Недостаточность кардии рефлюкс эзофагит очаговый атрофический гастрит
Содержание статьи
gormed.su
Консультация профессора гастроэнтеролога 3 000 руб.
Часто наличие рефлюкса — заброса пищи из желудка в пищевод — является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!
Недостаточность кардии желудка — заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер — это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.
Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:
- Для младенцев характерна первичная несостоятельность, что является естественным и в течение двух месяцев самостоятельно проходит.
- Вторичная недостаточность кардии развивается у взрослых по многим причинам:
- ожоги пищевода;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- переедание;
- малоподвижность;
- еда перед сном и другое.
Симптомы недостаточности кардии
Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.
Местными симптомами являются:
- изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
- из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
- так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
- кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
- налет на языке.
Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.
К общим симптомам относят:
- слабость;
- апатию;
- вялость;
- раздражительность;
- снижение активности и работоспособности.
Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.
- Одним из основных методов диагностики, является гастроскопия/ фиброгастроскопия/ эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет исследовать состояние слизистой пищевода, обнаружить измененную поверхность пищевода. Также этот метод позволяет выявить и установить степень несостоятельности сфинктера, а также обнаружить пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод.
- Ранее более широко с целью диагностики использовали рентгенологическое исследование, которое позволяло выявить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса.
- Методом, дополняющим вышеперечисленные исследования, является pH-метрия. Она необходима для определения кислотности пищевода и её оценки, а также для подтверждения рефлюкса гастро-эзофагита.
Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.
Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.
Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.
Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.
Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:
- антациды;
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы рецепторов гистамина и спазмолитики
и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.
Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!
Горбаков Владимир Валентинович
Доктор медицинских наук, профессор, врач гепатолог, гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации. C 1996г. по 2006г. — Главный гепатолог Вооруженных сил Российской Федерации.
Стоимость услуг
Гастроэнтерология гепатология
Консультация профессора Горбакова В.В. (первичная)
3 000 руб.
Консультация профессора Горбакова В.В. (повторная)
1 700 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В.(первичная)
2 500 руб.
Консультация инфекциониста гепатолога Лопатиной Т.В. (повторная)
2 000 руб.
Консультация гастроэнтеролога гепатолога Доронина Е.В.(первичная)
1 700 руб.
Консультация гастроэнтеролога гепатолога Доронина Е.В.(повторная)
1 400 руб.
Дыхательный уреазный тест
900 руб.
Фибротест — диагностика фиброза печени оценка вирусной некровоспалительной активности
11 000 руб.
Фибромакс — диагностика фиброза стеноза печени диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов
13 000 руб.
Второе мнение (консультация по гепатиту С)
1 500 руб.
Онлайн консультация гастроэнтеролога гепатолога проф. Горбакова В.В
5 000 руб.
Онлайн консультация
3 000 руб.
Источник
Гастрит, ГПОД ?
Терапевт, Врач УЗД
Добрый вечер, Сергей! По результатам обследования, у вас рефлюкс-эзофагит, нужно лечение. Хорошо бы выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер, чтобы назначить правильное лечение. Соблюдайте диету: питание частое, дробное, с исключением жареной, жирной и механически грубой пищи. Антациды: гевискон или маалокс по 1 м. л или 1 пак 3-4 раза в день 10-14 дней, нексикум 40 мг (нольпаза) 1 р в день, на ночь 1мес, возможно дольше. Спать с высокой подушкой, не носить тугих ремней на поясе. ФГДС-контроль через 1 мес. В связи с литогенными свойствами желчи с образованием хлопьев: достаточный питьевой режим до 1,5 сут + курсовой прием преп. урсосан 250мг по 1 капс 2 раза в день 1 мес 3курса в год. Здоровья вам.
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Елена, возникает почему возникает постоянная изжога, я понимаю, что у меня недостаточность кардии, но разве она провоцирует, она у меня была и в прошлом году, но в этом году изжога чаще стала беспокоить меня, от чего она возникает ?
Терапевт, Врач УЗД
Добрый вечер, Сергей! В анализах повышен уровень гастрина, в связи с чем уровень кислотности в желудке повышен и могут быть рефлексы. По возможности нужно исследовать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4, которые могут стимулировать в свою очередь выработку гормона гастрина; также влияние могут оказывать стрессы и инфицирование хеликобактором.
Сергей, 8 декабря 2020
Клиент
Елена, наоборот, он у меня понижен, это атрофия или нет ? Хелик у меня отрицательный
Терапевт, Врач УЗД
Да, прошу прощения. По ФГДС: неатрофический гастрит.
Терапевт
Здравствуйте. У вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Необходимо соблюдать антирефлюксный режим, не ложиться после приема пищи, спать с приподнятым головным концом, дробное питание малыми порциями, ганатон 50 мг 3 раза в сутки в течение месяца за 30 минут до еды, нольпаза 40 мг 2 раза в сутки за 30 минут 2 недели, потом еще 40 мг утро 2 недели.
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Ольга, возникает почему возникает постоянная изжога, я понимаю, что у меня недостаточность кардии, но разве она провоцирует, она у меня была и в прошлом году, но в этом году изжога чаще стала беспокоить меня, от чего она возникает ?
Терапевт
Это заброс кислого содержимого в пищевод. Лечение длительное, комплексное.
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! ЭТо признаки гастроэзофагеальной рефлюксоной болезни- заброс содержимого желдука в пищевод вместе с желчьюиз желчевыводящих путей (застой по УЗИ в желчном пузыре). Рекомендую диету №1, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше (или дозировочной ложке) 3 раза в день после еды 14 дней-далее по требованию, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 инут до еды 14 дней, Урсофальк 250мг 1 капс на ночт1 месяц- далее 2 капс на ночь (при весе иела более 75-80 кг добавить еще 1 капс во врмя ужина) до2-3 месяцев. Контроль УЗИ брюшной полости чере 4-6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Марина, я уже пропил курс
1. Дексилант(4 недели) — потом началась изжога
2. Ганатон (3 раза в день) 4 недели
3. Урсосан ( не до конца допил курс )
На фгдс доктор сказал, что желудок здоров, но биопсию не взял и написал хронический неатрофический гастрит, уже думаю, что он не квалифицированный доктор.
Что делать ?
Гастроэнтеролог
Решение о взятии биопсии принимает врач-эндоскопист при проведении исследования… Как долго принимали Урсосан и в какой дозировке? Дексилант в какой доировке?
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Марина, урсосан 1 таблетка на ночь дексилант 1 утром
Гастроэнтеролог
Дексилант — 30 или 60 мг? Урсосан — таблетки по 500мг или капсулы по 250мг?
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
А сколько по времени пропили Урсосан?
Сергей, 4 декабря 2020
Клиент
Марина, недели 3. Меня волнует атрофия желудка
Гастроэнтеролог
Урсосан продолжить по 2 капс на ноч 2 месяца, начните прием препарата Ребагит для восстановления защитных свойств слизисто1 оболочки желудка. Придерживаться диеты №5, питание 4-5 раз в день. Здоровья Вам и удачи!
Сергей, 5 декабря 2020
Клиент
Марина, а травы — ромашка или ещё что нибудь помогает заживлять желудок ?
Гастроэнтеролог
После окончания приема Ребагита можно пить ромашку, календулу по 1/2 стакана 3 раза в день натощак 14 дней после перерыва…
Сергей, 5 декабря 2020
Клиент
Марина, значит заживляет или нет ??????
Гастроэнтеролог
Помогает снять воспалителную реакцию. а значит приводит к заживлению..
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Марина, как часто можно пить или есть ограничения ?
Гастроэнтеролог
По 1/2 стакана 3 раза в день за 15-30 минут до еды 2 недели 2-3 раза в год
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Марина, возникает почему возникает постоянная изжога, я понимаю, что у меня недостаточность кардии, но разве она провоцирует, она у меня была и в прошлом году, но в этом году изжога чаще стала беспокоить меня, от чего она возникает ?
Гастроэнтеролог
При недостаточности кардии есть риск заброса содержимого желудка в пищевод с раздражением нижних отделов пищевода и восаплительной реакцией…
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Марина, а эвкалиптовый мёд лечит желудок или все бред ?
Гастроэнтеролог
С медом нужно осторожно, Он может раздражать слизистую желудка…
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Марина, с прополисом, простите. Читал, что он подношении при гастрите с повышенной кислотностью
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас гастрит антрального отдела, связанны с забросом желчи в
желудок с атрофией, происходит это в связи с микролитиазом(включениями в желчи)-в качестве зачатков камней. Имеются также признаки воспаления пищевода(эзофагита). Надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Рабепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь, В течение 1 месяца- Вентер или Денол 1т 4 раза в день за 30 минут до еды, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату. Это на первом этапе. Надо будет ещё работать с осадком в желчном пузыре и борьба с атрофией.
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Инесса, там написано в закчении написано неатрофический гастрит
Гастроэнтеролог
А по гастропанели-атрофия есть.
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Инесса, там в заклбчении повышенная кислотность
Сергей, 3 декабря 2020
Клиент
Инесса, эндоскопист не брал биопсию
Гастроэнтеролог
И при наличии начальной атрофии кислотность может быть повышена. Процесс длительный. Кислотопродцирующие клетки ещё сохранны, а вот стимулирующие их-нет.
Гастроэнтеролог
Я пишу не «биопсия»(брать должен), а «гастропанель, гастрин 17 снижен, как в покое, так и стимулированный
Сергей, 4 декабря 2020
Клиент
Инесса, получается эндоскопист был неправ, что не взял биопсию, мне сказали, что без визуальных признаков модно не брать т.к аппаратура очень хорошая
Гастроэнтеролог
Визуальные признаки на то и визуальные. Не срочно. В следующий раз возьмете, а пока полечитесь. ФГС- 1 раз в год.
Сергей, 4 декабря 2020
Клиент
Инесса, у меня гастропанель в 19 лет такая же была, значит пять лет у меня атрофия и эндоскопист этого не увидел ?
Гастроэнтеролог
Возможно при воспалительных изменениях и диффузной(неочаговой) атрофии. Эта ситуация требует дообследования, а именно для исключения аутоиммунного гастрита- выявление антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Сергей, 4 декабря 2020
Клиент
Инесса, т.к все серьезно у меня ?
Гастроэнтеролог
Прогноз, в любом случае, хороший, если следить за здоровьем.
Сергей, 5 декабря 2020
Клиент
Инесса, а травы — ромашка или ещё что нибудь помогает заживлять желудок ?
Гастроэнтеролог
Нет, это средства с недоказанным и непредсказуемым эффектом.
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Инесса, возникает почему возникает постоянная изжога, я понимаю, что у меня недостаточность кардии, но разве она провоцирует, она у меня была и в прошлом году, но в этом году изжога чаще стала беспокоить меня, от чего она возникает ?
Гастроэнтеролог
В этом году у вас впервые на фоне недостаточности кардии развился эзофагит.
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Инесса, ОТ ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ИЗЖОГА, я знаю, что эзофагит, но это следствие, а причина ?
Гастроэнтеролог
А причина-недостаточность кардии, анатомический дефект
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Лечение написано выше-вы забыли.
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Инесса, а эвкалиптовый мёд лечит желудок или все бред ?
Гастроэнтеролог
Это «метод лечения», не прошедший апробацию доказательной медицины. Мед-местнораздражающее вещество, эвкалиптовое масло-эфирное масло, открывающее кардию. А пчелы собирают мед с эвкалипта,-не знала.
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Инесса, прополис, простите*
Гастроэнтеролог
То же самое-изжога обеспечена
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Инесса, заключительный вопрос, так если атрофия была бы в астральном отделе, так разве такой мощный аппарат как olympys с NBI технологии, разве не увидел бы ??? Неужели, врач эндоскопист необразованный, что не взял биопсию для подтверждения ? Он мне сказал, что желудок здоров и брать биопсию это риск, т.к травмируется слизистая. + от чего изжога, ее причина ?
Гастроэнтеролог
Ответы на эти вопросы были даны выше.Атрофия-диффузная, на клеточном уровне. Изжога из-за анатомического дефекта
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Инесса, т.е это кошмар, если на диффузном уровне, это предрак желудка или нет ?
Гастроэнтеролог
В следующий раз сделайте биопсию, и всё будет ясно. Гастропанель-косвенный признак атрофии.
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Инесса, Окей, то есть после атрофии не идёт рак желудка, там длительный процесс ?
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Инесса, Окей, то есть после атрофии не идёт рак желудка, там длительный процесс ?
Гастроэнтеролог
Конечно, это не одно и то же, и не обязательно перейдет в рак, и её прогрессирование можно приостановить
Сергей, 8 декабря 2020
Клиент
Инесса, ясно, а если у меня хелик отсутствует, что может приводить к атрофии — аутоиммунный гастрит ?
Гастроэнтеролог
Аутоиммунный, заброс желчи в желудок, и лекарства, хеликобактерный прошлом.
Сергей, 10 декабря 2020
Клиент
Инесса, не знаю, обычно минералка спасает от изжоги, она возникните у меня от кислого и от томатной пасты, атрофия это ведь когда желудок не продуцируют кислоту, а у меня наоборот, значит атрофии нет ?
Гастроэнтеролог
Уже объясняла:пока кислотность нормальная, идет атрофия стимулирующих клеток.
Сергей, 10 декабря 2020
Клиент
Инесса, так атрофия это ведь когда нет кислоты, разве не так ???? Объясните механизм, доктор
Гастроэнтеролог
Пожалуйста, прочитайте все переговоры. Хорошо, напишу ещё один раз: есть клетки которые вырабатывают. кислоту. Они пока работают. Есть клетки, которые стимулируют их. Они больше к этому неспособны.Всего доброго
Сергей, 10 декабря 2020
Клиент
Инесса, после атрофии — метаплазия — дисплащия — рак ? Этот процесс долгий ?
Гастроэнтеролог
Говорить , пока нет биопсии, не о чем.
Сергей, 10 декабря 2020
Клиент
Инесса, мне эндоскопист сказал, что аппарат с функцией NBI позволяет без Липсиц проводить и биопсия это риск
Гастроэнтеролог
Это-антинаучное высказывание.
Инфекционист
Здравствуйте! У вас дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, рефлюкс из за недостаточности кардии.Необходимо принимать препараты, улучшающие данное состояние и убирающие симптомы.Вам надо принимать Хофитол 1 х3 для улучшения оттока желчи,Омез 1 х 2 для уменьшения секреции желёз желудка и нормализации слизистой, Ганатон 1 х3 для стабильного продвижения пищи по ЖКТ и Фосфалюгель 1 х3 после еды для нейтрализации воздействия желчи на слизистую желудка
Сергей, 6 декабря 2020
Клиент
Нина, возникает почему возникает постоянная изжога, я понимаю, что у меня недостаточность кардии, но разве она провоцирует, она у меня была и в прошлом году, но в этом году изжога чаще стала беспокоить меня, от чего она возникает ?
Инфекционист
Этоивозникает от того, что жёлчь из 12 п кишки попадает в желудок и потом желудочное содержимое забрасывается в пищевод.То есть есть обратный заброс.Для того, чтобы нормализовать движение содержимого по ЖКТ назначаются прокинетики( Ганатон).Препарат способствует правильному движению желудочного содержимого
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Нина, а эвкалиптовый мёд лечит желудок или все бред ?
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Нина, а мёд с прополисом лечит желудок или все бред ?
Инфекционист
Мёд можно принимать утром натощак по чайной ложке
Инфекционист
Здравствуйте! У вас дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, эзофагит из за неполного смыкания входа в желудок.Страшного ничего нет.Не надумывайте.Необходимо лечение приемом курсами лекарственных средств и соблюдение антирефлюксного режима.
Вам необходима щадящая диета и дробное питание маленькими порциями, исключить физические нагрузки, наклоны и тугие ремни.После еды не ложиться в течение двух часов.Из препаратов принимать Омез 1 х 2 неделю, потом 1 на ночь,Ганатон 1 х 3 для улучшения прохождения пищи,Хофитол 1 х3 для разжижения и более свободного выделения желчи в течение трёх недель.При изжоге дополнительно Фосфалюгель
Сергей, 7 декабря 2020
Клиент
Нина, мне врач написал выше, что если гастрит в крови понижен значит дело идёт до атрофии желудка и это не далеко от рака, меня это пугает
Инфекционист
Вам надо провести курс лечения и после него повторить ФГДС
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник