Лфк при хроническом гастрите назначают

Спорт и упражнения для лечения желудка при гастрите

Гастрит — одно из самых распространенных заболеваний нашего поколения. В той или иной форме этой болезнью страдает более половины населения. Важность диагностики, лечения и профилактики гастритов сложно переоценить, учитывая наличие большого количества малосимптомных форм заболевания, а также его возможную связь с более серьезными болезнями: язвой и раком желудка [1]. Что же представляет из себя гастрит и какие способы лечения и профилактики наиболее эффективны при данном заболевании?!

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его функций. Принято выделять острою и хроническую формы данного заболевания. Острый гастрит чаще всего является следствием приема раздражающих слизистую оболочку веществ и возникает очень быстро, в течение нескольких часов или даже минут [2]. Хронический, напротив, имеет длительное течение, сопровождающееся периодами обострений и ремиссии.

Рис. 1. Органы брюшной полости*

Лечение и реабилитация при гастрите носят комплексный характер и включают следующие мероприятия:

1. лекарственное лечение;
2. лечебную физкультуру (ЛФК);
3. диету;
4. устранение вредных привычек;
5. физиотерапию;
6. прием минеральной воды и фитотерапию [3].

Таким образом, ЛФК — один из основных факторов при лечении данного заболевания. Чтобы не быть голословными, приведем данные нескольких исследований.

В исследовании [5] приняло участие 37 женщин с повышенной кислотообразующей функцией желудка. На протяжении 4 месяцев к больным применялись такие средства физической реабилитации как массаж и гимнастика. Лечебный массаж осуществлялся по методикам П.Б. Ефименко, Л.А. Куничева. Также применялась ЛФК по методике И.П. Пархотик. По истечению периода реабилитации у всех пациентов имело место улучшение кислотообразующей функции.

В исследовании [6] приняло участие 24 человека с хроническим гастритом. Программа физической реабилитации включала в себя: общеразвивающие упражнения, специальные упражнения, подвижные игры, массаж, закаливание. В результате проведения физической реабилитации у пациентов была отмечена положительная динамика клинических симптомов уже через 20 дней (см. табл.).

Рис. 2. Принципы занятия ЛФК при гастрите

Лечебный массаж

Массаж противопоказан при наличии следующих проблем в органах пищеварения:

1. острые воспалительные процессы
2. новообразования;
3. туберкулезное поражение.

Массаж по Куничеву выполняется в положении лежа, воздействие оказывается на спину, шею, грудь, живот [7].

Массаж по Дубровскому [2] сосредоточен на мышцах брюшной стенки.

Комплексы упражнений

В подостром периоде

Подострый период начинается после стихания симптомов раздраженного желудка (боли, тошноты, рвоты). Обычно это происходит на 10 день после обострения. Назначаемая специалистом по ЛФК лечебная гимнастика соответствует следующим требованиям:

1. продолжительность одного занятия 10-12 мин.
2. нагрузка — ниже среднего;
3. включение в комплекс дыхательных упражнений;
4. исключение упражнений на мышцы брюшного пресса.

После 5-6 занятий при условии улучшения состояния больного можно выполнять полноценный комплекс упражнений. Список упражнений составляется в зависимости от состояния секреторной функции желудка.

При пониженной секреции

Лечебная гимнастика в данном случае направлена на регулирование процессов соковыделения, улучшение обмена веществ, активизацию кровообращения в брюшной полости, стимуляцию моторной функции желудка. Упражнения необходимо выполнять за 1,5-2 ч. до еды и за 20-40 мин. до приема минеральной воды. Комплекс упражнений должен соответствовать следующим принципам:

1. продолжительность занятия 20-25 мин;
2. нагрузка — средняя, с небольшим количеством повторений (3-4 раза [4]);
3. темп выполнения упражнений средний (пульс не должен превышать 150 уд/мин);
4. обязательно включение в комплекс дыхательных упражнений и упражнений на мышцы пресса.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при хроническом гастрите с пониженной секрецией представлен ниже. Количество повторов ориентировочное и может быть увеличено в зависимости от физической подготовки больного.

При повышенной секреции

Лечебная гимнастика в данном случае направлена на восстановление функций нервной системы. Положительные эмоции — важное условие реабилитации больных с данным заболеванием. Упражнения необходимо выполнять непосредственно перед едой, после приема минеральной воды. Комплекс упражнений должен соответствовать следующим принципам:

1. нагрузка — выше средней, с большим количеством повторений (5-6 раз [4]);
2. темп выполнения упражнений медленный, монотонный (пульс не должен превышать 120 уд/мин);
3. обязательно включение в комплекс дыхательных упражнений;
4. нагрузки на мышцы передней брюшной стенки минимальны;
5. начиная с 15 дня, добавляются упражнения на координацию, различные виды циклических нагрузок.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при хроническом гастрите с повышенной секрецией представлен ниже. Количество повторов ориентировочное и может быть увеличено в зависимости от физической подготовки больного.

Прочие формы лечебной физкультуры

При острой стадии заболевания противопоказаны все формы ЛФК. Сложно заниматься даже дыхательными упражнениями при наличии болей в желудке, тошноты, рвоты, жидкого стула или запора.

После стихания симптомов можно наряду с лечебной гимнастикой вводить такие формы физической активности как ходьба, дозированный бег, плавание, езда на велосипеде, прогулки на лыжах.

При санаторно-курортном лечении широко используются гребля, терренкур, подвижные игры, ближний туризм.

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, состоянием сердечной и дыхательной систем, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.

Можно ли заниматься спортом?

Профессиональный спорт противопоказан. По поводу занятия тем или иным видом спорта желательно проконсультироваться с хорошим врачом. Многие эскулапы верят только в чудодейственные таблетки и не догадываются, что спорт способен тоже лечить.

Занятия спортом с целью оздоровления можно начинать в период стойкой ремиссии.

Не рекомендуются те виды спорта, которые могут быть связаны с сильными ударами в области живота (например, борьба) или резким повышением внутрибрюшного давления (тяжелая атлетика). Нежелательны также экстремальные виды спорта, при занятии которыми могут произойти неожиданные травмы или падения (альпинизм).

Пилатес, йога, стретчинг — это идеальные варианты физической активности при повышенной кислотности. Также допускаются теннис, бадминтон, футбол, катание на коньках.

Фитнесу и тренажерному залу гастрит также не помеха. Главное умеренность и правильное питание. Особенно необходимо быть осторожными со спортивными добавками (например, аминокислотами).

Качать пресс также можно, однако необходимо использовать упражнения, не повышающие внутрибрюшное давление, т.е. осуществляемые на выдохе (скручивания, подъемы ног и т.п.).

Не забывайте прислушиваться к своему организму. Даже если что-то можно, но конкретно у Вас возникает дискомфорт, лучше отложить занятия до полного выздоровления.

Водные процедуры (сауна, баня, бассейн)

Плавание приветствуется хоть в открытых водоемах, хоть в бассейнах. Единственное, желательно не переохлаждаться.

Категорически запрещается посещать баню и сауну при рвоте, поносе, в острой фазе протекания заболевания. Необходимо дождаться ремиссии. При посещении бани желательно придерживаться следующих рекомендаций:

1. время в парной — 5-10 минут;
2. температура 60-70 градусов;
3. перед баней лучше не есть хотя бы час.

После процедур необходимо восстановить запасы жидкости в организме. Для этого лучше всего подойдет обычная теплая кипяченая вода. Возможно употребление минеральных вод, но только тех, которые прописаны лечащим врачом.

Список литературы

1. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребнева. Т. 1. Болезни пищевода и желудка / Ф.И. Комаров, А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин и др.: Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева, А.А. Шептулина. — М.: Медицина, 1995. — 672 с.
2. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. — 2-е изд., стер. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.: ил.
3. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. Заведений / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 416 с.
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 568 с.
5. Калмыков С.А., Урдина Г.С., Пелих И.В. Анализ эффективности применения средств физической реабилитации у больных хроническим гастритом — https://cyberleninka.ru/article/v/analiz-effektivnosti-primeneniya-sredstv-fizicheskoy-reabilitatsii-u-bolnyh-hronicheskim-gastritom
6. Григус И.М. Результаты проведения физической реабилитации больных хроническим гастритом — https://cyberleninka.ru/article/v/rezultaty-provedeniya-fizicheskoy-reabilitatsii-bolnyh-hronicheskim-gastritom
7. Лечебный массаж / Л.А. Куничев — 4-е изд., стер. — К.: Высшая шк., 1990. — 288 с.

Автор: Антон Рихов

*Изображение взято с сайта https://ru.wikipedia.org

Скачать комплекс упражнений

Источник

Реабилитация при гастрите

Лечение и реабилитация при гастрите — основные принципы

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Он может быть острым и хроническим, Причины острых гастритов — воздействие самых разнообразных факторов: химических, механических, термических и бактериальных, которые вызывают повреждение слизистой оболочки желудка. Также гастрит может быть как первичным заболеванием сам по себе, так и вторичным — в виде следствия ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний( как осложнения тяжелых инфекционных и соматических заболеваний, массивных ожоги, острая почечная недостаточность, радиационные поражения и тд) .

Хронический гастрит это хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка, склонное к прогрессированию, развитию атрофии, недостаточности секреции желез и как следствие нарушения пищеварения. Основные причины и виды хронического гастрита — аутоиммуный гастрит, инфекционный (связана с наличием dв желудке бактерии — Helicobacter pylori ) и реактивный гастрит (или химический — из-за воздействия медикаментов — цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики) или при дуоденогастральном рефлюксе (забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок). В зависимости от причин и характера заболевания выстраивается реабилитация при гастрите.

Общие подходы к лечению и реабилитации при гастрите

Лечение и реабилитация при гастрите носит комплексный характер. Все мероприятия включают в себя несколько этапов:

• медикаментозное лечение. Направлено на снятие воспалительного процесса, на причину воспаления.
• Лечебная физкультура ( как на этапе поликлинического звена, так и на этапе санаторно-курортного лечения ). Каких то специфических показаний и направлений нет. Достаточно пеших прогулок, лечебной гимнастики, активных спортивных игр.
• Диета — лечебное питание и строгий режим.
• Устранение профессиональных и прочих вредностей.
• Физиотерапия — электрофорез лекарственных препаратов, диатермия, грязелечение, водолечение
• Местное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Лечебная физкультура при хроническом гастрите

В период обострения и болей лечебная физкультура не назначается. Сразу после снятия обострения назначаются упражнения для мышц брюшного пресса со средней нагрузкой. Помимо них рекомендуется прогулочная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями.

В стационаре проводится курс ЛФК из 10 — 12 занятий. Комплекс упражнений проводится за полтора-два часа до приема пищи, а так же за 20 минут до приема питьевой минеральной воды. Продолжительность занятий 20 — 25 минут.

Помимо ЛФК при хроническом гастрите эффективен сегментарный массаж. Воздействие оказывают на паравертебральные зоны в области 3 — 8 шейного позвонка. Продолжительность курса 8 — 10 процедур. Все вышеперечисленные средства массажа и физиотерапии эффективны и на более позднем этапе реабилитации, так же могут проводится на этапе поликлинического наблюдения.

Физиотерапия при хроническом гастрите

Методы физиотерапии при лечении и реабилитации гастритов давно доказали свою эффективность и успешно используются на практике. Физические факторы благоприятно влияют на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

К наиболее часто используемым методам физиотерапии относится лекарственный электрофорез. При сильном болевом синдроме назначается электрофорез с 1 или 2% раствором новокаина. При выраженном воспалительном процессе — электрофорез 2 — 5% раствора кальция. Процедура проводится 10 — 15 минут, сила тока 10 мА, всего на курс назначают 10 — 12 процедур.

Так же для уменьшения болей в желудке, а так же для купирования диспептических расстройств назначаются диадинамические токи — ДДТ. Воздействие оказывается на область передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры — 6 — 12 минут, сила тока 6 — 10 Ма.

Методы электролечения ( особенно импульсные токи ДДТ и СМТ ) способствуют не только снижению боли. Они так же стимулруют секреторную функцию желудка, способствуют возрастанию активности пищевых ферментов.

Эффективными методами так же является методики ДМВ, СМВ и ИКВ. А так же лечение ультразвуком, хотя на практике эти методы используются реже. При назначении этих методик необходимо учитывать уровень секреции, а так же желательно их не назначать в период обострения заболевания.

Отдельно стоит отметить такую эффективную методику как лазеротерапия. Воздействие лазером оказывается как локально, на область эпигастрия, так и на сегментарные зоны.

Магнитотерапия так же доказала свою эффективность и может назначаться при лечении и реабилитации заболеваний желудка. При этом стоит отметить, что эта методика наиболее «мягкая», хорошо переносится пациентами. А так же при назначении магнитотерапии нет необходимости учитывать уровень секреторной активности.

Природные лечебные факторы и бальнеотерапия

Одним из наиболее действенных природных факторов при лечении гастрита являются питьевые минеральные воды. Минеральные воды подбираются по типу минерализации, типу влияния на секрецию. Пациентам с повышенной кислотностью воды назначаются за 60 — 90 минут до еды, с нормальным уровнем за 40 — 45 минут. Дозировка — 2 — 3 мл на 1 кг массы тела.

Это мой традиционный рацион минералки. Стараюсь выдерживать одну бутылку в день

Больным с нормальным, или повышенным уровнем кислотности минеральную воду следует принимать в подогретом виде.

При повышенном уровне секреции и кислотности следует назначать мало и средне минерализованные воды — гидрокарбонатно — натриевые, гидрокарбонатно натриево-кальциевые, магниево — кальциевые.

Так же эффективное воздействие оказывает бальнеотерапия в виде хлоридно-натриевых или морских ванн с минерализацией 20 — 30 г/л.

Эффективным лечебным методом при воспалительных заболеваниях желудка является грязелечение. Его назначение целесообразно когда в клинической картине доминирует выраженный болевой синдром. Применяется как иловая, так и сапропелевая лечебная грязь.

Бальнеопроцедуры могут назначаться не только в период лечения обострения, но так же и в форме профилактики и на вторичном звене реабилитации. Стоит учитывать, что все указанные методы противопоказаны пациентам с полипозом слизистой оболочки желудка, а так же больным ригидным антральным гастритом. Приоритетом для таких больных является лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Источник