Метронидазол при язвенном колите

Метронидазол

1 таблетка содержит:

Активное вещество: метронидазол 250 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 42,03 мг, желатин 5,0 мг, кальция стеарат — 2,97 мг.

Описание:

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, круглые плоскоцилиндрической формы с фаской и риской с одной стороны.

Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных бактерий и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, a также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе В. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6’25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные бактерии и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80 % за 1 час). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность не менее 80 %. После приема внутрь 500 мг метронидазола, плазменная концентрация составляет через 1 час — 10 мкг/мл, а через 3 часа — 13,5 мкг/мл. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20 %. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2- оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение метронидазола осуществляется на 40-70 % через почки (в неизмененном виде — около 35 % от принятой дозы). У больных с нарушением функции почек при курсовом приеме метронидазола возможно повышение его концентрации в сыворотке крови.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков.

Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии).

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно после операций на ободочной кишке, в параректальной области, аппендэктомии, гинекологических операций).

Гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитроимидазола, к имидазолам и к другим компонентам препарата, лейкопения (в том числе в анамнезе), органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность, период лактации. Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

Печеночная энцефалопатия.

Острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики).

Почечная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Метронидазол принимают внутрь, до или после еды, запивать достаточным количеством воды.

При кишечном амебиазе метронидазол применяют в суточной дозе 1500 мг (разделенной на 3 приема) в течение 7 дней.

При острой амебной дизентерии суточная доза составляет 2250 мг (разделенная на 3 приема). Детям от 6 до 15 лет назначают суточную дозу 500 мг (разделенную на 2 приема).

При абсцессе печени и других внекишечных формах амебиаза максимальная суточная доза составляет 2500 мг (разделенная на 3 приема) в течение 3-5 дней, в комбинации с тетрациклиновыми антибиотиками и другими методами терапии. Детям от 6 до 15 лет назначают суточную дозу 500 мг (разделенную на 2 приема).

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий с последующим переходом на таблетки. Для взрослых доза препарата составляет 500 мг 3 paзa в сутки. Длительность лечения составляет до 7 дней.

Для лечения псевдомембранозного колита метронидазол назначают 500 мг 3-4 paзa в сутки. Длительность лечения определяется врачом.

Для эрадикации Helicobacter pylori метронидазол назначают по 500 мг 3 paзa в сутки в составе комбинированной терапии (например, с амоксициллином).

Для профилактики послеоперационных осложнений метронидазол назначают в суточной дозе 750-1500 мг (разделенной на 3 приема) за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) метронидазол назначают по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

Поскольку одновременное применение препарата с этанолом может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного применения препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.

Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит’ стоматит), нарушения вкусовых ощущений («металлический» привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка «обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры).

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; асептический менингит.

Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смещенного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме ЭКГ.

Сообщалось о приеме внутрь разовых доз метронидазола до 12 г при суицидальных попытках и случайных передозировках.

Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.

Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

С дисульфирамом

Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между назначением этих метронидазолов должен быть не менее 2 недель).

С этанолом

Возможно возникновение дифульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

С непрямыми антикоагулянтами (варфарин)

Усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного с снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

С препаратами лития

При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

С циклоспорином

При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения двух метронидазола и циклоспорина требуется мониторинг сывороточной концентрации циклоспорина и креатинина.

С циметидином

Циметицин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

С лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени

Одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

С фторурацилом

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

С бусульфаном

Метронилазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид)

Не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

С сульфаниламидами

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Источник

Кишечник Метронидозол

2184 просмотра

1 марта 2021

Добрый день! Проходила лечение Макмирором, алоьфанормиксом, вздутие сохранялось, врач предложила просанироваться еще Метронидозолом 250 х 3 раза в день 5 дней, чувствую немного послабление стула, какой-то тремор, можно добавить энтерол? и еще пропиваю сейчас Тримедат, вобщем сочетаются тримедат, энтерол и метронидозол?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Очень мало информации

От чего лечились

Сколько дней пропили альфа нормикс

Почему врач принял решение назначить метронилазол

Что в бакпрсеве кала?

Энетерол не является средством от диареи

По моему у Вас уже печень просто не выдерживает огромного количества таблеток, вот и появилась диарея

Наташа, 1 марта

Клиент

Елена, у меня не прям диарея что я по 10 раз бегаю в туалет, а послабление. Лечила то СИБР, то СРК, врач назначил Макмирор 10 дней, потом Альфанормикс 6 дней, потом пошла в бальнолечебницу походить на разные процедуры-ванны и там терапевт, посмотрев мои анализы сказала что не плохо бы еще пропить Метронидозол чтобы до конца убрать какие-то грибы, так как Альфанормикс не на всех их может действовать, прикрепила анализ кала на дискбактериоз месячная давность перед лечением, узи два месяца — печень же не могла за это время разложиться

Врач УЗД, Хирург

Метронидозол не действует на грибы

Его назначение после альфа нормикса считаю необоснованным

Наташа, 1 марта

Клиент

Елена, она еще сказала пропить флуконазол 150 в течение 2-х недель, 4 таблетки с интервалом, чтобы точно ничего не было, что раз в год нужно пропивать метронидозол и флуконазол — от всяких бактерий, это я так выразилась что грибы, она имела ввиду бактерии, вы считаете — макмирор и альфанормикс вполне достаточно для санации?

Педиатр

Здравствуйте дисбактериоз кишечника сдавали?

Педиатр

Да увидела.

Да можно метронидазол и энтерол +Линекс

Наташа, 1 марта

Клиент

Елена, я извиняюсь, я получается пью Энетрол за час до еды, потом тримедат за полчаса, во время еды гастрорекс — мне его осталось пропить 10 дней — его же можно оставить? и после еды метронидозол — эти все лекарства сочетаются между собой? С моей печенью ничего не будет? и врач назначил мне пить метронидозол 250, 5 дней — достаточно? честно говоря больше и не хотелось бы болит от него голова. И вы считаете его назначение уместно?

Педиатр

Да все совместимо

Метронидазол 5-7 дней в среднем

Наташа, 1 марта

Клиент

Елена, вообще после макмирора и альфанормикса, метронидозол — это нормально, если неприятные ощущения сохранялись?

Наташа, 1 марта

Клиент

Елена, а Энтерол сколько? и линекс сейчас пить? а можно после метронидозола пропить стим лакс?

Педиатр

Линекс месяц

Энтерол 7 дней

Да метронидазол вариант

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Боли в животе сейчас сохраняются? Сколько раз в день стул?

Наташа, 1 марта

Клиент

Марина, начала пить метронидозол, болит от него голова, тремор, как-то тянет, то по середине живота, то справа, ощущуения есть что слабит, но поноса нет, стул раз в день, но я пью с ним энтерол, тримедат, еще ферменты и гастрорекс, не знаю может не пить его, или это нормально, а то вдруг хуже будет

Гастроэнтеролог

Не вижу смысла продолжать прием Метронидазола. Попробуйте его отменить, все остальное продолжайте…

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Наташа!

Какие хронические заболевания у Вас есть? Что беспокоило до начала лечения, помимо вздутия? С чем-то связываете появление симптомов?

На Метронидазол диарея может быть, т.к. может развиться дисбактериоз (как и на любой антибиотик впринципе, поэтому назначение необходимо строго по показаниям)

Тримедат, Энтерол и Метронидазол пить вместе можно. Желательно принимать Энтерол на период вообще любой антибиотикотерапии.

Выполняли ли Вы УЗИ органов брюшной полости? Сдавали ли копрограмму? Сдавали ли биохимический анализ крови?

Наташа, 1 марта

Клиент

Наталья, был рефлюкс, пролечила, потом на ФГДС его не было, пила ИПП, есть долихосигма, сейчас лечили сибр назначили макмирор потом альфанормикс, какое-то неприятный метеоризм присутствует, и мне терапевт в бальнолечебница сказала что хорошобы ещё просанировать метронидозолом, вот я и уточняю после альфанормикса и макмирора это не перебор? а так еще мучают запоры поэтому пропивю тримедат и растворимую клетчатку

Наташа, 1 марта

Клиент

Наталья, узи, копрограмма, кал на дискбактериоз кишечника, есть вверху, биохимию сдавала пол года назад была в норме. Просто пью метронидозол и от него побочки есть ли смысл прям его пить в моем случае? ответьте пожалуйста

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наташа, считаю, что пропивать метронидазол нет необходимости. Что такое долихосигма? Это некоторое провисание толстой кишки, в которой может задерживаться пища, что как раз и может вызывать вздутие (работа бактерий) и запоры. В Вашей ситуации основополагающим элементом является питание. За основу можете взять диету №3 по Певзнеру — она направлена на уменьшение запоров и вздутия.

Что можно сделать с запорами?

— Пить больше жидкости. Вода формирует кал. Также можно пить отвары или компоты из чернослива и кураги, если не любите воду.

— Небольшие физические нагрузки — активная ходьба не менее 30 мин/день, не менее 5 раз в неделю. Помогут также упражнения на пресс, которые легко выполнять дома.

— В случае, если ничего из этого не помогает, можно добавить препараты

— Мукофальк — настой из препарата, принимается 1-2 р/сут за 30 мин до еды.

— Дюфалак 20-40 мл по 1 дозе/сут утром. Препараты в случае чего можно сочетать между собой.Внимание! Дюфалак может вызвать вздутие живота, поэтому при вздутии (даже если дюфалак не будете пить, и при этом все равно есть вздутие) можно добавить:

— Эспумизан по 2 таб 3 р/Сут во время еды симптоматически при вздутии.

Наташа, 1 марта

Клиент

Наталья, хотела после этой антибактериальной терапии попить стим лакс, может к нему еще добавить какой-нибудь пробиотик или не нужно или что лучше пропить для восстановления флоры кишечника?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наташа, по окончании курса лечения можно пропить пробиотик Флорасан по 1 капс 3 р/сут 7 дней.

Если всё-таки будете пропивать Метронидазол, то на период его приема рекомендую принимать Энтерол по 2 таб 2 р/сут.

Наташа, 1 марта

Клиент

Наталья, спасибо большое, а при беременности его можно?

Наташа, 1 марта

Клиент

Наталья, а можно Флорасан одновременно с закофальком пить?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наташа, принимать Флорасан вместе с Закофальком можно;

Приём Флорасана во время беременности инструкцией не запрещён, однако я не рекомендовала бы принимать препарат во время беременности без острой необходимости.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наташа, Вы беременны? Про себя спрашиваете? Какой триместр у Вас?

Наташа, 2 марта

Клиент

Наталья, я не беремена, просто на будущее интересуюсь

Наташа, 2 марта

Клиент

Наталья, Я закрою на вас вопрос, ответьте, пожалуйста, на последний вопрос — почитала про Флорасан и отзывов совсем практически нет про него, это новый препарат, чем он лучше бифиформа, хилак форте и Пробиолог СРК? просто про них покрайней мере пишут, Пробиолог СРК — он разве не больше подходит по моей ситуации

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наташа, прием пробиотиков рекомендуется в зависимости от того, где именно происходит нарушение флоры.

Касаемо пробиотиков, которые Вы перечислили:

-Бифиформ содержит в своем составе лактулозу, что может усилить послабление стула;

— Пробиолог — при Ваших симптомах, по исследованиям обладает меньшей эффективностью

— А вот Хилак Форте и Флорасан оба могут подойти. Почему прописываю именно Флорасан — потому что в международных рекомендациях и наших российских такая комбинация полезных бактерий выделена, как одна из наиболее эффективных. В принципе, Хилак Форте по эффетивности не уступает Флорасану. Отличие в том, что Хилак Форте содержит в себе бактерии для нормальной микрофлоры, а Флорасан — бактерии для нормальной микрофлоры и лактозу (не лактулозу!) , которая способствует нормализации условий в толстой кишке для развития собственной микрофлоры.

Гастроэнтеролог

Что вас беспокоит кроме вздутия?

Наташа, 1 марта

Клиент

Екатерина, чем можно восстановить флору после антибактериальной терапии, беспокоят вздутие, запор — пью растворимую клетчатку, от спазмов — пью тримедат — можно его продлить еще на месяц в меньшей дозировке, если после месяца симптомы останутся? и может по копрограмме мне не хватает ферментов — какие пропить?

Гастроэнтеролог

Чтобы помочь микрофлоре — флоросан Д 1 к 3 раза в день 10 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник