Морфологические формы острого гастрита

Гастрит. Острый гастрит: этиология, морфологические формы. Хронический гастрит: этиология, гистологические формы, осложнения.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка.По характеру течения делится на острый и хронический.

Острый гастрит— это кратковременное заболевание, которое в зависимости от тяжести течения протекает чаще бессимптомно, реже сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, иногда с признаками желудочного кровотечения.

Причины острого гастрита: недоброкачественная пища, обильное употребление нестероидных противовоспалитель­ных препаратов (аспирин); избыточное употребление алко­голя; интенсивное курение; использование противоопухолевых химиопрепаратов; уремия; системные инфекции (сальмонеллез); шок и тяжелый стресс (при ожогах, травмах, хирургичес­ких операциях, почечной и печеночной недостаточности); химичес­кий ожог кислотами и щелочами и мн. др.

Классификация гастрита.По топографии диффузный и очаговый Морфологические формы: катаральный, фибринозный, гнойный (обычно флегмонозный) и некротический (коррозивный).

Катаральный гастрит. Макроскопически слизистая обо­лочка желудка утолщена, с высокими гиперемированными складками, покрытыми густой вязкой слизью. Иногда видны точечные кровоизлияния и мелкие дефекты конической формы(эрозии). При гистологиче­ском исследовании слизистая оболочка покрыта серозно-слизистым экссудатом с примесью нейтрофилов и слущенного покровного эпите­лия(местами десквамирован).В собственной пластинке слизистой— отек, полнокровие сосудов, кровоизлияния.

Фибринозный гастрит. На поверхности слизистой желтовато-серая или желто-коричневая пленка, которая либо рыхло фиксирована и легко отторгается (крупозный гастрит), либо прочно прикреплена и при попытке ее отделить обна­жаются язвенные дефекты (дифтеритический гастрит).

Гнойный (флегмонозный) гастрит крайне редок и осложняет травмы, опухоли или язвы. Макроскопически стенка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гноевидной зеленовато-желтой пленкой. Микро­скопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизис­той оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже сероз­ной оболочки огромным количеством нейтрофилов и их осколков, иногда с колониями микробов. В этих случаях процесс мо­жет переходить на брюшину с развитием перигастрита и перитонита.

Некротический гастрит обычно развивается при попа­дании в желудок кислот, щелочей и других препаратов, разрушаю­щих слизистую оболочку (коррозивный гастрит). Некроз захватывает либо поверхностные отделы слизистой оболочки, либо всю толщу стенки желудка и по характеру может быть коагуляционным и колликвационным. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии и/или язвы. При острых язвах нередко возникает перфора­ция стенки желудка.

Хронический гастрит. Этиология.В развитии гастрита основную роль играют экзоген­ные и эндогенные факторы. К экзогенным факторам относят хроническое нарушение режима и ритма питания, употребление грубой и острой пищи, еду всухомятку,злоупотребление кофе и алкоголем. Алкоголь в больших концентрациях подавляет секрецию НС1 и пепсиногена и нарушает защитный барьер слизистой оболочки желудка, что приводит к повышенной обратной диффузии водородных ионов и увеличенной потере белка. К факторам эндогенного происхождения относят аутоинтоксикации(при уремии, хронической сердечно-сосудис­той недостаточности, аллергии),моторные и механические причины, (обструкция привратника,безоары (пищевые камни) и атония желудка). Нередко хронический гас­трит развивается при амилоидозе, гранулематозных болезнях, после резекции желудка или наложения гастроэнтероанастомоза.

Главенствующую роль в развитии хронического гастрита играет — Helicobacterpylori.

Аутоиммунный гастрит типа А —редкое забо­левание. Он встречается у пожилых и у детей. У больных аутоим­мунным гастритом постоянно в крови и в желудочном соке обнару­живается два типа аутоантител — антитела к липопротеиду микро­ворсинок секреторных канальцев париетальной клетки и антитела к внутреннему фактору, блокирующие его связывание с витамином В12.

Гастрит типа В. Участие Нр в патогенезе хронического гас­трита происходит на всех стадиях взаимодействия ”патоген-хозяин”.

Читайте также:  Можно есть сахар при гастрите

Рефлюкс-гастрит или гастрит типа С развивается при забросе дуоденального содержимого в же­лудок. В механизмах развития гастрита типа С ведущим зве­ном является цитотоксическое действие на слизистую оболочку же­лудка лизолецитина при рефлюксе желчи

Морфогенез хронического гастрита.Это дисрегенераторный процесс. Наряду с нарушенной регенерацией видны воспали­тельные (инфильтрация собственной пластинки лимфоцитами, плазмоцитами), склеротические (разрастание соединительной ткани) и атрофические изменения (вытеснение полями склероза железис­того аппарата желудка).

По топографии: антральный, фундальный и пангастрит.

Морфологические типы хронического гастрита: поверхностный и атрофический гастрит. Прогноз поверхностного гастрита считается благоприятным. Он сохраняется на протяжении многих лет и даже может подверг­нуться обратному развитию. Прогноз атрофического гастрита. На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиться рак желудка, поэтому хрониче­ский атрофический гастрит относят к предраковым заболеваниям желудка.Осложнения — желудочное кровотечение, которое может развиться при остром гастрите и одной из форм хронического гастрита — эрозивном гастрите. Переход хронического гастрита в язву желудка и/или 12-перстной кишки. Перерождение заболевания в рак желудка. Основные — расстройства пищеварения, витаминная недостаточность и нарушение общего состояния.

Источник

Морфологические изменения при гастрите сущность, изменение анализов при гастрите

Морфологические изменения при гастрите неизменно наступают при патологическом состоянии желудочно-кишечного тракта. Классификация гастрита представляет собой сложную схему, в которой используются различные критерии определения заболевания. Во время гастрита могут проявляться не только морфологические изменения в ЖКТ, но также и в других органах и системах — все зависит от тяжести течения заболевания. Изменения в крови при гастрите, и в анализах, изменения вкуса — частые спутники гастрита. Сегодня на gastritinform.ru мы подробно поговорим о том, какие могут быть изменения при гастрите и что делать в каждой конкретной ситуации.

Морфологические изменения при гастрите

Морфологическая классификация гастрита широко применяется в практике, т. к. именно гистологические характеристики процесса помогают определить прогноз и тактику лечения пациента. Для этого используют визуально-аналоговую шкалу.

Она позволяет оценить морфологическую картину слизистой желудка по степени обсеменённости H. pylori (отсутствует, слабая, средняя, сильная); по выраженности воспалительного процесса и активности гастрита — лейкоцитарной инфильтрации . Степень атрофии желудка при гастрите также оценивается по визуально-аналоговой шкале.

Морфологические изменения при гастритеМорфологическая классификация гастрита широко применяется в практике

По выраженности атрофии и её виду выделяют три категории изменений слизистой оболочки желудка:

  1. отсутствие атрофии:  сохранена типичная клеточная структура слизистой, в препарате видны главные железы с достаточным количеством париетальных и главных клеток;
  2. неподтверждённая атрофия : выражена воспалительная инфильтрация, относительно уменьшены главные железы, разрастания соединительной ткани нет;
  3. метапластическая атрофия: — железы слизистой оболочки замещаются пилорическими или кишечными железами;
  4. неметапластическая :—характерные для желудка железы сохранены, но количество их существенно уменьшено.

При этом учитывается локализация и степень выраженности атрофических изменений (слабая, средняя, сильная), а также наличие и площадь очагов кишечной метаплазии.

Сущность морфологических изменений при хроническом гастрите

Под морфологической сущностью хронического гастрита следует понимать нарушение процессов регенерации клеток эпителия и воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой оболочки желудка бывает двух видов: местного — в виде присутствия лейкоцитарной инфильтрации, и иммунного — в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Причем иммунное воспаление является постоянным атрибутом любого хронического гастрита. В то же время элементы воспаления в слизистой оболочке желудка могут либо присутствовать, либо отсутствовать. Наличие признаков воспаления говорит о активном хроническом гастрите, отсутствие позволяет предположить неактивный хронический гастрит.

Учитывая, что патогенез хронического гастрита для каждой формы и типа заболевания имеет свои особенности, необходимо рассмотреть классификацию хронического гастрита и в первую очередь остановиться на морфологической классификации. Согласно морфологической классификации хронического гастрита, выделяют острый, хронический, а также особые формы хронического гастрита.

Острый гастрит, как правило, является следствием острой инфекции и острого повреждения слизистой оболочки желудка химическими и токсическими факторами (концентрированными щелочами и кислотами, большими дозами алкоголя и т. д.).

Читайте также:  Что нельзя есть во время хронического гастрита

К основным формам хронического гастрита относят поверхностный и атрофический. Помимо основных форм хронического гастрита выделяют также особые формы. Перечисленные морфологические формы хронического гастрита считаются общепризнанными.

Морфологические формы хронического гастрита:

  •  атрофически-гиперпластический гастрит (или полипозный, «бородавчатый»);
  • гипертрофический гастрит;
  • гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие);
  • лимфоцитарный;
  • гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации);
  • коллагеновый;
  • эозинофильный;
  • радиационный;
  • инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, грибы Candida).

Морфологические изменения при гастритеАтрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита

Изменения слизистой оболочки при хроническом атрофическом гастрите

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии (уменьшение органа, количества клеток), расстройством секреторной (выработка желудочного сока), моторной и инкреторной (выработка гормонов) функции желудка.

Хронический гастрит — самое распространённое заболевание пищеварительной системы и в большинстве случаев предшествует и сопутствует таким серьёзным заболеваниям, как язва и рак желудка.

Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.

Морфологические изменения при гастритеБольшинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит.

По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В  основе другой разновидности атрофического гастрита, атрофического аутоиммунного гастрита, лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка . Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока. Раньше его нередко называли гастритом типа А.

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Изменения в крови при гастрите

Желудочно-кишечная система является одной из главных и важных в организме. По этой причине любая патология и нарушение в ее работе, приводит к сбоям в функциональности всего человеческого организма. Признаки заболевания могут быть выявлены в крови человека.

Именно поэтому врач и назначает обязательную сдачу анализов крови пациенту с подозрением на гастрит для проверки. Есть несколько видов кровяных исследований. При гастрите вначале врач назначает общий анализ крови. Забор материала для исследования берется из пальца.

При  заболевании гастрит каких-либо определенных отличительных показателей нету. Врач оценивает результаты и обращает внимание на рост СОЭ, низкий гемоглобин, количество эритроцитов, а также на наличие железодефицита. Общий анализ крови берут на определение инфекции в организме.

гастритБиохимический анализ помогает дифференцировать гастрит от панкреатита

Результаты исследования помогают отличить острый гастрит от иных недугов брюшной полости. Воспаление слизистого покрова желудка характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. СОЭ при гастрите повышается. Анализ проводится для первичной диагностики.

Гастрит провоцирует следующие изменения в крови:

  • наблюдается пониженный уровень общего белка;
  • повышается билирубин при гастрите;
  • сокращается количество пепсиногенов I и II;
  • увеличивается число гамма-глобулинов.

Если недуг вызван инфекцией Хеликобактер пилори, появляются антитела IgA, IgG, IgM. Биохимический анализ помогает дифференцировать гастрит от панкреатита. При последнем увеличивается активность кислой фосфатазы и повышается уровень альфа-амилазы.

Биохимический анализ крови  проводится в составе комплексной лабораторной диагностики многих заболеваний и патологических состояний. В ходе биохимии оценивается содержание в плазме крови различных органических веществ углеводной, белковой и жировой природы, а также некоторых минералов и ферментов.

Читайте также:  Симптомы и диагностика гастрита

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

  • недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита;
  • снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите;
  • наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией;
  • повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом;
  • увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит;
  • цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Изменения в анализах при гастрите

Перечень исследований, которые рекомендуются при гастрите, согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения»:

  • развернутый анализ крови;
  • цитологическое изучение ткани желудка (биопсия) на выявление раковых и атипичных клеток, Helicobacter pylori;
  • анализ крови из вены на наличие антител IgG, IgA и IgM к бактерии Helicobacter  pylori.

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Эндоскопическое исследование желудка позволяет получить изображение непосредственно слизистой желудка. Одновременно в процессе обследования забирают крошечные образцы  слизистой оболочки желудка (биопсия). Эндоскопическая диагностика с биопсией в большинстве случаев позволяют установить точный диагноз.

Биохимический анализ помогает дифференцировать гастрит от панкреатитаБиохимический анализ помогает дифференцировать гастрит от панкреатита

Анализ крови на глюкозу (сахар крови) обязателен для всех обратившихся за медицинской помощью. Помогает выявить сахарный диабет. Анализ на группу крови и резус-фактор поможет в экстренных случаях перелить кровь и спасти жизнь при возможных внутренних кровотечениях;

Общий анализ мочи назначается, чтобы оценить функцию и состояние почек. Анализ кала на скрытую кровь нужен, чтобы подтвердить или отвергнуть подозрения на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение.

Изменения в общем анализе крови при гастрите

Количество лейкоцитов позволяет оценить наличие и степень воспалительного процесса в организме. Показатели гемоглобина и эритроцитов могут помочь в оценке возможного скрытого внутреннего кровотечения.

Изменения в биохимическом анализе крови  при гастрите

Биохимический анализ крови необходим для оценки основных обменных процессов. В случае гастрита важен показатель сывороточного железа. По некоторым ферментам печени или поджелудочной железы врач может заподозрить панкреатит или гепатит, также сопровождаемые болями.

Изменение вкуса при гастрите

Привкус во рту зависит от слюны, которая вырабатывается расположенными во рту слюнными железами: слюна различного химического состава вызывает различный привкус.

Кислый привкус во рту, при условии, что у вас в ротовой полости все зубы здоровы и нет коронок из неблагородного метала, может сопровождать ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта. При язве желудка и гастрите кислота из желудка попадает в пищевод, а потом в ротовую полость.

Советуем почитать: Ампициллин при гастрите.

Если кислый привкус во рту беспокоит часто и сопровождается другими неприятными явлениями – тяжестью в желудке, болями в области поджелудочной железы, тошнотой, отрыжкой и пр., такое явление может свидетельствовать о повышенной кислотности желудочного сока. Следует пройти гастроскопию, определить уровень кислотности, а также обследовать поджелудочную железу.

Привкус сероводорода при гастрите

Такой неприятный привкус, как вкус тухлого яйца, допускает наличие у вас в желудке гастрита или язвы, вызванной хеликобактериями, выявить которые можно с помощью зондирования.Это же может быть сигналом застоя пищи в желудке, вследствие чего усиливается процесс микробного брожения и гниения пищевых масс под влиянием микрофлоры кишечника. А также может быть обусловлено сужением выхода из желудка, которое наблюдается при образовании послеязвенных рубцов и при опухолях.

Остались вопросы? Задайте их врачу? Консультация гастроэнтеролога онлайн.

Источники:

  • https://probolezny.ru/atroficheskiy-gastrit/
  • https://www.lvrach.ru/2003/05/4530298
  • https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/03/
  • https://medcentr-endomedlab.ru/gastrojenterologija/diagnostika_gastrita.html
  • https://domofoniya.com/krov/obschiy-analiz-krovi-pri-gastrite/
  • https://www.kp.ru/guide/diagnostika-gastrita.html
  • https://navigator.mosgorzdrav.ru/instructions/gastroenterologiya/gastrit/
  • https://interfax.by/news/zdorove/raznoe/65208/

Post Views:
358

Навигация по записям

Источник