Неатрофический гастрит культи желудка

Рак культи желудка

Рак культи желудка представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в оставшейся после операции части желудка (культе).

Классификация рака культи желудка

В зависимости от причин развития, рак культи желудка делят на три группы:

• Резидуальный, или остаточный, рак. Он развивается в течение ближайших трех лет после резекции желудка, проводимой по поводу удаления злокачественной опухоли. Возникает он из-за роста злокачественных клеток, которые не были полностью удалены во время операции.
• Рецидивный рак. К нему относят опухоли культи желудка, которые развиваются позже трех лет после удаления злокачественного новообразования. Такой рак считают рецидивом и лечат по другой схеме, чем резидуальный.
• Первичный рак культи желудка. Он развивается после операции, проведенной по поводу доброкачественного заболевания желудка.

Причины развития рака культи желудка

Причины развития первичного рака культи желудка связывают со снижением кислотности желудочного содержимого из-за удаления части секретирующих клеток. Это приводит к развитию хронического гастрита и развитию желудочной дисплазии. Аналогичным действием обладает заброс желчи в культю желудка.

Первичный рак культи возникает у 2-6% больных в среднем через 10-20 лет после резекции желудка. Риски выше у пациентов, которым операция была сделана в молодом возрасте.

Симптомы рака

Рак культи желудка не сопровождается какими-либо характерными симптомами, что осложняет его своевременную диагностику. Его признаки многие пациенты и врачи принимают за пострезекционные расстройства, связанные с воспалительными процессами, рубцовыми изменениями и моторно-эвакуационными нарушениями. Наиболее яркая клиническая картина возникает на поздних стадиях, когда присоединяются общие симптомы.

В целом, симптоматику рака культи желудка можно разделить на три группы:

• Диспептические расстройства — чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие живота.
• Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — чувство насыщения или переполнения желудка малым объемом пищи, рвота застойным желудочным содержимым, дисфагия — нарушение глотания.
• Ухудшение общего состояния пациента — общая слабость, быстрая утомляемость, симптомы депрессии, необъяснимое похудание, анемия (развивается на фоне недостаточности питания и хронического кровотечения из опухоли).

На распространенных стадиях характерным симптомом является боль, которая возникает сама по себе, не связана с приемами пищи или усиливается после них.

Диагностика рака культи желудка

Операции на желудке являются фактором риска развития онкологии, и все врачи, наблюдающие данных пациентов, знают об этом. Тем не менее, во многих случаях первичный рак культи желудка диагностируется достаточно поздно, что ухудшает прогноз.

В рамках диагностики проводят следующее обследование:

• Фиброгастроскопия культи желудка. Позволяет провести осмотр всех отделов культи желудка с использованием увеличительной оптики. Такая процедура позволяет не только выявить подозрительные участки, но и взять из них биопсию для последующего гистологического исследования.
• Контрастная рентгенография желудка — позволяет определить растущие экзофитно опухоли, а также нарушение сократительной способности стенки желудка.
• УЗИ, КТ и МРТ — методы медицинской визуализации, которые позволяют определить степень распространения опухоли в стенке желудка и на соседние органы и ткани. С их помощью также определяют наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Лечение рака культи желудка

Ключевым моментом в лечении рака культи желудка является хирургическая операция. В рамках хирургического лечения выполняют следующие объемы вмешательства:

• Резекция культи желудка — такая операция проводится при большой культе желудка и небольшого размера опухоли или при локализации новообразования в области соустья.
• Резекция анастомоза вместе с опухолью с последующим наложением другого анастомоза.
• Экстирпация культи желудка — проводится полное удаление оставшейся части желудка с наложением пищеводно-кишечного анастомоза.

При распространенных процессах рекомендуется выполнять удаление рака единым блоком с пораженными тканями. Для этого проводят сложные комбинированные операции с одномоментной резекцией пораженных органов. Также удаляются регионарные лимфатические узлы.

Химиотерапия рака культи

Химиотерапия может назначаться как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде, а также в качестве самостоятельного лечения при нерезектабельном раке. Выбор режима химиотерапевтических препаратов зависит от того, первичный это процесс, или вторичный (рецидивирующий или резидуальный).

Лечение первичного рака желудка начинают с назначения капецитабина и оксалиплатина. Применяют данную схему через 4-6 недель после операции курсом в течение 6 месяцев, если позволяет состояние пациента.

При нерезектабельном первичном раке в культе желудка, проводят периоперационную химиотерапию, которая состоит из двух этапов. Сначала назначают 3 цикла ХТ по схемам CF, EOX, ECX или ECF. Ее целью является перевод неоперабельной опухоли в резектабельное состояние. После этого проводят операцию с попыткой радикального удаления опухоли и после нее еще 3 цикла ХТ по прежним режимам.

При паллиативном лечении химиотерапия подбирается с учетом чувствительности опухоли и проводится длительными курсами до потери эффективности.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия проводится как самостоятельное лечение при нерезектабельном раке желудка, а также как дополнение к операции при потенциально операбельных опухолях. Как правило, используется дистанционная лучевая терапия. Чтобы добиться максимальной фокусировки излучения на опухоли, производят процедуру планирования с расчетом полей облучения. На сегодняшний день самой прогрессивной технологией является четырехмерное моделирование.

Всю дозу лучевой нагрузки, которую должен получить пациент, разбивают на фракции по 1,5-2 Гр и проводят облучение в течение 5 дней с последующим 2-дневным перерывом. Полный курс может занимать несколько недель. Химиотерапия может назначаться до начала облучения или после его окончания.

Прогноз при раке культи желудка

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при раке культи желудка невозможно, поскольку здесь имеет значение много факторов:

• Своевременность диагностики заболевания.
• Стадия рака желудка на момент постановки диагноза.
• Является ли рак у данного пациента первичным или рецидивирующим.

В целом, при своевременном выявлении опухоли и радикально проведенном лечении удается добиться 5-летней выживаемости в 60-70% случаев.

Профилактика

Перенесенные операции на желудке являются фактором риска данного вида рака. Поэтому всем больным рекомендуется проходить регулярные обследования с использованием эндоскопической техники. Если во время ФГДС выявляются подозрительные очаги неоплазии, проводят множественную биопсию с последующим морфологическим исследованием в лаборатории на предмет наличия признаков атипизма в клетках. Если патологических очагов не обнаруживается, эндоскопию рекомендуют выполнять раз в 1-1,5 года. При наличии очагов дисплазии, исследования повторяют чаще.

Источник

Хронический неатрофический гастрит

268 просмотров

7 марта 2021

Здравствуйте.Маме 58 лет,беспокоит газообразование,вздутие,стул не оформленный,тянущая боль справой стороны,чуть выше пупка.После похожа в туалет,горит в заднем проходе.Чем лечится.Переживаем за хронический неатрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.За гастрит не переживайте:эти жалобы не имеют ничего общего с ним. Вот сделать УЗИ(проверить желчевыводящие пути ) и кишечник(колоноскопия) самое время. Сдать кал. За это время можно принимать метеоспазмил 1т 3 раза в день за 30 минут до еды. Можно попринимать нифуроксазид 200мг 3 раза в день -7 дней, потом энтерол 2т 3 раза в день- 7 дней.

Ольга, 7 марта

Клиент

Инесса,сделали,посмотрите

Ольга, 7 марта

Клиент

Инесса,кал тоже прикрепили результат

Ольга, 7 марта

Клиент

Инесса,колоноскопия была в 2015 году,нормально там все было

Гастроэнтеролог

Пора делать колоноскопию снова.

Ольга, 7 марта

Клиент

Инесса,скажите очень переживаем,это может быть онколгией?

Гастроэнтеролог

Имеется воспаление желчного пузыря, хвост поджелудочной железы увеличен.Умеренно выраженный рефлюкс-гастрит. Вот и всё что выявлено. Кишечник надо проверять. Теперь лечение: Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный — нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый,ципрофлоксацин 500мг раза в день+Метронидазол 250 мг 4 раза в день- 10 дней. подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Размеры поджелудочной должны нормализоваться. Удачи в лечении.

Гастроэнтеролог

Связи этих симптомов с гастритом нет.

У вас имеется воспаление желчного пузыря.

По лечению ципрофлрксацин 500 мг 2 раза и метронидазол 500 мг 3 раза 10 дней, дюспаталин 1 т 2 раза 14 дней.

Гастроэнтеролог

Здравствуйт! ЗА гастрит как раз не надо сильно переживать, так как в настояшщее время обострения по результатм обследования нет. а сам по себе хронический процесс — это хронический воспаительный процесс в желудке, протекающий с периодами обострения и ремиссий. ОБострения провоцируются нарушением режима пинания и диеты, приемом токсичных для желудка лекарственных препаратов. ПО УЗИ _ наличие застоя желчи в желчном пузыре (что может провоцировать боли в правом боку), по копрограмме — дрожжевые грибки и патогенная йодофильная флора, что может давать вздутие живота, лисклмфорт и проблемы со стулом. Рекомендую начать прием мезима-форе по 1 табл 3 раза в день во время еды 14 дней, Макмирор по 2 тал 3 раза день после еды 7 дней-далее Пробиолог по 1капс 2 раза в день во время ед 2-3 недели, Одестон по 1 -2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней…

Ольга, 7 марта

Клиент

Марина,в прошлом году тоже самое было,выписывала врач антибиотик и прибиотик.Мама всегда поддерживает стол номер 5,но грибы опять появились:(Так же холестерин высокий

Гастроэнтеролог

После санации кишечника решить вопррос о приеме препаратов урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи…

Ольга, 7 марта

Клиент

Марина,урсосан Мама недавно выпила,стало хуже только

Гастроэнтеролог

Тогда возможен прием желчегонных сборов или минвод (Ессентуки №№№4 и17 Белинска киселка ) по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут дот еды 2-3 недели. 2-3 раза в год.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Какие бывают гастриты

Гастрит — название, знакомое многим, однако немногие знают, что гастриты на самом деле могут быть очень разные. У них различаются причины и симптомы, и схема лечения в каждом случае требуется своя.

Что такое гастрит

Термин «гастрит» относится к проблемам со слизистой желудка и объединяет группу заболеваний, приводящих к изменениям в строении и функционировании этого органа.

Желудок состоит из нескольких отделов. Из пищевода пища попадает в кардиальный отдел, оттуда на дно и в тело желудка, где пища накапливается и перемешивается. По мере обработки желудочным соком пища продвигается в антральный отдел (антрум), напоминающий пещеру, а оттуда в канал привратника и далее в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:

Диета при обострении гастрита

Изнутри желудок выстлан эпителием, на поверхности которого открываются железы разных типов. Они производят как ферменты (пепсин, липазу), так и соляную кислоту. Эти компоненты желудочного сока довольно агрессивны и могут повредить слизистую, но природа придумала для нее защиту в виде слизи и бикарбонатов, которые опять же вырабатываются желудочными железами.

Таким образом, оболочка желудка — это важнейший компонент процесса переваривания, и для поддержания здоровья самого желудка ее целостность необходима. Воспалительные или воспалительно-дистрофические нарушения оболочки и есть гастрит.

Виды гастритов

Классификаций гастритов существует несколько в зависимости от того, что именно рассматривается.

• Если врачей интересует локализация процесса, то они выделяют гастрит антрума (антральный отдел), фундальный гастрит (тело желудка), а также пангастрит (патологические изменения по всей поверхности желудка).
• Если в первую очередь важно состояние желез — атрофический (с их отмиранием) и неатрофический гастриты.
• Если главное — причина заболевания, то гастриты делят на инфекционный, аутоиммунный, алкогольный / химический / лекарственный гастрит.

Последнюю классификацию применяют наиболее часто, так как в зависимости от причин различается и терапия.

Инфекционный неатрофический гастрит

Причина заболевания: Инфекционный гастрит чаще всего связан с инфицированием организма бактерией Helicobacter pylori, которая поселяется в антральном отделе желудка. Там условия для нее оптимальны, бактерия быстро размножается и становится причиной воспалительного процесса в слизистой.

Как протекает: Повреждение слизистой наиболее выражено в антруме и сопровождается повышением кислотности желудка. Атрофия желез при этом происходит только на поздних стадиях, поэтому инфекционный гастрит относят к неатрофическим.

Диагностика: ФГДС + лабораторная диагностика позволяют обнаружить бактерии. Симптомы: Жалобы длительное время могут отсутствовать, несмотря на выраженное изменение слизистой.

Лечение: Больные проходят антихеликобактерную терапию по специальным схемам.

Аутоиммунный гастрит

Причина заболевания: Эта разновидность встречается у 10-15 % больных хроническим гастритом, преимущественно в старшем возрасте. Она связана с иммунными нарушениями. Патологические изменения при этом находятся в дне и теле желудка и очень рано приводят к атрофии слизистой, почему этот гастрит и называют атрофическим.

Как протекает: Наряду с поражением слизистой антитела пациента атакуют важный белок, участвующий в обмене витамина В12, — гастромукопротеин. В результате развивается В12-дефицитная анемия. Прогноз при этом серьезен, так как высок риск развития аденокарциномы желудка.

Симптомы: Нарастают утомляемость, головокружение, жжение на языке, нарушается чувствительность в конечностях, ощущаются мурашки. У пациентов характерны дефицит массы тела, отрыжка, боли, тошнота.

Диагностика: Для диагностики используется ФГДС, а также общий анализ крови и анализ на антитела и концентрацию витамина В12.

Лечение: Поскольку причина иммунных поломок неизвестна, лечение носит заместительный характер — препараты ферментов желудка, витамина В12.

Реактивный гастрит

Причины заболевания: Химический (или реактивный) гастрит часто вызывается забросом содержимого из двенадцатиперстной кишки.

Как протекает: В норме желудок и кишечник разделены сфинктером — круговой мышцей на их границе, которая смыкается как пресс, и продвижение пищи при этом идет только в одном направлении — из желудка в кишечник. Если нормальная двигательная активность этой мышцы нарушается, кишечный сок попадает на слизистую желудка, повреждая ее, что приводит к выраженному воспалению в антральном отделе.

Симптомы: Боли при этом носят интенсивный характер и появляются через 1,5-2 часа после еды, в связи с забросом желчи может ощущаться привкус горечи во рту или даже рвота с примесью желчи.

Диагностика: Назначается на основании жалоб пациента.

Лечение: Основными компонентами лечения будут нормализация кишечной моторики и использование гастропротекторов.

Внимательно проанализировав свои привычки, состояние, жалобы и даже возраст, можно предположить, какой вид гастрита мучает вас или вашего близкого человека. Однако за конечным диагнозом непременно нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Наталья Скогорева

Фото depositphotos.com

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=»ЦИАНОКОБАЛАМИН»]( витамин B12)

Источник