Лфк при гастрите язве

Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, не имеющее четко очерченной этиологии в отличие от вторичных язв. Выделяют две основные клинические формы: язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Восстановительное лечение пациентов с язвенной болезнью проводится поэтапно: в стационаре, реабилитационном центре, поликлинике и санатории. На всех этапах реабилитации с разной степенью значимости используются медикаментозное лечение, диетотерапия, психотерапия, физические и курортные методы, лечебная физкультура.

Лечебную физкультуру при язвенной болезни (ЯБ) назначают в целях нормализации нервно-психического состояния пациента, моторной, секреторной и всасывательной функций желудка и кишечника, улучшения микроциркуляции в их стенках, регенерации тканей, устранения мышечного дисбаланса, повышения функции сердечно-сосудистой системы, повышения переносимости стрессовых ситуаций.

При отсутствии противопоказаний (макро- и микрокровотечения, сильных болей, злокачественных новообразований и сопутствующих тяжелых заболеваний) с первого дня лечения в целях достижения седативного эффекта больных обучают брюшному дыханию, лежа в постели на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, считая в уме: на 2-3 счета — вдох, на 3-4 — выдох. Движение брюшной стенки при дыхании не должно быть болезненным. Дыхание углубляется постепенно, а брюшная стенка выпячивается на вдохе и втягивается на выдохе в пределах безболезненности. Дыхательное упражнение повторяется 5-6 раз с последующим расслаблением и отдыхом в течение 1-2 мин. Такие циклы повторяются по 5-8 раз многократно в течение дня (3-5 раз).

Далее назначаются комплексы физических упражнений (см. «Алгоритмы назначения лечебной физкультуры в Iа, Iб, II и III периодах») с применением упражнений в расслаблении, дыхательных и движений для мышц туловища и конечностей.

Сроки назначения ЛФК и тактика ведения больного зависят от локализации язвы, течения и фазы заболевания. При локализации язвы в теле желудка ЛФК назначают в период стихающего обострения (5-8 день лечения), курс лечения длительный и интенсивность нагрузки возрастает медленно (каждые 10-12 дней). При локализации язвы в пре- и пилорическом отделах желудка и двенадцатиперстной кишке ЛФК проводят на 3-4 день от начала лечения и интенсивность нагрузки увеличивают каждые 6-7 дней. При редко рецидивирующем течении заболевания ЛФК назначается раньше, чем при часто рецидивирующем.

Занятия проводятся в течение 30-40 мин до еды. В начале лечения упражнения выполняются лежа на спине, на правом, затем на левом боку, в колено-кистевом положении. В I и II периодах движения производятся в медленном темпе, без силового напряжения и сначала с минимальным участием мышц брюшной стенки, а затем с постепенным вовлечением ее в работу. Большое внимание уделяется расслаблению мышц и дыхательным упражнениям. Улучшение состояния больных при регулярных занятиях наступает через 5-7 дней. В III периоде занятия целесообразно проводить более эмоционально, включая игры, упражнения на тренажерах, постепенно увеличивая нагрузку. Начиная со II периода лечения возможно проведение занятий в бассейне.

Одновременно с физическими упражнениями назначается массаж нижней грудной и пояснично-крестцовой области (курс 10-12 процедур), колон-массаж, который выполняется в пяти точках:

Точка I — место перехода слепой кишки в восходящую.

Точка II — место перехода восходящей кишки в поперечно-ободочную.

Точка III — место перехода поперечно-ободочной в нисходящую кишку.

Точка IV — место перехода нисходящей кишки в сигмовидную.

Точка V — место перехода сигмовидной кишки в прямую.

Рис. 9.2. Точки воздействия при колон-массаже

При консервативном лечении после язвенного кровотечения ЛФК рекомендуется назначать не ранее чем через 2-3 мес. Если пациент оперирован по поводу язвенной болезни, физическая реабилитация начинается с первых суток: массаж пояснично-крестцовой области и ног, локализованное заднее и нижнегрудное дыхание, движения для ног и рук сначала без напряжения, а затем и с постепенно увеличивающимся напряжением мышц брюшной стенки.

В период ремиссии рекомендуется выполнение физических упражнений III периода лечения, упражнения средней интенсивности на тренажерах, велотренировки, пешие и лыжные прогулки, ближний туризм, плавание.

Физические упражнения, используемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах

Исходное положение — лежа на спине

1. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы — опорно, одна рука на груди, другая на животе. Диафрагмальное дыхание (брюшная стенка во время вдоха поднимается, а на выдохе втягивается). Выдох постепенно удлиняется, мышцы расслабляются. Выполнить до 6 раз.

2. Руки вдоль туловища. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. Пятку от пола не отрывать, дыхание произвольное. Движения ног можно сочетать с попеременным сгибанием и разгибанием рук. Выполнить 8-12 раз.

3. Руки вдоль туловища. Поочередное отведение ног в стороны, скользя по полу (усложнение — нога на весу), носок на себя. Дыхание не задерживать. Выполнить по 6-12 раз каждой ногой.

4. Руки вдоль туловища. Вдыхая, развести руки в стороны, выдыхая, расслаблено привести к туловищу (и.п.). Повторить 5-6 раз.

5. Руки и ноги прямые. Согнуть ноги, разводя колени (стопы вместе). Медленно выпрямить ноги, соединяя колени в конце выпрямления. Повторить 8-12 раз.

6. Руки на поясе. Отвести ногу в сторону — вдох. Выдыхая, перенести ее через другую ногу, одновременно поворачивая нижнюю половину туловища и касаясь носком пола. Выполнить по 6-10 раз каждой ногой.

7. Ноги согнуты, стопы — опорно, руки согнуты в локтевых суставах. Вдыхая и опираясь на стопы, локти, плечи и голову, поднять туловище («полумост»). Вернуться в и.п. — выдох. Повторить 6-10 раз.

8. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы — опорно. Разведение коленей в стороны.

9. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы — опорно (или на весу). «Сваливание» ног в стороны с поворотом таза. Повторить по 8-10 раз в каждую сторону.

10. Руки разведены в стороны, ноги прямые. И.п., вдох; выдыхая и поворачивая верхнюю половину туловища вправо, коснуться левой ладонью правой ладони. То же самое в другую сторону. Выполнить 8-12 раз.

11. Руки и ноги прямые. «Велосипед» одной ногой (усложнение — двумя ногами). Несколько движений ногами выполняется во время выдоха, а вдох — в и.п. (усложнение — дыхание произвольное). При выполнении упражнения поясница должна быть прижата. Повторить 8-10 раз каждой ногой или 10-14 обеими ногами.

12. Руки и ноги прямые. Вдыхая, развести руки в стороны; выдыхая, подтянуть руками колени к животу. Выполнить 6-12 раз.

13. Руки и ноги выпрямлены. Попеременно вытягивать каждую ногу, не отрывая от пола, носки на себя («походить прямыми ногами»). Выполнить 8-15 раз.

14. Руки вытянуты вперед перед собой. Попеременно вытягивать еще более руки вперед. Выполнить 8-10 раз.

15. Руки и ноги прямые. Одновременное разведение ног в стороны. Повторить 8-12 раз.

Исходное положение — лежа на правом боку (затем на левом)

16. Правая рука — под головой, левая — перед собой в упоре. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Диафрагмальное дыхание. Выполнить 4-6 раз.

17. И.п. — то же. Не разъединяя стоп, отвести левое колено в сторону — вдох; вернуться в и.п. — выдох. Повторить 8-12 раз.

18. Левая рука вдоль туловища, ноги прямые. Поднять левую руку через сторону вверх, левую ногу отвести назад. Поменять положение конечностей. Дыхание произвольное. Выполнить 8-12 раз.

19. И.п. — то же. Вдох — отвести руку и ногу в сторону. Вернуться в и.п. — выдох. Повторить 8-10 раз.

20. И.п. — то же. Отвести ногу назад, руку поднять вверх — вдох, рукой подтянуть колено к животу — выдох. Повторить 8-10 раз.

21. И.п. — то же. Вдыхая, поднять ногу вперед и коснуться кистью стопы. И.п. — выдох.

Исходное положение — колено-кистевое (руки и ноги на ширине плеч)

22. Диафрагмальное дыхание. Выполнить 5-6 раз.

23. Выгнуть спину, голову опустить, подбородок приблизить к груди — вдох; прогнуться, поднять голову — выдох. Повторить 8-12 раз.

24. Отвести руку в сторону — вдох. Вернуться в и.п. — выдох. Выполнить по 8-10 раз в каждую сторону.

25. Ногу отвести назад, прогнуться — вдох. Согнуть ногу, коленом коснуться лба — выдох. Выполнить по 8-10 раз каждой ногой.

26. Поднять разноименные руки и ногу — вдох, вернуться в и.п. — выдох. Выполнить по 8-10 раз.

27. Повороты туловища в стороны с переступанием кистями («медведь»). Выполнить 8-12 раз.

Исходное положение — стоя на коленях

28. Руки вдоль туловища. Наклоны в стороны, кисти скользят вдоль туловища («насос»). Выполнить по 8-12 раз в каждую сторону.

29. Руки вытянуты перед собой. Сесть то с одной, то с другой стороны голени. Выполнить по 6-8 раз.

Исходное положение — лежа на животе

30. Руки под головой, ноги прямые. Поднять вверх одну ногу, вернуться в и. п. То же выполнить другой ногой. Выполнить по 6-10 раз каждой ногой. То же выполнить одновременно двумя ногами.

31. Руки под головой, ноги прямые. Опираясь на кисти, поднять верхнюю часть туловища. Затем вернуться в исходное положение. Выполнить 5-10 раз.

Исходное положение — стоя

32. Ходьба с высоким подниманием коленей и активными взмахами рук. Выполнить в течение 20-30 сек.

33. Ходьба с перекрестом ног. Выполнить в течение 20-30 сек.

34. Спокойная ходьба.

35. Основная стойка. Развести руки в стороны — вдох; присесть, обхватить колени руками — выдох. Выполнить 6-12 раз.

36. Ноги шире плеч, руки на поясе. Круговое движение туловищем. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону.

37. Ходьба с движением рук вверх, в стороны, вперед.

38. Развести руки в стороны — вдох, расслаблено опустить их — выдох.

Язвенная болезнь относится к категории психосоматических, и поэтому психотерапия используется в профилактике и лечении этого заболевания. В комплекс психотерапевтических мероприятий входят:

• санитарно-просветительная работа;

• психотерапия малая и специализированная (рациональная психотерапия, аутотренинг, индивидуальная и групповая психотерапия и др.);

• психофармакологическая терапия, назначаемая по согласованию с лечащим врачом с учетом особенностей основного заболевания;

• выработка рационального режима сна, обучение методам преодоления стрессовых ситуаций, рекомендации по использованию психотропных средств (при необходимости), профессиональная ориентация: рекомендации по созданию благоприятного «психологического» климата на работе и в быту.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник