Мед реабилитация при хронических колитах

В группу хронических колитов включаются заболевания толстой кишки, которые сопровождаются морфологическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушением двигательной, секреторной и экскреторной функций, клиническими проявлениями.

В зависимости от причин, способствующих развитию хронических колитов, последние подразделяются на следующие группы: инфекционные (специфические и неспецифические); паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и др.); токсические; алиментарные; вторичные; аллергические; механического происхождения; лучевого происхождения; смешанной этиологии; невыясненной этиологии.

В курортной практике наиболее часто приходится встречаться с постдизентерийными, паразитарными, алиментарными и вторичными колитами.

Клиническая картина хронического колита весьма многообразна и связана с фазой заболевания, характером изменения иммунологической реактивности организма, состоянием нервной системы, выраженностью дисбактериоза и т.д.

Хронические инфекционные колиты — одна из наиболее часто встречающихся форм заболевания кишечника. Они возникают при попадании в кишечник болезнетворных бактерий.

Клинические симптомы зависят от степени выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки, реактивности организма, функционального состояния его нервной системы, наличия сопутствующих заболеваний других органов системы пищеварения и т. д.

Начало заболевания, как правило, острое: появляются боли в животе, поносы, повышается температура. Общий вид больного свидетельствует об интоксикации (выраженная слабость, сухость во рту, жажда, сухой язык). Частота стула заметно увеличивается, доходя в ряде случаев до 20 и более раз в сутки. Вначале выделяется кал с примесью слизи и крови, а в дальнейшем при каждом испражнении — только слизь, перемешанная с кровью.

При несвоевременно начатом и недостаточно успешном лечении болезнь может перейти в хроническую форму. Обычно она протекает с периодическими обострениями, то есть когда периоды ухудшения сменяются периодами улучшения.

Обострения чаще всего возникают после погрешности в еде, нарушения режима питания, перенесенной инфекции (ангина, грипп и др.), охлаждения, переутомления, нервных напряжений. Клиническая картина в период обострения .хронического, инфекционного колита напоминает картину острого начала заболевания.

Паразитарные колиты, вызываемые лямблиями, трихомонадами, балантидиями и другими одноклеточными микроорганизмами, встречаются довольно часто.

Особенностью болезни является упорное и длительное ее течение, отсутствие терапевтического эффекта при применении обычных методов лечения, без назначения антипаразитарных препаратов.

В отличие от инфекционного колита, начало заболевания хотя и сопровождается появлением поносов, однако в испражнениях отсутствуют слизь и кровь. Нет также явлений интоксикации и болей в животе. Нередко поносы наступают в утренние часы, прерывая сон больного. Общее состояние длительное время остается хорошим, заболевание не сопровождается потерей аппетита Больных иногда беспокоят тошнота, чувство давления или тяжести под ложечкой, слюнотечение. Обострение заболевания кишечника не зависит от характера питания.

Наличие паразитов у больных, страдающих и другой формой хронического колита, значительно отягощает течение болезни и мешает лечению.

Алиментарные колиты развиваются в связи с неправильным питанием. Прием большого количества пищи, особенно жирных блюд, поспешная еда, недостаточное пережевывание из-за плохих зубов или дурной при-вычки глотать неразжеванную пищу, питание на ходу служат частыми причинами развития болезни.

Она может возникнуть из-за длительного приема однообразной пищи, лишенной полноценных белков, недостатка в продуктах витаминов, чрезмерного употребления острых приправ, спиртных напитков, еды всухомятку.

Заболевания кишечника, связанные с неправильным питанием, обычно развиваются постепенно. Вначале возникают тяжесть в подложечной области, вздутие живота, иногда отрыжка, тошнота; после грубой погрешности в еде (например, при приеме большого количества пищи, особенно острых или жирных блюд) появляются понос, боли в животе, вздутие, ухудшается аппетит. В дальнейшем поносы могут повторяться даже при малозаметной погрешности в еде. Как правило, течение заболевания монотонное, повышение температуры и кровь в кале не наблюдаются.

Вторичные колиты возникают в результате многих причин. Наиболее часто они встречаются у больных с функциональными и органическими поражениями нервной системы, при нарушении моторной функции толстого кишечника, у больных с заболеванием желудка (язвенной болезнью и гастритом), печени и желчных путей, поджелудочной железы, женской половой сферы. Нередко причиной их развития служат заболевания прямой кишки (трещины заднего прохода, геморрой, выпадение слизистой прямой кишки).

По характеру течение колитов принято подразделять на: монотонное; перемежающееся (когда хронический процесс сопровождается обострениями); рецидивирующее, когда после периодов полной ремиссии наблюдается появление прежних клинических симптомов.

В зависимости от выраженности кишечных и общих симптомов различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму хронических колитов.

Лечение

Обязательными компонентами комплексной курортной терапии больных колитом являются диетотерапия, лечебная физическая культура, климатолечение, при показаниях — лекарственная терапия.

Питьевое лечение минеральными водами противопоказано больным колитом в период острого и подострого течения заболевания. Во всех случаях при склонности к но-носам более целесообразно назначение маломинерализованных лечебных вод. В первые дни лечения минеральную воду назначают не более 1/2—3/4 стакана и обязательно подогретую до 42 С. Время приема воды определяется в зависимости от кислотности желудочного сока.

Распространенным и эффективным методом терапии больных хроническим колитом являются кишечные промывания (субаквальные ванны, ректальный душ, сифонные промывания кишечника), микроклизмы из минеральной воды.

Грязелечение

Наиболее распространенным методом использования лечебной грязи является метод грязевых аппликаций, накладываемых на область живота и поясницы. Грязевые аппликации показаны при наличии болевого синдрома, спастических явлений со стороны кишечника, при гипермоторных расстройствах тонкой и толстой кишок, выраженных воспалительных изменениях слизистой оболочки толстой кишки, сопутствующих поражениях печени, желчного пузыря и желудка, при пери-процессах в брюшной полости.

При преимущественном поражении дистального отдела толстой кишки широко используются грязевые ректальные тампоны. С большим эффектом применяется лечебная грязь в виде изотонического раствора («грязевая болтушка») для сифонных промываний кишечника.

В комплексном курортном лечении больных хроническим колитом методы ректальной лекарственной терапии (микроклнзмы) занимают видное место.

А.Г. Саакян

Опубликовал Константин Моканов