Лимфоцитарный гастрит у собак лечение
Содержание статьи
Лимфоплазмоцитарный гастрит у собак и кошек
Лимфоплазмоцитарный гастрит – как правило, хронически и подостро протекающее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся инфильтрацией слизистой оболочки желудка лимфоцитами и/или плазмоцитами.
Инфильтрация может распространяться на более глубокие слои: подслизистый и мышечный. Этиология и патогенез возникновения заболевания недостаточно изучен. Предполагают, что причиной может быть извращенный иммунный ответ на пищевые компоненты, попадающие в желудок. Лимфоплазмоцитарный гастрит иногда сопровождается другими иммунологическими расстройствами.
Предполагается провоцирующая роль таких инфекционных агентов, как Giardia, Salmonella, Campylobacter и нормальная желудочно-кишечная флора, однако их роль в качестве причины заболевания не подтверждена. Мясные и молочные белки, пищевые добавки, искусственные красители, консерванты (сухой корм), а также глютен (составная часть зерновых, которые составляют большую часть основы сухих кормов), вероятно, провоцируют заболевание. Играют роль и наследственные, а значит генетические факторы возникновения патологии. Некоторые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, глютеновая энтеропатия чаще встречаются у определенных пород собак (ретривер, басенджи, лундехунд, ирландский сеттер, немецкая овчарка, шар-пей), которые предрасположены к лимфоплазмоцитарному гастриту. Выявлены основные гены гистосовместимости, которые ответственны и за развитие воспалительного процесса.
Диагностика
Характерно хроническое течение с постепенным прогрессированием и периодическими обострениями. Повторяемая рвота чаще наблюдается у кошек, диарея — у собак. Отмечается потеря аппетита, временами сменяющаяся повышенным аппетитом, при этом животное может худеть. Так как при прогрессировании заболевания длительно нарушается пищеварение, то при отсутствии лечения может наступать дегидратация, истощение.
Гастрит лимфоплазмоцитарный необходимо дифференцировать с другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (эозинофильным энтеритом, гранулематозом), новообразованиями, инфекционными заболеваниями (дисбактериозом, гистоплазмозом, лямблиозом, сальмонеллезом, кампилобактериозом), лимфангиэктазией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и ферментативной недостаточностью поджелудочной железы. Необходимо исключить гипертиреоз и вирусные инфекции иммунодефицита и лейкоза кошек.
Лабораторные данные
У кошек возможны умеренная нерегенеративная анемия и невыраженный лейкоцитоз. У собак часто отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. Рекомендуются исследования для исключения других заболеваний: у кошек — определение Т4, выявление вирусов иммунодефицита или лейкоза, анализ и микроскопия кала; у собак — исследование трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, протеолитической активности фекалий, микроскопия фекалий.
Целесообразно назначение гипоаллергенной монодиеты, что позволит найти вид пищи с наилучшей переносимостью. Если после нее полностью исчезают симптомы болезни — диагноз пищевой аллергии или непереносимости подтверждается и дальнейших манипуляций не требуется. Биопсия слизистой желудка способ выбора, чтобы отличить лимфоплазмоцитарный гастрит от других воспалительно-инфильтративных заболеваний. Во время эндоскопического исследования проводится аспирация дуоденального содержимого для выявления Giardia sp. При подозрении на чрезмерный рост кишечной микрофлоры следует выполнить количественное культуральное исследование кала.
Лечение
При относительно удовлетворительном состоянии пациента лечение проводится амбулаторно. В случае тяжелого поражения кишечника и энтеропатии с потерей белка требуется перевод на полное парентеральное питание до наступления ремиссии. Применяют монокомпонентную диету с исключением аллергенов при воспалении средней и тяжелой степени (если отсутствует рвота), а также при подозрении на пищевую аллергию. С целью достижения и поддержания ремиссии используют высокоусвояемую диету с ограничением источников питательных веществ. После стабилизации состояния возможно проведение исследования для исключения аллергии или непереносимости определенных видов пищи.
При обезвоживании используются любые сбалансированные растворы (Рингер-лактат, нормосоль-Р).
Основой терапии идиопатического лимфоплазмоцитарного гастрита являются кортикостероиды (преднизолон 1-2 мг/кг внутрь через 12 ч у собак и 2-3 мг/кг внутрь через 12 ч у кошек). После исчезновения симптомов дозу кортикостероидов постепенно снижают. При быстрой отмене возможны рецидивы. Также как и при других хронических и трудноизлечимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, может быть применен метод классической гомеопатии.
Источник
Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит у собак – статьи специалистов ИВЦ МВА им. К.И. Скрябина – ИВЦ МВА
Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.
В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит встречается достаточно часто. Одним из самых распространенных признаков возникновения данной патологии является хроническая диарея, рвоты и следствием этого потеря веса у собак. Чаще поражаются животные среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.
LPE — наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника). В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов, таких как эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.
LPE – это хроническое, идиопатическое, воспалительное заболевание кишечника, характеризующейся диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным реакциям слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани из-за этого возникает нарушение проводимости стенки кишечника.
Этиология возникновения и патогенез этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают, что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим реакциям, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.
Продолжительное воздействие антигена вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.
Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника. В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE. Мальабсорбция желчных кислот это неспособность кишечника полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь несет токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут привести к диарее.
Кроме того заболевания относящиеся к патологиям IBD могут вызывать тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.
Дифференциальный диагноз включает в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.
Диагностика LPE: по гематологическому обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).
Тяжелые формы IBD и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.
Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.
Рис. 1 Поражение слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки при LPE
Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости
слизистой оболочки
Для подтверждения диагноза необходимо взять биопсию слизистой оболочки (рис .3) на морфологическое исследование (рис.4).
Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.
При лапароскопическом исследовании можно визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки окончательного диагноза.
Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника. Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.
Лечение LPE как правило симптоматическое с антидиарейными препаратами.
- Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса, устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
- Преднизолон (ГКС) : 1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.
При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:
- Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые 12-24 часов 5 дней, далее 7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
- Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат : 1мг/кг каждые 24-48 часов.
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
- А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.
У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.
При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.
Список литературы:
- Kobayashi S. (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
- Rodríguez-Alarcón C.A. (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
- Rousseau M. (2005) Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis. Pp. 264-267
- Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
- Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
- Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology. p.328
Вернуться к списку
Источник
Гастрит у собаки: симптомы, лечение, диета, корм
С момента одомашнивания животные стали подвержены многим внутренним незаразным болезням на фоне недостаточной адаптации к домашнему образу жизни. Одной из таких «одомашненных» патологий является гастрит у собак.
Неправильно подобранный рацион и слишком горячая/холодная еда могут запросто спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка и привести не только к нарушению пищеварения, но и к другим сопутствующим неприятным симптомам. Разбираемся, что делать в таких случаях?
От чего возникает гастрит
Острый гастрит у собак развивается на фоне следующих причин:
- болезни пасти или зубов, когда собака не может достаточно разжевывать пищу,
- кормление собаки отходами и некачественными кормами,
- быстрое поедание кормов во время кормления, когда происходит дополнительное заглатывание воздуха,
- очень длительные промежутки между кормлениями,
- не соблюдение температурных режимов кормов, когда еда для собаки дается слишком горячая или сразу из холодильника,
- поедание комнатных растений, которые могут вызвать ожог слизистой желудка (например, драцена или дифенбахия),
- прогрессирование Helicobacter pylori (не бывает причиной гастрита, но существенно осложняет его течение),
- гельминты, личинки которых паразитируют в желудке, травмируя слизистую,
- прием лекарственных препаратов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка (например, нестероидные противовоспалительные средства),
- длительные нервно-психологические изматывающие стрессы (в основном у ездовых пород собак),
- воспаление соседних органов брюшной полости,
- эндокринные патологии, связанные с нарушением работы щитовидной или поджелудочной железы, надпочечников.
Хронический гастрит у собак возникает по тем же причинам, что и острый, однако симптомы не ярко выражены, и болезнь долго не замечается владельцами или игнорируется.
Как понять, что собака заболела
Гастрит у собаки не имеет специфических симптомов. Общее состояние в моменты обострения заболевания может напоминать отравление. Только ветврач может понять, что у собаки с желудком проблемы воспалительного характера.
Частые признаки гастрита, протекающего в острой форме:
- утренняя рвота пеной или желчью, отрыжка, кислый запах из пасти. При гастрите рвота обычно появляется сразу или некоторое время спустя после приема корма,
- вялость, плохой аппетит, иногда полный отказ от корма,
- тошнота (слюнотечение при гастрите – это обычно признак тошноты),
- болезненный живот при попытках прощупать,
- извращенный аппетит и/или повышенная жажда (собака рефлекторно пытается заесть и запить ощущение изжоги всем, чем только возможно, вплоть до облизывания мелованных стен и поедания экскрементов),
- на языке может появляться белый налет,
- нарушение стула (или диарея, или запор, но чаще всего диарея).
Симптомы хронического гастрита:
- ощутимая визуально потеря массы тела собаки,
- плохой аппетит (собака то ест, то не ест),
- шерсть становится тусклая, взъерошенная, могут появляться участки сваливания в колтуны,
- рвота, появляющаяся время от времени, и диарея, причины которым владельцы найти не могут,
- слизистые оболочки несколько бледные с легким желтоватым оттенком,
- повторяющиеся периоды обострения и усиления симптомов каждые 2-3-6 месяцев.
Чем и как лечить
Если диагноз был подтвержден и у собаки действительно гастрит, лечение всегда начинается с голодной диеты и дальнейшей коррекции рациона питания (см. далее). При подозрении на наличие глистной инвазии обязательно проведение внеплановой дегельминтизации в лечебных дозах. Лечение гастрита у собак в домашних условиях допускается с разрешения ветеринарного специалиста и строго по его назначению. Самостоятельные попытки устранения патологии могут привести к ее прогрессированию, вплоть до язвенного поражения желудка.
Лечение включает следующие препараты (все комбинации, кратность приема и длительность курса определяет только ветврач!):
| Противорвотные средства, прокинетики |
|
| Ингибиторы секреции |
|
| Обволакивающие препараты (дозировки подбираются индивидуально с учетом веса собаки и течения болезни) |
|
| Антибиотикотерапия в случае присоединение вторичной бактериальной инфекции (все препараты принимаются минимальным курсом в 14 дней, максимум – 21 день) |
|
| Противовоспалительные средства при аллергических реакциях | глюкокортикостероиды (на выбор лечащего врача): 0,5-1 мг/кг в пересчете на преднизолон 1-2 раза в сутки индивидуальным курсом |
| Спазмолитики |
|
| Ферментативные препараты при нарушении перевариваемости кормов |
|
Диета при гастрите
Правильное кормление – это важный аспект в лечении гастрита. Питание собаки в период купирования острого воспаления играет существенную роль. Главная задача – исключить дополнительное раздражение слизистой желудка трудноперевариваемыми продуктами и продуктами, провоцирующими излишнюю секрецию соляной кислоты в желудке.
Если ветеринаром не было сделано особых рекомендаций, то правила диеты следующие:
- Сутки голодной диеты. В свободном доступе только чистая питьевая вода, причем слегка теплая.
- Следующие двое суток щадящее кормление: нежирное, очищенное от сухожилий мясо, отваренное или приготовленное на пару (птица, молодая говядина, индюшатина, крольчатина).
- Мясо можно давать в чистом виде, можно добавлять в овощные супы-пюре. Из овощей разрешено свеклу, морковь, кабачки, совсем немного картофеля.
- Добавляются отваренные на воде крупы, смешанные с яично-молочной смесью и небольшим количеством сливочного масла.
- Рекомендовано дробное кормление в течение дня – часто (до 6 раз), но небольшими порциями. Особенно это важно при гастрите с повышенной кислотностью. Лечить гастрит, когда промежуток между кормлениями более 8-10 часов нецелесообразно.
После купирования острого приступа гастрита диетическое питание должно продолжаться еще в течение 3-4 недель. Разрешенные и неразрешенные продукты указаны ниже в таблице:
| Можно | Нельзя! |
|
|
Соотношение питательных веществ: увеличивают количество белка, снижают количество жира и выдерживают в среднем объеме углеводов.
Спустя месяц можно будет вернуться на обычное кормление, однако, не забывая, что гастрит вернуться может в любой момент. При хроническом течении заболевания диета назначается пожизненно!
Что еще надо знать о гастрите у собак
Принцип развития гастрита или что происходит в желудке в момент обострения
Под воздействием различных негативных факторов возникает длительное раздражение клеток слизистой оболочки желудка с нарушением их секреторных функций. Желудочного секрета начинает вырабатываться много, меньше нормы или вообще секреция прекращается. На фоне этого прекращается полноценное переваривание кормов, собака худеет и слабеет на фоне недополучения организмом питательных веществ, развивается язва желудка, повышаются риски желудочного кровотечения.
При изменении кислотности в желудке и раздражении слизистой также возникает спазм пилоруса (место перехода желудка в 12-перстную кишку), раздражается рвотный центр, появляется специфическая отрыжка из-за изжоги и рвота. Рвота желчью при гастрите утром натощак – частый симптом.
«Застрявший» в желудке и кишечнике корм на фоне торможения моторной функции всего желудочно-кишечного тракта приводит к его разложению и брожению – появляется понос и нарастает общая интоксикация организма. По цепочке к патологическому процессу присоединяется печень, почки и поджелудочная железа – воспалительный процесс осложняется дополнительными диагнозами.
Виды гастритов
По уровню кислотности:
- гиперацидный (кислотность в желудке повышена),
- анацидный (кислотность желудка нулевая, а клетки, секретирующие соляную кислоту, атрофируются и разрушаются),
- гипоацидный (кислотность понижена).
По проявлению болезни (при хроническом течении):
- эрозивный: слизистая оболочка покрывается эрозиями (участки разрушения), которые со временем могут преобразовываться в язвы,
- атрофический: стенки желудка становятся тонкими и теряют способность вырабатывать желудочный секрет. Встречается очень редко, у норвежских лундехундов отмечается породная предрасположенность.
- эозинофильный: утолщение слизистой оболочки желудка за счет соединительной (почти рубцовой) ткани, «пропитанной» эозинофилами. Часто сопровождает интенсивные глистные инвазии,
- лимфоцитарный гастрит: стенки желудка утолщаются за счет соединительной ткани, «пропитанной» лимфоцитами. Данная форма заболевания обычно сопровождает аллергические реакции на корма.
Постановка диагноза
Диагностика гастрита базируется на:
- оценке клинических проявлений болезни,
- УЗИ желудка,
- эндоскопии,
- исследованиях желудочного содержимого и кала,
- при гастрите хроническом сдаются анализы крови – общий и биохимический,
- в исключительных случаях может понадобиться рентген с контрастным веществом и биопсия слизистой желудка.
Даже если ветврач не задаст следующие вопросы, владелец сам должен рассказать:
- Была ли рвота? Кровь в рвотных массах – есть/нет, много/мало, цвет красный/коричневый?
- Вероятный доступ к бытовым ядам – цветы, бытовая химия?
- Присутствуют ли риски поедания елочной мишуры, мелких и острых инородных предметов?
- Были ли проблемы с аппетитом и пищеварением ранее? Если да, то когда и чем лечили?
- Болит ли живот при попытках погладить его, помять?
Готовые лечебные корма для собак с гастритом
Если есть возможность, можно перевести собаку на специальные готовые лечебные диеты промышленных кормов:
- Gastro Intestinal Dog, Royal Canin
- Purina Veterinary Diets EN Gastrointestinal
- Prescription Diet Canine i/d Low Fat, Hills
- Brit VDD Gastrointestinal
Профилактика
Профилактические лекарственные меры оправданы только в случаях язвенного гастрита в анамнезе, а также при наличии дополнительных заболеваний поджелудочной железы, печени и почек. Во всех остальных случаях нет необходимости дополнительно влиять лекарствами на кислотность желудка.
Для профилактики неспецифических гастритов достаточно предупредить возможные провоцирующие факторы:
- Следить за состоянием зубов питомца со своевременной чисткой зубного камня и налета.
- Кормить только свежими кормами и следить за температурой еды при натуральном питании (должна быть еле-еле теплая, но не холодная и, тем более, не горячая).
- Стараться не делать длительные промежутки между кормлениями, если у собаки есть склонность к гастриту.
- Исключить доступ к комнатным растениям.
- Своевременно проводить обработку от глистов.
- Никогда не заниматься самолечением никаких болезней, чтобы исключить прием препаратов, влияющих на стенки желудка.
- Не подвергать собаку стрессам.
Источник