Можно ли прощупать гастрит

Содержание статьи

Гастрит: симптомы, признаки, виды и диагностика

Гастрит — в последние 5 лет с этим диагнозом лицом к лицу сталкивается каждый второй человек. И более того, его ставят даже маленьким детям. Почему-то мы привыкли считать гастрит — будь он острый или хронический, возникающий у женщин или у мужчин — относительно безвредным. Сравниваем с обычной простудой, которая атакует в межсезонье и в холодные периоды.

Кажется, гастрит — это всего лишь воспаление слизистой оболочки желудка. В действительности же гастрит — начальный шаг к язве, а иногда, в определенных ситуациях, может быть провокатором онкологии, ведь количество случаев рака желудка увеличивается с каждым днем.

Как не заболеть гастритом, вовремя обнаружить и к какому врачу обращаться, если такой враг все-таки атаковал вас — об этом читайте в нашей статье.

Первые признаки гастрита

Как понять, что у вас, возможно, гастрит? Если у человека гастрит, он чувствует дискомфорт:

в эпигастральной области — в верхнем отделе брюшной стенки (особенно дискомфортные ощущения наблюдаются после принятия человеком пищи, либо наоборот натощак);
в виде расстройства стула, тошноты и/или рвоты;
например, «кислую» отрыжку или мучающую изжогу;
чувство быстрого насыщения едой и ощущение полного желудка, хотя вы поели слишком мало, чтобы это могло произойти.

Также первыми признаками этого заболевания желудочно-кишечного тракта может быть резкое снижение аппетита, белый язык или вздутие живота

Важно! Выявление у себя одного из перечисленных симптомов — вовсе не повод бежать к гастроэнтерологу и думать, что гастрит вас атаковал. Это может быть обычное расстройство ЖКТ или другой недуг. Но вот если вы заметили у себя сочетание 2 и больше состояний, о которых говорилось выше, и эти симптомы не проходят через несколько дней при соблюдении диеты, то следует немедленно обратиться к врачу. Тот либо подтвердит диагноз и назначит лечение, либо опровергнет.

Виды гастрита

Гастрит принято подразделять на острый и хронический. При остром наблюдается незамедлительная реакция организма на раздражитель. Говоря проще: он имеет место, когда вы съели или выпили что-то вредное. Например, «агрессивные» чипсы или Колу, лекарство (в частности, антибиотики), алкогольные напитки и т.д. Как правило, в желудке уже наблюдаются некоторые проблемы и, при действии вредного катализатора, он реагирует на него.

Острый гастрит характеризуется быстро возникающей сильной болью (примерно в течение получаса или раньше после принятия пищи) и продолжается около 1-2 часов.

Хронический гастрит характерен симптомами, схожими с предыдущим видом. Но боли, отрыжка, малый аппетит и постоянное чувство переполнения желудка становится спутником больного. Ткани стенок желудка под влиянием длительного воспаления изменяются , что в последующем (без должного лечения) может привести к их атрофии, и даже предраковым состояниям.

Хронический гастрит практически никогда не возникает сам по себе. Это «переродившаяся» острая форма, которую вы вовремя не лечили или делали это неправильно. В итоге гастрит захватывает тело желудка и антральный отдел.

Опасен ли гастрит?

Медики и научные открытие — основа и та волшебная палочка, благодаря которой гастрит сегодня поддается 100% излечиванию, если говорить о остром гастрите, и введении в стойкую ремиссию — при хроническом . Но в то же время гастрит лечится поддерживающей терапией и диетой, которой постоянно придерживается больной.

Что, если не лечить гастрит? Форма становится более тяжелой и запущенной, участок поражения желудка — масштабнее. В результате орган становится беззащитным. Т.е. поражение тканей желудка — первое, чем опасен гастрит. Далее:

Язвенная болезнь. Да, она поддается лечению (особенно, если довериться специалистам — например, докторам клиники АЦМД-МЕДОКС), но сложнее, чем на первой стадии. И о 100% результате того, что человек излечится, речи не идет.
Перфорация желудка — в его стенках или двенадцатиперстной кишке возникает сквозной эффект, что грозит вытеканием содержимого. Куда? В брюшную полость. Перфорация требует хирургического вмешательства.

Язва и другие заболевания, которые больной длительное время игнорирует, могут привести к онкологии. Как мы упоминали выше, злокачественные опухоли ЖКТ занимают лидирующие позиции в общем объеме раковых заболеваний.

Helicobacter pylori: что это за бактерия и может ли быть причиной гастрита?

Helicobacter pylori — бактерия, инфицирующая двенадцатиперстную кишку и разные области желудка. Попадая в желудок (путями заражения может быть как банальное совместное использование общих столовых приборов, так и, например, передача при поцелуе), она начинает выделять специальные вещества. Те, в свою очередь, увеличивают процент содержания желудочного сока, что негативно сказывается на слизистой желудка. Находясь в организме некоторое время, helicobacter pylori сначала вызывает воспалительные процессы, потом повреждает ткани желудка и на стенках появляются маленькие язвы.

Медицинская статистика гласит, что около 85-95% случаев приступов гастрита — как раз таки результат активной деятельности в организме больного этой самой helicobacter. Для того чтобы избавиться от бактерии и не запустить болезнь, нужно пройти комплексное лечение — одними антибиотиками не обойдется.

Какие вредные привычки могут вызвать гастрит?

Самая частая причина появления гастрита — привычка неправильно питаться и плохо пережевывать пищу. Под плохим питанием следует понимать: употребление кофе и сладостей натощак, несоблюдение режима питания, злоупотребление копченой, жирной и острой пищей. Наверняка вы замечали, если плохо пережевали пищу и быстро «затолкнули» (кажется, насытившись), то это самообман. Потом, непременно, возникнет чувство дискомфорта в желудке, болевые ощущения и т.д.

Какие еще привычки и факторы могут вызывать гастрит?

Заражение организма паразитами, деятельность которых затрагивает кишечник и желудок.
Злоупотребление алкоголем и курением.
Частые стрессы.
Регулярное употребление противовоспалительных средств (аспирина и подобных).

Диагностика гастрита: как выявить заболевание?

Врач может поставить диагноз гастрит только после исследования, название которому — фиброгастроскопия. Перед процедурой пациенту требуется соблюсти режим голодания в течение 10-12 часов, чтобы по результатам взятых материалов, доктор определил наличие или отсутствие бактерии helicobacter, обширность воспалительного процесса, наличия либо отсутствия эрозий и язв . Для уточнения диагноза, гастроэнтеролог вправе назначить другие анализы: рентген желудка, УЗИ органов брюшной полости, лабораторных тестов. При хронической форме болезни — биопсию , которая проводится во время фиброгастроскопии.

Будьте здоровы. При первых симптомах гастрита обращайтесь к специалистам клиники АЦМД-МЕДОКС!

Источник

Гастрит острый — симптомы и лечение

Дата публикации 16 ноября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Острый гастрит — это резкое, впервые возникшее воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием на неё внешних факторов агрессии в качестве сильных раздражителей (алкоголь, стресс, нарушение диеты). Сопровождается нарушением функции желудка, расстройством выше- и нижележащих органов пищеварительной системы. Без должного обследования и лечения может перерасти в хронический гастрит и язву желудка [11].

Причины острого гастрита:

отсутствие регулярного питания и нарушение диеты;
злоупотребление жирной, острой, жареной, солёной и копчёной пищей, газированными напитками;
вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя;
длительный и бесконтрольный приём лекарств (противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств);
сильное эмоциональное перенапряжение (стресс) [13];
чрезмерное употребление горячих напитков на голодный желудок (например, кофе);
аутоиммунное и аллергическое воспаление слизистой желудка вследствие ошибок иммунитета и факторов внешней среды.

Одной из главных причин развития острого гастрита (а также эрозии и язвы желудка) является бактерия Helicobacter pylori [11]. Она способна вырабатывать различные токсины (VacA) и ферменты (например, уреазу, муциназу, протеазу, липазу), которые снижают защитные механизмы слизистой оболочки желудка. В результате под воздействием факторов внешней агрессии и желудочного сока слизистая воспаляется.

Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды.

Причинами более тяжёлой (флегмонозной) формы острого гастрита могут стать тяжёлые инфекции, травмы, а также осложнения после язвы и рака желудка.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого гастрита

Признаки гастрита зависят от его формы и степени поражения слизистой. Первые симптомы общие для всех форм заболевания. К ним относятся:

тяжесть и дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии), чаще после приёма пищи;
снижение или потеря аппетита;
изжога;
неприятный привкус во рту (кислый, металлический, горький);
тошнота;
отрыжка воздухом, пищей;
рвота с кусочками съеденной пищи, примесью слизи и желчи;
вздутие живота;
расстройства стула;
может повыситься температура до 37 °C.

Эти симптомы чаще проявляются сразу после еды или через 15-20 минут и могут сохраняться до 6-14 часов. Они возникают из-за диспепсии (нарушения пищеварения). В связи с нехваткой специальных ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, процесс пищеварения замедляется.

При возникновении осложнений в виде язвы желудка или увеличении внутрижелудочного давления появляются боли.

Перечисленные расстройства пищеварения могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка, холецистит, панкреатит и др. Поэтому их следует чётко дифференцировать от гастрита [5]. Сделать это может только врач.

Патогенез острого гастрита

Патогенез острого гастрита представляет собой процесс воспаления, вызванный провоцирующими факторами, о которых говорилось выше, в частности грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori, несбалансированным питанием и вредными привычками.

Бактерии Helicobacter pylori благодаря своей форме и жгутикам обходят защитный барьер организма. Разрушая слизистый защитный слой желудка с помощью вырабатываемых экзотоксинов и ферментов, они продвигаются вглубь слизистой оболочки и прилипают к её клеткам.

После адгезии (прилипания) под действием фермента уреазы происходит расщепление мочевины, входящей в состав желудочного сока, с выделением аммиака и углекислого газа (CO2). С помощью аммиака Helicobacter pylori нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, при этом вызывая раздражение и воспаление слизистой, тем самым создавая благоприятные условия для своего существования [3].

К основным факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относят:

непосредственное прилипание Helicobacter pylori к клеткам эпителия (поверхностного слоя слизистой);
аммиак, возникающий под действием уреазы;
токсины бактерий Helicobacter pylori, которые разрушают защитный слой слизи и нарушают целостность клеточных мембран;
другие бактерии, участвующие в разрушении защитного клеточного барьера;
проникновение соляной кислоты и её агрессивное воздействие на воспалённые и незащищённые участки слизистой;
распространение местного и общего воспаления.

Однако патогенез острого гастрита — это не только разрушение слизистой оболочки желудка, но и работа иммунной системы по восстановлению её целостности.

При повреждении слизистой организм вырабатывает специальные вещества, которые активируют клетки иммунной системы, удаляющие патогенные вещества.

Классификация и стадии развития острого гастрита

В зависимости от глубины повреждения слизистой оболочки желудка, распространённости, причины и характера воспаления выделяют следующие формы острого гастрита.

1. По глубине воспаления:

поверхностный (до шеек желёз);
глубокий (весь слой слизистой).

2. По распространённости:

очаговый (локальный);
диффузный (распространённый).

3. По этиологии (причине):

инфекционный (гастритическая форма острых кишечных инфекций, Helicobacter pylori);
неинфекционный (аллергический, химический, аутоиммунный).

4. По характеру воспаления:

Катаральный (простой) — наблюдается покраснение и отёк слизистой. Чаще всего возникает при неправильном питании. Наиболее характерно постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту. Через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль острого или ноющего характера. На фоне боли возникает рвота.
Фибринозный (дифтеритический) — довольно редкий вид острого гастрита. Его развитию способствуют тяжёлые инфекции и отравление кислотой. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или жёлто-коричневой плёнки на внутренних стенках желудка.
Геморрагический — тяжёлая форма острого гастрита. Чаще связана с химическими поражениями слизистой оболочки желудка, например употреблением концентрированной кислоты, активной щёлочи или соли тяжёлых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У пациента возникает повторная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается кровь и слизь. В ротовой полости и на губах могут проявиться следы химического ожога. На слизистой желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения). Такая форма гастрита может наблюдаться при острой ишемии слизистой оболочки в результате тромбоза правой, левой желудочной артерии или стенозе чревного ствола.
Флегмонозный (гнойный) — чаще является осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление желудочной стенки и распространение гноя по подслизистой ткани. Связан с травмами, тяжёлыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Развивается быстро, сопровождается ознобом, повышение температуры, резкой слабостью и рвотой, черты лица заостряются [12].

Осложнения острого гастрита

Как правило, при ранней диагностике и вовремя начатом лечении острый гастрит хорошо поддаётся лечению. Осложнения чаще возникают вследствие несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения рекомендаций. К осложнениям относятся:

Эрозии слизистой желудка — небольшие дефекты, которые появляются при нарушении баланса между факторами защиты и факторами внешней агрессии, воздействующими на стенки желудка. Единичные, внезапно возникшие эрозии могут протекать бессимптомно. В некоторых случаях наблюдается дискомфорт и тяжесть в животе после приёма пищи. Выявить их только на основании клинической картины сложно, поэтому для постановки диагноза требуется выполнить ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопию). Острые эрозии проходят в течение месяца, могут вызывать кровотечение. Без лечения они становятся хроническими: старые дефекты заживают, но при этом могут появляться новые. Если не лечиться, такое состояние может длиться от месяца до нескольких лет или перерастать в язву желудка.
Язва желудка — более глубокое поражение слизистой оболочки желудка. Чаще вызывает острые боли в верхней части живота и проекции желудка. Может осложниться кровотечением и перфорацией желудка и потребовать оперативного лечения.
Перфорация желудка (прободная язва) — сквозной дефект стенки желудка, при котором содержимое органа вытекает в брюшную полость. Требует срочного оперативного лечения.
Пилоростеноз — сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, которое приводит к желудочно-кишечной непроходимости. Развивается редко, чаще при запущенных состояниях.

Запущенный острый гастрит приводит к хронической форме болезни с «сезонными» обострениями. В подслизистом слое стенки желудка формируется воспалительный инфильтрат. Его длительное существование запускает процесс перестройки структуры слизистой оболочки, приводя к нарушению регенерации с последующим переходом в дистрофию и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Все эти изменения нарушают нормальную работу желудка, снижают объём соляной кислоты в желудочном соке или приводят к полному её отсутствию, а также существенно повышают риск образования полипов и рака желудка [4].

Хронический гастрит нарушает равновесие между бактериями Helicobacter pylori и факторами естественной устойчивости к инфекции. Защитных факторов организма может быть недостаточно для уничтожения популяции этих бактерий.

Вся эта цепочка приводит к нарушению функции других органов пищеварения: может развиться воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит и бульбит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Диагностика острого гастрита

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания (невралгии, болезни желчного пузыря, печени или сердца). Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.

Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

К важным лабораторным анализам можно отнести:

клинический анализ крови;
13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Helicobacter pylori;
биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяют:

рентгенографию с контрастным веществом — позволяет рассмотреть рельеф слизистой оболочки желудка и степень напряжения его стенок;
УЗИ желудка — даёт возможность изучить поражённые участки при детальном осмотре, но не позволяет выполнить забор материала для развёрнутого лабораторного исследования.

Отдельного внимания заслуживает ФГДС — введение тонкого эндоскопа в желудок через пищевод. Данная процедура является оптимальным методом диагностики при заболеваниях желудка [12]. Её назначают вне зависимости от возраста пациента. Она позволяет определить участки и степень поражения слизистой, оценить риск внутренних кровотечений и своевременно обнаружить злокачественное новообразование.

Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение.

Правила подготовки к ФГДС довольно просты:

за несколько дней до процедуры нужно отказаться от некоторых лекарств или согласовать их приём с врачом;
за 12 часов до обследования отказаться от еды (если процедура назначена на утро, то последний приём пищи может быть в 18:00, но не позже).

Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС. Процедура неприятна, но терпима и практически безболезненна. Как правило, на неё отводится 15 минут, но при отсутствии патологий процесс занимает не больше 2-5 минут.

ФГДС может проходить под:

общим наркозом;
лёгкой седацией (обезболиванием);
местным наркозом.

Чаще всего врачи используют местное обезболивание — орошение слизистой глотки и корня языка специальным анестетическим препаратом. Это надёжный, проверенный годами метод, который не даёт каких-либо осложнений, легко переносится пациентами любого возраста. Он позволяет снизить рвотный рефлекс и успокоить пациента, не даёт осложнений. Уже через 10-15 минут обследуемый чувствует себя так же, как и прежде.

Наркоз (медикаментозный сон) проводится при отсутствии противопоказаний, переносится легко, даёт возможность избежать негативных эмоций от процедуры, а также спокойно и качественно работать врачу-эндоскописту. Медикаментозный сон проводится во многих странах мира на регулярной основе при проведении стандартной эндоскопической процедуры (слип-эндоскопии). Местная анестезия чаще является исключением из правила и проводится при наличии противопоказаний к внутривенной седации, которых крайне мало.

Осложнения после ФГДС возникают редко. К ним относятся: сухость или першение во рту, головная боль из-за сильной нервозности пациента. При расправлении стенок желудка во время процедуры может появиться отрыжка воздухом.

Заразиться при ФГДС невозможно, если оборудование обрабатывается и стерилизуется не вручную, а в автоматических установках для мойки эндоскопов.

Лечение острого гастрита

Первостепенная задача в лечении острого гастрита — устранить причины болезни и не допустить развития осложнений. Тактика лечения подбирается доктором индивидуально, она зависит от причин и тяжести заболевания.

На начальном этапе для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана тёплой воды, после чего нужно вызвать рвоту. Затем в первые 12, 24, 48 часов показаны холодные компрессы на верхнюю часть живота, голодание и покой с дальнейшим назначением щадящей диеты и постепенным расширением рациона. Переход на здоровое питание осуществляется приблизительно в течение 14 дней.

Диета — это 80 % лечения гастрита, поэтому результат зависит от ответственности пациента. Важно соблюдать основные правила диеты:

показана парено-варёная пища, термически правильно обработанная;
питание должно быть дробным — маленькими порциями по 5-6 раз в день;
из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, а также алкоголь, кофе и сигареты;
категорически запрещается переедание и хаотическое поглощение пищи;
необходимо соблюдать режим питания и отдыха [2].

Второй этап — медикаментозная терапия. При лечении острого гастрита назначают:

гастропротекторы — защищают повреждённую слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов (например, Helicobacter pylori) и стимулируют её восстановление;
H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин и др.) и ингибиторы протонного наноса (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Пантопразол и их аналоги) — снижают выработку соляной кислоты;
антациды и обволакивающие вещества (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и др.);
спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин или Папаверин) — снимают болевой синдром;
противорвотные средства (Метоклопрамид или Домперидон) — при необходимости;
внутривенное введение солевых растворов — при выраженном обезвоживании.

Если гастрит был вызван бактериями Helicobacter pylori, показаны антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты на основе амоксициллина. Возможно комбинированное лечение двумя и более видами антибиотиков с обязательным применением пробиотиков.

Лечение острого флегмонозного гастрита выполняется хирургическим путём. Оно заключается в выполнении гастротомии (вскрытии желудка) и дренировании гнойного очага.

Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения, что после приёма лекарств в течение нескольких дней они выздоравливают, так как воспаление слизистых стенок желудка уменьшилось. Но лечение гастрита невозможно без дальнейшего соблюдения диеты и отказа от раздражающих факторов — некоторых лекарств, курения и алкоголя.

Прогноз. Профилактика

Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней.

Неблагоприятный прогноз имеют несколько видов гастрита:

при остром геморрагическом гастрите может развиться прободная язва, перитонит, рубцовая деформация стенок желудка и стриктура пищевода;
при остром флегмонозном гастрите может возникнуть перфорация стенки желудка, гнойный перитонит и абсцесс печени.

Острый гастрит у детей нередко развивается в 5-12 лет из-за торопливого употребления пищи, нетщательного пережевывания и несоблюдения режима питания и отдыха. При своевременном обращении к врачу болезнь удаётся устранить за 7 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и лечебное голодание в течение 5-12 часов, нередко требуется промывание желудка или клизма [6].

Острый гастрит у беременных может «маскироваться» под ранний токсикоз. Основной механизм, который провоцирует развитие гастрита в этот период жизни, — это искажение гормонального фона, нехватка витаминов и сбой в работе эндокринной системы. Лечение вызывает трудности, так как приём многих препаратов беременным противопоказан, но прогноз заболевания благоприятный. Необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога для назначения строгой диеты и лекарств с обволакивающим эффектом, защищающих раздражённые стенки желудка [6].

Основные профилактические меры:

постараться исключить стресс, так как он является одной из причин возникновения гастрита;
нормализовать питание (оно должно быть качественным и регулярным — 5-6 раз в сутки), снизить употребление сладостей и продуктов, провоцирующих изжогу (крепкого чая, газировок, кофе, алкоголя, чеснока, жареной и жирной пищи), включить в рацион больше блюд, приготовленных на пару;
соблюдать инструкцию или предписание специалистов при приёме лекарств, проконсультироваться с доктором перед их применением и не заниматься самолечением — многие препараты провоцируют воспаление стенок желудка;
больше двигаться, чаще гулять на свежем воздухе;
нормализовать режим сна и бодрствования;
периодически проходить медосмотры — они позволяют своевременно выявить заболевания пищеварительного тракта [1].

Острый гастрит — это первая ступень перед переходом заболевания в хроническую форму, поэтому его нельзя игнорировать. Если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, болезнь больше не повторится.

Источник