Назначают салофальк при колите

САЛОФАЛЬК 0,5 N50 ГРАНУЛЫ КИШЕЧНОРАСТВОР ПРОЛОНГ ВЫСВОБ П/О

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Форма выпуска: гранулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением

Показания

обострение язвенного колита средней и легкой степени тяжести; поддержание ремиссии и или длительная терапия язвенного колита.

Характеристики

Страна производителя Германия Форма выпуска 930 мг — пакетики из алюминиевой фольги ламинированные (50) — пачки картонные. Беречь от детей

Лекарственная форма

Гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия

Состав

месалазин (5-АСК) 500 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 200 мг, гипромеллоза 18 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0.25 мг, эудражит NE40D (сухое вещество 40% дисперсии сополимера метилметакрилата и этилакрилата (2:1) и 25 ноноксинола) — 45 мг, магния стеарат 7.75 мг, эмульсия симетикона 33% — 0.5 мг(симетикона 92%, метицеллюлозы 7.75%, сорбиновая кислота 0.3%). Состав внутренней оболочки: гипромеллоза — 2 мг, сополимер метакриловой кислоты и метилметакрилата (1:1) (Эудражит L100) — 75 мг, триэтилцитрат — 7.5 мг, тальк — 20 мг, магния стеарат — 5 мг, титана диоксид 12.5 мг. Состав внутренней оболочки: кармеллоза натрия — 15 мг, титана диоксид — 5 мг, аспартам — 1 мг, лимонная кислота безводная — 3 мг, ароматизатор ванильный — 2 мг, тальк — 5.5 мг, повидон К25 — 5 мг.

Общее описание

Клинико-фармакологическая группа

Особые условия

Перед началом лечения и в процессе его проведения необходимо определять параметры функционального состояния печени (такие как активность АЛТ или ACT) и контролировать анализы мочи (с помощью погружения тест-полосок). Проведение контроля рекомендуется обычно через 14 дней после начала лечения, затем еще 2-3 раза с интервалом в 4 недели. Если результаты анализов оказываются нормальными, контрольные исследования следует проводить каждые 3 месяца. Если отмечается появление дополнительных симптомов, контрольные исследования необходимо выполнять немедленно. Следует соблюдать осторожность у больных с нарушением функции печени. Назначение Салофалька не рекомендуется пациентам с выраженными нарушениями функции почек. Если нарушение функции почек развилось во время лечения, следует думать о нефротоксическом действии месалазина. При назначении Салофалька больным с заболеваниями легких, в частности, бронхиальной астмой, необходимо осуществлять тщательный контроль в процессе лечения. Больные с указанием в анамнезе указания на побочные реакции при назначении препаратов, содержащих сульфасалазин, подлежат тщательному наблюдению в начальный период лечения Салофальком. Если на фоне лечения Салофальком возникают реакции острой непереносимости, такие как судороги, острые боли в животе, лихорадка, выраженная головная боль и сыпь, применение препарата необходимо немедленно прекратить. При назначении препарата больным, страдающим фенилкетонурией, следует помнить, что Салофальк в гранулах содержит аспартам в дозах, эквивалентных следующему количеству фенилаланина: 0.56 мг (Салофальк гранулы 500 мг), 1.12 мг (Салофальк гранулы 1 г). Больные, являющиеся «медленными ацетиляторами», имеют повышенный риск развития побочных эффектов. Может наблюдаться окрашивание мочи и слезы в желто-оранжевый цвет, прокрашивание мягких контактных линз. Если пропущен прием нескольких доз, то, не прекращая лечения, пациент должен обратиться к врачу. Использование в педиатрии Салофальк в гранулах не должен назначаться детям моложе 6 лет, поскольку опыт применения препарата у больных этой возрастной группы очень ограничен. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторной реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Салофальк вызывает усиление действия антикоагулянтов непрямого действия (возрастание риска желудочно-кишечных кровотечений). При одновременном применении ГКС с Салофальком возможно усиление нежелательных реакций со стороны слизистой оболочки желудка. При одновременном применении Салофальк повышает токсичность метотрексата. При одновременном применении пробенецида и сульфинпиразона с Салофальком возможно уменьшение выведения мочевой кислоты. При одновременном применении Салофальк уменьшает диуретический эффект спиронолактона и фуросемида. При одновременном применении с Салофальком возможно ослабление туберкулостатического действия рифампицина. При одновременном применении Салофальк усиливает гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины. При одновременном применении с лактулозой или другими препаратами, снижающими рН кишечного содержимого, возможно уменьшение освобождения месалазина из гранул вследствие снижения рН, обусловлен

Фармакодинамика

Препарат оказывает местное противовоспалительное действие. Действие препарата обусловлено ингибированием нейтрофильной липооксигеназы и синтеза простагландинов и лейкотриенов. Месалазин замедляет миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз нейтрофилов, а также секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами. Оказывает антиоксидантное действие (за счет способности связываться со свободными кислородными радикалами и разрушать их). Месалазин может также улавливать радикалы, образующиеся из реактивных соединений кислорода. Результаты, полученные в исследованиях in vitro указывают на возможную роль ингибирования липооксигеназы. Показано также влияние на содержание простагландинов в слизистой оболочке кишечника. При пероральном приеме месалазин оказывает преимущественно местный эффект в слизистой оболочке кишечника и подслизистом слое, действуя со стороны просвета кишечника. Поэтому важно, что месалазин доступен области воспаления. Соотношение системной биодоступности и концентрации месалазина в плазме не является значимым в плане терапевтической эффективности, а служит, скорее, фактором, влияющим на безопасность. Обеспечению высвобождения действующего вещества в нужном месте помогает то, что гранулы Салофалька отличаются устойчивостью по отношению к желудочному соку и характеризуются рН-зависимым (благодаря покрытию в виде Эудраджит L) и замедленным (благодаря матриксной структуре гранул) высвобождением месалазина.

Фармакокинетика

Всасывание Высвобождение месалазина происходит в терминальном отделе тонкой и толстой кишки. Таблетки начинают растворяться в тонкой кишке через 110-170 мин и полностью растворяются через 165-225 мин после приема. На скорость растворения не влияют изменения рН среды, вызванные приемом пищи или других препаратов. Освобождение месалазина из гранул начинается с замедлением в 2-3 ч, Cmax в плазме достигается примерно через 4-5 ч. Системная биодоступность месалазина после перорального приема составляет приблизительно 15-25%. Прием пищи замедляем абсорбцию на 1-2 ч, но не изменяет скорость и степень абсорбции. Прием пищи может замедлить транзит препарата на 1-2 ч, при этом возрастают значения Tlag (разрыв времени после которого содержание месалазина впервые определяется в крови) и Tmax, однако в связи с малым размером гранул это не изменяет скорость и степень абсорбции. Прием пищи вызывает небольшое увеличение значений Cmax и AUC. Фармакокинетические данные гранул и таблеток суммированы в следующей таблице (гранулы: 3 ? 500 мг месалазина/, таблетки: 3 ? 2 (250 мг) месалазина/, равновесное состояние, 24 здоровых добровольца):

Показания

обострение язвенного колита средней и легкой степени тяжести; поддержание ремиссии и или длительная терапия язвенного колита.

Противопоказания

— заболевания крови; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; — геморрагический диатез (со склонностью к кровотечениям); — тяжелая почечная недостаточность; — тяжелая печеночная недостаточность; — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; фенилкетонурия (для гранул); — детский возраст до 3 лет (для таблеток); — детский возраст до 6 лет (для гранул); — повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным салициловой кислоты. С осторожностью следует назначать Салофальк при почечной/печеночной недостаточности легкой и средней тяжести, заболеваниях легких (особенно бронхиальная астма), при беременности (I триместр).

Побочные действия

Реакции, связанные с повышенной чувствительностью: кожная сыпь, зуд, эритема, лихорадка, бронхоспазм, перикардит, миокардит, острый панкреатит, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. Наблюдались отдельные случаи аллергического альвеолита и панколита. При определенных условиях месалазин и препараты, имеющие аналогичную химическую структуру, могут привести к развитию синдрома, сходного с синдромом системной красной волчанки. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм, потеря аппетита, рвота, повышение уровня печеночных ферментов в крови, гепатит. Со стороны ЦНС: головная боль, депрессия, головокружение, нарушения сна, недомогание, парестезии, судороги, тремор, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, артериальная гипертензия или гипотензия, боли за грудиной, одышка. Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны свертывающей системы крови: в отдельных случаях — гипопротромбинемия. Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях — протеинурия, гематурия, кристаллурия, олигурия, анурия. Прочие: в отдельных случаях — уменьшение продукции слезной жидкости, алопеция, реверсивное уменьшение подвижности сперматозоидов. С учетом химической структуры действующего компонента нельзя исключить возможности повышения уровня метгемоглобина.

Источник

Левосторонний язвенный колит? Салафальк пена чем заменить сейчас?

1791 просмотр

29 января 2021

Предыстория:

В апреле была кровь при дефекации и запор 17 лет мальчик (в течение 2 месяцев ставила свечи Натальсид почти сразу кровь прошла, потом когда немного появилась опять их же использовала по инструкции, а потом еще свечи с облепиховым маслом это мы так самолечением занимались весной на самоизоляции, когда нельзя было выходить). Запор был. Прошло, крови не было больше. 18 января 2021 опять пошла кровь при дефекации. Похудел. 2 раза были боли в левой стороне сильные, сложился пополам, газообразование сказала скорая.

Поехали в больницу

Сделали ректосигмоскопию. Сдали на гистологию и биопсию. Получили результат. Гастроэнтеролог говорит, что предварительно диагноз левосторонний язвенный колит. Заключения прикрепила. Предложили госпетализироваться дообследоваться.

Вопрос:

1. Возможно ли пройти дообследования и подобрать курс лечения амбулаторно? Не ложиться в больницу? Я пока не поняла, что именно в больнице будут делать сыну.

2. Сейчас назначили салафальк пену 1 грамм на ночь 2 недели. Ее нигде нет. Чем заменить?!!!

+ назначили салафальк 1гр 2 раза в день внутрь всегда

+ метронидозол 250 мг 3 раза — 2 недели.

3. Поеду в понедельник к гастроэнтерологу еще раз. Хотим сдать кровь. Врач написала предварительно, что нужно. Может еще чем-то добавить, раз уж сдавать будем. Железо?

— Кровь анализ СРВ, сывороточное железо, АЛТ/АСТ, гамма ГТ, общий белок, глюкоза, билирубин с фракциями, фиритин. Общий анализ крови с тромбоцитами. Кровь на кишечную инфекцию. Иерсиниоз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствкйте, Евгения!

Подбор терапии в стационаре- это обязательная практика по нацпротоколу. Лекарства сложные, заболевание аутоиммунное- при подборе пациент должен находиться под круглосутрчным мониторингом

Плюс сдается серия анализов узкоспецифичных по определенеым правилам. Амбулаторно делать это сложно

На исчезновение салофалька стали жаловаться пациенты со всей страны.

Дело в том, что и замены то ему немного — лекарство совершенно уникальное, и менять его без ведома врача нельзя. Надо ставить в известность врача- он будет или менять или заказывать салофальк через минздрав.

По коррекции : пациент теряет кровь, белок.

Естественно- это нужно корректировать.

Но опять же- в стационаре и при мониторинге

Евгения мама, 29 января

Клиент

Елена, нам сказали предварительно, что это от 5 дней и может до месяца растянуться. У нас выпускной класс. Если ляжем то вся подготовка к ЕГЭ накроется. Амбулаторно можно было бы хоть как-то заниматься. Я интересуюсь мнением, именно насколько вообще возможо амбулаторно это пройти или ЭТО НЕ ВОЗМОЖНО В ПРИНЦИПЕ. Трудность в чем заключаться будет?

Врач УЗД, Хирург

Понимаете какое дело…Болезни, травмы всегда приходят не вовремя.

Бооезнь крайне серьезная. Крайне.

Правильно подобранная терапия = долгие годы полноценной жизни

Терпия в спешке, недостаточно корректная= постоянные неудачи, срывы и возвращение к тому, с чего начали : в стационар.

Но решение конечно принимать Вам

Возможно конечно и аибулаторно. Почему нет.

Евгения мама, 29 января

Клиент

Елена, а сейчас то что назначили, это получается временно? В стационаре что-то другое будут подбирать? А то мы начали пить метронидозол и салофальк.

Врач УЗД, Хирург

Ну конечно правильно- лечение надо начинать чем быстрее тем лучше. А что конкретно будут делать в стационаре- это вопрос к гастроэнтерологу.

У них свои нацпротоколы.

Врач УЗД, Хирург

Да, список обследований достаточный

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. к анализам- кал на простейшие, колоноскопия. Пену можно заменить свечами с месалазином по 1,0 2 раза в день+ месалазин(лучше салофальк) в дозе не менее 1,0 2 раза в день. Советую поступить в стационар.

Евгения мама, 29 января

Клиент

Инесса, вообще нет свечей на основе месалазина в Москве. Я уже второй день обзваниваю аптеки.

Гастроэнтеролог

Тогда можно готовить самостоятельно микроклизмы на 100мл. 30 минут держать , лежа на левом боку.В этом случае-только на ночь, но клизму готовить из 2гр.на 100мл.

Евгения мама, 29 января

Клиент

Инесса, гранулы или таблетки тогда размешивать? Мы гранулы сейчас купили на 2 месяца. Не много будет 2 грамма клизма, в пене 1 г. А то мы еще пьем 2 грамма

Гастроэнтеролог

Евгения мама, 29 января

Клиент

Инесса, таблетки размешивать? Гранулы нельзя наверное размешать для клизмы?

Клизму сделать и сколько с ней лежать минимум?

Гастроэнтеролог

Таблетки размешивать . Лежать на левом боку 30 минут

Евгения мама, 30 января

Клиент

Инесса, вопрос про клизмую самоделную. Я вчера читала как самостоятельно делать. Боюсь повредить ребенку.

Лучше груша резиновая на 100 мл или люди покупают шприц 100мл и сверху приделывают катетор (сколько см опять же?) Катетор то же покупают?

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! ДОбавить можно к оследования анализкрови на анитетад к лямблиям, гельмнтам, аскаридам. Заменить на Салофальк пену при язвенном колитие можно на свечи и микроклизмы , дозировку согласовать с лечащи им врачом.. на свечи и микроклизмы

Евгения мама, 30 января

Клиент

Марина, дело в том что нет свечей, нет микроклизм Салофальк, стала обзванивать аналоги. Свечи Асакол, Пентаса, Самезил, Мезакол, Месакол, Салозинал, Месалазин, тидокол все что на основе месалазина НЕТ В МОСКВЕ.

Таблетки и гранулы только. Читала вчера, как самой таблетки разводить для микроклизмы. Люди шприцы покупают 100мл насадки какие-то делают из катеторов. Сегодня буду думать, как это организовать.

Кровь на кишечную инфекцию — в лаборатории попросили сказать на какие именно их очень много (сальмонелла, шигерна и тд.). А антитела к лямблиям, гельминтам и аскоридам, которые Вы посоветовали это не то же самое?

Гастроэнтеролог

Нет, это имеено антитела к лямблиям, гельминтам и аскаридам, лмбо анализ кала на лямблии, гельминты. аскариды методом ПЦР — диагностики…

Гастроэнтеролог

Кровь на антитела к лямблиям, гельминтам и аскаридам

Гастроэнтеролог

Попробуйте найти месалазон или месалаприн.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник