Лечила гастрит не помогает

Опять обострение! Как вылечить гастрит навсегда?

Людям с хроническим гастритом по весне надо быть начеку. Ведь в это время заболевание обостряется чаще, а обострения протекают тяжелее.

Наш эксперт — врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.

Из 100 обострений гастрита по 30 приходится на весну и осень и по 20 на лето и зиму. Поэтому сезонность имеет значение, хотя и не решающее. Важнее не сам факт рецидива, а тяжесть его протекания. Известно, что легче всего гастрит протекает летом, а тяжелее весной, когда организм ослабевает и бактериям, вызывающим воспаление слизистой оболочки желудка, проще туда внедриться. В это время года 70% обострений протекает в среднетяжёлой и тяжёлой формах.

Кислотность не очень важна

Многие уверены, что причина гастрита — избыток соляной кислоты. Это не так. Причина — воспаление слизистой. Соляная кислота для желудка естественна, и её избытка не бывает. Если слизистая в порядке, кислота её не повредит. А вот если в оболочке появились дефекты, тогда другое дело. В этом случае кислотность приходится снижать препаратами, чтобы эрозии и язвы могли нормально зажить.

Не стоит путать «повышенную кислотность» с гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда у пациентов появляется изжога, они считают, что причиной является повышенная выработка соляной кислоты. На самом деле чувство жжения в груди происходит из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод, чего в норме быть не должно. Обратному забросу у здоровых людей препятствует нижний пищеводный сфинктер. Но если этот запирательный элемент «ломается», кислота попадает в пищевод и обжигает его стенки.

Бывают и гастриты с пониженной кислотностью. Изначально у человека развивается поверхностный гастрит, который может протекать годами и десятилетиями. С вероятностью около 2% в год он становится атрофическим (протекающим при пониженной кислотности). Атрофия слизистой оболочки у 1-2% пациентов в итоге приводит к раку желудка. Поэтому не стоит махать на гастрит рукой.

Виновата инфекция

Основной причиной гастрита считается бактерия Helicobacter pylori, которая обнаруживается в желудке у 90% больных. Однако сам факт её обнаружения в организме ещё не значит, что у человека обязательно есть язва или гастрит. Этой бактерией инфицированы 60% населения планеты. Но болеет не каждый. Помимо Helicobacter pylori нужны и другие внешние или внутренние причины.

Внешних причин больше 30. Основные: курение, стресс, злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, приём лекарств (в первую очередь НПВС, таких как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак).

Установлено и свыше 40 внутренних причин гастрита. К ним относятся: выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, наследственная предрасположенность. Но всё же для развития заболевания все эти факторы должны наслаиваться на инфекцию. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от Helicobacter pylori (для этого и назначают антибиотики).

А гастрит ли это?

Многие из нас уверены, что диагноз «гастрит» можно поставить любому, не глядя, если имеются жалобы на дискомфорт в верхней части живота. Но не всё так просто. На самом деле воспаление слизистой желудка в 90-95% случаев протекает бессимптомно, и лишь у небольшого числа пациентов развивается симптоматика, связанная с сопутствующими функциональными нарушениями. Неслучайно диагноз «хронический гастрит» в последние годы врачи ставят всё реже (в западных странах его не ставят вовсе). Ведь этот диагноз является морфологическим. Чтобы его поставить, врач должен провести пациенту гастроскопию, выполнить биопсию, получить минимум 5 образцов ткани слизистой оболочки желудка и отправить их на гистологическое исследование. На практике эта манипуляция обычно не имеет смысла. Хотя некоторые авторы сообщают, что в развитых странах хронический гастрит по результатам биопсии может быть обнаружен у 40-80% людей. Даже если эта цифра преувеличена, в целом она отражает ситуацию: действительно, в мире сотни миллионов людей болеют хроническим гастритом, и большинство из них об этом даже не знают.

Сегодня вместо привычного нашему слуху гастрита в практику вошёл диагноз «функциональная диспепсия». Среди болезней желудка на его долю приходится 85%. Этот диагноз ставят, если пациент жалуется на боль или тяжесть в верхней части живота, изжогу, металлический привкус во рту.

До победного конца

Поскольку 90% случаев гастрита ассоциировано с хеликобактерной инфекцией, принцип лечения такой же, как для любого другого инфекционного заболевания, — уничтожение патогена антибиотиками.

Одновременно проводится патогенетическое лечение. Пациенту назначают антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (например, омепразол), и гастропротекторы из группы ребамипида (повышают уровень защитных простагландинов и удваивают слой слизи в желудке). Такая терапия создаёт хорошие условия для заживления повреждённой слизистой оболочки.

Для симптоматического лечения назначают прокинетики (дюспаталин, необутин) — они нормализуют моторику ЖКТ и снимают боль. Современные препараты позволяют вылечить гастрит даже без коррекции питания. Но большинство врачей всё же назначают пациентам диету, поскольку некоторые продукты всё же могут ухудшить результаты терапии и замедлить выздоровление, так как провоцируют значительный выброс соляной кислоты. Ведь чем ниже кислотность в желудке, тем быстрее проходит воспаление, заживают язвы и эрозии. Поэтому стоит отказаться хотя бы от тех продуктов, которые сильнее других провоцируют выброс соляной кислоты: красный перец, лук, чеснок, майонез, кофе, шоколад и цитрусовые.

Усиливают течение гастрита курение (поэтому курить надо бросать), а также тревога и стрессы. Для снижения уровня эмоциональных переживаний врачи могут назначать пациентам антидепрессанты или транквилизаторы.

Это не поможет!

Самостоятельное лечение проблем с желудком до добра не доведёт. Не совершайте распространённых ошибок:

• Ошибка! Применять «травки». Многие лекарственные растения усиливают секреторную активность желудка или провоцируют выброс желчи, что может ухудшить течение заболеваний ЖКТ.
• Ошибка! Бороться с изжогой с помощью соды. Это действительно помогает, но лишь на короткое время. Сода провоцирует кислотный рикошет: в результате соляной кислоты образуется ещё больше, и симптомы усиливаются. Кроме того, сода провоцирует газообразование, растягивает желудок и повышает риск перфорации язвы.

  

• Ошибка! При боли в желудке принимать НПВС. Это кажется логичным: принять от боли обезболивающие препараты. Но в действительности именно от них и развивается гастрит. НПВС ухудшают кровоснабжение желудка и делают слизистую оболочку особенно восприимчивой к бактериям и соляной кислоте.
• Ошибка! Игнорировать симптомы. Нелеченный гастрит может привести к язвенной болезни, раку желудка или пищевода. Поэтому при симптомах функциональной диспепсии непременно стоит обратиться к врачу. В большинстве случаев гастрит можно вылечить.

Источник

Вылечить полностью хронический гастит

4230 просмотров

1 октября 2020

Здравствуйте!

На протяжении нескольких лет ставится диагноз хронический гастрит.

Эрадикацию хеликобактер проходил. Успешно. Но через год в анализах он снова обнаруживался. Если хеликобактер есть у меня, то значит он имеется и у остальных членов моей семьи: у супруги,у детей (3,4 и 5 лет). Его можно подцепить в кафе,столовой и т.д.

А лечение антибиотиками ежегодно тоже ни к чему хорошему не приведёт. Лекарство есть лекарство: одно лечит-другое калечит.

Вопрос такой: как полностью излечиться от хронического гастрита?

Прикрепляю ФГС годичной давности и от сегодняшнего числа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! А диету соблюдаете? Как часто и в связи с чем обострения?

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Маргуба, жареное, острое, сильносоленое не употребляю. Не курю, алкоголь не пью, спортом занимаюсь.

Обострения связываю с нервной работой, либо с осенними и весенними временами.

Педиатр

У Вас там нет язв- эрозий, поэтому эрадикация тут не нужна . Насчёт факторов риска — сами отметили,в связи с чем,

Поэтому важна работа над стрессоустойчивостью, фитотерапия , диетотерапия . Гастрит у Вас поверхностный, поэтому я бы не стала ,действительно, мудрить с химическими препаратами, а остановилась на более физиологичных и щадящих методах,что указала ранее.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вылечить хронический гастрит у вас вряд ли получится. так как это хроническое заболевание. Необходимо придерживаться диеты, здорового образа жизни для достижения стойкой ремиссии заболевания. Лечение Нр — инфекции по данным заключениям Вам не показано. Что Вас сейчас беспокоит?

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Марина, спасибо за ответ.

Беспокоила легкая боль под ложечкой в течение 2-х дней. Употреблял омепразол и денол до еды.

Затем возникла тошнота с постоянным чувством голода на протяжении следующих 2-х дней.

Сейчас чувствую себя нормально. Денол до еды оставил.

Гастроэнтеролог

ПРопейте Де-нол по 2 тал 2 раза в день за 30 минут до ды 14 дней, Далее- придерживатьсядиеты №5, питание до 4-раз в день . Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог

Добрый день. Ну во-первых, быстрый уреазный тест во время ФГДС не делается для контроля излеченности. Во-вторых, вы когда лечились год назад, контроль излеченности проводили? Может вы не долечили. А в-третьих, конечно нужно ориентироваться на жалобы ваши. Боль в эпигастральной области это не всегда гастрит, это может быть функциональная диспепсия, которая лечится иначе немного

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Юлия, спасибо за ответ!

Показатели ФГС говорят,что гастрит в фазе обострения.

Гастроэнтеролог

Эндоскопист не ставит диагноз. Гастрит- диагноз морфологический , он виден на биопсии. А потом слизистая желудка всегда на что-то реагирует- еда, никотин, алкоголь, стресс . Вы хеликобактер пилори контроль делали? И что вас беспокоит? Проигнорировали эти вопросы

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Юлия, контроль хеликобактер делал по истчении 3-х месяцев с момента эрадикации. Его не было. На ФГС через год он появился.

Беспокоила легкая боль под ложечкой, затем пришла тошнота и постоянное чувство голода. На данный момент ощущаю легкое жжение в области живота.

Гастроэнтеролог

Вы можете принимать по требованию- ИПП- Рабепразол, эзомепразол или другие, антациды по требованию. Серьезного ничего нет, функциональная диспепсия периодическая. Для успокоения можете пропить хороший цитопротектор Ребамипид ( Ребагит, Гастростат) недели 4

Инфекционист

Здравствуйте! Хронический гастрит полностью вылечить нельзя. Можно добиться длительной ремиссии.

Обязательно соблюдение диеты, применение два раза в год профилактических курсов применения ИПП. Использование коротких курсов препаратов при нарушении диеты!

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Нина, спасибо за ответ.

Напишите пожалуйста подробнее про профилактику ИПП.

Инфекционист

Два раза в год весной и осенью проводите курсы применения препаратов из группы ИПП (омез, париет, оабепразол и прочие). Принимать надо а течение месяца, две недели в максимальной дозировке и две недели в половинной. Весной и осенью ухудшается течение всех заболеваний ЖКТ.

Гастроэнтеролог

Я не вижу по описанию ФГДС признаки гастрита и фазу активности. Очаговая поверхностная гиперемия-это ни о чем по сути.

Гастроэнтеролог

Экспресс тест на нр для проведения повторного лечения не подходит.Диагноз поверхностный гастрит ни о чем, необходима биопсия из слизистой желудка,чтобы понять , что за гастрит.Есть ли у Вас какие -либо жалобы ?Давайте начнем с этого

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Елена, добрый день!

3 дня назад была небольшая боль под ложечкой. Потом началась тошнота и постоянное чувство голода. Сейчас легкое жжение в области живота.

Гастроэнтеролог

Тогда- омез дср( именно дср) 1 таб 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес+ 2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через1 час-8 недель

Далее после окончания ребамипида- курс гастрорекса 1 таб1 разв день после ужина- 1 мес

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Хеликобактер положителен у 40%здорлвых людей, поэтому именно устранение этой бактерии при здоровом желудке не всегда нужно. Если вы ежегодно обследуетесь, то вас что то беспокоит. Что сейчас беспокоит?

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Ирина, случаются редкие обострения хронического гастрита.

Ну и для профилактики осложнения желудочных заболеваний прохожу ежегодную гастроскопию.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Понятно. Просто почти 100%населения имеет при осмотре слизистую, которую называют, эритематозная гастропатия, часть этих людей не больны,т.е.не ощущают симптомы. Поэтому, если вы хотите, чтоб нбыоа другая картина на осмотре при ФГдС, это удается только при соблюдении строжайшей диеты без жареного, маринованного, консервантов в течение года. Если вы хотите, чтоб не было периодически дискомфорта, то это немного легче, необходимо ориентироваться на то, что вас беспокоит.

Роберт, 1 октября 2020

Клиент

Ирина, 3 дня назад была небольшая боль под ложечкой. Потом началась тошнота и постоянное чувство голода. Сейчас легкое жжение в области живота.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Понятно. Тогда терапия ИПП на месяц, рекомендую эзомепразол 20мг на ночь 30дней.

Педиатр

Здравствуйте нужно снова эрадикационная терапия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Три месяца лечат ЖКТ и гастрит, но мне хуже

Здравствуйте! До обращения к гастроэнтерологу очно было жалобы: периодически колет и обваливает справа под рёбрами, голодные боли, частая отрыжка воздухом и едой, чувство тяжести после еды, чувство раннего насыщения, на салаты и зелень изжога, болит при надавливании в центр живота и справа рядом с рубрами. Назначили: Нексиум по 20 мг, ганатон на 1,5 месяца. Пропила. Ганотон Хорошо помог при отрыжках и чувстве тяжести. Ушла изжога после зелени, пекло в грудине и горле раньше. Но когда доза сократилась до 1 таблетки в сутки — снова все начало возвращаться. Пошла на ФДГС повторно. Первый раз был в 2014 — поверхностный гастрит, дуоденит.

Теперь: поверхностный гастрит, плоские эрозии в антральном отделе желудка. Все.

Скорректировали лечение — Нексиум по 40 мг до еды утром натощак, улькавис — по 2 таблетки 2 раза в день. На 2 недели. Стало лучше, почти перестали беспокоить покалывания в центре живота, ушёл дискомфорт от еды, отрыжки как раньше, начали возвращаться голодные боли. Но это было максимально комфортное состояние. Причём колет справа под рёбрами и после еды, и просто. Я так и не уловила взаимосвязь с конкретными продуктами, потому что питаюсь достаточно диетически много лет. Начала отменять улькавис — и все снова началось: сильные голодные боли, тяжесть, отрыжка, боль справа под рёбрами и ближе к центру покалывания. Вернула опять на 1,5 недели где-то улькавис. Снова стало лучше и спокойней. Пришло время перейти к 3 ступени лечения: Иберогаст + гастрарекс + ферритин (у меня 8, мне 26 лес, вес ок 75).

Выпила в первые дни января иберогаст перед едой — 20 капель, 3 раза в день. Гастрарекс. Вечером ферритин.

Уже днём после иберогаста, сразу после его применения, начался дискомфорт и кололо в правом боку, симптомы СРК сильно усугубились, начала бегать в туалет после каждого приёма пищи, спазмы в кишечнике, дюспаталин не помогал. После гастрарекса вообще ужас какой-то, многочасовая отрыжка этой кислой капустой, крутило даже желудок. Вечером принимаю ферритин и опять часа три ещё отрыжка препаратом.

На второй день ещё хуже: отрыжки капустой после гастрарекса, ещё сильней крутит и болит, бегаю в туалет после маленького кусочка еды.

Сегодня не принимала ничего, короче дюспаталина, нурофена (болит поясница). Вроде отпустило. По крайней мере, обед остался у меня внутри. Но съела салат (мне необходима клетчатка, у меня Геморой, трещины, ректоцеле после родов) и опять изжога. Что не так, я не пойму? Мне до начала лечения было также или даже чуть лучше, не было постоянной боли. Почему все вернулось после того, как убрала ганатон и улькавис? Почему вообще не становится легче, даже чуточку? Колоноскопию делала весной 2020 года, все Хорошо. Но есть СРК. Сейчас изжога и опять болит справа рядом с рёбрами (я так понимаю, луковица 12 пресной кишки). Ранее она болела при нажатии. После улькависа боли при нажатии прошли. А сейчас даже немного жжёт и онемение есть правого бока.

Уважаемые доктора, что со мной? Когда это закончится? Что я делаю не так?

Забыла сказать, перед лечением сдавала кровь на Ig G к Hb. Результат 0,5.

То есть отрицательный.

Во время ФГДС взяли урезанный тест, результат слабо-положительный. Но на тот момент я уже месяц принимала Нексиум. По-моему, по субъективным ощущениям, бесполезный.

2 месяца его пила. Ничего.

Улькавис — месяц — стало лучше, но после отмены все как раньше.

То же с ганатона было.

Что со мной, пожалуйста, помогите, объясните мне ????????

Источник