Не колите гиалуронку в носогубку

Поздние осложнения после уколов гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — самый разрекламированный и популярный ингредиент, входящий в состав омолаживающих кремов и инъекций. А ещё это отличный имплантат, применяемый для увеличения губ и других частей тела. Многие пациенты, начитавшись хвалебных од о ГК, очень удивляются, когда косметолог предупреждает о возможных побочных эффектах.

Действительно, как может быть такое, что препарат, идентичный натуральному элементу, вырабатываемому в организме, вдруг становится врагом?

Гиалуронка против человека — история осложнений

С годами степень и тип осложнений после использования гиалуроновой кислоты (ГК) сильно изменились.

Исторически сложилось так, что вначале проблема заключалась в неприглядном эффекте лечения, и чтобы исправить ситуацию было достаточно растворить кислоту специальным ферментом. Основными проблемами были слишком большой объем закачанной кислоты, неправильно выбранное место для инъекции или неправильно подобранный по плотности препарат. Результатом были, например, деформация губ, смещение препарата, карикатурное выражение лица.

С появлением большого числа препаратов гиалуроновой кислоты и разных по уровню производителей все чаще стали возникать так называемые ранние аллергические реакции. Кого-то может удивить сам факт аллергии после лечения гиалуроновой кислотой, считающейся биосовместимой с ГК в тканях человека.

Да, ГК биосовместима, но препарат получают с помощью биотехнологии, в которой кислоту производят бактерии. И если она плохо очищена от бактериальных клеток, превращается в сильный аллерген. Аллергию обычно дают малоизвестные или поддельные препараты, при производстве которых о качественной очистке нет и речи.

У кого-то такая гиалуронка не даст реакции — таким пациентом повезло. А у кого-то может развиться сильный отек или даже анафилактический шок. Поэтому уважающие себя врачи никогда не используют непроверенные временем средства. Даже если пациент хочет рискнуть и готов подписать согласие на процедуру.

Отек после введения гиалуроновой кислоты

В настоящее время косметологи наблюдают все больше и больше проблем после введения гиалуроновой кислоты в результате поздних осложнений, то есть возникающих через 3-5 месяцев после введения кислоты. Такие осложнения устраняются сложно и долго.

Почему возникают поздние осложнения ГК

Кажется удивительным, что проблемы возникают спустя месяцы, ведь к этому моменту кислота должна была частично, если не полностью раствориться. В этом и парадокс: осложнение становится очевидным именно после частичной метаболизации препарата. Это связано с тем, что кислота ранее маскировала проблему.

Поздние осложнения связаны с химическим составом препарата, используемого для очистки и сшивания гиалуроновой кислоты. Пока кислоты много, эти химические вещества скрыты, а когда кислота истощается, химические добавки дают о себе знать.

Самая большая опасность таких ситуаций в том, что узнать точно, что это за элементы и как с ними следует поступать, врачу неизвестно. Пациенты, обращаясь к косметологу, часто даже не помнят или не знают, что именно им вводили. А даже если это известно, спустя столько месяцев невозможно отследить качество и состав введенного препарата.

Фото 1. Поздние осложнения ГК

Фото 2. Поздние осложнения ГК

Фото 3. Поздние осложнения ГК

Одно из возможных осложнений — сильная опухоль в месте введения ГК. Если дело не в самой гиалуронке, после ее растворения гиалуронидазой, проблема отека никуда не уйдет. Это связано с тем, что ткань подверглась воздействию стороннего химического вещества, на который спасительная гиалуронидаза не может воздействовать.

Эта проблема касается плохо очищенных кислот. И речь идет не об удалении клеточных стенок бактерий, а о добавлении или сохранении вредных химических соединений, используемых для «улучшения» препарата.

Какое из двух зол меньшее? Что опаснее — ранние или поздние осложнения гиалуронки?

Конечно, лучше всего, если пациент уходит из кабинета косметолога довольный эффектом и красивый. Но так бывает не всегда. И для врача лучше, чтобы осложнение проявилось сразу. Тогда понятно, что немедленная реакция на кислоту, вероятно, это вина бактериального мусора, вызывающего воспаление. Чтобы исправить проблему, обычно достаточно растворить кислоту ферментом. Через два-три дня отек уйдет.

Иначе обстоит дело с поздними реакциями. Это может быть инфекция, которую придется лечить антибиотиками, или химические загрязнители, не исчезающие по мере растворения кислоты. И организм не может справиться с ними так же легко, как с остатками бактериальных клеток. В этом случае подбор лечения очень сложная задача.

Как избежать осложнений после инъекций препаратов с гиалуроновой кислотой

Осложнения возникают в трех случаях:

• После использования безымянных препаратов, то есть гиалуронки неизвестного происхождения. Ее приобретают из-за низких цен.
• После введения поддельных препаратов от уважаемых компаний. Поэтому покупать любые косметические средства нужно в крупных аптеках, а лучше напрямую от поставщика.
• После использования препарата с истекшим сроком годности, неправильно сохраняемым или бракованным. Последнее, увы, пусть очень редко, но тоже встречается.

В любом случае пациент должен избегать дешевых безымянных препаратов и не поддаваться соблазну сделать дорогую процедуру по нереально низкой цене. Также важно выбирать опытного врача, потому что неумелыми руками можно легко испортить результат, даже используя лучшую брендовую продукцию.

Источник

«Лицо у нас одно, и второго не будет»: 10 вопросов косметологу об инъекциях красоты

Тема «уколов красоты» окружена множеством легенд. Остаются ли после инъекций синяки? Насколько оправданны эти процедуры? Можно ли отравиться ботулотоксином?

Самые частые вопросы на эту тему мы задали Анне Королец, врачу-косметологу Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска.

Анна Королец,

врач-косметолог Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска

— С какого возраста можно делать «уколы красоты»? Как понять, что пора «уколоться»?

— Формально можно начинать инъекционные процедуры с 18 лет. К счастью, в этом возрасте очень редко приходится сталкиваться с глобальными проблемами. Ближе к 25-30 годам уже можно прийти на консультацию, и, возможно, какие-то первичные признаки старения уже можно будет корректировать.

А вообще, единственная рекомендация здесь — когда женщина, посмотрев на себя в зеркало, видит, что ей что-то конкретно не нравится. Вот тогда ей надо подойти к доктору, поговорить с ним, узнать, какие перспективы, что можно сделать, какие проблемы и каким способом решить. Это необязательно могут быть инъекции: возможно, подойдут уходовые процедуры, аппаратная косметология, то, что поможет притормозить процессы старения.

Первые признаки старения — это едва заметные мимические морщинки и обезвоженность кожи.

— Какие типы инъекций существуют и на что они направлены?

— Безусловно, уколы есть разные.

Мезотерапия — введение в кожу коктейлей, направленных на решение конкретных вопросов. Причем это не только антивозрастное действие: это могут быть вопросы пигментации, проблемы сухости кожи и т. д. Состав коктейлей подбирает врач. Там могут быть витамины, аминокислоты, гиалуроновая кислота, пептиды и другие активные вещества — по сути, многое из того, что мы видим в составе косметики, при мезотерапии доставляется точечно внутрь кожи. Эту процедуру чаще выполняют более молодым пациентам с минимальными возрастными изменениями.

Биоревитализация — процедура, где в арсенале косметолога используется нестабилизированная гиалуроновая кислота. Она вводится с целью компенсации того, чего с возрастом стало не хватать в коже, а также для запуска процесса коллагенеза. Биоревитализация актуальна для пациентов 30+ и направлена на то, чтобы скорректировать мелкие морщинки, цвет лица, тонус, тургор, упругость и эластичность кожи.

Широко используется введение филлеров — препаратов на основе гиалуроновой кислоты. В данном случае она стабилизирована, «сшита» для того, чтобы находиться в коже длительный срок. Филлеры вводятся под кожу для восполнения недостающего объема сроком до года.

Самые частые зоны — губы, скулы, носогубные складки.

Диспорт- это ботулотоксин класса А, который на время расслабляет мимические мышцы, благодаря чему исчезают мелкие мимические морщинки. Эффект держится 4-6 месяцев.

Плазмотерапия — процедура, при которой в кожу вводится обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента. Она запускает процессы восстановления кожи: улучшается цвет, тонус, пропадают мелкие морщинки.

На практике косметологи редко используют только одну процедуру. Чаще всего идет долгосрочная работа по нескольким фронтам. Нет такой «палочки-выручалочки», которая может омолодить раз и навсегда. Более того, мезотерапия, плазмотерапия, биоревитализация — все эти процедуры всегда курсовые (от 3 до 10 процедур с разными интервалами).

Косметолог стремится работать не только с конкретной морщиной или проблемой, но и на перспективу. Иногда пациенты приходят с четким указанием: «Мне нужно сделать вот это! Уколите мне носогубную складку!» А может быть так, что уколоть нужно среднюю треть лица и носогубная складка от этого поднимется и разгладится. То есть в любом случае нужно прислушаться к врачу, узнать, что вам рекомендуют, и принять правильное решение.

— Какие проблемы лучше всего решает именно инъекционная косметология?

• Коррекция мимических морщин. Все-таки нет больше других методов и препаратов, способных по эффективности потягаться с ботулотоксином.
• Улучшение качества кожи. Да, есть уходовые процедуры, аппаратная косметология, и все это используется врачами. Но если крем не справляется с увлажнением кожи в той мере, насколько это необходимо, тогда на помощь приходят инъекции.
• Восполнение объема. В этом пункте есть и альтернативы, но инъекции — одна из самых безопасных методик, которые мы можем использовать.

— Уколы — это больно? Безопасно ли это? Появляются ли синяки, сколько времени они проходят?

— Конечно, уколы — это все-таки не массаж лица. Но косметология развивается для того, чтобы помочь человеку. Поэтому перед процедурой врач старается максимально обезболить процесс уколов и, как правило, наносит крем-анестетик. Никто не хочет сделать пациенту побольнее! Иголки тоже используются самые тоненькие.

Небольшие синяки могут быть, их количество и выраженность — моменты индивидуальные. Но любая гематома проходит через 7-10 дней. На время исправить ситуацию помогут корректирующие тональные кремы.

— Кто имеет право делать «инъекции красоты»? На что обратить внимание при выборе специалиста?

— Данные процедуры имеют право выполнять только врачи-косметологи и пластические хирурги, у которых есть высшее медицинское образование, которые окончили курсы повышения квалификации по данной специальности и прошли дополнительное обучение по инъекционной косметологии.

Важно, куда вы приходите на процедуры. Это должен быть врач в медицинском центре, где есть лицензия для того, чтобы проводить данный вид процедур.

Попытка удешевить процедуры уколами на дому может обернуться не просто неприятными последствиями, но и довольно грозными осложнениями.

Это могут быть абсцессы, гнойники, тромбозы сосудов и даже слепота. Неправильное введение ботулотоксина может привести к птозу (опущению тканей), отекам. Такие осложнения существенно снижают качество жизни. Лицо у нас одно, и второго не будет, поэтому лучше не рисковать.

— Какие общие противопоказания к инъекционной косметологии существуют?

• Беременность, период кормления грудью;
• системные заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• онкологические и аутоимунные заболевания;
• гнойничковые высыпания на коже;
• герпесная инфекция в период обострения;
• заболевания соединительной ткани;
• некоторые неврологические заболевания.

Бывают также относительные противопоказания, которые являются таковыми в конкретный момент, но по истечению заболевания пациент может пройти курс инъекций.

— Можно ли отравиться ботулотоксином?

— Ботулотоксин — это яд. И им действительно можно отравиться — правда, для этого нужно одномоментно ввести человеку более 30-40 флаконов.

Ботулотоксин используют не только косметологи. Он присутствует в рабочем арсенале урологов, офтальмологов, невропатологов… При некоторых неврологических заболеваниях ботулотоксин одномоментно вводится в очень больших дозах. В косметологии же используются микродозы препарата.

— Какие частые ошибки допускают женщины, решаясь или не решаясь на инъекционные процедуры?

— Чаще всего это временнАя ошибка: вот сейчас я еще молода, мне 40, приду-ка я к косметологу в 50. В итоге поход заканчивается перенаправлением данного пациента к пластическому хирургу, потому что озвучиваемые человеком требования уже нереально воплотить без серьезного вмешательства. Если же вовремя обратиться к косметологу, можно избежать каких-то глобальных вопросов. Но опять же: все индивидуально и зависит от желаний человека.

Не существует медицинских показаний для «уколов красоты».

Конечно, если есть желание улучшить внешний вид, если отражение в зеркале не радует — тогда консультация врача-косметолога точно не повредит.

— Какие вредные мифы по этой теме существуют?

Миф, что от уколов возникает зависимость. Пациенты часто спрашивают: «А что будет, если я перестану делать инъекции?» Можно сказать, что зависимость возникает — но не от уколов, а от своего красивого отражения в зеркале, от которого человек потом уже не может отказаться.

Также распространен миф о том, что если делать уколы гиалуроновой кислоты, то она перестает вырабатываться в организме, так как организм «обленится». Это неправда: с возрастом выработка гиалуроновой кислоты снижается сама по себе, а инъекции лишь восполняют недостающее. Это заместительная терапия.

Еще один миф — о том, что можно уколоться «наперед», опередить возрастные изменения. Но любые инъекции — это медицинское вмешательство. Для их выполнения нужны конкретные показания. Если уж очень хочется что-то сделать с лицом, таких пациентов мы отправляем на курсы массажа, назначаем им маски и другие более подходящие процедуры.

— Какие уколы сейчас в моде? Куда шагнула косметология?

— Всегда были и будут популярны уколы ботулотоксина, однако теперь все время пересматриваются техники процедуры. Если раньше мышцы блокировались до состояния полного лишения мимики, то сейчас препарат вводят небольшими дозами, чтобы оставалась легкая подвижность. Тренд на естественность дошел и до инъекционной косметологии. Это же касается и коррекции губ.

Для косметолога самой большой похвалой является, когда после процедур окружающие говорят пациенту: «Ты выглядишь отдохнувшим», когда не видны следы какого-либо вмешательства.

Что касается препаратов, сейчас активно используются полинуклеотиды и так называемые скинбустеры, которые занимают пограничное положение между биоревитализантами и филлерами. Они заполняют мелкие морщинки, оставляя естественное состояние кожи.

Фото: Анна Занкович

По теме: Косметолог — о современных омолаживающих процедурах

Источник