Микроскопический колит этиология патогенез

Содержание статьи

$¾f²î’‡¼fôº$sÑ,?œœÂGW¾¸õâÚTsÿã읦8 
¹6ڟuææãZgŽyîÌù†3ƒ4ٌ¼àËo/&G§“ÙñÁdwÅ£ã¢Gï¿øéǟÞ}·4bÁ£Y3=é|§ÖE§^³þ¢Sk¼Ë©5mêÔ%ƒ¾–˜2‚€=ƒú­„çXçõÁ|KóŠo­ÙùŠo•Í}K¾­oiÓÍ|+çî[ˆv•£ïíùVº±µs~røu“5†x¼™‹Ýµ‹%?»“Aq1w·YKI·îfÙwÚxI¿±ïäzÃwjm_²E®‚,dF/øÎÎäĎ¼à4åV§¹êúÐàêït’ã­Nr½ê¢c´; ¨mD@š¥Ð€q€Ò„°­`¥2Äj¬T»¥&T¦•u^–1ijýª‘Â;c–A¨A‚`+%÷`JiŽM)”d»¡AƂe®CCÍ:h*ã†ÊHŒ5鸔AL
ç6®~HµŒï­¨CaXG®m(û‘±D3±¥±È!¶úת±$Tñ² A’äH­
j d(Dn„Œ™»dN“øû³ß%õÓ¥f’,µ: ].@5£

‚ް£€·q>;6he…Ö–~B:/…$g
R‰TݝA!l
¸—JÑÁÞE
ݘ›§ŠAZCSÀ·21ÕýŽ?¨ÿ~z³ èÙL€3SÄ3iÀ®PŸ™
¡o?n k ‘)H#4Sá¨QHËë(äÚWWhcóSüÿ‘6Ҝ6Äßà
fDlc¶“îGm‘8^ÿ¸³ó¯§×fÙê´°!l…8g©›1Ț嗈äÎÓts»a

IsÅ!(À
¡»làÿ†ßâÇU¡ÂÛX ¿ _G`â€(µQñ”›ÇF½a˜²«!Q-”Lª†c/·À·×²€ãJ¸ËHi)ñ«2ðØXKj‡0Sb¸nCš-(¾ J†ÁVå¢j0n˜GÀ’¢gÍC%@á¿…é ™™¢“Ø $Á˜ÜÓ,÷n€EbŸA•iŠ^Uxœ
ôAðU9& 3RÐï! ÚÈþb€‘ºhWãþ÷XÆ./*6¯|kðʆzÑ K½Ö0z^@¯ÜŠÞ½ùu3yxË‹˜åMÑ åýѨMCŽ ãÐ BEMœãž’ÔÇV@h´L™nËÛ±¢È€!ú¯?î
ã. 0Š’ 2Á‰%tàôˆI€è%XŠÊ¡ ˆ•ÎÍ»7Äkk+jÁÖJÌ_‘ѪUÜEI’lRðÏ2#> /Lq½Á%R£$ È+!DÊQN•yE
‘imsž-+C{®
P°¬7žçÏäHž‘þ›:†’®j§.H^±3o+À‚P ö£;qè’^Ò¥n-ž–4Ãö°¦zÐRë·© }sâٓY,fc^»ª¤ÄÁ‹l‰Z¼ÉX´Ÿ›Ã³gž­Ú¥e;o¡•A]J[ßo:B6JãÚF…ðÒo*×ðËM7^喃øpK՛äâåŠ](øîÇ.ÙeoïՇç¯oZçÏʃMifý–ÙFîf›hR¼¦+ðÁð[ƒiPL
ÐïÉb>PkR€Q6ŠEÀPIJD9¼µ-:G»
RB¥¶&ÂPbV±À_ hy¯R‰¥Rnä ?3¼Ÿ9ëè§lkYpæ¡)ç@ÕÔ@”÷ƒ†ªéؕt Ò(ˆ>¥zÏsÔ¬Fåõoe9þŁù꒯ªÞ;0×Eè|xñË˽—&Z¹ÀYÎÚۛ7Ãͺå—PîŽÑa£¸¥ÌpÅŠ„üa–¡$õ,XcÃngdâHҙa3E†™›¸³¤U=
³ìš”¾5{‹è`6›”u…=‘åw$JW¼¬ªTÎْ™ Ñ+iµ&ú»SŒÙE{´ß1ZæÑ’¿5ZD«TïĨ«îÀ °ˆ
R0‹•у€åèÉÍ¢’zF’`¼JÇUXFëÞÚ*ª’Ò7¾zOù&ªbºªšn¹â
ÍZ¸ùÄѨúñóáÅäòãù0¥K˜zùìÌsÝ÷tÉ¥K_V–]ÑÝ¡’Ü;ô¤Z!q²H‘††2¼4Îzޟ

}DØæ·plJ:f|9[0i{B´?.÷€d¢•Uí‹.bžò‚õö¹˜ù¥ƒùš¥X@’A’a
`±Ï̼5C‹W )ô°Éï¾èʬ‘Ô®v%za‹üê܃R)¶$ëK­~Éàh»Ï ¥Ìǫ*µØ²Èû£œY=ØÃ»+3s„_Ý¢& J
²É×b&|co,ü¶®f)Á̑™S#$ÓZ˜j½ÑÕ¾ãÑTän*ô¤‰4wsukˆm²=(+üǀ ¤¼ÂÊM@ÍZâì»çmfμlè7a’K Ç æ«™’´F~A¬çÛȖðJ72逅ÈA–lK¿_äÛ2kAKæ·A&åØYþ“Àpu؂7œù½‘
¼ú9g­jt¬Uܔ¼LVÿ` ^@©
endstream
endobj
46 0 obj
>stream
H‰Òˊƒ0à½O‘e»(^’Þ@[p1¦3`“ߎ0F‰váÛȎŒ ð‘DÎ!(Ë¢4ÍÈÂwÛ©+¬nŒ¶4t«ˆÝèޘ N˜nÔ¸ÈU[õ;{†‘ÚÒÔ]¦,üpkÃh’¶Êuw£u¾YM¶1w¶ú’×5¯¾ÿ¡–ÌÈ»–eLS„ò¥ê_«–XèmJí֛qÚ¸3;>§žXâ#‹ê4
}¥ÈVæNA¹’céÅ=Y@Fÿ[ç˱[­¾+ë·Çn{%QæU@Òëx™%âƒWž@’H@´…ÎÐÞkùç â‹P¡Ê! Ih¡=„œ9eåRs¤–B?‰$:pt;衃@‰$:tH-ZÐBNœ’ $+L YdÉ
d¸ÒåîæËu#Ȟ“£Öº¡ñsê§ež“ÆÐs”û®gîÔü¿ ˆÎÃp
endstream
endobj
47 0 obj
>stream
H‰‘ÝjÄ …ï}йܽXŒÙv»!°d)ä¢?4흤B£bÌEÞ¾F—”TPø8sdæ­ê[­•úîŒhÐC§´t8šÉ „{¥ ËA*áï_1pK‚·™GC­;CŠèGÐFïfØ]¥iqO蛓è”îa÷U5{ Ídí¨=dP– ±#´záö•4Úµºòó!xþ*>g‹Gf©a$Ž–t÷HŠ,œŠçpJ‚ZþÓÃÑÖv⛻XÎBy–åY閨ŠÄ’vL˱DÇHìœèaC:mè)ýrJtÞh—
]W
Ć;^F
Áڗ˜œQÅíȖt”ÆuÖX®å’_ tæ
endstream
endobj
48 0 obj
>stream
H‰ÁjÃ0†ï~
ÛCqÒÁv ‘QÈ¡ÛX¶pl%5,²QœCÞ~Š:˜@ùÿ?ø-Ý´/-ùúƒí0ÁàÉ1Îaa‹ÐãèI•gpÞ¦}ËÓN&*a»uN8µ4UU ?D›¯pxv¡Ç£Òoì=pøjº#èn‰ñ’¤Ô58”n®&¾š AgìÔ:Ñ}ZOÂü9>׈pÎ{ù›Å‡s4ÙЈª*¤j¨.RµBrÿôê{3¼¹Ë’qÅÃcvïï’¿ƒ{(»0Kž|‚d‹à ïWŠ!‚P[« [Òon
endstream
endobj
49 0 obj
>stream
H‰ÜWÛN7}?_áçJß¶/B‚¨)}(#å!Š*4!-с4@›ª_ßå»ÍLÔ>Wh8³ÞööòÚۇ¯‹`‚Q ®œe.hî„dOwË;ö¸|]N¤óĽrÌ[âŽ)í%—B³“ Ý8ôts#Øþ™ ÅßZ—ßìyÿˆEîÙrúóÝzûrÿçÝæËúåéþáîåé~Ϟî—ÓüëóB–Û ™#dÃ4y¤fRÅ5>ýy:Èp¹ÃÂâÁ$Û}€Ý#vßâ°Ý3“»>ÿŽÔ@
ÇÃ
Ni³ä¸e»‡åý™FˆK’Äf‹ç5ž„Oå”[ÝñÖ
!äù‰ÒÜÄÁ²¨NŸ1.=ñw±}=a°eâð½Àó»7ËÕn‘,þTՒÌÒpG
gÉ­öÌHÆX®­üW©e–úôæ÷Ûdz³Ó‹ýË·ëî³ë«kH¡éüüœ]n7lÁÁ%Å3ĵ†y·Þ†(9¶»íùîórõ##r í²‘671”[’ÉPб›ÍO‹àš}c†½Å?ãó†½ÿ ØGvèɅóìa!í9ùάËMä¹>hP„E
¶ºö÷ò¿˜Re¥B‰hgÒÉvNøªBÚ÷ l4§‰–ý˜|9>¾ÄSý¾øª‰/¸³.OWѓֲ|ªæeQã¢N,„0ˆSˆ¨àÞ`jî)º·zv— †¡°ÏÀ‰âÝEcǕ1Ára *Q3` …÷KÇ
½Æ±ìaÕ¶BÁ1BsŒF(+¼MP`¿Àº| néÍØÇs®‡û?ÜÝoñLçj›ÎÓXî½O’§¸cã¹ð¦1됗ڭöØ/1:
u† Ò4¨Šà¶
iÆU5ç@ⲏXFsa}b(};Âà6q5FÐl¹´”” T>ÆÔƒ¥CôX!içr&KßQÏÍáˆdc»6(²tÎ!L˜œIT&+»N¡,#Ö6c—õU3ޙe&e‹Þf¥³mLS›4×ɌLÛ.´?Ê`5éJ”¢™Q

ÆkGÜCc§¬Cc⛌O1&ôü
n Ž8ø‰`y¦ýTÙS:yDE¯˜Xƒ•‰8È|F!L|Nµ2’;ÜëÄhK)UiA%HéQM&”ÝÊnØQ‡Û‚Ÿ0ý¸$J¶¬3ÇڜµoŽn»LhP¦ú»áVÚ)z¦0%ý+†çµœÎyë0!nú’m!rçjÆ¥susef°[K½Xô ÷ċя05ÆÀvtˆ‡Uñn,gM^È!wÌN®o­Ã¸÷ýҘ¢Ï:0UAˍ
ƒÂíß6ç@O;WcjêŽÓ´Ì¡U󁃧Íà’Š³öKcŠ×։ÉnD¿Ñº›I3™¹¨v¯ Rávëe4×Ô:1©è°‹¡nÛ.”ê¸2½ú‹žSo=¤žZí1ç.4œbéTëÄä^VQ{]µNÆûÁ^½?V¦vUtl|W~êØøfM±sù­!þO6b2>®Ô˜Öš°ëÔQ¦©‚£´æ8Óº~tþ(ScWBâI§v2èäºé °upÑ©1Mü« gÓUŸÌq¦«âÐñü1¦í©Äà®JH…sŒ©1xN:„}è,ôÕÝ»ÀÚ÷ô€Ë=ݘvO7¦Ô°uÃ=íyn÷´Ã é}¹éؘV͈rÚ½b´îi`UÞºC˜`¹§S”ý#À £¯rÍ
endstream
endobj
50 0 obj
>stream
H‰•ËnÚ@F÷~ŠY&‹{.6–ÒÌ8H,zQi ì!E*Æ2dÁÛ×øüJ« éȗ9ßÏä›EÜ6ÛþtS‹ïã¥Ý¥›:žúnL×ËûØ&uHo§>+´êNíMhþ۞÷C6=»»_oé¼í—lµR‹Óµëm¼«’ß]é9[|»4žú7õô+îžÕb÷>Ò9õ7•«õZué˜-â—ýðuNj1?ö²í¦ë§Ûýezæß?ïCRzæ—öÒ¥ë°oÓ¸ïßR¶Ê§ÏZ­6Óg¥¾ût½Èsž;Ûßûq¾¿˜îÏs¯gª¡%䡊P€(Bèu¦‚wÞYh¨€¤!ÈA*!UP -¡
ÂÚ`]`m°.ä!22hÌ,f3‹™ÆÌb¦1³˜iÌ,f3‹™ÆÌb¦1³˜iÌ,f3‹™ÆÌŠÙ+ÔÌdrháéð4x:Oƒ™ÃÌ`æ03¬çXϰžc=ËJæbY¯d=Ë
%+X&Q2 Ë
%+X²—d·d/ÉnÙ=%»Ç²z)«³—Jö’#{IvÇΪØY³
3Ç$*&áð¬ðtxVx:*ªGZýؘZòϖ¸VÏùlKí!fV³:B¬P7fõ+„Y½øÅ|1O_@ÌӈÝã-„™wÓõ%D_AL×/!¦ëI$]àI¤IäI¤IäI¤IäI¤IäI¤IÈ ÉÈ ý0“é̤Cf³€™4JÀL%`&0“F ˜I£Ì¤Q³–F‰xJ£D™¼aò‘|†|‘|Ó¿Ú£™¥‹òs!G‚‚G‚[‚G‚KaE‚KaE‚KaE‚KaE‚KaE‚Ka5—Âj.…Õ
«!ªTTCTKԆ¨RX
Q-?eC»»ù?øãpšŽPõqòµïã8zó9;ŸvsîÔ§£x¸jzêñÍþ
0 ä;µ0
endstream
endobj
51 0 obj
>stream
H‰ìWۊ7}ï¯èç@´º•.މÈ[ây&„a×^èa×$¯ÏÑ¥Jjw“/0ËlÏ9£’ªJUGj£²Þ­1å­X;ªXgTÐX«ìóz[Æ0¦´ ´¢œvX×
*CY¢u›˜¤b_Ô9ßpEÑŎŠ}RÄ£«5ã LàùœN;nG#LÁ·ŠÉæ Ãgê*)~»Üç`Æ5«{ T0©¬½à2)c³
F’•h8íʰ…WöƒS:¤yü C*Ø

–j.’eL§ÛXÜæìO«î³Ô2—klS梆âN™¶sæ&Ü3’Œä)܇ì)3ò„šóçÌð8BÓ#Qv›yʵ¹Î¶Ás—¹Ž§U÷Yª™“[e«Õçeܟ¥zå†Ý+^.à½#&ÜOwaät¦w¿pgò«Â8Ýùubº3#À¯$;ÆÙét—מ&4ì§ûô¢Å›üíÕëÛ«×ÿ¿z}Ý6¥•Þ/¿.w—÷z½½®¦þ­¯·¿½>­ËÝo۟_žþ~¸|Þ>¿–Çï0Sù«“Â̳û+–Ô8,v}Āë
#®ÿ”aWx¡ËóßB½¬±ZÇÛ2¨ծÏËï?hýö¢uþO§q¸½ùÞ:&âcÛSÿ„§Ç‡ðÉZ§€§é÷æÃõ—åݵ¸¨üÏ֊«úè*~-îà!þxœ){„….˜ü.Xð’.o;.ßSûNëûwÓoÅÆNQˆï?Þã·û:àÃúŸ ÄsP
endstream
endobj
52 0 obj
>stream
H‰•ÏŠâ@„ïyŠ>Γî_wˆÐéŒàaÿ°î>€&í¬°Æƒo¿1_3»Œ P$¡ê«`õ»l›mº©Å÷ñÒîâMO}7Æëå}l£:Ä·SŸZu§ö–Ôü۞÷C6=»»_oñ¼í—lµR‹Óµëm¼«’ß]ñ9[|»8žú7õô+ìžÕb÷>â9ö7•«õZuñ˜-—ýðuŽj1?ö²í¦ë§Ûýezæß?ïCTzÖYÚK¯Ã¾ã¾‹Ù*Ÿ>kµÚLŸuûîÓõ»ÏyîplïÇùþbº?Ïu¾ž•Ai”CYÔU¢*ÔåQªAÔõ:«?ƒ_¡Q
wƒ{!(ƒ²(A‘̐¬(QENC΂œ†œ9
9‹åQUÏJ“LH¦I&$Ó$’i’ É4ɄdšdB2M2!™&™L“LH¦I&$Ó$“”Œv…v§ZgÕ èZèÚä¨
Šæ-Íø,|>ŸÏÂgà³ðø,|>ŸÁ«°0~?ÁÏá’ø9ü?‡Ÿàçðü~BŸŽ>…>}
YY„,.e¡OGŸBŸŽ>…>}
}:ú´ôéèÓÒgIŸ¾>_ Ÿ…¯„ÏÂWÂgá+á³ð•ðYøJø,|%|¾>_ _ùp׏¿ÓC-q÷Ð.Ó¾Šœ5תÙ]
ˆª%
¢ªBATyU‚¨jP0T©}»§7(š÷‚»™·(š÷Eóžœi³÷ÔKCZ©‡´R5i¥jÒJÕ8¤•ªqH+UÓËc¥¦eN¬åó םܯK¯©/ÍWÈQ¼ô@™i¾‚Fñ*Õª
ÀàÕª
Tk¨6 .€ÀÓÀÓÀÓÀÓÀÓÀÓøÒøÒ6ð¥l J³×@”f¯(Í^Qš½»Ùü_ôã0œŽlõqÒ¶ïã8²ó¹>Ÿ®sõÔǏ£¸jzêñÍþ
0 Ï«Ê=
endstream
endobj
53 0 obj
>stream
H‰“[«£0FßýyŠ ±…>̅ḛ́šv„©Šµý÷³Ê¡…E²·ë‹Ù±=ÖÇ¡_Dü}ۓ[Ä¥ºÙÝÇÇÜ:qv×~ˆÒLt}»¼(ü··fŠ|íéy_Üí8Æh·ñ¿v_æ§x+»ñìÞ£øÛܹ¹®âí—=½‹øô˜¦?îæ†E$¢(Dç.Ql¿4Ó׿æDÊ>Ž_ï—燯ù·ãçsr»œâҎ»OMëæf¸ºh—ø§»ƒŠÈ
Ýë*§ì|i7s؞úíI’%E 
d ²Ò*P^Êò@2ƒ$”CÒ=%=³-´JhY¨‚öP
 } k…uŽ‹Â%ÇEá’+HB˜)̼üJ:…è¢é»é¢é»é¢éâƒR=õ«’i5i%i5i%i5i%§«9]IZMZIZMZ•@ˆì†ì
kƒµÂÚ`­°6X+¬
Ö
kƒµÂÚ`­°6X+¬
ÖÞPò6ô̰ÞâR±VO™r_ªð>™c]m!¬+af3ˆ.VAœ„
žRòÅ캦îu{jêÖûâÇàußׁðc+>§­}̳´0ÛaÂÖÙê÷9þÓ8 _µþ¢¿ ͯýò
endstream
endobj
54 0 obj
>stream
H‰ÖÍjÛ@…á½®BËd¬™ùf1̌bð¢?4í8ö$54²‘Eޏ´$ÐÂ!V|9Ö»oúÍp¸Ô‹ïãq÷X.õóa؏å||w¥~*/‡¡2¶ÞvMóÿ»×í©š®}|?_Êëfx>VËe½ø1ýî|ß뛸?>•Ûjñmܗñ0¼Ô7¿òãm½x|;þ”×2ê¦^­ê}y®ùËöôuûZêÅ|ÙÝf?ýþpy¿›®ù÷ŠŸï§RÛ9ºìŽûr>mweÜ/¥Z6ÓϪ^®§ŸUU†ý§ß›¦áº§çÝïí8¿ÞL¯oÛ¬æHžtOjIéžI)‘»)“©’eÒ©’­Is2
iM¢™£™±$Cr$K’#y’9D¦%>‡Ïàsø>‡Ïàsø>‡Ïàsø>‡Ïàsø,>‡Ïâ|Ÿà³øŸÅ’ø,>Ágñ >‹OðY|‚Ïâ|Ÿà³øŸÅ’ø,>Ágñ >‹Oð9|‚Ïáóø>Ïáóø>Ïáóø>Ïáóø>Ïáóø>Ïáóø>Ï!òˆ„žžBÏ@O¡g §Ð3ÐSèè)ôôzz
==…žžBÏ@O¡g §psZmÍ9ÎÁssðœCË9x|->¯ÅçñµøŸÇ×âóøZ|_‹Ïãkñy|->¯Å®ï`¯áŠ×dxeHt¹ç¯DîD‡/aèæž¢Ÿ¬n¾ÎþfG³¤×ÍwPw¢{ éukw»6$Þ=w»Zw»:ï…ĝˆ43܉ؒâ¼ÌºÀÒ}äxÏ˨;‡#‰C‰Ä¡ÇLâÐ#TõÕBP-ÔÕBMP-ÔU¿T=®U¿TýrHôԑOôԑOôԑOôԑOôԑOôԑÏôԑÏôԑÏôԑÏôԑÏôԑÏôԑρÄG.s@:ò™sБϜƒŽ|Ƨ#ŸñéÈg|:òŸŽ|Ƨ#ŸñéÈ÷øtä{|:ò=>ùŸŽ|OG¾Ç§#ßãӑïñéÈ÷øtä{|:ò=>ùŸŽ|OÖÿŒ¯ÓQýñ³{Çéf~jšŸ]®O-‡¡|

Источник

Микроскопический лимфоцитарный и коллагеновый колит | Университетская клиника

Микроскопический колит – общее название заболеваний, вызывающих раздражение и воспаление в кишечнике и сопровождающихся синдромом диареи.

Диагностика патологии несколько затруднительна – диагноз ставится только по результатам микроскопии биоптатов кишечника, но заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Что такое микроскопический колит

Микроскопический колит – это разновидность воспалительного заболевания кишечника, которое невозможно установить “невооруженным” глазом при эндоскопическом исследовании. Изменения толстой кишки определяют только при гистологическом исследовании материала (биоптат слизистой) с помощью микроскопа. Отсюда название заболевания – “микроскопический”.

Выделяют два типа микроскопического колита – коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. В медицине часто используют термин “микроскопический колит” для описания обоих типов, поскольку их симптомы и методы лечения одинаковы. Некоторые ученые считают, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния, а не отдельными состояниями. Вопрос остается открытым.

При обоих типах микроскопического колита в эпителии (слое клеток, который выстилает толстую кишку) наблюдается увеличение количества лимфоцитов, что является признаком воспаления. Эти два типа колита влияют на ткань толстой кишки несколько по-разному:

  • Лимфоцитарный колит. Количество лимфоцитов выше, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
  • Коллагеновый колит. Слой коллагена, нитевидного белка, под эпителием накапливается и становится толще, чем обычно.

При осмотре через микроскоп можно обнаружить эти различия в количестве лимфоцитов и толщине коллагена в различных частях толстой кишки. Эти различия в определенной степени указывают на совпадение двух типов микроскопического колита.

Читайте также:  Чем лечить дистального колит

Причина микроскопического колита

Точная причина микроскопического колита неизвестна. В его развитии играют определенную роль в несколько факторов. Большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом аномальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Предполагают и другие причины, в том числе:

  • аутоиммунное заболевание;
  • применение лекарств;
  • инфекции;
  • генетический фактор;
  • мальабсорбция желчных кислот.

Аутоиммунное заболевание

Иногда страдающие микроскопическим колитом также имеют аутоиммунные заболевания – расстройства, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

  • Целиакию. Это состояние, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как
    • болезнь Хашимото – это форма хронического, или продолжительного, аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
    • Болезнь Грейвса – это заболевание, которое вызывает гипертиреоз, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
  • Ревматоидный артрит. Возникает, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы, вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.
  • Псориаз. Это неинфекционное кожное заболевание, которое поражает преимущественно кожу. Пораженные участки утолщаются, становятся красными с шелушащимися, серебристо-белыми пятнами (бляшками).

Микроскопический колит

Применение лекарств

Точных доказательств, что препараты вызывают заболевание нет, однако, обнаружена связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, к ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен;
  • лансопразол;
  • акарбоза (Прандаза, Прекоза);
  • ранитидин (Зантак);
  • сертралин (Золофт);
  • Тиклопидин (Тиклид).

Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

  • карбамазепин;
  • клозапин (Клозарил, Фазакло);
  • декслансопразол (Капидекс, Дексилант);
  • энтакапон (Комтан);
  • эзомепразол (Нексиум);
  • Флутамид;
  • лизиноприл;
  • омепразол;
  • пантопразол;
  • пароксетин (Паксил);
  • рабепразол;
  • симвастатин (Зокор);
  • винорелбин.

Инфекции, вызывающие микроскопический колит

  • Бактериальные. Некоторые заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными патогенными бактериями. В основном к ним относятся: Clostridium difficile (клостридии), Yersinia enterocolitica (иерсинии), Campylobacter jejuni (кампилобактерии). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые раздражают слизистую оболочку толстой кишки и вызывают воспаление.
  • Вирусные. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, принимают участие в возникновении микроскопического колита.

Генетический фактор

Некоторые ученые считают, что генетические факторы играют определенную роль в развитии микроскопического колита. Хотя исследователи до сих пор не нашли ген, уникальный для этой патологии, они связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника. 

В том числе:

  • Болезнь Крона. Это заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенный колит. Хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки.

Мальабсорбция желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот может быть причиной микроскопического колита. Мальабсорбция желчных кислот – это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты – кислоты, вырабатываемые печенью для расщепления жиров. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут привести к диарее.

Колоноскопия

Факторы риска развития микроскопического колита

У следующих категории людей большая вероятность заболеть микроскопическим колитом:

  • женский пол, возраст от 50 лет;
  • при наличии аутоиммунного заболевания;
  • у курящих, особенно в возрасте от 16 до 44 лет;
  • у принимающих лекарства, которые связаны с болезнью.
Читайте также:  Какой анализ сдают при колите

Признаки и симптомы микроскопического колита

Наиболее распространенным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая, бескровная диарея. Эпизоды диареи могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Однако у многих пациентов с микроскопическим колитом наблюдаются длительные периоды без диареи. 

Другие признаки и симптомы микроскопического колита:

  • необходимость срочной дефекации;
  • боль, спазмы или вздутие живота, обычно легкие (примерно у 30-50%);
  • потеря веса (примерно у 50%);
  • недержание кала – случайное прохождение стула или жидкости из прямой кишки, особенно ночью;
  • тошнота;
  • обезвоживание.

Иногда симптомы микроскопического колита проходят без лечения.

Сходства и различия лимфоцитарного и микроскопического колитов

Сходства

Наличие диареиДлительность диареиВозраст заболевших (средний)Частота развития артритовНорма при эндоскопическом исследованииНорма при рентгенологическом исследованииУвеличение количества межэпителиальных лимфоцитов
Лимфоцитарный колит100%от 3 лет53 года82%100%80%100%
Коллагеновый колит100%от 4,5 лет59 лет86%73-75%93-95%100%

Различия

Соотношение заболевших (женщины:мужчины)Наличие аутоантителУвеличение субэпителиального коллагенового слоя
Лимфоцитарный колит1,5:150%6%
Коллагеновый колит20:19%100%

Дифференциальный диагноз микроскопического колита

Дифференциальная диагностика микроскопического колита проводится в отношении:

  • целиакии;
  • СРК;
  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • инфекционных заболеваний кишечника;
  • лямблиоза;
  • ишемического колита;
  • постоянного приема слабительных или препаратов со слабительным побочным эффектом.

Диагностика микроскопического колита

Микроскопический колит диагностируется на основании результатов многочисленных биопсий, взятых по всей толстой кишке. Биопсия обязательна, она включает в себя взятие небольших кусочков ткани для исследования с помощью микроскопа. У многих пациентов наблюдается как лимфоцитарный колит, так и коллагеновый колит в различных частях толстой кишки.

Диагностика микроскопического колита состоит из сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза и жалоб

В первую очередь проктолог выясняет медицинскую и семейную историю болезни, обзор симптомов, описание пищевых привычек, а также перечень принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарств. 

Гастроэнтеролог также спросит пациента о текущих и прошлых медицинских состояниях.

Медицинский осмотр

Физикальный проктологический осмотр помогает диагностировать микроскопический колит и исключить другие заболевания. 

Лабораторная диагностика

Для диагностики микроскопического колита назначаются:

  • анализ крови клинический (результаты в пределах нормы, с небольшими отклонениями – легкая степень анемии и незначительное увеличение СОЭ в период обострения);
  • анализы кала (в стуле присутствуют лейкоциты и слизь), кроме того, копрограмма позволяет исключить наличие простейших, гельминтов, инфекции. Если обнаружен нейтральный жир, необходимо назначить исследование на целиакию;
  • анализ крови иммунологический, примерно у половины больных присутствуют антитела к эпителию кишечника, микросомам, анти ТГ (к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика: эндоскопия кишечника

Различают следующие виды эндоскопического исследования кишечника для диагностики микроскопического колита:

  • колоноскопия с биопсией
  • гибкая сигмоидоскопия с биопсией
  • эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией. 

Чаще всего назначается колоноскопия, поскольку необходимо исследовать все отделы толстой кишки. С помощью колоноскопии проводится осмотр состояния слизистой, проходимости, выявляется наличие полипов, язв. Если слизистая оболочка прямой кишки и толстой кишки выглядит нормально, подозревается микроскопический колит. В таком случае необходимо выполнить биопсию нескольких участков толстой кишки и затем отправить на дальнейшее микроскопическое исследование.

Читайте также:  Колит под мышкой в грудине

Микроскопическое исследование биоптата на МК

Как при лимфоцитарном, так и при коллагеновом колитах обнаруживается увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов и повреждение эпителия (уплощение и слущивание клеток). 

  • Если колит лимфоцитарный – увеличено количество межэпителиальных Т-лимфоцитов CD8 (более 30 на 100 клеток эпителия). Собственная пластинка слизистой инфильтрирована эозинофилами, Т-лимфоцитами CD4.
  • Если колит коллагеновый – волокна коллагена расположены субэпителиально и значительно утолщен коллагеновый слой (60-90 мкм против нормы 3-7 мкм).

Лечение микроскопического колита

Лечение обоих вариантов МК зависит от тяжести симптомов. Цель терапии – снизить воспаление кишечника и устранить диарею. 

В большинстве случаев необходимо длительное применение препаратов, но когда оно закончится симптомы могут возобновиться. Ремиссии возможны, причем в некоторых случаях они возникают спонтанно. 

Необходимо также рассмотреть изменение или прекращение приема определенных лекарств, в первую очередь НПВС. 

Хирургическое вмешательство по поводу микроскопического колита – удаление толстой кишки с колостомой – проводится очень редко. При упорных к медикаментозной терапии случаях с выраженной диареей и потерей веса и болевым синдромом.

Медикаментозная терапия микроскопического колита включает:

  • Антидиарейные препараты, такие как субсалицилат висмута (Каопектат, Пепто-Бисмол), дифеноксилат/атропин (Ломотил) и лоперамид (Имодиум);
  • Кортикостероиды, такие как будесонид (Энтокорт) и преднизолон. Энтокорт хоть и дороже, но эффективнее, назначается курсовой прием в течение двух месяцев, что дает ремиссию минимум на полгода;
  • Противовоспалительные препараты, такие как месалазин и сульфасалазин, назначаются длительно – на 6 месяцев;
  • Холестираминовую смолу (Квестран) – препарат, блокирующий желчные кислоты;
  • Антибактериальные средства, такие как метронидазол (Флагил) и эритромицин, но не длительно, чтобы избежать побочных эффектов;
  • Иммуномодуляторы, такие как меркаптопурин (Пуринетол), Азатиоприн (Имуран) и метотрексат;
  • Анти-ФНО-терапию – инфликсимаб (Ремикейд) и Адалимумаб (Хумира).

Кортикостероиды будесонид и преднизолон уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Но они имеют много побочных эффектов. Доказано, что будесонид безопаснее, с меньшим количеством побочных эффектов, чем преднизолон. Большинство проктологов считают будесонид лучшим препаратом для лечения микроскопического колита. 

В целом дозировка и длительность медикаментозного лечения подбирается индивидуально.

Диета и питание при микроскопическом колите

Чтобы уменьшить симптомы МК, проктолог рекомендует следующие диетические изменения:

  • избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин или искусственные сахара, они стимулируют в толстой кишке секрецию жидкости;
  • пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время эпизодов диареи;
  • безмолочную диету, если есть непереносимость лактозы;
  • безглютеновую диету;
  • ограничить потребление клетчатки, чтобы не раздражать кишечник;
  • пить отвары и настои растений с дубильным и вяжущим эффектом (кора дуба, черемуха, плоды черники).

Прогноз микроскопического колита

В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки. То есть лимфоцитарный и коллагеновый колиты характеризуются доброкачественным течением и благоприятным исходом. Однако наличие аутоиммунных внекишечных заболеваний ухудшает прогноз МК, периоды ремиссии становятся короче, а приступов удлиняются.

Методов профилактики микроскопического колита не разработано. При уже диагностированном любом МК выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет предотвратить рецидивы на длительный срок.

Поделиться ссылкой:

Источник