Не могу вылечить гастрит рефлюкс

Question 1

297 просмотров

4 февраля 2021

Я уже устала!! 2 меясца сижу сижу на диете уже месяц принимаю ребепразол 20 мг утром и вечером!!, альфазокс 3 раза после основных приемов пищи и на ночь и матониум 3 раза в день за 30 минут до еды!! Не помогает!! Мучает отрыжка как на тощак утром так и после еды или воды!!ком в горле Болит горло, колит, тошнота бывает плюс появились рези в животе /иногда такое ощущение что пульсирует в желудке !!! Я уже не знаю что делать и к кому обращаться, надежды вылечиться уже нету, это состояние у меня с декабря месяца но сначала я у лора лечила горло!! А оказалось этл желудок!! Я боюсь сто начнется кровотечение или еще что плохое…сегодня алмагель выписла так его действия хватило на час (( Уже 3 месяц это и я не знаю мне от лечения сначало стало легче потом опять хужеее это ужас!! По фгдс : заключение :: от 28.декабря 2021: ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ, ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНый РЕфлюкс, недостаточность кардии и ДИСТАЛЬНый катаральный эзофагит

Возраст: 22

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ирина, 4 февраля

Клиент

Елена, а когда лучше пить?? И подскажите почему лучше альфазокс отменить???? Я придерживаюсь.. И еще почему дозу ребепрозола лучше уменьшить??

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфазокс — это цитопротектор для слизистой именно пищевода (т.е. защищает ее от негативных факторов), НО по ФГДС у Вас эрозии в желудке, а значит надо в первую очередь защищать его. Так что тут предпочтение следует отдавать Де-нолу. Если у Вас останется Альфазокс, то Вы всегда можете прибегнуть к нему после. Не спорю, препарат очень хороший, но всегда надо учитывать показания к назначению.
Курс рабепразола в дозе 40 мг/сут составляет 4 недели, опираясь все так же по Вашей картине ФГДС, я б вообще на 2 недели назначила, а вот дальше 20 мг/сут идет как поддерживающая доза.

Ирина, 4 февраля

Клиент

Инесса, а что это за препараты урсодезоксихолевой кислоты? Очень боюсьчто из-за некорректно назначеного лечения там развилась уже язва и кровотечение будет

Ирина, 4 февраля

Клиент

Инесса, омепрозол лучше?? А можно резко переходить??

Ирина, 4 февраля

Клиент

Елена, подскажите когда можно пить?? После или до еды?? Я боюсь что из-за некорректно назначеного лечения там развилась уже язва и кровотечение будет ((

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ирина, Вы про какой конкретно препарат говорите? На сколько помню всё расписала по времени и по отношению к приему пищи.

Ирина, 5 февраля

Клиент

Елена, я имею ввиду жидкость? Вы написали не употреблять жидкость перед едой и во время! Значит пить лучше после еды

Гастроэнтеролог, Терапевт

Воду можно через 20-30 минут после приема.
До приема пищи можно за 30-40 минут (имелось ввиду не принимать воду сразу перед употреблением еды).

Ирина, 4 февраля

Клиент

Екатерина, у меня почему-то мотилак не убирает отрыжку, тошноту итомед тоже может не помочь??

Гастроэнтеролог

Ирина, 4 февраля

Клиент

Марина, нет не делала,рекомендуете сделать??

Гастроэнтеролог

Да, для исключения патологии желчевыводящих путей…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Помогите

28 сентября 2017

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

ОРВИ

26 декабря 2018

Виктория, Николаевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Answer

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Во-первых, помимо диеты необходимо соблюдать ряд рекомендаций по образу жизни:
— Отказ от курения и употребления алкоголя.
— При избыточном весе важно добиться его снижения.
— Избегать ношения тугого пояса и корсетов, тесной одежды.
— Избегать занятие спортом сразу после еды, глубоких наклонов, длительной работы в наклонном положении.
— Спать на кровати с приподнятым изголовьем не менее чем на 10-15 см.
— Тщательно следить за регулярностью стула, стараться не допускать даже эпизодических и кратковременных запоров.
— Тщательно жуйте, принимайте пищу небольшими порциями.
— Не употреблять жидкость перед едой и во время.
Отрыжка — это физиологическое состояние, полностью ее исключить невозможно.
По препаратам:
1. Снизить дозу Рабепразола 20 мг утром до еды, принимать на протяжении 3 мес.
2. Отменить Мотилиум (его длительно применять не рекомендуется), заменить на Ганатон (или аналог Итопра, Итомед) 50 мг по 1 табл. 3 р/сут за 15 мин до еды 1 мес.
3. Альфазокс заканчивайте, в Вашем случае лучше Де-нол (или Новобисмол, Улькавис) 120 мг по 2 табл. 2 р/сут за 20 мин до еды 1 мес. (при его приеме потемнеет стул, вплоть до черного цвета — это норма!)
4. Добавить Урсосан (или аналог Урсофальк, Урсодез) 250 мг по 1 капс. через 30-60 мин после ужина 1 мес.
5. Т.к. уже проявляется астено-невротический синдром (очень частое явление при заболеваниях ЖКТ) начните прием Тералиджена 5 мг по 1 табл. на ночь перед сном 1 мес. (не вызывает привыкания).
По возможности сделать УЗИ ОБП (исключить патологию желчного пузыря и желчевыводящих путей). Сдать анализ кала на антиген к хеликобактер (но за 10-14 днея отменить прием рабепразола, поэтому анализ сдайте, когда будет клиническое улучшение).

Answer

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Вам надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Переходите с Рабепразола на Омепразол 20 мг утром и 40 мг на ночь на 10 дней, потом 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь до получения результата ФГС, Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. А вот препараты урсодезоксихолевой кислоты при эрозивно-язвенных поражениях не применяются. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату.Как-нибудь, через 4 недели после последнего приема Де-нола и ИПП, сделайте УЗИ,
копрологию.

Читайте также: Очаговый атрофический гастрит рефлюкс с метаплазией

Answer

Гастроэнтеролог

Рабепразол вы принимаете достаточно долго в такой дозировке, нужно снизить до 20 мг.
Мотилиум замените на ганатон 1 т 3 раза 1 месяц и добавьте урсосан 250 мг в вечернее время на 1 месяц.
При

Answer

Гастроэнтеролог

Здравствуйтп! Добавьте к лечению Де-нол по 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней и Урсофальк п 250мн на ночь 1 месяц УЗИ брюшной полости делали?

Question 2

95 просмотров

12 марта 2021

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. В конце февраля начались проблемы с желудком: не могла есть, подташнивало, где-то в середине ночи просыпалась от того, что в животе и кишках всё бурлило, был ком в горле и отрыжка. Ране наблюдалась у гастроэнтерологов несколько лет, в разные годы ставили: ГЭРБ, терминальный эзофагит, антрум гастрит, дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, гиперацидность, очагово-поверхностный гастрит. Ограничения в еде сохраняю почти круглый год, сплю с поднятым верхом кровати. Обратилась к врачу, после осмотра врач поставила в диагнозе гастродуоденит и дуадено-гастральный рефлюкс, а также под вопросом обострение рефлюкс-эзофагита и ФРБТ. Был прописан стол номер 1, Разо 20 мг, итомед 3×50 мг, урсофальк 250 мг – всё на 4 недели и ещё де-нол на 14 дней. Де-нол пить не смогла, было сильное головокружение, после отмены прошло. По узи – патологий не обнаружено. Уже после начала лечения сдавала анализ крови и делала гастроскопию (прикреплю). Антитела на хеликобактер по анализу крови: 0,9 – сомнительно (возможно целесообразно провести повторное исследование через 10-14 дней). За это время (где-то 12 дней лечения), жжения стало меньше, смогла понемногу есть, но ночью так и осталась проблема того, что все кишки крутит, не каждую ночь удаётся поспать. То есть я засыпаю, а потом часа в 2 просыпаюсь от бурления и какого-то неприятного ощущения в области желудка. Со стулом проблем нет, разве что он стал светлее, но, возможно, из-за еды. В связи с этим вопрос: можно ли чем-то заменить де-нол, можно ли добавить какие-то препараты, чтобы меньше бурления было? Как-то давно помогал Пепсан в саше (таблетки помогали меньше), но его теперь нет у нас в аптеках.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Добавьте к лечению Фестал во время еды три раза в день

Марина, 12 марта

Клиент

Нина, спасибо большое за Ваш ответ!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Я бы грешила не на де нол ( кстати- это просто пиепарат висмута, и у него есть дешевые отечественные аналоги — викаир и викалин)
А на урсофальк. Вот уж кто модет вызывать боли в кишечнике- так тут он лидер
С какой целью он Вам назначен?

Читайте также: Комплекс йоги при гастрите

Марина, 12 марта

Клиент

Елена, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Врач сказал, что для нейтрализации желчи, т.к. во время предыдущих гастроскопий находили мутную желчь в желудке. Но, к сожалению, не знаю, с какой именно целью препарат назначен. Предлагаете его убрать?

Врач УЗД, Хирург

Я не могу онлайн отменить назначения лечащего врача
Но рекомендую- обсудить с локтором Ваши жалобы, рассмотреть вариант замены урсофалька менее анрессивными желчегонными ( хофитол- растительный препарат на основе артишока например)

Марина, 12 марта

Клиент

Елена, большое спасибо за Ваш ответ!

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной

Педиатр

Здравствуйте сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Марина, 12 марта

Клиент

Елена, спасибо за Ваш ответ! Его можно сдавать если я сейчас принимаю Разо? Врач сказал, что можно только через две недели после окончания приёма, чтобы получить точный результат.

Педиатр

Да конечно, после отмены разом через 14 дней

Марина, 12 марта

Клиент

Елена, большое спасибо, сделаю!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В желудке всё благополучно. Если лечили желудок, то ещё месяц надо принимать Разо 10 мг на ночь, если эзофагит- 10 мг на ночь ещё 2 месяца. 7 дней вначале каждого месяца ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Сделайте копрологию, кал на я/глистов, простейшие и УЗИ органов брюшной полости.

Марина, 12 марта

Клиент

Инесса, большое спасибо за Ваш ответ! УЗИ сделала — без патологий. Остальные анализы сделаю, спасибо!

Гастроэнтеролог

Если сможете, загрузите УЗИ.

Гастроэнтеролог

Да. действительно, всё хорошо. Если вам есть 35 лет, то сделайте колоноскопию, если нет, то сдайте кал нна кальпротектин. Попробуйте такое лечение: энтерофурил 200мг 3 раза в день-7 дней, потом энтерол 2 капс. 3 раза в день- 7 дней, потом бифиформ 2т 2 раза в день- 2 недели.

Марина, 12 марта

Клиент

Инесса, спасибо большое! А подскажите, пожалуйста, эти препараты можно принимать параллельно с теми, которые мне выписали или нужно разграничить по времени эти курсы лечения?

Гастроэнтеролог

Добрый день. Сделайте водородный дыхательный тест, он показывает непереносимость лактозы и избыточный бактериалтный рост в тонком кишечнике. Если такого нет в городе, тогда анализ крови на непереносимость лактозы. Соблюдайте диету с исключением молока, мороженого, кондитерских изделий, выпечки, сладкого. И пропейте курс энтеросептиков, метабиотиков. Могу расписать

Марина, 12 марта

Клиент

Юлия, здравствуйте! Да, если можно, пожалуйста, распишите. Раньше мне такого не прописывали. А если избегать обычного молока, то можно его заменить соевым или овсяным?

Гастроэнтеролог

Да. Немолоко можно. Пропейте сейчас курс Альфанормикс, думаю точно почувствуете улучшение. По 200*2 раза в день 6 дней. Это облегчённая схема начальная. Затем курс Пробио лог Форте по 1 в день не менее 2 недель

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Добавьте к лечению Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 разав день во время еды 14 дней, Лактобаланс по 1 капс в день во время еды 30 дней. Пепсан скоро появиться в аптеках, как обещает фирма-производитель…

Марина, 12 марта

Клиент

Марина, большое спасибо за Ваши рекомендации! Очень приятная новость насчёт Пепсана, надеюсь, что его действительно вернут, хороший препарат.

Гастроэнтеролог

Пепсан скоро обещают что появится.
При урчании симпоматически можно применять эспумизан, действующее вещество там одно и тоже

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Не могу вылечить гастрит рефлюкс

ГЭБР, РЕфлюкс, гастрит

Коррекция лечения при гастрите и дуоденогастральном рефлюксе

икак Не Могу Вылечить Обострение Гастрита — Медицинский форум