Маалокс при гастрите с пониженной кислотностью
Пониженная кислотность
3432 просмотра
12 октября 2020
Добрый вечер.Мою маму мучала сильная изжога,она сходила на фгдс(недостаточность кардии и привратника,аксиальная грыжа пищевода и привратника 1степени,субатрафия слизистой желудка)надеюсь все правильно написала,мама в другом городе,писала с ее слов.Гастроэнтеролог сказал сдать анализ пепсин 1-был 17,6,выписали пить ганатон,сок подорожника.Мама пропила все 2месяца, снова сдала пепсин1-стал 5,4.Мама плачет,что ничего не помогло.Посоветуйте как поднять показатель кислотности,и насколько это серьезно,какой прогноз при таком показатели пепсина 1?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Возможности прикрепить анализы нет? Что сейчас беспокоит? Брали ли биопсию при ФЭГДС? Анализ на хеликобактер сдавали? Хронические заболевания имеются? ИПП (омепрозол и др) не принимали?
Клиент
Татьяна, биопсию не брали, хилобактери отрицательный.У нее раньше была язва,ее она вылечила,раньше ей постоянно назначали омез,и она никогда не сдавала анализ на пепсин1
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваша мама придерживается диеты? Общая длительность соблюдения диеты при гастрите с пониженной кислотностью — от 1 месяца до нескольких лет. ИПП вам не показаны, принимать не надо! Для стимуляции желудочного сока модно пить -воду с лимоном, морковный, виноградный сок, а также морсы клюквы и шиповника! Не надо зацикливаться на показателей пепсиноген 1, лучше конечно смотреть их в комплексе! Данный показатель указывает на наличие атрофического гастрита! Просто ступайте соблюдать диету, ежегодно проходить фэгдс + необходима будет взять биопсию пр наличии показаний! Для оценки кислотности- провести рh-метрию. Для защиты слизистой желудка рекомендую пропить денол 240мг*,2 раза в день 4 недели! Сейчас главное диета и наблюдение! Со стулом нет проблем?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда рекомендации те же! Тактика будет меняться в зависимости от симптоматики, т к атрофический гастрит может приводить к нарушению всасывания витаминов, нарушению процессов переваривания пищи! Тогда будет необходимо сдать общий анализ крови, витамин в12, ферритин сывороточное железо! Старайтесь соблюдать диету!
Педиатр
Здравствуйте! Может облегчить состояние мукоген между едой 1*3 РД и Алмагель за зо мин до еды и на ночь 7-8 дн . Антирефлюксный режим , исключить продукты с ментолом, кофеином
Терапевт
Здравствуйте, тут дело не только в повышенной кислотности, а в образе жизни, во-первых, одним ганатоном не лечатся, необходимо добавить нольпазу по 20 мг 2 раза в день на 14 дней,затем 1 раз в день на 3 недели после еды, перед едой и на ночь принимать гевискон или альмагель, или фосфолюгель по 1 мерной ложке, ганатон необходимо оставить, во-вторых, питаться необходимо маленькими порциями по 100-150 грамм 5-6 раз в сутки, спать на высокой подушке, после еды в течение 2-3 часов не принимать горизонтальное положение, после этого можно будет оценить динамику лечения
Клиент
Мария, от чего вообще возникает или что служит снижением этого показателя?
Клиент
Мария, маму сейчас не так беспокоит изжога,ее сейчас нет,а беспокоит показатель пепсина1,что он после лечения ещё больше упал
Терапевт
Конечно,он снижен по причине субатрофии как вы описываете по ФГДС, это и есть основная причина снижения показателя. Не нужно паниковать из-за этого показателя, в этой ситуации не вижу вообще в нем смысла,самое главное заключение ФГДС, онкопатология исключена, выявленные изменения необходимо корректировать, я бы рекомендовала ещё сдать кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту,так как при атрофическом гастрите характерно их снижение, соблюдение диеты. Лечение ей в последующем назначали?
Клиент
Мария, только те лекарства,что я писала выше
Терапевт
А сейчас что-то беспокоит или только изменение показателя?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Скорее всего, ваша мама сдавала на гастропанель? тогда там должны быть и пепспноген1 пепсиноген2 гастрин 17 и нормы данной лаборатории. Успокойте маму и попробуйте получить у неё и прикрепить фото этого анализа и ФГС.
Клиент
Она сдавала один показатель в анализе так и написано пепсин 1,хилобактери отрицательный
Гастроэнтеролог
Пока можно посоветовать в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты.Пепсиноген в крови на самом деле маловат, но, чтобы оценить, тип атрофии надо сдать и пепсиноген 2 и гастрин 17
Клиент
Инесса, почему он вообще этот показатель может так снижаться,что может этому так сильно способствовать ?
Гастроэнтеролог
В анализе написано «пепсиноген», остальное нечитабельно, к-сожалению. Показатель может меняться в зависимости от интенсивности воспаления(раздражения желез желудка) маму успокойте:не бывает столь быстрой атрофии. Это временное функциональное состояние.Ей необходимо пройти курс лечения.Вентер 1т 4 раза в день за 30 минут до еды-1 месяц. ребагит 100мг 3 раза в день 1 месяц. Хилак-форте 10 капель в 1/2 стакана воды во время еды. постоянно.
Гастроэнтеролог
Нет, так быстро меняться не может по органическим(строение слизистой) причинам, а только по функциональным- временное снижение от воспалния
Инфекционист
Здравствуйте! Данные показатели свидетельствуют о снижении функции желудочных желёз.Необходимо применять для желудка обволакивающие средства,которые помогут восстанавливаться слизистой не угнетая секрецию.Необходимо провести курс приёма препарата Денол 1 х 3 и 1 на ночью течение месяца
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Динамка данных показателей говорит о наличии атрофии слизистой оболочки желудка, что приводит к снижению продуктивности выработки железами желудка секрета. Учитывая данные обследования и клинические симптомы заболевания, необходимо придерживаться диеты №1, Гевискон по 1 саше или дозировочной ложке после еды и на ночь, можно пробовать Бефунгин по 1 ст/ложке 3 раза в день натощак до 1- 2мнесяцев (после разведения). Сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Какие-то лекарственные препараты мама принимает сейчас на постоянной основе?
Клиент
Марина, здравствуйте.Кардиомагнил,разукарт,канкор,индопамид,лозап
Гастроэнтеролог
необходимо проконсультироваться с кардиологом по вопросу возможности отмены приема препаратам Кардиомагнил хотя бы на время…
Клиент
Марина, он может снижать кислоту ?
Гастроэнтеролог
Нет, но он неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Гемоглобин
3 декабря 2020
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Маалокс® (Maalox®)
Лекарственная форма:  суспензия для приема внутрь Состав:
В одном пакетике (15 мл) содержится:
активные вещества:
Магния гидроксид (в виде геля) 600,00 мг;
Алюминия гидроксид (в виде геля) 525,00 мг.
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота концентрированная, лимонной кислоты моногидрат, мяты перечной листьев масло, маннитол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия сахаринат, сорбитол (70%), водорода пероксид (30%), вода очищенная.
Описание:Белая, или почти белая, напоминающая молоко жидкость с запахом мяты. Фармакотерапевтическая группа:Антацидное средство АТХ:  
A.02.A.X Антациды в комбинации с другими препаратами
Фармакодинамика:Алюминия гидроксид и магния гидроксид нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока, не вызывая ее вторичной гиперсекреции. Кроме этого, повышение pH желудочного сока при приеме препарата Маалокс® приводит к снижению активности пепсина в желудочном соке. Препарат обладает также адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка. Фармакокинетика:
Магния гидроксид и алюминия гидроксид считаются антацидами местного действия. Из-за низкой абсорбции не оказывают системного действия.
Показания:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Острый гастродуоденит, хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.
Диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления этанола, кофе, никотина и т.п.
Диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка, возникающие в результате применения некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и др.) и их профилактика.
Противопоказания:
— Тяжелая почечная недостаточность.
— Повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата.
— Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за наличия в составе препарата сорбитола).
— Детский и подростковый возраст до 15 лет.
— Гипофосфатемия.
С осторожностью:
— Алюминия гидроксид может вызывать запор, передозировка солей магния может приводить к ослаблению кишечной перистальтики; у пациентов из группы повышенного риска (пациентов с почечной недостаточностью, лиц пожилого возраста) прием высоких доз препарата может вызывать или усугублять обструкцию кишечника и кишечную непроходимость.
— Алюминия гидроксид плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому у пациентов с нормальной почечной функцией системное воздействие возникает редко. Длительное лечение, использование чрезмерно высоких доз препарата или же использование нормальных доз препарата на фоне низкого поступлении фосфатов с пищей могут привести к фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатом), которая сопровождается усилением резорбции костной ткани и гиперкальциурией с риском развития остеомаляции. Лечение пациентов с риском развития фосфатной недостаточности или длительное применение препарата следует осуществлять под медицинским наблюдением.
— При нарушении функции почек (при приеме препарата Маалокс® у таких пациентов возможно повышение плазменных концентраций магния и алюминия; а при длительном применении препарата Маалокс® в высоких дозах, в том числе и в высоких терапевтических дозах, возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или усугубление остеомаляции, вызванной диализом).
— У пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе.
— При беременности и кормлении грудью (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
— При болезни Альцгеймера.
Беременность и лактация:
Беременность
У животных не получено четких указаний на наличие тератогенного эффекта у алюминия гидроксида и магния гидроксида. На настоящий момент не выявлено никаких специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Маалокс® во время беременности, однако в связи с недостаточностью клинического опыта его применения во время беременности возможно, только в случае, если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
При использовании согласно рекомендациям всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® признан совместимым с кормлением грудью.
Способ применения и дозы:
Препарат предназначен для приема внутрь только лицами старше 15 лет.
Перед применением суспензию в пакетике следует гомогенизировать, тщательно разминая его между пальцами. Содержимое пакетика принимается в нерастворенном виде.
Маалокс® принимают внутрь по одному пакетику с суспензией (15 мл) обычно через 1-2 часа после еды и на ночь, а также при возникновении болей в эпигастрии или изжоги. Суточная доза не должна превышать 6-ти пакетиков (90 мл суспензии в сутки). При рефлюкс-эзофагите препарат принимают 30-60 минут после еды. При язвенной болезни желудка препарат принимается за 30 минут до приема пищи.
Курс лечения не должен превышать 2-3 месяцев. При эпизодическом применении ф (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) — принимают по 15 мл однократно.
Пациенты нарушением функции почек
Избегать применения препарата в высоких дозах и/или в течение длительного времени (смотри раздел «С осторожностью»).
Побочные эффекты:
При соблюдении рекомендованного режима дозирования побочные эффекты встречаются редко.
Для указания частоты развития нежелательных побочных эффектов используется следующая классификация Всемирной Организации Здравоохранения: — нечастые >0,1 % и <1 %; — неизвестная частота (по имеющимся данным оценить частоту не представляется возможным).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Неизвестная частота: реакции гиперчувствительности, такие как зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечастые: диарея, запор.
Нарушения обмена веществ и питания:
Неизвестная частота: гипермагниемия, гипералюминемия, гипофосфатемия (при длительном лечении или приеме высоких доз, либо при приеме стандартных доз при низком содержании фосфатов в пище), которая может приводить к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции.
Передозировка:
Симптомы
Симптомы острой передозировки комбинацией алюминия гидроксида и солей магния включают в себя диарею, боль в животе и рвоту. У пациентов из группы риска прием высоких доз препарата может вызывать или усугублять обструкцию кишечника или кишечную непроходимость (см. раздел «С осторожностью»).
Лечение
Алюминий и магний выводятся с мочой. Лечение острой передозировки осуществляют при помощи восполнения потери жидкости и форсированного диуреза. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проведение гемодиализа или перитонеального диализа. Взаимодействие:
— С хинидином
При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина.
— С блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, пропранололом, атенололом, цефдиниром, цефподоксимом, метопрололом, хлорохином, простациклинами, дифлунисалом, дигоксином, бисфосфонатами, этамбутолом, изониазидом, фторхинолонами, натрия фторидом, глюкокортикостероидами (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацином, кетоконазолом, линкозамидами, фенотиазиновыми нейролептиками, пеницилламином, розувастатином, солями железа, левотироксином.
При одновременном приеме с препаратом Маалокс® снижается всасывание перечисленных выше препаратов в желудочно-кишечном тракте. В случае 2-х часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Маалокс® и 4-х часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Маалокс® в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.
— С полистиролсулъфонатом (кайексалатом)
При совместном применении препарата Маалокс® с полистиролсульфонатом (кайексалатом) следует соблюдать осторожность из-за возможного риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника (для алюминия гидроксида).
— С цитратами
При сочетании гидроксида алюминия с цитратами возможно увеличение плазменных концентраций алюминия, в особенности, у пациентов с почечной недостаточностью.
Особые указания:
Если во время лечения симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта сохраняются в течение более 10-ти дней или наблюдается ухудшение состояния, то следует уточнить диагноз и провести коррекцию лечебных мероприятий.
Следует соблюдать 2-х часовой интервал между применением препарата Маалокс® и других препаратов и 4-х часовой интервал между приемом препарата Маалокс® и фторхинолонов (смотри «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Несмотря на то, что препарат отпускается без рецепта, перед применением препарата в период беременности и лактации (грудного вскармливания), а также у подростков и пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Следует избегать длительного назначения препарата Маалокс® мини при нарушениях функции почек. При назначении препарата Маалокс® мини пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести необходимо тщательно контролировать плазменные концентрации алюминия и магния, а в случае их повышения применение препарата должно быть немедленно прекращено. Алгелдрат при низком содержании фосфатов в пище может приводить к развитию недостаточности фосфора в организме. Поэтому при его применении, особенно длительном, следует обеспечить достаточное поступление фосфатов с пищей. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Суспензия для приема внутрь в пакетиках (саше), 15 мл.
Упаковка:
По 15 мл препарата помещают в пакетики (саше) из бумаги/алюминиевой фольги, ламинированной полиэтиленом. По 30 пакетиков (саше) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности:
3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:П N016126/01 Дата регистрации:04.03.2010 / 12.02.2018 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:Санофи-Авентис ФрансСанофи-Авентис Франс Франция Производитель:   Представительство:  Санофи АвентисГрупп АОСанофи АвентисГрупп АО Дата обновления информации:  21.03.2018 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник