Метронидазол и де нол для лечения гастрита

Монотерапия одним средством не дает положительного результата при лечении кислотозависимых болезней ЖКТ, тем более, если они вызваны Helicobacter pylori. Не каждый активный фермент может проникнуть под слизистый слой, где Helicobacter pylori образует колонии, размножается и паразитирует, комфортно чувствуя себя в кислой среде.

Поэтому победить болезнь можно только, применив комплекс препаратов, эффективность которых доказана как лабораторно, так и клинически. Речь пойдет о Де-Ноле и Метронидазоле, их свойствах и фармакологических возможностях.

Описание препарата Де-Нол

Принадлежит к группе препаратов для лечения болезней желудочно-кишечного тракта. Эффективность доказана многолетними наблюдениями за течением болезни в схемах лечения, в которых он был прописан. Пациенты отмечают устойчивое улучшение состояния, принимая лекарство комплексно:

• при гастрите;
• гастроэзофагиальном рефлюксе;
• язвенных болезнях;
• воспалении оболочек двенадцатиперстной кишки.

На кислотность влияет мало. Схема приема:

• дети 6-12 лет: на 1 кг/8мг в сутки;
• взрослые: 1 таблетка 4 раза или 2 таблетки 2 раза в сутки.

Внимание! Прием Де-Нола имеет особенность: таблетка должна действовать в пустом желудке не менее 30 минут. Поэтому принимают ее натощак, запивая водой, и выжидают до приема еды полчаса.

Описание препарата Метронидазол

Главной особенностью является способность бороться с простейшими организмами: лямблиями, амебами, трихомонадами, токсоплазмозом и другими. Среди них — Helicobacter pylori, главная причина заболеваний ЖКТ.

Оказывает противомикробное действие. В ЖКТ всасывается быстро, в течение 1-3 часов оказывает максимальное действие. Из-за хорошей всасываемости достигает практически всех тканей организма. Назначают при гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.

Принимают во время или после еды, можно запивать молоком. Таблетку разжевывать не нужно. Взрослые: 3 раза в сутки по 500 мг. Дети получают назначение в зависимости от веса, диагноза, состояния.

Важно! Только лечащий врач должен точно дозировать прием конкретному ребенку.

Лечение продолжается неделю. Следят за состоянием больного. В случае явно выраженных побочных эффектов прекращают прием, обращаются к врачу.

Какой препарат лучше

Фармацевтическая активность Де-Нола направлена на защиту и заживление слизистой. Метронидазол борется с возбудителем болезни. Применение обоих препаратов в одном курсе лечения – правильное решение, с условием выполнения предписаний и дозировки.

В зависимости от того, первичный это или повторный курс эрадикации, к этим двум назначают еще и антисекреторный препарат, например Омез. По отдельности пить гастропротектор и противопротозойное средство не рекомендуют, так как в 20-30% возникает рецидив болезни. Лучше принимать вместе.

Можно ли принимать одновременно

Лечащий врач, предоставляющий схему лечения, подчеркнет совместимость препаратов, обязательно укажет, что висмутосодержащий Де-Нол принимается натощак, за 30 минут до еды. Во время приема пищи можно пить Метронидазол.

Сравнение препаратов Де-Нол и Метронидазол

Метронидазол, кроме противомикробного действия, очень устойчив в кислом желудочном секрете. Проникает в толстый слой эпидермиса, находит хеликобактерию, вцепляется в ее дыхательную систему, вследствие чего она гибнет.

Де-Нол имеет бактерицидное действие. Образует обволакивающую пленку на стенках желудка. После этого воспаленные участки быстрее заживают. То есть, одно лекарство работает с причиной болезни, другое – со следствием.

Фармакологическое действие

При попадании в желудок таблетки Де-Нола, висмут вступает в химическую реакцию с соляной кислотой, образуя при этом осадок. Образовавшаяся пленка покрывает внутренние стенки больного органа. В кратерах язв препарат концентрируется плотнее, создает белковый защитный комплекс, который помогает ране рубцеваться.

Helicobacter pylori оказывает сопротивление Метронидазолу. Поэтому его назначают в комплексе с амоксициллином, который подавляет сопротивляемость. Молекулы Метронидазола встраиваются в ДНК хеликобактерии. После этого последняя не может дышать, разрушается и гибнет.

Активное действующее вещество

Де-Нол состоит из Висмута трикалия дицитрата. Метронидазол назван по своей действующей формуле.

Форма выпуска

Де-Нол выпускают в таблетках, покрытых оболочкой. Двояковыпуклые, на изломе белого цвета, с едва уловимым запахом аммиака. В блистере 8 единиц по 120 мг. Выпускают пачки по 7 и по 14 блистеров. Отпускают без рецепта.

Метронидазол отпускается на ячейковых и безъячейковых пластинках по 10 штук. Можно приобрести в банке 20 шт. В каждой таблетке содержится 250 мг метронидазола. Отпускается по рецепту.

Противопоказания и побочные эффекты

Де-Нол не назначают в случае индивидуальной аллергии на компоненты, беременным и кормящим женщинам, детям до 6-летнего возраста. Принимать Метронидазол нужно только по предписанию врача, так как он имеет более широкий спектр ограничений. Лечение детей – по строго рассчитанной дозировке. Нельзя:

• беременным, в 1 триместре;
• кормящим грудью;
• при печеночной и почечной недостаточности;
• при индивидуальной непереносимости;
• при наличии в анамнезе лейкопении;
• при язвенном стоматите не назначают детям;
• в сочетании с амоксициллином не назначают до 18-летнего возраста.

В ІІ и ІІІ триместре назначают с осторожностью, по жизненным показателям. Не назначают больным с поражением ЦНС.

Важно! Прием алкоголя при лечении Метронидазолом противопоказан.

При приеме Де-Нола и Метронидазола наблюдаются единичные побочные симптомы:

• головная боль, раздражительность;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница;
• расстройства пищеварения.

Доза Де-Нола метаболизируется преимущественно в печени, поэтому кал окрашивается в темный цвет. Метранидазол делает темной мочу. Это нормально при лечении указанными лекарственными средствами.

Выводы

Лекарственные комбинации с Де-Нолом и Метронидазолом повышают процент устранения Helicobacter pylori. Это помогает ускорить ремиссию язвенной болезни. Курс с применением 2 или 3 комбинаций препаратов дает больший терапевтический эффект, чем лечение одним из них.

Де-Нол – противоязвенное лекарство на основе висмута, которое проявляет антибактериальные и гастропротекторные свойства. Подбор протокола терапии осуществляет гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики. Де-Нол и Амоксициллин используют в комплексных схемах терапии болезней, возбудители которых чувствительны к активности действующих компонентов. Висмут – препарат, совместимый с другими средствами. Его можно пить вместе с антибиотиками и противомикробными средствами при хилактобактерии и язве желудка.

Висмут также совместим с антибактериальными лекарствами на основе азитромицина, кларитромицина, амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой.

Правила комбинированной терапии болезней ЖКТ

При терапии гастритов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Иногда требуется задействование комбинации из нескольких компонентов с антибактериальными свойствами, хорошей совместимостью и лекарственным взаимодействием. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• медикаменты используют в дозе, рекомендованной врачом. Если лекарство не проявляет ожидаемое терапевтическое свойство, не стоит пытаться корректировать дозировку;
• при неэффективности лекарств следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения;
• необходимо соблюдать интервал не менее часа между приемом висмута с другими группами лекарств. Одновременный прием противопоказан. В противном случае Де-Нол может нивелировать активность действующих веществ антибиотиков;
• Де-Нол не запивают молочными продуктами, соками, морсами, компотами, смузи. Подходит только чистая, питьевая вода.

Не стоит пытаться подобрать медикаменты для устранения симптомов самостоятельно. Это может усугубить течение основного заболевания, спровоцировать осложнения.

Почему при лечении Де-Нолом необходимы антибиотики или противомикробные?

При самостоятельном использовании устраняет бактерии Хеликобактер у 33% пациентов. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта рекомендовано сочетать с антибиотикотерапией. Антибиотики – базисный элемент терапии болезней желудочно-кишечного тракта, обусловленных воздействием Хеликобактера Пилори. Врач может рекомендовать использование:

• макролидов: Кларитромицина, Джозамицина, Азитромицина;
• рифамицинов: Рифабутина, Рифаксимина;
• фторхинолонов: Таваника, Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина;
• нитрофуранов: Макмирора, Нифуроксазида;
• Метронидазола (Трихопола), Тинидазола.

При эрадикации Хеликобактера терапию обязательно дополняют препаратами висмута в качестве противомикробных средств.

Подбор подходящей схемы терапии осуществляют в зависимости от чувствительности патогена к активному компоненту лекарства и индивидуальной переносимости антибиотика. Терапию правильно дополнять антацидами до того, как проведена рН-метрия.

Влияние комбинации антибиотиков на нормофлору кишечника

Курс антибиотика Флемоксин с Вильпрафеном одновременно может сместить качественный и количественный составы кишечной микрофлоры, став фактором дисбиоза в той или иной степени. Сила негативного воздействия будет варьировать в зависимости от продолжительности приема и изначального состояния нормофлоры. Несколько исследований (2) показали, что разнообразие кишечной микробиоты было значительно изменено вскоре после эрадикации H. pylori. У пациентов, получавших терапию по тройной схеме, восстановление прежнего разнообразия флоры заняло от двух месяцев до года. Предполагается, что дополнительный прием препарата висмута может увеличить период восстановления (3), однако подобный урон от его добавления все же меньше, чем выгода.

Целесообразен ли прием пробиотиков?

Испанскими врачами было проведено плацебо-контролируемом исследование (4) с участием 209 человек, которых лечили от H. Pylori по разным схемам в течении 10 дней. Половина из них получала пробиотические добавки, содержащие Lactobacillus Plantarum и Pediococcus acidilactici. В итоге качество и переносимость лечения в их группе не отличалась от второй половины. Вывод: пробиотические добавки не уменьшали побочные эффекты и не улучшали скорости эрадикации.

В числе разных факторов, влияющих на снижение результативности, особняком стоит плохая приверженность начатому лечению. Любые антибиотики должны приниматься «от и до» без пропусков и ровно столько времени, сколько назначил врач.

Основные схемы и особенности сочетания лекарственных средств с Де-Нолом

Де-Нол принимают курсом 30-60 дней, более продолжительный прием чреват передозировкой. Совместный прием препаратов, в состав которых входит висмут, противопоказан. Дополнительно используют антибактериальные лекарства курсом до 10 дней. Медикаменты используют в соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача. Чтобы узнать, Де-Нол с каким антибиотиком принимать, необходимо пройти комплексное обследование.

Выделяют несколько основных схем лечения с использованием препаратов висмута и антибиотиков:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг дважды в сутки) + Де-Нол в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином на протяжении 2 недель;
• ИПП (стандартная доза Омепразола или Лансопразола) + Де-Нол (2-4 раза в день) + комбинация Амоксициллина с Кларитромицином на протяжении 14 дней;
• если слизистая оболочка атрофирована, рекомендуют комбинацию Амоксициллина, Кларитромицина и Де-Нола на протяжении 2 недель. Если язвенные дефекты сохраняются через 2 недели, терапию Де-Нолом продлевают до 1 месяца. Таблетки принимают в дозе 120-240 мг 2-4 раза в день.

Следующие варианты рекомендуют пациентам старших возрастных групп при наличии противопоказаний к проведению полноценного антихеликобактерного лечения:

• Омепразол + Амоксициллин (до 1000 мг дважды в день) + Де-Нол (2-4 раза в день). Длительность терапии – до 2 недель;
• Де-Нол по 120 мг до 4 раз в сутки на протяжении месяца. При интенсивном болевом импульсе схему дополняют ингибиторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом).

Если пациент не приемлет вариант антибактериальной терапии, назначен прием висмута (Де-Нола) в стандартной дозе, а также водного раствора прополиса (по 90 мл 2 раза в сутки перед едой) на протяжении 2 недель.

Если отсутствует эрадикация Хеликобактер, рекомендуют вторую линию антихеликобактерного лечения. Омепразол в сочетании с Амоксициллином (1000 мг дважды в сутки) и Рифаксимином + Де-Нол по 120 мг четырежды в день на протяжении 2 недель.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Де-Нол несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Активный компонент нарушает всасывание тетрациклина так же, как и прием пищи, антацидных лекарств. При необходимости можно выдерживать интервал не менее 2 часов до и после приема Де-Нола.

Пенициллины

Пенициллины – лекарства на основе амоксициллина. Они усиливают активность противомикробного лекарства, в состав которого входит метронидазол, или Монурала. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:

• максимальная суточная доза для взрослых – до 3 грамм в сутки;
• рекомендованную суточную дозу разделяют на три приема, между которым должен быть равный промежуток времени;
• длительность терапии – до 10 дней.

Висмут может уменьшать всасывание амоксициллина, поэтому Де-Нолом пользуются до трапезы, а пенициллинами – через 2 часа после ее окончания.

Макролиды

Макролиды – однокомпонентные антибиотики на основе азитромицина и кларитромицина. Врач может предложить использование одного из торговых названий: Бактикапа, Клацида, Клабакса. Это препараты, в состав которых входит кларитромицин. К представителям азитромиицна относят использование Азитрокса, Сумамеда, Хемомицина.

Макролиды рекомендовано принимать натощак, за 1 час до или спустя 120 минут после трапезы и использования антацида. Максимальная суточная доза для детей и пациентов с массой тела ниже 48 кг – 500 мг (азитромицин); кларитромицин – до 2 грамм. Точную дозу, кратность и длительность терапии гастроэнтеролог определяет индивидуально.

Прием Метронидазола (Трихопола)

Прием Метронидазола (Трихопола) рекомендован пациентам с язвенными поражениями кишечных трубок, гастритами, инфицированием Хеликобактером Пилори. Метронидазол – не антибиотик, однако активен в отношении Хеликобактер. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, проявляет противоязвенные и противопротозойные свойства.

Часто возникает вопрос: Де-Нол с Трихополом как принимать? Висмут усиливает противомикробную активность метронидазола. Препарат принимают во время трапезы или после ее окончания на протяжении 7-10 дней. Если врач не назначил другую схему приема, пользуются стандартной: по 500 мг до 5 раз в сутки. Показан дополнительный прием амоксициллина.

Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори

Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.

В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.

Какие антибиотики рекомендуют принимать при хеликобактер пилори:

• Амоксициллин
• Кларитромицин
• Тетрациклин
• Метронидазол
• Рифамбутин
• Левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.

Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.

В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.

Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе язву желудка, также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.

Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии

На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.

Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:

• Блокатор протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
• Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
• Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.

Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.

После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.

Четырёхкомпонентная схема лечения

В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:

• Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
• Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
• Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
• Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки

Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.

Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.

Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори

3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.

Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.

Недельный курс приема рекомендуют пожилым и ослабленным пациентам, имеющим сопутствующую полиорганную патологию, с трудом переносящим нагрузку двумя антибиотиками.

4-компонентная схема назначается сроком на две недели.

Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.

Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.

Противопоказания к применению комбинированной терапии

Перечень противопоказаний зависит от медикаментов, которые включены в протокол терапии:

1. Прием висмута противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 4 лет, людям с выраженной дисфункцией печени и почек.
2. Кларитромицином не пользуются при порфириях, на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания, при лечении пациентов, у которых обнаружена почечная или печеночная недостаточность.
3. Абсолютное противопоказание для всех групп лекарств – непереносимость их действующего вещества.

Прежде чем пользоваться лекарством, необходимо изучить инструкцию и возможные противопоказания к его применению.

Опасность самолечения заболеваний ЖКТ: рассказывает доктор

Самостоятельный подбор медикаментов может не оказать должного терапевтического результата. Болезнь при этом будет прогрессировать, повышается вероятность развития осложнений. Симптомы большинства болезней желудочно-кишечного тракта схожи. Подбор подходящей схемы антибиотикотерапии, а также симптоматических средств осуществляют согласно результатам комплексного обследования.

Бесконтрольный прием препаратов чреват:

• несовместимостью медикаментов;
• малой эффективностью;
• развитием устойчивости патогенных микроорганизмов к действию активных компонентов лекарств;
• развитием побочных реакций;
• некорректным подбором дозировки: низкая доза малоэффективна, высокая – токсична;
• аллергическими реакциями.

Антибактериальные препараты категорически не предназначены для самолечения. Их может назначать только врач.

Спустя несколько недель после завершения терапии рекомендовано проведение контрольной диагностики. Пациенты с осложнениями должны находиться под особым наблюдением врача. В группу риска попадают люди с желудочными кровотечениями, перфорацией слизистых оболочек. Для такой категории пациентов рецидивы чреваты летальными исходами. Чем раньше люди обращаются за оказанием качественной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.