Лимфоплазмоцитарный колит у собак

Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит у собак

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит встречается достаточно часто. Одним из самых распространенных признаков возникновения данной патологии является хроническая диарея, рвоты и следствием этого потеря веса у собак. Чаще поражаются животные среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.

LPE — наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника). В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов, таких как эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.

LPE — это хроническое, идиопатическое, воспалительное заболевание кишечника, характеризующейся диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным реакциям слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани из-за этого возникает нарушение проводимости стенки кишечника.

Этиология возникновения и патогенез этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают, что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим реакциям, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.

Продолжительное воздействие антигена вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.

Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника. В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE. Мальабсорбция желчных кислот это неспособность кишечника полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь несет токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут привести к диарее.

Кроме того заболевания относящиеся к патологиям IBD могут вызывать тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.

Дифференциальный диагноз включает в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.

Диагностика LPE: по гематологическому обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI — тест на трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).

Тяжелые формы IBD и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.

Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.

Рис. 1 Поражение слизистой оболочки

двенадцатиперстной кишки при LPE

Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости

слизистой оболочки

Для подтверждения диагноза необходимо взять биопсию слизистой оболочки (рис .3) на морфологическое исследование (рис.4).

Рис. 3 Взятие щипковой биопсии

слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Рис. 4 Гистопрепарат — слизистая оболочка

двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.

При лапароскопическом исследовании можно визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки окончательного диагноза.

Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника. Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.

Лечение LPE как правило симптоматическое с антидиарейными препаратами.

  • Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса, устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
  • Преднизолон (ГКС) : 1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.
Читайте также:  Вылечить атрофический колит кишечника

При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:

  • Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые 12-24 часов 5 дней, далее 7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
  • Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат : 1мг/кг каждые 24-48 часов.
  • Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
  • А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.

У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.

При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.

Список литературы:

  1. Kobayashi S. (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
  2. Rodríguez-Alarcón C.A. (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
  3. Rousseau M. (2005) Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis. Pp. 264-267
  4. Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451-486
  5. Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173-216
  6. Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology. p.328

Вернуться к списку

Источник

Колит у собак

Симптомы

Причины колита

Диагностика

Лечение

Прогноз

Колит у собаки — это воспаление толстого отдела кишечника. Колит может протекать остро, начаться у собаки внезапно и иметь короткую продолжительность, или быть хроническим, протекать в течение двух-трех недель и иметь эпизоды рецидивов.

Симптомы

Чаще всего колит вызывает появление ярко-красной крови и слизи в стуле, с сочетанием напряжения у собаки при дефекации (тенезмами), и увеличением частоты дефекации (много раз в день).

При остром колите, собака, как правило, не показывает каких-либо признаков системного заболевания, но у животных с хроническим колитом может наблюдаться патологическое снижения веса.

Кроме диареи может также наблюдаться рвота, плохой аппетит, общая вялость.

Причины колита

Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:

Воспалительные заболевания толстой кишки. Эти болезни имеют свое название на основании преобладающего типа клеток, присутствующих в воспаленной толстой кишке.

  • лимфоцитарный-плазмоцитарный колит — является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак. Окончательная причина заболевания не известна, но скорее всего, оно вызван чрезмерной реакции иммунной системы,
  • гистиоцитарный колит — это заболевание, которое свойственно молодым собакам породы боксер,
  • гранулематозный колит — тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь Крона у людей. Слово «гранулематозный» относится к конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке при этом заболевании,
  • гнойный колит,
  • эозинофильный колит — характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток крови, связанных с аллергическими реакциями или наличием паразитов) в очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, но возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.

Инфекционные агенты, такие как:

  • бактерии (клостридии, сальмонеллы, кишечная палочки, кампилобактерии и другие),
  • вирусы (коронавирус, парвовирус),
  • грибковые агенты (возбудители гистоплазмоза),
  • паразитические черви (нематоды),
  • простейшие (трихомонады, амебы, балантидии, лямблии).

Пищевая непереносимость или аллергии.

Пищевая непереносимость или аллергические реакции также могут вызвать колит. В этом случае болезнь часто возникает в качестве реакции на специфический белок, лактозу или на высокое содержание жира и некоторых пищевых добавок в корме.

Нарушения в питании.

Нарушение диеты может привести к острому колиту, который начинается внезапно и обычно не длится долго. Примерами нарушения в питании могут быть переедание, испорченный корм, чужеродные предметы в еде (кости, перья), поедание слишком жирной пищи и т.п.

Рак толстой кишки.

Опухоли кишечника могут вызвать симптомы, похожие на те, которые происходят в результате колита, такие как свежие (рко-красныея) капли крови в стуле, слизи в кале, тенезмы, увеличение частоты дефекации и болезненные дефекации. Наиболее распространенным типом рака толстой кишки у собак является аденокарцинома и лимфосаркома.

Наружные (вследствие автотравм и т.п.) или внутренние (при проглатывании инородных предметов, костей) травмы толстого отдела кишечника.

Инвагинация кишечника.

Инвагинация — это заворот одного участка кишечника внутрь другого. Инвагинация может вызвать частичную или полную непроходимость кишечника, что приводит к появлению тех же симптомов, что и при колитах.

Панкреатит.

У собак с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) могут также быть симптомы колита, поэтому важно правильно и своевременно поставить диагноз.

Диагностика

Полная история болезни и тщательный медицинский осмотр (в том числе ректальное исследования и тщательная пальпация живота) являются первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике для обследования собаки с колитом.

Анализы кала на наличие паразитов и простейших.

Полный клинический анализ крови — может определить высокий уровень лейкоцитов в крови при инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также используется для исключения анемии у собаки с высоким содержанием крови в стуле.

Читайте также:  Колит из за диет

Биохимия крови, как правило, в норме у собак с колитом, но этот анализ поможет определить отклонения в работе других систем организма (поджелудочной железы, печени), которые могут вызвать подобные симптомы.

Рентген брюшной полости выполняется для исключения инородных предметов и опухолей в желудочно-кишечном тракте собаки, а также для исключения увеличенных лимфатических узлов и увеличенной предстательной железы, которые могут оказывать давление на толстый отдел кишечника, вызывая симптомы колита.

Рентген грудной клетки часто рекомендуется пожилым собакам и тем животным, у которых подозревается рак для исключения метастаз в легких.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность может выявить ферментную недостаточность поджелудочной железы у собаки с хронической диареей.

УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить опухоли кишечника, инвагинации, простатит у кобелей, инородные тела в кишечнике.

Исследование толстой кишки с помощью гибкой волоконно-оптического эндоскопа позволяет осуществлять прямую визуализацию внутренней поверхности толстой кишки и находить полипы, опухоли, хроническое воспаление. Во время этой процедуры выполняется биопсия внутренней поверхности толстой кишки для микроскопического исследования. Колоноскопия, обычно, проводится после того, как были проведены другие исследования, которые не дали точного диагноза и собака не отреагировала на консервативное лечение.

Лечение

Лечение колита у собак может включать в себя:

  • Быстрый перевод на специальную диету. Возможно введение гипоаллергенных диет у собак с хронической диареей или использование диет, которые содержат «новый» источник белка (с которым собака ранее не сталкивалась). Собаки, которые отвечают на эту терапию, как правило, имеют пищевую аллергию, которая стала причиной колита. Диеты с высоким содержанием клетчатки также помогают некоторым животным с колитом.
  • Антипаразитарные и антипротозойные препараты — для лечения собак, у которых колит непосредственно связан с наличием гельминтов или простейших в кишечнике.
  • Лечение антибиотиками и антибактерильными препаратами может играть важную роль в лечении бактериального колита. Обычно, в этой ситуации используются метронидазол, сульфасалазин и тилозин. Эти препараты были успешно использованы в качестве отдельных агентов, в сочетании один с другим, или в комбинации с другими лекарственными средствами в терапии.
  • Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунную систему) — используются в лечении собак с иммуноопосредованным колитом и опухолями кишечника, выявленных в результате микроскопического исследования биоптатов, полученных во время колоноскопии.
  • Препараты, влияющие на моторику кишечника — чаще всего используются для облегчения симптомов, а не для долгосрочного лечения колита.

Прогноз

Большинство собак с колитом имеют хороший прогноз, особенно те животные, у которых была выявлена основная причина заболевания.

Большинство инфекционных и инвазионных причин колита излечимы.

Прогноз у животных с раком зависит от типа раковых клеток и их ответ на терапию. Пациенты с воспалительным колитом имеют наиболее нестойкое клиническое течение колита, возможно, с частыми рецидивами. В этом случае важно, чтобы владелец собаки оставался в тесном контакте с лечащим ветеринарным врачом, чтобы контролировать общее состояние животного и иметь возможность вовремя вносить изменения в назначения.

Источник

Лимфоплазмоцитарный колит

352 просмотра

23 февраля 2020

возраст 6 лет. Кошка болеет 2 года. По анализам гистологии лимфоплазмоцитарный колит. Сажали на диету натуралку, но кошка такую еду не понимала. Сухой ей кишечник царапает и появляется много крови. Ест мокрый только. Со стулом изменений нет, понос около 15 раз.

Лечение

Преднизолон — от него только больше поноса.

Дексаметазон , не дал результатов.

Лейкеран — на нем у кошки пропал аппетит.

Будесонид — не дал результатов.

Салофальк — даю в рот, когда часто присиживается но при этом кала нет, после него перестает.

Есть какие то еще схемы лечения?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Здравствуйте! Какой вес кошки? УЗИ делали? Анализы крови ?

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Надежда, вес 2,5. У нас диагноз по гистологии. Файл закреплен. Узи делаем раз в год.

Ветеринар

Попробуйте Сульф — 120 по 1/2 табл 2 раза в сутки в первый день, далее по 1/2 табл 1 раз в сутки еще 5 дней, при положительно результате до 10 дней. Форти Флора по 1 пакетику к сутки минимум 60 дней. И я бы перевела на корм Файбер (хоть он показан при мегаколоне, но он бывает очень эффективен и при колите ). Напишите обязательно о результатах! Удачи

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Надежда, мы за 2 года перепробовали все антибиотики что есть, но результата нет. Да и антибиотиками не лечат аутоиммунное заболевание.

Ветеринар

Просто заключение гистологии сомнительное! Может переделать в др лаборатории. Например — Поиск? ?

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Надежда, что значит сомнительное? Мы его делали в самой лорогой клиники Москвы — белый клык.

Ветеринар

Это просто моё мнение! Я предпочитаю делать гистологию за границей, там приходят совсем другие результаты! И конечно

Читайте также:  Колит живот после постинора

я в курсе, как лечить аутоиммуные заболевания, но следуя из ваших слов стероиды не помогли. Что могла подсказать по той информации, которую Вы предоставили, то написала выше! Далее уже Ваш выбор, как лечить!

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Надежда, нам клиника сказала, что гистология у них не в рф делают.

Ветеринар

Хорошо, если так. Тогда не понятно, почему на стероиды нет вообще никакого ответа…. У меня были подобные пациенты, но они среагировали в итоге или на сульф, или на цефтри, или на ронидозол, или на Файбер. Поэтому , к сожалению, сложно еще что то подсказать. Может Азатиоприн или циклоспорин как вариант? ?? Сменить стероиды на др иммунодепресанты??

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Надежда, ронидазол даем, когда совсем вода. Но вода со свистом у нее от творога. Мы делалали аллерго панель. В лаборатории пояснили это малоинформативный анализ. Врач каждый месяц ездеет в германию, сказала сульфаниламидные для кошек противопоказаны, что там можно найти без сульф. Стул кашицей становится на перепелке, но она ее не очень любит, готова голодать. Азатиоприн или циклоспорин врач еще не предлагала.

Ветеринар

Посоветуйтесь со своим врачем по поводу этих иммунодепресантов, если уже всё перепробовали, то может они хоть как то помогут, если там действительно аутоиммунный процесс…Но у меня нет опыта применения этих препаратов при колитах. Гипоаллергенный корм тоже пройденно? ? Тилозин внутрь тоже? ??

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Надежда, от всех антибиотиков только хуже,видно флору нарушают, тилозин давали. Сажали на сухой роял канин аналергеник, эфекта не было, но кровь появилась. Так же и фармина для алергиков через 2 нед кровь. Вот щас мажу ей попу релифом, сильно покраснело анальное отверстие и кровь.

Ветеринар

К сожалению, у меня больше нет вариантов! Остается надеяться, что может всё таки в Германии ваш врач что нибудь выяснит..

Ветеринар

Здравствуйте. Приложите результаты обследований какие есть

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Кристина, файл прикреплен гистологии.

Ветеринар

Гистологию лучше переделать результаты сомнительные, по поводу схемы лечения стоит рассмотреть вариант более агрессивного иммуносупрессивного лечения: Метронидазол +Имуран и коннечно диета очень важна , если есть проблема с сухим спец лечебным кормом его можно предварительно размачивать и измельчать делая подобие влажного , тогда и травматизации не будет и возможно кот более охотно будет есть, в любом случае стоит попробовать в комплексе должна быть положительная динамика

Ветеринар

Здравствуйте. Гистология неоднозначная, Метронидазол уже пробовали?

Татьяна, 23 февраля 2020

Клиент

Лика, противомикробные все пробовали, по калу лейкоциты повышены. Дисбак выдает новые бактерии каждый месяц, но антибиотики никакие не дают результатов.

Ветеринар

Здравствуйте. Уровень кобаламина в норме? Ранняя принимаемая доза преднизолона? Потеря веса в динамике?

Даже в анализе написано, что «слабо» т.е. есть сомнения? или что? я не гистолог, но знаю, что срезы остаются/возвращаются к врача/клиенту, что бы в дальнейшем перепроверить, думаю вам надо воспользоваться этим и направить анализ в еще одну лабораторию.

Тем не менее, я не сомневаюсь в квалификации врача. Но, от преднизолона, как правило, есть положительный эффект, почти всегда. Так же, соглашусь с Надеждой, что надо подбирать корма и строго соблюдать их (т.е. корм и вода), например Файбер.

Ветеринар

Здравствуйте. В заключении анализа рекомендована цитология лимфоузлов, не проводили?

Чем вы кормите сейчас? Самое главное, соглашусь, это подобрать питание. Питание должно быть с низким гликемическим индексом, как минимум беззерновыми.

Татьяна, 24 февраля 2020

Клиент

Екатерина, год едим белую рыбу, но она ей поднадоела. Другие анализы не делали.

Ветеринар

А вы выше писали и корма и творог и перепелка. Или только одной рыбой?

Татьяна, 24 февраля 2020

Клиент

Екатерина, перепелку ели пол года, потом этот корм перестал поставляться на наш рынок, перешли на белую рыбу, нам дает это сметану, это лучше чем вода со свистом. Врач запретил ей еще что либо есть, но у меня несколько кошек, чужая еда всегда вкуснее, по алегкопанели там творог и вся молочка входит в запрещенный список.

Ветеринар

Прокалывайте значит периодически курсами витамины и микроэлементы. Дюфалайт или гемобаланс. Преднизолон конечно может и ухудшить состояние. Но его надо подбирать дозировку.

Татьяна, 25 февраля 2020

Клиент

Екатерина, преднизолон мы кололи 0,3 неделю.

Ветеринар

При таком диагнозе его колят практически пожизненно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник