Может ли изжога быть без отрыжки

Рефлюксная болезнь: не просто изжога

Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.

Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.

Из-за чего начинается заболевание

Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.

Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.

• Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
• Прием кофеина. Кофе, чай, кола
• Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
• Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
• Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
• Диафрагмальная грыжа.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.

Симптомы рефлюксной болезни

Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.

Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.

Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…

Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.

Читайте также:

Что помогает пищеварению

Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.

Как лечить ГЭРБ

Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.

Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.

• Бросайте курить.
• Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
• Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
• По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
• Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
• Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).

По поводу медикаментозного лечения

Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).

Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)

Фото istockphoto.com

Источник

Изжога

Изжога — это чувство дискомфорта и жжения в верхней части живота (подложечной области) и в груди (точнее за грудиной — по ходу пищевода). Изжога вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью. Для желудка кислая среда является нормальной, она — необходимая составляющая пищеварительного процесса. А вот пищевод предназначен лишь к транспортировке пищи, и попадание в него кислоты из желудка вызывает раздражение слизистой.

Симптомы, сопутствующие изжоге

Изжога часто сопровождается отрыжкой и вздутием живота (метеоризмом). Может возникать чувство тошноты.

Изжога появляется, как правило, после еды и может продолжаться значительное время — до 2-х часов и дольше. Положение лёжа и наклоны туловища могут спровоцировать или усилить изжогу.

В некоторых случаях пациенты жалуются, что изжога затрудняет глотание, мешает спать. У астматика изжога может вызвать хрипы в горле, кашель и затрудненность дыхания.

Иногда за изжогу можно принять жжение в груди, вызванное проблемами сердечно-сосудистой системы (так может проявляться стенокардия). Однако жгучее ощущение за грудиной при стенокардии возникает обычно после физической нагрузки или стресса и с приемом пищи не связано. В случае стенокардии жжение пройдет, если принять нитроглицерин, а вот на изжогу нитроглицерин не действует. Если Вам удалось победить изжогу с помощью нитроглицерина, обратитесь к кардиологу — необходимо сделать ЭКГ и проверить состояние сердца.

Причины изжоги

Изжога может возникнуть даже у здорового человека. В качестве непосредственной причины возникновения изжоги могут выступить:

• переедание. При чрезмерном количестве съеденной пищи желудок растягивается, и воздух, находившийся в просвете желудка, попадает в пищевод. Вместе с воздухом в пищевод могут попасть и капли желудочного содержимого;
• слишком большое количество съеденных цитрусовых. Сок цитрусовых еще больше увеличивает кислотность в желудке, что приводит к раздражению слизистой;
• специи и пряности. Слизистая желудка адаптирована к блюдам определенной остроты. Употребление неожиданно острой пищи (какого-нибудь экзотического блюда) весьма вероятно вызовет у Вас изжогу;
• кофе, если выпить его слишком много или сделать чересчур крепким;
• газированные напитки или пища, вызывающее повышенное газообразование. Скопившиеся в желудке газы будут выходить через пищевод (отрыжка), и при этом капли содержимого желудка вызовут раздражение слизистой;
• аэрофагия, то есть проглоченный воздух. Наглотаться воздуха можно, например, если разговаривать за едой;
• некоторые лекарственные препараты;
• стресс;
• поднимание тяжестей и наклоны сразу после еды, повышающие внутрибрюшное давление.

Ряд факторов благоприятствует возникновению изжоги. Это:

• курение. Табачный дым провоцирует выделение избыточного желудочного сока, раздражая слизистую желудка;
• излишний вес (ожирение). При ожирении повышается внутрибрюшное давление;
• беременность. В этом случае внутрибрюшное давление повышается за счет увеличившейся матки;
• слишком тугая одежда, сдавливающая брюшную полость.

Периодически возникающая изжога является симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:

• рефлюксная гастроэзофагиальная болезнь;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• хронический гастрит с повышенной секрецией;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический панкреатит;
• хронический холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• недостаточность пищеводного сфинктера;
• рак желудка или поджелудочной железы.

Изжога: что делать?

При приступе изжоги врачи назначают адсорбенты, обволакивающие средства, препараты, снижающие кислотность. В качестве домашнего средства часто используется сода, однако применять её как регулярное средство нежелательно. Сода, хотя и нейтрализует кислоту, при попадании в желудок вызывает увеличение углекислого газа, который создаёт повышенное давление внутри желудка и может вызвать повторный приступ изжоги.

Если изжога возникает время от времени, следует предположить наличие какого-то хронического заболевания. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование.

Профилактика изжоги

Какой бы ни была причина изжоги, есть меры, которые однозначно пойдут Вам на пользу:

• питайтесь правильно. Минимизируйте употребление жирной, острой и солёной пищи. Старайтесь поменьше употреблять шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки. Избегайте обильных трапез. Пищу следует тщательно пережёвывать;
• не ложитесь спать сразу после еды, не поднимайте тяжестей и не наклоняйтесь;
• носите одежду, не сдавливающую брюшную полость;
• следите за своим весом;
• бросьте курить.

Источник

Постоянная изжога и отрыжка

3636 просмотров

24 декабря 2019

Здравствуйте,у меня постоянная изжога и отрыжка,чего я только не перепробовала.Во рту привкус металла, окисление какое-то.Помогает только лосек с утра на тощак.Пробывала не пить сразу начинается …Понимаю что нельзя пить каждый день.Делала обследование ,фото вышлю.У меня полипы в желчном пузыре думала ,что в этом проблема.Хирурги обследовали сказали что желчный здесь не причём,Надо лечить желудок.Болей нет,только бывает в животе как будто что там кипит.

Терапевт

Здравствуйте, приложите результаты обследований.

Рентгенолог, Терапевт

Добрый вечер! По фгдс вам поставлено диагноз рефлюкс-катаральный гастрит. Отсюда и вышеописанные вами симптомы! Из за того что желудочный кислый сок забрасывается в пищевод-отсюда и изжога, отрыжка, привкус во рту.

Неоьходимо во первых разобраться с питанием:питайтесь дробно, по 5-6 раз в день небольшим порциями. Исключить острое, жирное, жареное, курение(если есть), копченое, соусы, газировки, кофе.

Принимайте омез по 40мг натощак месяц, денол по 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды месяц

Урсосан по 250мг на ночь месяц

Офтальмолог, Окулист

Я почему то подумала сразу на проблемы с желчным, на плохой отток желчи, (про металлический привкус). А во Фгдс рефлюкс эзофагит, т.е. сфинктер желудка открыт, в то время когда должен быть открыт. Желчь тоже плохо отходит из-за спазма сфинктера оддди, желчь застаивается и из=за того что в желчном пузыре болото из застойно желчи — образовались полипы.

Что делать? надо нормализовать работу вегетативной нервной ситемы, чтобы чфинктеры работали как надо . Надо поработать со стрессом, либо поменять отношение к ситуации либо попросить психолога вам помочь в этом.

Второесамостоятельно производить массаж внутренних органов, и по принципу прямой обратонй связи стимулировать сфинктеры и органы на слаженную работы. Это вы можете делать самостоятельно без помощи врачей. Попробуйте поделать хотя бы 1 раз в день три дня, и вы почувствуете улучшения.

Третьк — желчегонные препараты , дибо травки типа расторопши, желчегоннного сбора, пижма, тысячеслистник, полынь , либо таблеточки урсосан.

Вот ссылки на массаж живота

https://www.youtube.com/watch?v=yHeiT_r8fI0&t=1719s

https://www.youtube.com/watch?v=yDzHc09c7DU&t=9s

Поптобуйте сделать, и мне отпищитесь о вашм состоянии.

Всего доброго

Терапевт

Здравствуйте, похоже на рефлекс -эзофагит

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Ваши жалобы из-за рефлюкса можно начать Итомед 50 мг, по 1 таб*3р/сут за 15 мин до еды;Фосфагель (или маалокс, гевискон) 1п*3р/сут через 30 мин после еды;Нексиум (или нольпаза) 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды.

Все вместе 1 месяц, затем нексиум 20 мг только утром, ещё 1 мес.Есть строго по режиму придерживаясь стола 1 , исключив холодное, газообразующее, газированное, цельное молоко жирное жареное ,острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любом виде.

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Соблюдайте диету щадящего стола 1.Питание дробное маленькими порциями, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. После еды не ложитесь. Принимайте ганатон 1т х3р 2 недели, омез 1т х 2р три недели, маалокс или фосфалюгель 1 пак х 3 раза перед едой

Педиатр

Здравствуйте! Ешьте строго в одно и то же время, исключив холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол в любом виде.

Пить мотилиум 1*3 РД за полчаса до еды

В интервплпз- между приемами пищи пепсан р по 1*3 РД

Педиатр

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Первичная причина в ДЖВП, а поражение слизистой желудка, отрыжка и привкус — вторично. Надо было ещё сделать тест на хеликобактер, чтобы исключишь дополнительную причину эрозий желудка. Лечение по сземе: лосек 20 мг-1р/сут, итомед 50 мг-3р/сут, фосфалюгель 1п-3р/сут, через 30 мин после еды. Все вместе 14 дней, затем оставить только лосек 10 мг-1р/сут ещё на 14 дней. После этой терапии решить с гастроэнтерологом о приёме урсосана.

Рекомендации по питанию и образу жизни: на период лечения диета1, затем диета 5. Общие принципы режима- не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 40 мин, не носить тяжести.

По поводу полипов — судя по всему они аденоматозные, раз накапливают контраст. За ними необходимо динамическое наблюдение раз в 6-12 мес. И при росте полипов решить вопрос о плановой холецистэктомии.

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса, здравствуйте.я проходила лечение

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте! У Вас катаральный гастрит,рефлекс эзофаготомия,дискинезия желчевыводящих путей,полипы жёлчного пузыря,кисты печени.Вот такой наборчик заболеваний.Все симптомы обусловлены раздражением слизистой желудка и пищевода желудочным содержимым.Вам следует проводить следующее Лечение.Соблюдать режим без активных наклонов и физических нагрузок,не ложиться после еды,ужин не позднее 19 часов и на ночь кефир с сухариком.Соблюдение щадящей диеты, дробного питания.Прием пищи 5-6 раз в день.Из препаратов омез 1 х 2 р,Фосфалюгель за 30 мин до еды три раза,ганатон 1 х 3 р.Данная терапия позволит нейтрализовать секрецию и будет способствовать продвижению пищи

Педиатр

Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?

Терапевт, Нефролог

А первую часть терапии вы использовали до- или после антибиотиков?

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса, два раза через 3 месяца третий не пропила.антибиотики пропила

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса, стараюсь вспомнить кажется да,в промежутках антибиотики

Терапевт, Нефролог

Но проблема все-равно в билиарном рефлюксе и терапия должна приносить облегчение. Возможно, что причиной рефлюкса является другие изменения, например грыжа ПОД (она часто сопровождает рефлюкс и является его триггерным фактором) или гастроптоз. Это надо диагностировать и по возможности пролечить. Рентгеноскопию желудка и дуоденографию с барием вам не проводили?

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса, нет когда обследовали хирурги в СПБ 122 такого не назначали.Я поняла что лечиться уже не чем

Терапевт, Нефролог

Надо найти причину, и пытаться от неё избавиться. Самостоятельно пройдите рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга и дуоденографию. Думаю, что там ответ на вопрос.

Терапевт, Нефролог

И по поводу жёлчного пузыря тоже вопрос серьезный. Через полгода повторите диагностику полипов и если отметится рост, то надо расставаться с пузырем. Истинные полипы могут малигнизироваться.

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса,узи делаю с 2006 года полипы пока без изменений .Я тоже этот вопрос задавала хирургам может удалить ,но они не настаивают сказали когда будут боли,только наблюдать.Ответьте пожалуйста я утром на тощак пью лосек ,как долго можно его принимать?

Терапевт, Нефролог

Можно принимать длительно, до 12 месяцев. Но лучше чередовать с ингибиторами протонный помпы других групп (например — нексиум, рабепразол, нольпаза), по 1 месяцу.

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса, А вы думаете тоже надо удалить,?может на ночь попить урсоссан

Терапевт, Нефролог

Урсосан растворит только жёлчные, холестериновые полипы. У вас по МРТ полипы накаливают контраст, это значит, что они аденоматозные. Они медикаментозно не лечат, только наблюдают и при необходимости уделяют вместе с пузырем.

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Лариса, может мне пропить ганатон ,итомед,одестон И думать как сделать сделать рентгеноскопию

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Де-нол принимали ?

Маргарита, 24 декабря 2019

Клиент

Марина, здравствуйте,принимала .Там последние фото отправила врач назначал когда лечила хеликабактер

Гастроэнтеролог

Попробуйте Лосек по 2о мг утром натощак 1 месяцц, Альфазокс по 1 саше 3 а раза в день после еды 14 дней, затем — с 15 дгня после приема Альфазокса — Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Полипы контролировать 1 раз в год методом УЗИ. Здоровья Вам и удачи!

Терапевт, Нефролог

Если вы закончили курс итомеда недавно (указан в первой части назначаемой терапии), то пока сделать перерыв. А без него Одестон может усугубить рефлюкс. Если это было давно, то можно начинать повторный курс.

Маргарита, 25 декабря 2019

Клиент

Лариса, я пропивала курс 5месяцев назад можно начать,как я поняла что это лечение надо проходить в год 3 раза

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Да, по показаниям, эта терапия может быть до 3-4 раз в год. Все зависит от симптоматики рефлюкса. Можно будет начать вновь курс, продолжительностью 30 дней 3х препаратов одновременно: итомед ( или ганатон, это аналоги)+фосфалюгель (или гевискон)+любой ингибитор протонного насоса, что обсуждали ранее (лосек, рабепразол или нольпаза).

Маргарита, 25 декабря 2019

Клиент

Лариса, Фосфалюгель после еды сразу

Терапевт, Нефролог

Фосфалюгель через 30 мин после еды*3р/сут, Итомед 50 мг*3р/сут за 15 синило еды, Лосек утром за 30 мин до еды (рабепразол 20 мг утром перед едой можно сразу,ни с чем не взаимодействует, или нольпаза 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды).

Маргарита, 25 декабря 2019

Клиент

Лариса, иногда можно креон,когда что-нибудь вкусненькое поем

Терапевт, Нефролог

Маргарита, 25 декабря 2019

Клиент

Лариса, сначала лосек потом итомед ,одестон и через пол часа фосфалюгель.?

Терапевт, Нефролог

Лосек , Одестон, итомед — потом вы едите — и через 30 мин фосфалюгель.

Маргарита, 25 декабря 2019

Клиент

Лариса, спасибо большое !!!

Терапевт, Нефролог

Лосек за 30 мин

Одестон за 30-20

Итомед за 15

Терапевт, Нефролог

И Вам спасибо, выздоравливайте!!!

Маргарита, 28 декабря 2019

Клиент

Лариса, урсосан точно мне не надо принимать

Терапевт, Нефролог

Вместо урсосана Одестон, онжелчегрнныц со спазмолитическим эффектом, при этом желчь будет лучше эвакуироваться из пузыря.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник