при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе (метаклопрамид или домперидон 30-40 мг /сут. 10-15 дн.).

5. При упорной диарее — лоперамид 2 таб./нед.

6. Инфузионная терапия (изотоничексий раствор хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы, до 1 л в сутки).

7. Пребиотики: хилак-форте 20 кап. х 3 раза в день.

8. Эубиотики: линекс 1 к х 3 р. в день, до 1 мес., бифидумбактерин 3-5 доз х 3 раза в день, до 1 мес., протейный или стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, интестибактериофаг 3-5 доз 3 раза в день.

9. Дезинтоксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в до 10 дней затем в виде капсул.

10. Витамины: аевит 1 к х 3 раза в день, тиаминобромид 5% 1 мл 10 дней, пиридоксина гидрохлорид 5% 1 мл 10 дней.

11. Ферментные препараты: креон 10 000, 25 000 по 1 капс. х 3 раза в день, мезим форте 0,25 по 1 таб. х 3 раза в день.

Аллергический гастроэнтерит и колит:

1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1- 2 суток, затем гипоаллергенная диета.

2. Адсорбенты: полифепан до 2 ст. л 3-4 раза в сутки или смектит до 4 г, 4 раза в сутки — 10-15 дней, активированный уголь*.

3. Н1 гистаминоблокаторы: клемастин до 2 мг/сутки или астемизол до 10 мг /сутки или лоратидин до 10 мг/сутки, фексофенадин 120 мг/сутки или цетиризин 10 мг/сутки или эбастин 10-20 мг /сут. При системных проявлениях аллергической реакции — преднизолон 60-120 мг в/в.

4. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин до 150 мг/сут. или фамотидин до 40 мг/сутки. Ингибиторы протоновой помпы: омепразол 20-40 мг/сут. или лансопразол до 30 мг /сут. или пантопрозол до 40 мг/сут., рабепразол до 40 мг/сут.) — 10-15 дней.

5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии) но-шпа до 120 мг /сут., бускопан до 600 мг/сут.

6. Прокинетики при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе (метаклопрамид или домперидон 30-40 мг/сут., 10-15 дней).

7. При упорной диарее — лоперамид 2 таб./нед.

8. Инфузионная терапия (изотоничексий раствор хлорида натрия, 5-10 % р-р декстрозы, до 1 л в сутки).

9. Пребиотики: хилак форте 20 кап. х 3 раза в день.

10. Эубиотики: линекс 1 к. х 3 раза в день до 1 мес., бифидумбактерин 3-5 доз х 3 раза в день до 1 мес., протейный или стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, интестибактериофаг 3-5 доз 3 раза в день.

11. Дезинтоксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в до 10 дней затем в виде капсул.

12. Ферментные препараты: креон 10 000, 25 000 по 1 капс. х 3 раза в день, мезим форте 0,25 по 1 таб. х 3 раза в день.

Профилактические мероприятия:

— предупреждение обострений;

— предупреждение кровотечений;

— предупреждение инфекционных осложнений;

— предупреждение дефицитных состояний (анемии, рахита, остеопороза, гиповитаминозов).

Дальнейшее ведение

После выписки из стационара рекомендуется наблюдение в поликлинике в течение первого года 1 раз в 3 мес., затем 1 раз в 6 мес. Должен соблюдаться режим питания. Через 6 мес. целесообразно провести в стационаре (при невозможности — в условиях поликлиники) 3-4 недельные курсы противорецидивного лечения. Назначают дополнительный 1 день в неделю, свободный от занятий в школе, обязательный ежедневный дневной сон. Снятие с диспансерного учета возможно при условии стойкой ремиссии продолжительность не менее 2 лет.

Перечень основных медикаментов:

1. Дротоверин, 40 мг амп.

2. Преднизолон, 25 мг амп.

3. Домперидон, 10 мг табл.

4. Смектит 3,0 пак., порошок для суспензий внутрь

5. Эссенциале, амп.

6. Омепразол, 20 мг табл.

7. Клемастин, 1 мг табл.

8. Гиосуина бутилбромид, 10 мг драже

9. Фамотидин, 40 мг табл.

10. Панаверия бромид, 50 мг табл.

11. Пантепразол, 20 мг табл.

12. Хилак форте, капли, флакон 100 мл

13. Токоферола ацетат в капс. 0,2 г

14. Лоратидин 10 мг табл.

15. Цетиризин 10 мг табл., капли

16. Ранитидин 300 мг табл.

17. Рабепразол 10 мг, 20 мг табл.

18. Свечи с метилурацилом 0,5

19. Свечи «Кызыл май»

20. Бифидумбактерин, 5 доз

21. Линекс, капс.

Перечень дополнительных медикаментов: растворы для парентерального введения.

Индикаторы эффективности лечения: нормализация стула, купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановое):

1. Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.

2. Осложнения: анемия, синдром мальабсорбции, мальдигестии.

3. Тяжелое течение.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
1. American Gastroenterological Association medical position ement: guidelines for the evaluation of food allergy.2000. https://www.medafarm.ru/php/content.php?group=5&id=3496 Пищевая аллергия. Клинические рекомендации для практикующих врачей. М.2002. Побочная реакция на пищу. Аллергическая ли это реакция? Wesley Burks, MD It’s an adverse food reaction—but is it allergy? Wesley Burks. It’s an adverse food reaction—but is it allergy? Contemporary Pediatrics 2002;5:71. (перевод с английского). Gastrointestinal food allergy: New insights into pathphysiology and clinical perspectives. Gastroenterology. The American gastroenterological association. Volume 128, Issue 4, Pages 1089-1113 (April 2005) Практическая гатсроэнтерология для педиатра, М.Ю. Денисов, М. 2004 Болезни детей старшего возраста, руководство для врачей, Р.Р. Шиляев и др., М, 2002 Практическая гатсроэнтерология для педиатра,В.Н. Преображенский, Алматы,1999

Информация

Список разработчиков:

Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.

Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.

Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай» В.Н. Сологуб.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник