Неактивный гастрит с признаками атрофии

Как лечить атрофический гастрит неактивный

589 просмотров

24 октября 2020

ФГС взта биопсия-атроф гастрит неактивный в антрал отделе, Hp.Лечение назн нексиум 20мг×2р 14 дн, улькавис 120×4р 14дндалее 2 антибиотика 1до еды, 2-после 2р14дн+ нексиум и улькавис, далее продлжить нексиум 40×1р2-3 нед, +ребагит100 1т×3р 1.5 мес.Болит желудок постоянно.Подскажите атр гастрит лечится или это приговор? А слелать резекцию этой части возможно чтобы не ждать худшего?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Какую резекцию, лечить будем.Я не совсем поняла курс с антибиотикаи ,а это важно напишите еще раз чтобы его подкорректировать,а дальше про атрофию распишу

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Елена, Курс лечения у меня описан Hb pilori.А о резекции спрашиваю атроф гастрита в антральном отделе, если лечить его невозможно и это приговор.Ожидание онкологии

Гастроэнтеролог

Надежда, атрофия идет от нр.Вылечите нр- не будет прогрессирования нр.Т.е. уничножение нр.

А потом -лечение атрофии курсом- ребамипид,гастрорекс,, гастрофарм.Сейчас же нр

Гастроэнтеролог

Атрофия процесс длительный надо будет делать биопсию раз в 3 года, и только при наличии дисплазии выраженной степени- идет удаление эндоскопически этих участков

Гастроэнтеролог

Пожалуйста, выложите результат-описание ФГС и , если есть, УЗИ

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Инесса, ФГС выложила УЗИ не делали.Подскажите а супругу лечить нужно.Он сдал анализ крови и показатель 30,5

Гастроэнтеролог

Надежда, доктора хотят вам помочь, но Елена Резникова правильно написала, что есть неувязки с тем курсом, который вы частично описали. Названия антибиотиков, видимо, мы не узнаем. Так ничего не выйдет. На всякий случай напишу вам верный курс эрадикации хеликобактера. За 30 минут до еды в завтрак Де-нол 2т +после приема пищи Амоксициллин 1000мг+Кларитромицин 500мг и через 1,5 часа после еды Рабепразол или Омепразол 20 мг и те же лекарства в ужин в тех же дозах курсом 14 дней.После этого прием де-нола и рабепразола в тех же дозах надо продлить до 1 месяца, потом одну таблетку того или другого на ночь ещё 1 месяц. На этом этапе можно присоединить последовательно курсами ребагит 100мг 3 раза в день 2 недели, курантил 1т 3 раза в день -2 недели и гастрофарм 1т 3 раза в день до еды-1 месяц. Контроль эрадикации хеликобактера проводят методом уреазного дыхательного теста или ИФА хеликобактера в кале.не ранее. через 2 недели после того, как вы прекратили прием омепразола или рабепразола. Степень атрофии у вас невысокая, операции по этому поводу не делают, т.к. это частые изменения слизистой, встречающиеся почти у всех и совершенно не обязательно приводящие к опухолям, особенно у тех, кто лечится. И своевременно, 1раз в год или по необходимости проходят ФГС. Надо сделать и УЗИ. Советую также после еды в течение 1, 5 часов не ложиться, не наклоняться, поднять головной конец кровати( у вас немного короткий пищевод). Насчет вашего мужа, я не могу вспомнить его ситуацию и что это за анализ. Если дадите ссылку, я вам или ему напишу.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо Лечение.Назначена адекватная терапия.Выполняйте назначения лечащего врача.Никакой резекции делать не надо!

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Нина, Благодарю за ответ.Очень болит желудок при лечении.Это так и должно быть? Мужу надо лечить Hp Сдал анализ крови показатель 30,5.И можно ли по моей схеме?

Инфекционист

При выявлении антител к хеликобактеру лечение не проводится. Это могут быть антитела вследствие контакта с возбудителем, а не присутствием его в организме.Надо сдать кал методом ПЦР на хеликобактер.Если в анализе кала будет микроб, то проводить лечение по схеме 2 антибиотика и ИПП

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.

Какие антибиотики сейчас принимаете?

Резекцию «этой части» делать не нужно. У вас атрофический гастрит в антральном отделе, вследствие НР. Вы сейчас проходите лечение НР-атрофия дальше не будет прогрессировать. В дальнейшем поддерживающие курсы препаратов (ребагит,де-нол) и динамическое наблюдение (эгдс с биопсией).

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какрй характер болей в желдуке? Тошнота, изжога, отрыжка, проблемы со стулом беспокоят? УЗИ брюшнойполости делали?

Хирург

Здравствуйте, Надежда !

Воспаление поверхностное , без признаков метаплазии , потому никакого повода для операции пока однозначно нет , полагаю, что его не будет и в будущем ! После завершения полного курса лечения у гастроэнтеролога повторите ФГДС и скорее всего всё нормализуется !

В самом крайнем случае , что крайне маловероятно , если через пару месяцев на ФГДС окажется, что атрофический гастрит прогрессирует(повторюсь, что это крайне маловероятно) имеются явления толстокишечной метаплазии, то локализация процесса (угол желудка , антральный отдел) позволит выполнить резекцию желудка по Бильрот — 1 , чтобы избежать пострезекционных синдромов !

Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Гепатит с

15 декабря 2019

Алексей, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — симптомы и схема лечения

Атрофический гастрит — это хроническое заболевание желудка, которое относится к предраковым состояниям, так как по статистике вероятность возникновения рака при этом заболевании приближается к 15%.

Помимо угрозы возникновения злокачественной опухоли, данная патология приносит больному массу неудобств, связанных с нарушением пищеварения и всасывания витаминов и других важных химических веществ. Ввиду этого атрофию желудка необходимо обязательно лечить, комбинируя лекарственную терапию и специальную лечебную диету.

Что это такое?

Атрофический гастрит — это хроническая патология, характеризующаяся истончением слизистой оболочки желудка и выраженной секреторной недостаточностью. Существует немало причин, которые могут привести к атрофии слизистых, но наиболее часто это возникает из-за инфицирования Helicobacter pylori.

Причины возникновения

Среди специалистов нет единого мнения о причинах, провоцирующих развитие данного заболевания. Из факторов, способствующих возникновению атрофии слизистой оболочки желудка, называют следующие:

• употребление грубых продуктов и недостаточное разжевывание пищи;
• газированные напитки, кофе, алкоголь;
• курение;
• постоянное переедание;
• употребление в пищу большого количества острых, пряных и других продуктов с агрессивным вкусом;
• чрезмерно горячая или холодная еда;
• длительный прием медицинских препаратов;
• рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок).

Все указанные факторы оказывают на слизистую оболочку раздражающее действие, со временем приводящее к возникновению в ней атрофических процессов.

Симптомы атрофического гастрита

Основные проявления атрофического гастрита обусловлены функциональной недостаточностью желудка, развивающейся на фоне изменений слизистой оболочки. Среди таких симптомов наболюдается:

• болевой синдром — тупые ноющие боли, усиливающиеся после еды, вследствие перерастяжения стенок желудка;
• диспепсический синдром (синдром нарушения пищеварения) — снижение или полное отсутствие аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области, гнилостный запах изо рта, неприятный привкус во рту;
• анемический синдром — характерные изменения в общем анализе крови в сочетании с быстрой утомляемостью, ухудшением переносимости привычных физических нагрузок, сонливостью, апатией;
• синдром избыточного бактериального роста — урчание в животе, повышенное газообразование, неустойчивый стул;
• дистрофический синдром — результат нарушения всасывания витаминов и переваривания питательных веществ.

В первое время все эти признаки малозаметны, но по мере прогрессирования патологического процесса довольно быстро развивается полное истощение организма.

Хронический атрофический гастрит

Это вялотекущий недуг, во время которого происходит истончение слизистой желудка, снижение количества выработки желудочного сока по причине уменьшения количества желез.

Примерно в половине случаев такое заболевание обязательно сопровождается изменением структуры оболочки, т. е. её метаплазией. Это обуславливается уменьшением количества нормальных клеток и желез и образованием гибридов, обладающих таким сочетанием признаков, которых в норме быть не должно.

Зачастую происходит замещение желудочных клеток кишечными. Кроме этого, недуг отличается тем, что по мере прогрессирования вовлекает в воспалительный процесс анатомически расположенные поблизости внутренние органы ЖКТ, а также происходит нарушение функционирования кровеносной и нервной систем.

Зачастую хроническая форма проявляется такими признаками как:

• болезненность в области желудка — обычно носит тупой характер и возникает натощак или через некоторое время после употребления пищи;
• дискомфорт — определяется давлением, распиранием, чувством тяжести и быстрого насыщения;
• сильная изжога;
• отрыжка с кислым неприятным запахом;
• метеоризм;
• повышенное потоотделение;
• неприятные ощущения в ротовой полости, связанные с появлением беловатого налёта на языке и металлическим привкусом;
• значительное снижение массы тела, которое обуславливается отвращением к пище;
• бледность кожного покрова;
• повышенная ломкость ногтевых пластин и выпадение волос;
• возникновение воспалительного процесса в дёснах;
• слабость и вялость организма.

Кроме этого, есть специфические признаки для некоторых из видов атрофического гастрита.

Диагностика

Правильная диагностика атрофического гастрита состоит из таких методов, как рентген, ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопию), гистологическое исследование, общий анализ крови, УЗИ, оценка функциональности желудка.

1. На УЗИ можно определить сглаживание складок наряду с уменьшением размеров органа.
2. ФЭГДС показывает истончение слизистой, изменение ее цвета до серого или бледно-розового, сглаженность складчатости, усиление сосудистого рисунка. Возможно выявление участков метаплазии в кишечный эпителий.
3. Оценка функциональной активности желудка заключается в измерении pH желудочного сока для того, чтобы оценить, какая кислотность при атрофическом гастрите у этого пациента, и определить активность пепсина.

Интересно: начальные сведения о данной болезни появились в 1728 году, но настоящим началом в исследовании атрофического гастрита является деятельность врача из Франции по фамилии Бруссе. При проведении вскрытий он нашел почти в каждом случае изменения в слизистой желудка и определил их как ее воспаление. В то время его мысли были неверными, так как представляли собой только изменения со стороны нежизнеспособного органа.

В дальнейшем возникла версия Куссмауля, объясняющая атрофический гастрит желудка с точки зрения нарушения нервной регуляции органа, однако она оказалась ошибочной. В период с 1900 по 1908 год Фабер предложил методику фиксирования препарата желудка с помощью формалина, что избавило ученых от проблемы посмертных дефектов и явно показало на наличие изменений по типу гастрита.

Как лечить атрофический гастрит

Традиционная схема лечения атрофического гастрита у взрослых включает в себя эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.

Задачи эрадикации:

• подавление развития бактерий и предотвращение формирования их устойчивости к антибиотикам;
• сокращение продолжительности лечения;
• применение ингибиторов протонной помпы с целью улучшения самочувствия;
• сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно уменьшает количество побочных эффектов от лечения;

Обычно применяют трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикации:

1. В качестве ингибиторов протонной помпы используют препараты Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.
2. В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и кратность указывает врач.

Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов и других иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.

Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:

• при состояниях недостаточности витаминов группы B12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.
• средства, облегчающие желудочное пищеварение — препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.
• средства, снижающие воспаление — сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).
• средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17 и другие). Хотя они не являются лекарственными препаратами, но в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.
• для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .
• средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой фармакологиеской группы чаще всего используют Домперидон и Цизаприд.
• в последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.

Помимо этиотропного, лечение проводится еще по нескольким направлениям:

• диетотерапия с соблюдением принципов механического, термического и химического щажения;
• заместительная терапия препаратами соляной кислоты, ферментными препаратами;
• стимуляция секреции соляной кислоты (минеральными водами, лекарственными сборами, лимонной и янтарной кислотами и др.);
• защита слизистой оболочки желудка гастропротекторами;
• применение регенерантов и репарантов для восстановления слизистой оболочки;
• применение обволакивающих и вяжущих препаратов;
• усиление моторики желудка (прокинетиками);
• физиотерапевтическое лечение.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения — восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Народное лечение атрофического гастрита

Повысить секрецию желудочного сока при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью можно при помощи народных методов лечения:

1. Свекольный сок употребляют перед едой по полстакана.
2. Сок картофеля — натереть картофель на мелкой терке, процедить через марлю. Полученный сок пить по 1/3 стакан 3 раза в день. Продолжительность курса лечения 10 дней, после чего нужно сделать перерыв на 10 дней.
3. Повысить уровень кислотности поможет зверобой — 2 ложки измельченных цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 2 часов. Полученный настой употреблять трижды в день, за 20 минут до приема пищи.
4. Рассол квашеной капусты — усиливает выработку желудочного сока. Процедить настой от капусты и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед приемами пищи.
5. Отвар шиповника без сахара — выпивать свежезаваренный чай перед приемами пищи.
6. Сок белокочанной капусты — капусту трут на терке или измельчают при помощи мясорубки, процеживают сок через марлю. Полученный сок необходимо хранить в холодильнике и пить за 30 минут до еды по 1/3 стакана. Предварительно его нужно подогреть до температуры тела.

Соблюдение диеты во время лечения гастрита очень важно! В период стихания острой формы воспалительного процесса пациент должен также придерживаться ограничений в рационе.

Диета и правильное питание

Соблюдение диеты при атрофическом гастрите — один из важнейших моментов, влияющих на эффективность лечения этого заболевания. Как и при других видах гастрита, требуется нормализация питания, соблюдение режима и исключение определенных продуктов для улучшения и облегчения работы желудка.

Запрещенные продукты включают:

• копчености, соленные и маринованные продукты;
• жирная и жареная пища;
• алкоголь;
• чай, кофе, газированные напитки;
• сладости
• острые приправы.

При обострении заболевания назначается диета №1а. В этом случае пища допускается только в жидкой форме, а также в виде пюре либо протертая. Готовить необходимо на пару либо отваривать. Меню состоит из девяти основных блюд, это в основном супы-пюре, также допустимо употребление молочных продуктов.

Такая диета при атрофическом гастрите на стадии обострения носит непродолжительный характер до устранения острых симптомов. Затем питание происходит по меню диеты №1. Ограничения составляют горячие и сильно охлажденные блюда, а также пища, богатая клетчаткой.

При достижении стойкой ремиссии больной переводится на базовую диету №2. Питание становится более разнообразным, однако следует придерживаться щадящих методов термической обработки и готовить на пару, варить, запекать, при этом допускается легкая обжарка пищи. Разрешено употребление овощей и фруктов, мяса, рыбы, кисломолочных продуктов. Нельзя есть охлажденную пищу с грубой структурой.

Прогноз

При своевременном комплексном лечении прогноз благоприятный. В 2002 году японские ученые доказали возможность обратного развития предопухолевых изменений слизистой оболочки желудка после эрадикации (уничтожения) бактерий Helicobacter pylori. С помощью хромоскопии установлено, что в течение пяти лет после проведения успешной антихеликобактерной терапии размеры очагов кишечной метаплазии уменьшились почти в 2 раза по сравнению с исходными.

Полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии требует длительного времени, а в ряде случаев, скорее всего, невозможно. Если предопухолевые процессы не подвергаются обратному развитию, а, напротив, прогрессируют, применяются радикальные методы лечения вплоть до резекции слизистой оболочки желудка.

Источник