Нагрузки при язвенном колите

Спорт укрепляет здоровье и улучшает работу кишечника — это факт, известный даже детям. Но что сказать о физических нагрузках, если в строке диагноза указаны ВЗК, такие как язвенный колит и болезнь Крона? Любой врач при общении с пациентом предупредит о небезопасности повышенной активности. Для приверженцев здорового образа жизни такое заключение станет дополнительным стрессом.

Вместе с Кронколитом выясняем, действительно ли противопоказаны любые виды спорта при воспалительных заболеваниях кишечника, и как занятия лечебной физкультурой влияют на работу ЖКТ.

Содержание:

• Можно ли заниматься физкультурой и спортом при НЯК и болезни Крона
• Какие виды спорта не навредят при болезни Крона и язвенном колите
• Движение — жизнь, или как физические нагрузки влияют на кишечник
• Примеры упражнений для улучшения работы кишечника
• Упражнения для кишечника при запорах
• Упражнения для кишечника при метеоризме
• Упражнения для кишечника для профилактики диареи

Можно ли заниматься физкультурой и спортом при НЯК и болезни Крона

Любой врач всегда осторожничает в рекомендациях, руководствуясь принципом «перестрахуйся и не навреди». Поэтому, обратившись с вопросом, совместим ли спорт и болезнь Крона (или НЯК), скорее всего, вы услышите категоричный отрицательный ответ.

Действительно, в стандартном перечне рекомендаций пациентам с ВЗК указывается минимизация физических нагрузок, т. к. в случае переусердствования они могут неблагоприятно влиять на течение заболевания. В то же время медицина официально признает и пропагандирует здоровый образ жизни, подразумевающий физическую активность. Пациентам с ВЗК противопоказано переутомление, но некоторые виды спорта не требуют изнурительных тренировок и в теории не предполагают ухудшение работы ЖКТ.

Безусловно, речь не может идти о модных тенденциях с накачиванием ягодичных мышц или подъемом штанг. Кстати, поднятие тяжелого веса в будущем может аукнуться даже здоровому человеку — страдает не только пищеварительная система, но также позвоночник и внутренние органы. Несмотря на это, «усиленные» фитнес-программы практикуют даже женщины, которым противопоказано поднимать тяжести более 10 килограмм (по незнанию или из других убеждений тренеры игнорируют нормы и допускают к занятиям своих подопечных). Быть в хорошей форме и чувствовать себя здоровым можно и без штанги.

Какие виды спорта не навредят при болезни Крона и язвенном колите

Спорт при язвенном колите и болезни Крона не противопоказан при условии, если нагрузки умеренные. Более того, регулярные занятия принесут телу только пользу.

Чем можно заниматься:

• Легкой атлетикой.

Подойдет спортивная ходьба, прогулки «бодрым» шагом, легкие пробежки трусцой.

• Танцами.

Даже если в ходе выполнения па ощущается нагрузка на живот, вреда не будет. Вы можете выбрать любой вид танцев.

• Плаванием.

В летний период это могут быть природные водоемы, в осенне-зимний и весной — бассейн. Плавание укрепляет сердечно-сосудистую систему, подтягивает мышцы и придает телу тонус.

• Фитнесом.

Подразумевается умеренный бег, растяжка и любые программы без утяжеления. Полезно заниматься фитнесом на батуте. Ограничения — разыгравшаяся диарея и кишечные кровотечения.

• Лыжным спортом и сноубордом.

На практике доказано, что люди в ремиссии отлично переносят эти виды спорта, но с условием, что все хорошо в меру. Не забывайте о необходимости брать паузу. Не перенапрягайтесь.

К числу разрешенных относят также йогу, велосипед, коньки, ролики и скалолазание. Общее укрепляющее действие оказывает закаливание (обливание). Во время ремиссии не противопоказаны походы в сауну и баню, но важно не перегреваться (не подвергаться воздействию высоких температур более 3 минут за раз).

Движение — жизнь, или как физические нагрузки влияют на кишечник

Говоря образно, лечебная физкультура и кишечник — добрые друзья. Физические упражнения оказывают многостороннее действие на организм: нормализуется работа иммунитета, укрепляется нервная система. Эти пункты особенно выделяются, ведь известно, что болезнь Крона и неспецифический язвенный колит — заболевания аутоиммунной природы, для которых характерны иммунные и психосоматические нарушения.

Упражнения лечебной физкультуры улучшают кровообращение в органах пищеварительной системы, обогащая клетки кислородом и обеспечивая поступление питательных веществ. Регулярно выполняемые подходы обеспечивают надежную профилактику от основных признаков рецидива хронического заболевания, таких как запор и диарея.

Примеры упражнений для улучшения работы кишечника

Выбор интенсивности и уровня нагрузок зависит от текущего состояния. По результатам выполнения комплекса упражнений человек с ВЗК не должен чувствовать повышенную утомляемость и упадок сил (вместо них должно присутствовать чувство бодрости).

Примерный комплекс упражнений (для его выполнения понадобится гимнастическая метровая палка или любая другая 60-сантиметровой длины):

• Сядьте на стул, выпрямите спину. На счет «раз» поднимите руки вверх, на «два» — примите исходное положение. Сделайте 5-10 подходов.
• Сидя на стуле, поставьте ногти на ширине плеч (следите, чтобы спина оставалась выпрямленной). Двумя руками приблизьтесь палкой к груди, а затем вернитесь к исходному положению. Выполните упражнение 5-10 раз.
• Не меняя положение, поочередно опускайте палку к правому и левому колену. Требуется 5-7 повторений.
• В положении сидя соедините и вытяните ноги: «раз» — палка вверху, «два» — поднимается правая нога, «три» — палка касается приподнятой голени. Упражнение применяется к обеим ногам. Количество повторов — 10 раз.
• Лежа на спине, выпрямите ноги и вытяните руки в стороны. Поднимите поочередно каждую ногу вверх. 5-6 подходов.
• Встаньте ровно, сдвиньте пятки вместе, носки — врозь. Палка — перед собой (обопритесь руками о верхний конец). «Раз» — левая нога вверху, «два» — в исходной позиции. «Три» — правая нога вверху, четыре — в первоначальной позе. Повторяют упражнение 5 раз.

После 10-минутного занятия лечебной физкультурой пульс не должен быть выше значения в 100 ударов в минуту. За 60 секунд не стоит выполнять больше 25 дыхательных упражнений.

Лучше всего заниматься лечебной гимнастикой на свежем воздухе, а если такая возможность отсутствует, — правильно одеваться (вещи не должны сковывать движения; лучше выбирать хлопчатобумажную материю).

Приступать к занятиям правильнее в утреннее время после легкого завтрака. На голодный желудок спорт не приносит пользу — необходимо давать возможность организму подготовиться к предстоящим нагрузкам.

Упражнения для кишечника при запорах

Профилактика и лечение осуществляются двумя способами. Упражнения от запора:

1. Лягте на спину (лучше сделать это на кровати или диване). 2-3 минуты осуществляйте легкие поглаживания в районе пупка в направлении часовой стрелки, столько же — в обратном. Затем поднимите левую ногу, согните и прижмите к груди на 1-2 минуты. То же самое повторите с правой ногой.
2. Поднимитесь и расставьте ноги по ширине плеч, руки разместите на поясе. Присев на корточки, задержитесь на 10-15 секунд и выполняйте глубокие вдохи животом. Количество повторений — от 10 до 15.

Выполняйте эти два простых упражнения для кишечника при запорах ежедневно в утреннее время спустя 20-30 минут после завтрака.

Упражнения для кишечника при метеоризме

От чрезмерного образования газов в животе поможет:

1. Поза эмбриона.

Сядьте на пол на согнутые в коленях ноги и сделайте наклон вниз, перенеся корпус на бедра, а руки вытяните над головой вперед. Продержаться в такой позе необходимо не больше 30 секунд.

2. Наклоны.

Еще одно полезное упражнение при метеоризме: встав ровно, слегка раздвиньте ноги, а затем поочередно подтягивайте их к животу. Каждый подход выполняется по 30 секунд. Требуется 5 повторов.

3. Поза «колесо».

Удобно расположитесь лежа на животе и обхватите ноги в области стоп. Совершайте покачивающиеся движения вперед-назад. Не используйте это упражнение, если возникают дискомфортные или болезненные ощущения.

Упражнения для кишечника для профилактики диареи

С помощью гимнастики улучшается работа пищеварительного тракта, снижаются признаки диарейного расстройства, нормализуется выработка желудочного сока. Упражнения полезны, если присутствует необходимость в профилактике.

• Упражнение 1.

Лягте на спину, сомкните и вытяните ноги, опустив руки вдоль туловища. 6-8 раз одновременно согните пальцы на руках и ногах. Следите за дыханием, которое должно быть ровным.

• Упражнение 2.

Не меняя положение, чередуйте вдох и выдох. В медленном темпе повторите (сделайте 3 подхода).

• Упражнение 3.

Лежа, 4-6 раз согните руки в локтях, затем — выпрямите. Темп — средний, дыхание — ненапряженное.

• Упражнение 4.

В том же положении разведите ноги (на ширине плеч), опустите руки вдоль тела, разведите носки в стороны, затем — соедините вместе. Выполните до 6 повторений.

• Упражнение 5.

Находясь в положении лежа на спине и с соединенными вместе ногами, на вдохе поднимите плечи, на выдохе — расслабьте. Сделайте 3 подхода.

• Упражнение 6.

Встав на четвереньки, выпрямьтесь и переместитесь на колени, затем верните исходное положение. Предполагается от 2 до 4 подходов.

• Упражнение 7.

Лежа на спине, обопритесь на локти и согните колени. Поднимите и опустите таз в медленном темпе. Требуется 2-4 повтора.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

• Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
• Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
• Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

• неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
• нервное перенапряжение;
• различные вирусные инфекции;
• недостаток в организме витамина D;
• малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением. 

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

1. Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах. 
2. Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий. 

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

• сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
• появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
• поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
• гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

• проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
• примеси крови и слизи в каловых массах;
• сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
• Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
• Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
• Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

• Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
• Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
• Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
• Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

• медикаментозное лечение;
• строгое соблюдение диеты;
• психологическую поддержку;
• хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
• иммуносупрессоры;
• генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.