Лечит ли домперидон гастрит

Содержание статьи

Домперидон при гастрите: отзывы

Гастрит часто сопровождается наличием десятка неприятных симптомов, в том числе тошнотой, рвотой, изжогой. Устранение симптомов заболевания — один из методов комплексной терапии, в которой обычно применяются несколько комплексных средств. Домперидон при гастрите — доступный и известный многим людям препарат, способствующий устранению проявлений заболевания. Отзывы о применении Домперидона при гастрите преимущественно носят положительный характер, применение препарат одобряют как врачи, так и пациенты.

Домперидон описание лекарственного средства

Домперидон синтетический препарат. Основное действующее вещество — домперидон. Торговое название препарата-  Домперидон, Домстал, Мотилак, Мотилиум, Мотониум, Пассажикс. Хранить при температуре от 15 до 30° С. Суспензию не следует замораживать. Срок годности — 5 лет. Форма выпуска препарата таблетки по 0,01 г, покрытые оболочкой, — 30 шт. в упаковке; суспензия для приема внутрь — 200 мл во флаконе в комплекте с мерным колпачком.

Домперидон оказывает противорвотное действие. Ускоряет опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.  Таблетки принимают внутрь за 15–20 мин до еды. Взрослым в случаях остро возникшей тошноты или рвоты рекомендуется принимать по 2 таблетки 3–4 раза в течение дня и перед сном. При хронических явлениях принимают по 1 таблетке 3 раза в течение дня и, при необходимости, дополнительно перед сном.

Домперидон Домперидон  хорошо зарекомендовал себя как эффективное средство в комплексной терапии гастритов с нарушением моторики

Детям препарат дают в виде суспензии: при остро возникшей тошноте или рвоте — из расчета 5 мл на 10 кг веса 3–4 раза в течение дня и перед сном; при хронических состояниях — по 2,5 мл на 10 кг веса ребенка 3 раза в течение дня и, при необходимости, дополнительно перед сном.

Большинство торговых наименований домперидона выпускаются в виде «обычных» таблеток (покрытых оболочкой) в разовой дозе 10 мг.:

  • оригинальный бельгийский препарат Мотилиум: самый дорогой домперидон: средняя цена упаковки из 30 таблеток составляет около 350 руб., цена дня лечения (при «типовом» режиме приема 1–2 таблетки 3 раза в сутки) – около 35–70 руб.;
  • европейские company-branded генерики – Домперидон-Тева (Израиль), Домперидон-Гексал (Германия): диапазон средних цен за упаковку №30 – 129–170 руб., дня терапии – 13–34 руб.;
  • российские бренд-генерики – Мотилак, Мотониум: диапазон средней стоимости упаковки №30 – 127–179 руб., дня лечения – 13–36 руб.;
  • российские МНН-генерики под названием Домперидон: средняя стоимость стандартной упаковки в зависимости от производителя может быть выше 130 руб., цена дня терапии – выше 25 руб.

Особые указания применения препарата Домперидон

Применение препарата противопоказано при желудочно-кишечном кровотечении, непроходимости желудка или кишечника, перфорации желудка; при наличии пролактиномы; при повышенной чувствительности к препарату. В периоды беременности и лактации препарат можно применять только по назначению врача.

Детям в возрасте до 1 года препарат дают под тщательным медицинским контролем. При длительном применении домперидона необходимо регулярное медицинское наблюдение. Если при приеме домперидона возникает необходимость в применении других лекарственных средств, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Люди с выраженными нарушениями функции почек должны принимать препарат под контролем врача.

Домперидон при гастрите

Домперидон  хорошо зарекомендовал себя как эффективное средство в комплексной терапии гастритов с нарушением моторики. Применение препарата способствует исчезновению таких сопутствующих гастриту симптомов, как чувство переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота, рвота, отрыжка, и ощущение дискомфорта в подложечной области.

гастритДомперидон взрослым назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки перед едой

По действию близок к метоклопрамиду. В отличие от метоклопрамида не проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) и не вызывает экстрапирамидных расстройств (нарушений координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Способ применения и дозы лекарства Домперидон

Взрослым назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки перед едой. При выраженной тошноте и рвоте назначают по 20 мг 3-4 раза в день. Детям с массой тела 20-30 кг дают по ‘/2 таблетки 2 раза в день, свыше 30 кг — по 1 таблетке 2 раза в день.

Детям можно назначать 1% раствор внутрь по 1 капле на 1 кг массы тела 3-4 раза в сутки или по 2,5 мл суспензии для перорального (через рот) применения на 10 кг массы тела 3 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать до еды. При необходимости доза препарата может быть удвоена. Ректально (в прямую кишку) взрослым назначают по 2-4 свечи по 60 мг; детям старше 2 лет — 2-4 свечи по 30 мг; детям в возрасте до 2 лет — 2-4 свечи по 10 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о применении домперидона во время беременности недостаточно. К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у людей. Однако назначать домперидон при беременности следует только, если его применение оправдано ожидаемой терапевтической пользой для матери и минимальным риском для плода.

У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет от 10 до 50 % от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко – менее 7 мкг в день при применении максимально допустимых доз домперидона.

Неизвестно, оказывает ли эта концентрация отрицательное воздействие на грудных детей. В связи с этим при применении домперидона в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Домперидон при гастрите отзывы

«Домперидон» – препарат, цель которого – улучшить моторику стен желудка. После его приема проходит вздутие живота и тошнота. Кроме того, он способствуют более быстрому выведению из организма переваренной пищи. Домперидон   является отличным вариантом от тошноты при гастрите. В аптеке можно найти как обычные, так и предназначенные для рассасывания. Разницы в эффективности нет.

Отзывы  о препарате  Домперидон:

  • Ирина Д: Домперидон начала использовать, когда цена на его аналог «Мотилиум» взлетела так, что я решила искать что-то подешевле. Были сомнения сначала в эффективности лекарства, но так как препарат довольно хорошо справляется и с тошнотой, и с чувством тяжести в желудке, вызванными перееданием или излишней жирностью пищи, то они не оправдались. Но я всегда комбинирую лекарства для лучшей эффективности: перед застольем — таблетка домперидона, чтоб «привести в тонус» ЖКТ, а после — какой-то ферментный препарат (может быть фестал или мезим), чтоб облегчить переваривание. Поэтому «послепраздничные гастриты» меня не беспокоят;
  •  очень опасно его принимать: у моей дочери пролактин повысился в 10 раз на фоне приема этого препарата. Узнали случайно. Было комплексное обследование, этот препарат выписал врач, были сданы анализы и на пролактин (278). После недельного приема донпередона сдали на пролактин — оказался пролактин 2773. Так что будьте осторожны;
  • Сахарникова О.А. гастроэнтеролог: очень хороший прокинетический препарат! Помогает при таких проблемах, как тяжесть в желудке, чувство переполнения в желудке, тошнота. Очень эффективен при лечении гастрита, совместно с другими препаратами. Цена и качество очень оправдывают. Но в любом случае, не стоит заниматься самолечением! Будьте здоровы!
Читайте также:  Лечение гастрита при лактации

Источники:

  •  https://www.zdorovieinfo.ru/lekarstva/domperidon/
  • https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/1142/
  • https://protabletky.ru/domperidone/

Post Views:
1 695

Навигация по записям

Источник

ДОМПЕРИДОН

Действующее вещество

— домперидон (domperidone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе таблетки видны два слоя — ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 53.1 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, повидон-К25 — 3 мг, магния стеарат — 0.7 мг, натрия лауретсульфат — 0.2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.15 мг, макрогол-4000 — 0.3 мг, титана диоксид — 0.55 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (7) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) — упаковки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (7) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) — упаковки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (7) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) — упаковки картонные.
50 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — упаковки картонные.
10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
30 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
60 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
70 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
80 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
90 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.
100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — упаковки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Действие обусловлено блокадой центральных допаминовых рецепторов. Благодаря этому устраняется ингибирующее влияние допамина на моторную функцию ЖКТ и повышается эвакуаторная и двигательная активность желудка.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь, натощак — быстрая (прием после еды, сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 15% (эффект «первого прохождения» через печень). Связывание с белками плазмы — 90%. Проникает в различные ткани, плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Выводится через кишечник 66%, почками — 33%, в т.ч. в неизмененном виде — 10% и 1%, соответственно. T1/2 — 7-9 ч, при выраженной ХПН — удлиняется.

Показания

Тошнота, рвота, икота различного генеза (при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, приема некоторых лекарственных средств /морфин/, эндоскопических и рентгеноконтрастных исследованиях, в послеоперационном периоде). Послеоперационная гипотония и атония желудка и кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, рефлюкс-эзофагит, холецистит, холангит, различные виды диспепсии. Тошнота и рвота, вызванные приемом допаминомиметиков.

Противопоказания

Желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, пролактинома, беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к домперидону; детский возраст до 12 лет и масса тела менее 35 кг (для таблеток).

Дозировка

Для приема внутрь.

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: редко — повышенная возбудимость и/или экстрапирамидные расстройства, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ, сухость во рту, жажда.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: повышение уровня пролактина в плазме, галакторея, гинекомастия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, антисекреторными препаратами (в т.ч. с циметидином, натрия гидрокарбонатом) уменьшается биодоступность домперидона.

При одновременном применении с антихолинергическими препаратами угнетается действие домперидона.

Поскольку домперидон метаболизируется главным образом при участии изофермента CYP3A4 полагают, что при одновременном применении домперидона и ингибиторов данного изофермента (в т.ч. противогрибковых препаратов группы азола, антибиотиков группы макролидов, ингибиторов ВИЧ-протеазы, нефазодона), возможно повышение уровня домперидона в плазме крови.

Читайте также:  Гастрит с повышенной кислотностью меню на каждый

Особые указания

С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени и почек.

Препараты, содержащие домпериодон, следует принимать у детей в лекарственных формах, предназначенных для соответствующего возраста.

Беременность и лактация

Домперидон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 1 года (до 5 лет и детям с массой тела до 20 кг — для таблеток).

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при нарушениях функции почек. При почечной недостаточности кратность применения следует уменьшить.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени.

Описание препарата ДОМПЕРИДОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Как лечится хронический гастрит и гастродуоденит?

Цель лечения хронического гастрита и гастродуоденита у детей

Основная цель лечения — нормализация функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для достижения длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Первый этап: лечебные мероприятия направлены на уменьшение действия факторов агрессии (подавление кислотно-пептического фактора, эрадикация H. pylori, купирование гипермоторики и дисфункции центральной и вегетативной нервных систем).

Второй этап: лечение ориентировано на восстановление резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Третий этап: восстановительное лечение (желательно немедикаментозное) для нормализации функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Общие принципы лечения хронического гастрита и гастродуоденита

Обязательная составная часть лечения детей, страдающих хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом, — соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, выбор которых зависит от сопутствующей патологии, стадии заболевания, характера назначенных лекарственных средств. Так, при обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребёнок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат (де-нол), то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.

Медикаментозное лечение хронического гастрита и гастродуоденита у детей

Выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических симптомов заболевания, вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно ЖКТ, наличия инфекции Н. pylori, анализа результатов предыдущего лечения, функционального состояния желудка и вегетативного статуса.

Из лекарственных препаратов, используемых в настоящее время для лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, наиболее известны антациды, уменьшающие кислотность желудочного содержимого путём химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Эффективность антацидов оценивают по кислотонейтрализующей способности, у современных средств колеблющейся в пределах 20-105 мЭкв/15 мл суспензии. Суточная кислотонейтрализующая способность антацидов зависит от вида препарата, лекарственной формы и кратности приёма.

Опубликованы данные о том, что антацидные средства не только уменьшают кислотность желудочного содержимого, но и способствуют повышению защитных свойств слизистой оболочки путём стимуляции синтеза простагландинов и эпидермального фактора роста. Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам, действующим по механизму буферной ёмкости. Эти препараты медленнее нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, зато не оказывают системных побочных эффектов.

Антациды безопасны, отнесены к безрецептурным лекарственным средствам, но обладают побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями.

Наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают алюминий-содержащие лекарственные средства (алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон и алюминия фосфат), оказывающие быстрый симптоматический эффект, имеющие удобную форму выпуска (гели, жевательные таблетки) и хорошие органолептические характеристики, однако способствуют развитию запоров, в ряде случаев нарушают всасывание ферментов, провоцируют гипофосфатемию. Большим спросом пользуются антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, наиболее известен алюминия фосфат (маалокс). Данный антацид благодаря оптимальному соотношению алюминия и магния благоприятно влияет на моторную функцию кишечника.

Алюминия гидроксид, магния гидроксид назначают по одной дозировочной ложке 3 раза в сут в течение 2-3 нед, симетикон — по одной дозировочной ложке 3 раза в сут на протяжении 2-3 нед, алюминия фосфат — внутрь по 1 пакету 3 раза в сут (для детей до 5 лет — 0,5 пакета 3 раза в сут) в течение 2-3 нед.

Антацидные препараты назначают через 1 ч после еды, приурочивая к прекращению буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции, через 3 ч после еды для восполнения антацидного эквивалента, сниженного из-за эвакуации желудочного содержимого, на ночь и сразу же после сна до завтрака.

В различных клинических ситуациях необходим индивидуальный подбор адекватного антацидного препарата с учётом особенностей ритма продукции соляной кислоты по данным рН-метрии.

Антисекреторные препараты занимают важное место в лечении гастродуоденальной патологии. К ним относят периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса.

В педиатрической практике чаще используют селективные М-холинолитики, антисекреторный эффект которых невелик, непродолжителен и часто сопровождается побочными реакциями (сухостью во рту, тахикардией, запорами и др.). Более мощное антисекреторное действие оказывают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, предпочтительны препараты II и III поколений (ранитидин, фамотидин).

Детям ранитидин назначают внутрь по 300 мг в сут в 2 приёма в течение 1,5-2 мес. Фамотидин детям старше 12 лет выписывают для приёма внутрь по 20 мг 2 раза в сут.

Лечение блокаторами Н2-рецепторов гистамина должно быть продолжительным (>3-4 нед) с постепенным снижением дозы препарата (в течение такого же срока) для исключения синдрома отмены, характеризующегося резким повышением кислотовыделения и ранним рецидивом заболевания. Новые исследования показали, что блокаторы Н2-рецепторов гистамина поддерживают уровень рН выше 4,0 не более чем 65% времени наблюдения, к ним быстро развивается привыкание, что ограничивает их эффективность.

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Ингибиторы протонной помпы действуют не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент Н+ К+-АТФазу, блокируя работу протонной помпы и продукцию соляной кислоты.

Все ингибиторы протонной помпы представляют собой неактивные пролекарства избирательного действия. После приёма внутрь они всасываются в тонкой кишке, попадают в кровоток и транспортируются к месту действия — париетальной клетке слизистой оболочки желудка. Путём диффузии ингибиторы протонной помпы накапливаются в просвете секреторных канальцев. Здесь они переходят в активную форму — сульфенамид, связывающийся с SH-группами Н+, К+-АТФазы, образуя ковалентную связь. Молекулы фермента необратимо ингибируются, вследствие чего секреция ионов водорода возможна лишь вследствие синтеза новых молекул Н+, К+-АТФазы.

Для лечения хронического гастрита а и хронического гастродуоденита детям ингибиторы протонной помпы назначают по 1 мг/кг массы тела. В возрасте до 5 лет используют растворимые формы (МАПС-таблетки) омепразола или эзомепразола. У более старших детей используют все лекарственные формы.

Читайте также:  Можно ли есть суши во время гастрита

В Украине наиболее широко распространены препараты омепразола, назначаемые по 20 мг 2 раза в сут или по 40 мг в вечерние часы. В клинической практике детям старше 12 лет выписывают новые ингибиторы протонной помпы, такие как рабепразол (париет) и эзомепразол.

Рабепразол быстрее других ингибиторов протонной помпы концентрируется в активную (сульфаниамидную) форму, оказывая ингибирующее действие уже через 5 мин после приёма. Эзомепразол (нексиум) — S-изомер омепразола.

Основное показание к назначению блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы — высокая кислотообразующая функция желудка.

Препараты местного защитного действия — цитопротекторы, в том числе сукральфат и препараты коллоидного висмута.

Сукральфат (сульфатизированный дисахарид, скомбинированный с гидроокисью алюминия) взаимодействует с дефектом слизистой оболочки, образуя плёнку, в течение 6 ч защищающую от действия кислотно-пептического фактора. Препарат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Назначают сукральфат в дозе 0,5-1 г 4 раза в сут за 30 мин до еды и на ночь.

Препараты коллоидного висмута (де-нол) по механизму действия близки к сукральфату. Кроме перечисленного выше, препараты коллоидного висмута угнетают жизнедеятельность Н. pylori, благодаря чему эти средства широко используют в антихеликобактерном лечении.

Прокинетики — регуляторы моторно-эвакуаторной функции. При гастродуоденальной патологии часто возникают спазм, гастро- и дуоденостаз, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром раздражённого кишечника; данные симптомы требуют соответствующей медикаментозной коррекции.

Наиболее эффективные антирефлюксные лекарственные средства, используемые в настоящее время в педиатрии, — блокаторы дофаминовых рецепторов, к которым относят метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум). Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускорению эвакуации содержимого желудка и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. При назначении метоклопрамида в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела ребёнка 3-4 раза в сут часто возникают экстрапирамидные реакции, что ограничивает применение препарата.

Домперидон обладает выраженным антирефлюксным эффектом, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств. Мотилиум назначают в дозе от 0,25 мг/кг в виде суспензии или таблеток за 15-20 мин до еды и перед сном (3-4 раза в день). Препарат нельзя сочетать с антацидами, так как для его всасывания необходима кислая среда.

Препараты для лечения инфекции Н. pylori у детей

  • Висмута трикалия дицитрат (де-нол) — 4 мг/кг.
  • Амоксициллин (флемоксин солютаб) — 25-30 мг/кг (
  • Кларитромицин (клацид, фромилид) — 7,5 мг/кг (
  • Рокситромицин (рулид») — 5-8 мг/кг (S300 мг/сут).
  • Азитромицин (сумамед) — 10 мг/кг (S1 г/сут).
  • Нифурател (макмирор) — 15 мг/кг.
  • Фуразолидон — 20 мг/кг.
  • Метронидазол — 40 мг/кг.
  • Омепразол (лосек, лосек-МАПС) — 0,5 мг/кг.
  • Ранитидин (зантак) — 300 мг/сут.

[1], [2], [3]

Современные схемы лечения инфекции H. pylori у детей

Однонедельная тройная схема лечения с висмута трикалия дицитратом

Схема №1:

  • висмута трикалия дицитрат;
  • амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.

Схема № 2:

  • висмута трикалия дицитрат;
  • рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • амоксициллин (флемоксин солютаб).

Однонедельная тройная схема лечения с блокаторами Н+/ K+-АТФазы

Схема № 1:

  • омепразол (хелол);
  • рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.

Схема № 2:

  • омепразол (хелол);
  • рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • амоксициллин (флемоксин солютаб).

Однонедельная квадротерапия

  • висмута трикалия дицитрат.
  • амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин.
  • нифурател (макмирор) / фуразолидон.
  • омепразол.

Квадротерапию рекомендуют для лечения заболевания, вызванного штаммами, резистентными к антибиотикам, а также при неудачном предыдущем лечении и в том случае, когда определение чувствительности штамма затруднено.

Причины неэффективности зрадикационного лечения

Немодифицируемые факторы:

  • первичная резистентность H. pylori;
  • непереносимость используемых препаратов.

Модифицируемые факторы:

  • неадекватное лечение:
    • исключение антибиотиков;
    • несоблюдение длительности приёма антибиотиков;
    • низкие дозы антибиотиков;
    • неправильный выбор антибиотиков.
  • использование малоэффективных схем лечения;
  • нерациональное назначение антибиотиков для лечения других заболеваний;
  • внутрисемейная циркуляция H. pylori.

Наиболее частые причины неэффективности зрадикационного лечения — выраженная резистентность штаммов H. pylori к используемым препаратам и несоблюдение больными предписанной схемы лечения из-за непереносимости препаратов и низкой комплайентности лечения.

Эффективность зрадикационного лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, ассоциированных с инфекцией H. pylori, во многом зависит от грамотного выбора схемы эрадикации, учитывающей как фармакокинетическое действие препаратов, так и социально-экономические аспекты проводимого лечения.

Учитывая экологическую нишу, которую занимает H. pylori, проводимое антибактериальное лечение должно отвечать следующим требованиям:

  • эффективность используемых препаратов в отношении H. pylori;
  • применение кислотоустойчивых антибиотиков;
  • способность препаратов к проникновению под слой желудочной слизи;
  • локальное действие препаратов (в области слизистой оболочки);
  • быстрое выведение препаратов из организма, отсутствие кумуляции.

Амоксициллин 125, 250, 500 мг (флемоксин солютаб) — антибиотик, высокоэффективный в лечении хеликобактерной инфекции у детей благодаря уникальной лекарственной форме (таблетка, пригодная для принятия целиком, разжёвывания, растворения в жидкости с образованием суспензии). Помимо удобства и безопасности применения, данный антибиотик образует наибольшую площадь соприкосновения со слизистой оболочкой желудка, обеспечивая эрадикацию.

H. pylori не развивает резистентности к препаратам висмута, практически не образует резистентности к амоксициллину, но постоянно возрастает число штаммов, резистентных к метронидазолу и кларитромицину. В настоящее время метронидазол исключают из существующих схем лечения хеликобактериоза, заменяя нифурателом (макмирором) и фуразолидоном.

Хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ, ассоциированные с H. pylori, в 85% случаев приводят к изменению качественного и количественного состава микрофлоры толстой кишки, усугубляемому назначаемыми препаратами. В связи с этим в комплекс лечения детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, ассоциированными с инфекцией H. pylori, целесообразно с первого дня лечения включать пробиотики: бифидумбактерин форте по 10 доз 2 раза в день, бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день или линекс по 1 капсуле 2 раза в день за 20-30 мин до еды в течение 7-10 дней.

Продолжительность лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита зависит от ряда причин (остроты течения заболевания, выраженности тех или иных клинических симптомов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, других органов ЖКТ, ассоциации с инфекцией H. pylori) и в среднем составляет 3-4 нед.

После 7-дневного курса по тройной схеме с использованием де-нола возможна двойная тактика: продление курса де-нола до 3-4 нед или замена препарата на антацидные средства в возрастных дозировках на тот же срок.

Использование в антихеликобактерной терапии ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-рецепторов гистамина требует продления курса лечения этими препаратами до 3-4 нед. Отмена ингибиторов протонной помпы может быть одномоментной, в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина синдрома рикошета не возникает. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина требуют постепенной отмены, что удлиняет курс лечения.

[4], [5], [6], [7], [8]

Источник