Можно ли париться при язвенном колите
Содержание статьи
Сауна и баня при ВЗК: польза или вред?
Высокие и пониженные температуры могут воздействовать на организм по-разному при расстройствах функционального типа поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, отделов кишечного тракта, ротовой полости, а также желудка. Посещение сауны и бани — обычное дело для большинства людей. В стандартных случаях парилка и резкие перепады температур закаляют и укрепляют организм, улучшают кровоток, обменные процессы, стимулируют выработку иммунных клеток, работу органов и систем. Однако при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) тепловое воздействие может принести как пользу, так и вред.
Посещать сауну и баню пациентам с ВЗК в острый период противопоказано. Под воздействием тепла расширяются сосуды. При внутренних и наружных кровотечениях эффект от горячего воздуха или влажного тепла будет прямо противоположный ожидаемому.
В моменты стойкой ремиссии теоретически тепловое воздействие не навредит организму. Но стоит ли рисковать здоровьем? Учитывая все плюсы и минусы парилки, попытаемся разобраться в этом вопросе.
Содержание:
- Целебное действие сауны и бани
- Сильный стресс для организма
- Как реагирует иммунитет
- Показания и противопоказания
- Горячительные процедуры в периоды ремиссии ВЗК
Целебное действие сауны и бани
Разные типы воздействия повышенных температурных режимов (сухое и влажное тепло) применяют в целях терапии заболеваний желудка, кишечника, сердца, сосудов и ЦНС. Сауна и баня полезны и при нарушенном обмене веществ.
Под воздействием высоких температур в коже происходит ряд изменений. Горячий воздух, как и вода, оказывает регулирующее лимфоток и рефлекторное действие на органы и системы, включая ЖКТ.
Во время посещения будь то бани или сауны, повышается сопротивляемость организма, а соответственно стимулируется работа иммунной системы человека. Водолечебные процедуры обычно входят в комплексную терапию заболеваний кишечника, но только тех, которые не носят аутоиммунный и воспалительный характер. Поэтому, перед тем как отправиться на процедуры, важно понимать, как действовать, чтобы не навредить организму.
Стоит также учитывать, что пищеварительная система, в плане функциональности, действует как единое целое: воспалительные процессы в конкретном отделе кишечника сказываются на работе всего тракта и прочих органов.
Сильный стресс для организма
При правильном выполнении процедур сауна и баня улучшают работу кишечника. Однако значительные перепады температур внешней среды организм воспринимает как стресс.
О целебных свойствах парилки известно еще с древних времен, когда горячее воздействие считалось одним из лучших средств от патологий сердца, легких, простудных признаков и не только. Того же эффекта можно добиться, если принять ванну в домашних условиях: и в первом, и во втором случае тело хорошо прогревается.
При нагревании в крови растет число лейкоцитов и эритроцитов. Под воздействием парилки организм теряет жидкость и удерживает соль. Кроме этого, стимулируется работа щитовидной железы, растет показатель белкового синтеза.
Учитывая полезные свойства, сауна (баня) при НЯК и болезни Крона не наносит вред, а, наоборот, улучшает трофику, моторику и стимулирует другие функции кишечника. Во время нагревания снижается кровоток в мозге. В результате ослабевает эмоциональная активность — психическое, как и мышечное напряжение, постепенно проходит. В случае с НЯК и БК это большой плюс. Однако ВЗК может сопровождаться скрытыми кровотечениями, а это прямое противопоказание для посещения парилки. Впрочем, обо всем по порядку.
Как реагирует иммунитет
Сауна и баня для иммунитета здорового человека оказывают стимулирующее и укрепляющее действие. ВЗК — группа аутоиммунных патологий. Любое воздействие на иммунную систему может привести к неожиданным результатам.
При нагревании улучшается кровообращение. С одной стороны, это оказывает положительный эффект на работу желудочно-кишечной системы. Однако при воспалительных процессах, характерных для НЯК и болезни Крона, виновником которых служит иммунная система, атакующая здоровые клетки, тепловые стимуляции могут как положительно сказываться на работе ЖКТ, так и ухудшать состояние.
Польза от нагрева живота определенно будет, если человек страдает от функциональных сбоев, к которым относятся:
- Болезненность;
- Спазмы;
- Повышенное газообразование;
- Симптомы гастрита.
Под интенсивным воздействием тепла сосуды расширяются, позволяя току крови свободно достигать отделов кишечного тракта. Если же ВЗК находится в открытой фазе, в которой нельзя исключить внутренние кровотечения, то прогревание лишь усугубит ситуацию. В случае стопроцентной уверенности, что в кишечнике нет даже незначительных кровопотерь, сауна и баня могут поспособствовать улучшению перистальтики и оздоровлению ЖКТ в целом. Кроме того, усиление кровотока означает лучшую выработку железа, а этот элемент, как известно, препятствует бактериальному росту. Поэтому в теории повышенное содержание фермента снизит активность вредоносных микроорганизмов в кишечнике, дав шанс полезным бактериям на благоприятное соседство.
Во время пребывания в парилке вырабатывается адреналин — это еще один положительный аргумент посещения сауны и бани при болезни Крона и НЯК. Гормон, продуцируемый надпочечниками, участвует во всех видах метаболизма. Улучшенный обмен веществ сказывается на интенсивности кровотока — чужеродные клетки и патогенные бактерии гибнут под таким натиском; тканевые структуры, поврежденные в результате воспалительного влияния, восстанавливаются быстрее. Однако при высокой концентрации адреналин способствует белковому катаболизму (при хронических и острых процессах, характерных для НЯК и БК, это не очень хорошо).
Показания и противопоказания
Без предварительного осмотра и одобрения лечащего врача любое температурное воздействие исключается из-за рисков обострения хронической патологии и непредсказуемых последствий. Планируя процедуры, предполагающие охлаждение или нагревание, стоит учитывать характер и выраженность нарушений пищеварительных функций. Кроме воспалительных заболеваний кишечника, сауна имеет ряд других ограничений.
Посещение парилки строго противопоказано в острый и подострый период воспалительных заболеваний кишечника, а также в случае сопутствующих хронических болезней, таких как:
- Энтеростомия;
- Гепатит;
- Желчнокаменная болезнь;
- Диарея;
- Мелена;
- Колостомия;
- Новообразования в желудке, кишечнике и других органах;
- Кишечные кровотечения;
- Рвота;
- Протолиты.
Сауна и баня категорически противопоказаны при беременности и в период лактации.
Показаниями для посещения парилки служат:
- Заболевания, не носящие злокачественный характер, не затрагивающие основные функции;
- Язвенные поражения ЖКТ;
- Послеоперационный период после резекции толстой или тонкой кишки (спустя полгода после вмешательства, при условии ненарушенных функций ЖКТ);
- Хроническое воспаление желчнокаменных протоков без камнеобразования;
- Функциональная билиарная диспепсия;
- Хронические запоры при патологиях желудка, кишечника, путей желчетока.
Обычно врач рекомендует тепловое воздействие пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на желчном либо желчевыводящих путях спустя полгода. При нарушенных функциях почек, печени, сердечно-сосудистой недостаточности и раке парилку посещать нельзя.
Горячительные процедуры в периоды ремиссии ВЗК
Исходя из проведенного анализа, можно заключить: в теории сауна и баня при ВЗК могут принести пользу кишечнику, укрепить иммунитет, снизить вероятность нарушения обменных процессов и нежелательных симптомов, характерных для НЯК и БК.
Тем не менее, как и в случае с другой информацией касательно воспалительных заболеваний кишечника, самостоятельно принимать решения о посещении парилки, не посоветовавшись с лечащим врачом, не стоит. Даже если вы абсолютно уверены в стойкой ремиссии и отсутствии противопоказаний, процедура может вылиться в нежелательный результат. То же касается принятия ванны дома и любого другого вида теплового воздействия в области живота.
Если сопоставить пользу и возможные риски, то, вероятнее всего, даже при длительном отсутствии острых симптомов, врач предостережет пациента с ВЗК от посещения парилки.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
Источник
Неспецифический язвенный колит
Лечение НЯК обычно включает или консервативную терапию, или хирургические подходы. Некоторые группы лекарств могут быть эффективными при язвенном колите. Вид лекарств, которые вы будете принимать, зависит от тяжести вашего состояния. Лекарства, помогающие одним людям, не оказывают эффекта у других. В дополнение, поскольку у некоторых средств есть серьезные побочные эффекты, вам следует взвесить пользу и риски любого лечения. Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства — часто первый шаг в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают:
Иммуносупрессоры Этот вид лекарств также уменьшает воспаление, но местом их приложения является иммунная система, которая производит вещества, вызывающие воспаление. У некоторых людей комбинация из этих лекарств работает лучше, чем одно. Иммуносупрессанты включают:
Другие лекарства Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения специфичных симптомов язвенного колита. Поговорите с лечащим врачом, прежде чем использовать нерецептурные средства.
Оперативное лечение Оперативное лечение часто позволяет устранить симптомы заболевания. Но обычно оно подразумевает удаление толстой кишки целиком. В большинстве случаев накладывается илеоанальный анастомоз, при использовании которого не требуется носить калоприемник. Из дистального отрезка толстой кишки хирург сформирует своеобразный мешок, который подшивают к анусу, что позволит отходам жизнедеятельности выходить нормальным путем. В некоторых случаях выполнение такой операции невозможно. Вместо этого, на переднюю брюшную стенку выводится илеостома, через которую стул выходит в калоприемник. Онконадзор Вам могут потребоваться более частые наблюдения по поводу рака ободочной кишки из-за увеличенного риска заболевания. Рекомендованное расписание обращений основывается на локализации заболевания и его длительности. Если заболевание поражает не только прямую кишку, вам могут требоваться диагностические колоноскопии каждый год или два. Вам потребуются колоноскопии раз в 8 лет, если поражена ободочная кишка, и раз в 10 лет, если поражена только левая половина ободочной кишки. В дополнение при НЯК может возникать редкое состояние — первичный склеротизирующий холангит, и при таком состоянии диагностические колоноскопии требуются также не реже чем 1 раз в 2 года. |
Источник
Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 8)
Страница 8 из 10
Лечение язвенного колита
Задачами лечения больного ЯК являются:
- достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
- минимизация показаний к хирургическому лечению,
- уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
- сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
- улучшение качества жизни пациента.
Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.
Комплекс лечебных мероприятий включает:
- соблюдение диеты (диетотерапия)
- прием лекарственных препаратов (медикаментозная терапия)
- хирургическое вмешательство (оперативное лечение)
- изменение образа жизни.
Диетотерапия. Обычно больным ЯК в период обострения рекомендуется вариант бесшлаковой (с резким ограничением клетчатки) диеты, цель которой заключается в механическом, термическом и химическом щажении воспаленной слизистой оболочки кишечника. Клетчатку ограничивают путем исключения из рациона свежих овощей и фруктов, бобовых, грибов, жесткого, жилистого мяса, орехов, семечек, кунжута, мака. При хорошей переносимости допустимы соки без мякоти, консервированные (лучше в домашних условиях) овощи и фрукты без семян, спелые бананы. Разрешаются хлебобулочные изделия и выпечка только из рафинированной муки. При поносах блюда подают в теплом виде, протертыми, ограничивают продукты с большим содержанием сахара. Употребление алкоголя, острых, соленых, продуктов, блюд с добавлением специй крайне нежелательно. В случае непереносимости цельного молока и молочнокислых продуктов они также исключаются из питания больного.
При тяжелом течении заболевания с потерей массы тела, снижением уровня белка в крови увеличивают в рационе питания суточное количество белка, рекомендуя нежирное мясо животных и птиц (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), нежирную рыбу (судак, щука, минтай), гречневую и овсяную каши, белок куриного яйца. С целью восполнения потерь белка также назначают искусственное питание: через вену вводят специальные питательные растворы (чаще в условиях стационара) или через рот или зонд специальные питательные смеси, в которых основные пищевые ингредиенты были подвергнуты специальной обработке для их лучшей усвояемости (организму не надо тратить свои силы на переработку этих веществ). Такие растворы или смеси могут служить дополнением к естественному питанию или полностью его заменять. В настоящее время уже созданы специальные питательные смеси для больных с воспалительными заболеваниями кишечника, содержащие также противовоспалительные вещества.
Несоблюдение принципов лечебного питания в период обострения может повлечь усугубление клинической симптоматики (поносов, боли в животе, наличия патологических примесей в стуле) и даже спровоцировать развитие осложнений. Кроме того, следует помнить, что реакция на различные продукты у разных больных индивидуальна. Если обращает внимание ухудшение самочувствия после употребления в пищу какого-либо продукта, то после консультации с лечащим врачом он также должен быть устранен из питания (хотя бы в период обострения).
Медикаментозная терапия определяется:
- распространенностью поражения толстой кишки;
- тяжестью ЯК, наличием осложнений заболевания;
- эффективностью предыдущего курса лечения;
- индивидуальной переносимостью пациентом лекарственных препаратов.
Лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания может проводиться в амбулаторных условиях. Пациентам с тяжелым ЯК необходима госпитализация. Выбор лечащим врачом необходимых лекарственных средств осуществляется пошагово.
При легком и среднетяжелом течении заболевания обычно лечение начинают с назначения 5-аминосалицилатов (5-АСК). К ним относятся сульфасалазин и месалазин. В зависимости от протяженности воспалительного процесса при ЯК эти лекарственные средства рекомендуют в виде свечей, клизм, пен, которые вводят через задний проход, таблеток или сочетания местных и таблетированных форм. Препараты уменьшают воспаление в толстой кишке в период обострения, используются для поддержания ремиссии, а также являются доказанным средством профилактики развития рака толстой кишки при условии их длительного приема. Побочные эффекты чаще возникают на фоне приема сульфасалазина в виде тошноты, головной боли, усиления поноса и боли в животе, нарушения функции почек.
Если улучшения не наступает или заболевание имеет более тяжелое течение, то больному ЯК назначают гормональные препараты — системные глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти препараты быстрее и результативнее справляются с воспалительным процессом в кишечнике. При тяжелом течении ЯК глюкокортикоиды вводят внутривенно. Из-за серьезных побочных эффектов (отеки, повышение артериального давления, остеопороз, увеличение уровня глюкозы крови и др.) они должны приниматься по определенной схеме (с постепенным снижением суточной дозы препарата до минимальной или вплоть до полной отмены) под строгим руководством и контролем лечащего врача. У некоторых пациентов отмечаются явления стероидорефрактерности (отсутствие ответа на лечение глюкокортикоидами) или стероидозависимости (возобновление клинических симптомов обострения ЯК при попытке снижения дозы или вскоре после отмены гормонов). Следует заметить, что в период ремиссии гормональные препараты не являются средством профилактики новых обострений ЯК, поэтому одной из целей должно быть удержание ремиссии без глюкокортикоидов.
При развитии стероидозависимости или стероидорефрактерности, тяжелом или часто рецидивирующем течении заболевания показано назначение иммуносупрессантов (циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин). Препараты данной группы подавляют активность иммунной системы, тем самым блокируя воспаление. Наряду с этим, влияя на иммунитет, снижают сопротивляемость организма человека к различным инфекциям, оказывают токсичное воздействие на костный мозг.
Циклоспорин, такролимус являются быстродействующими препаратами (результат очевиден через 1-2 недели). Их своевременное применение у 40-50 % больных с тяжелым ЯК позволяет избежать хирургического лечения (удаления толстой кишки). Препараты вводятся внутривенно или назначаются в виде таблеток. Однако их использование ограничивают высокая стоимость и значимые побочные эффекты (судороги, повреждение почек и печени, повышение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, головная боль др.).
Метотрексат является лекарственным средством для внутримышечного или подкожного введения. Его действие разворачивается через 8 — 10 недель. При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью. Препарат запрещен к применению у беременных женщин, так как вызывает пороки развития и гибель плода. Эффективность применения у больных ЯК уточняется.
Азатиоприн, 6-меркаптопурин являются препаратами с медленным действием. Эффект от их приема развивается не ранее, чем через 2-3 месяца. Препараты способны не только вызывать, но и удерживать ремиссию при длительном применении. Кроме этого, назначение азатиоприна или 6-меркаптопурина позволяет постепенно отказаться от приема гормональных препаратов. Они обладают меньшим по сравнению с другими иммуносупрессантами количеством побочных эффектов, хорошо сочетаются с препаратами 5-АСК и глюкокортикоидами. Однако, в связи с тем, что у некоторых пациентов тиопурины оказывают токсическое воздействие на костный мозг, больным обязательно следует периодически выполнять клинический анализ крови для мониторинга этого побочного эффекта и проведения своевременных лечебных мероприятий.
В конце XX века революцией в лечении больных воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, ЯК) оказалось применение принципиально новых лекарственных средств — биологических (антицитокиновых) препаратов. Биологические препараты — это белки, которые избирательно блокируют работу определенных цитокинов — ключевых участников воспалительного процесса. Такое селективное действие способствует более быстрому наступлению положительного эффекта и вызывает меньшее по сравнению с другими противовоспалительными препаратами число побочных эффектов. В настоящее время во всем мире идет активная работа по созданию и усовершенствованию новых и уже существующих биологических препаратов (адалимумаб, цертолизумаб и др.), проводятся их широкомасштабные клинические испытания.
В России для лечения больных воспалительными заболеваниями кишечника (ЯК и болезни Крона) пока зарегистрирован единственный препарат этой группы — инфликсимаб (торговое название — Ремикейд). Механизм его действия заключается в блокировке множественных эффектов центрального провоспалительного (поддерживающего воспаление) цитокина — фактора некроза опухоли α. Сначала в 1998 году препарат был лицензирован в США и Европе, как резервное лекарственное средство терапии рефрактерной и свищевой форм болезни Крона. В октябре 2005 года на основании накопившегося опыта высокой клинической эффективности и безопасности применения инфликсимаба в лечении больных ЯК круглый стол, посвященный разработке новых стандартов лечения ЯК и БК в странах ЕС и США, постановил включить в перечень показаний к лечению инфликсимабом и ЯК. С апреля 2006 года инфликсимаб (ремикейд) рекомендован для лечения больных тяжелым язвенным колитом и в России.
Инфликсимаб стал настоящим прорывом в современной медицине и считается «золотым стандартом», с которым в настоящее время сравнивается большинство новых препаратов (адалимумаб, цертолизумаб и др.), находящихся на стадии клинических исследований.
При ЯК инфликсимаб (Ремикейд) назначается:
- пациентам, у которых неэффективна традиционная терапия (гормоны, иммуносупрессанты)
- пациентам, зависимым от гормональных препаратов (отмена преднизолона невозможна без возобновления обострения ЯК)
- пациентам с умеренным и тяжелым течением заболевания, которое сопровождается поражением других органов (внекишечные проявления ЯК)
- пациентам, которые в противном случае нуждались бы в хирургическом лечении
- пациентам, у которых успешное лечение инфликсимабом вызвало ремиссию (для ее поддержания).
Инфликсимаб вводят в виде внутривенной инфузии в процедурном кабинете или в центре антицитокиновой терапии. Побочные эффекты наблюдаются редко и включают повышение температуры тела, боль в суставах или мышцах, тошноту.
Инфликсимаб по скорости купирования симптомов опережает преднизолон. Так, у некоторых пациентов уже в течение первых 24 часов после введения препарата наступает улучшение самочувствия. Уменьшаются боль в животе, понос, кровотечение из заднего прохода. Происходит восстановление физической активности, повышается аппетит. Для некоторых пациентов впервые становится возможной отмена гормонов, у других — спасение толстой кишки от хирургического удаления. Благодаря положительному влиянию инфликсимаба на течение тяжелых форм ЯК, уменьшается риск развития осложнений и летальных случаев.
Данный лекарственный препарат показан не только для достижения ремиссии ЯК, но и может вводиться в виде внутривенных инфузий в течение длительного промежутка времени в качестве поддерживающей терапии.
Инфликсимаб (Ремикейд) в настоящее время является одним из наиболее изученных лекарственных препаратов с оптимальным профилем соотношения польза/риск. Инфликсимаб (Ремикейд) даже разрешен к применению у детей от 6 лет.
Тем не менее, биологические препараты не лишены побочных эффектов. Подавляя активность иммунной системы, также как и другие иммуносупрессанты, они могут приводить к усилению инфекционных процессов, в частности туберкулеза. Поэтому пациентам перед назначением инфликсимаба необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки и другие исследования для своевременной диагностики туберкулеза (например, квантифероновый тест — «золотой стандарт» выявления латентного туберкулеза за рубежом).
Пациент, получающий терапию инфликсимабом, как и любым другим новым средством, должен постоянно наблюдаться своим лечащим врачом или специалистом в области антицитокиновой терапии.
Перед проведением первой инфузии инфликсимаба (Ремикейда) пациентам проводятся следующие исследования:
- рентгенография грудной клетки
- кожная проба Манту
- анализ крови.
Рентгенография грудной клетки и кожная проба Манту делаются для исключения скрытого туберкулеза. Анализ крови необходим для оценки общего состояния пациента и исключения заболевания печени. Если есть подозрение на активную тяжелую инфекцию (например, сепсис) могут потребоваться другие исследования.
Инфликсимаб (Ремикейд) вводят непосредственно в вену, капельно, в виде внутривенной инфузии, медленно. Процедура занимает приблизительно 2 часа и требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала.
Стандартная рекомендованная доза однократного применения инфликсимаба у больных ЯК составляет 5 мг на 1 кг массы тела.
Пример расчета однократной дозы инфликсимаба, необходимой для проведения одной инфузии. При весе пациента 60 кг однократная доза инфликсимаба составляет: 5 мг х 60 кг = 300 мг (3 флакона Ремикейда по 100 мг).
Инфликсимаб (Ремикейд) помимо терапевтической эффективности предоставляет пациентам щадящий режим терапии. В первые 1,5 месяца на начальном, так называемом индукционном этапе терапии, препарат вводят внутривенно всего 3 раза с постепенно увеличивающимся интервалом между последующими инъекциями, проводимыми под наблюдением врача. По окончании индукционного периода врач оценивает эффективность лечения у данного пациента и, в случае наличия положительного эффекта, рекомендует продолжить терапию инфликсимабом (Ремикейдом) обычно по схеме 1 раз в 2 месяца (или каждые 8 недель). Возможна коррекция дозы и режима введения препарата в зависимости от индивидуального течения заболевания у определенного пациента. Инфликсимаб рекомендуют использовать на протяжении года, а при необходимости и более длительно.
Будущее в лечении воспалительных заболеваний кишечника (ЯК и болезни Крона) представляется весьма обнадеживающим. То, что инфликсимаб (Ремикейд) включен в схему государственной помощи пациентам с ЯК и болезнью Крона, означает, что большее число пациентов может получить доступ к самому современному лечению.
При неэффективности консервативной (медикаментозной) терапии решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Источник