Лечение рефлюкс гастрита дуоденита

Здравствуйте! Алмагель а принимайте за полчаса до еды

Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное. Ешьте строго по часам .
Между приемами пищи хорошо добавить ребагит 1*3 РД 5-6 Нед

Спасибо, Маргуба Азметдиновна!

Здравствуйте, скажите,на данный момент,что преимущественно вас беспокоит?

Мария, больше всего беспокоит тяжесть в области желудка.

Я не считаю, что в вашей ситуации есть необходимость в ганатоне и персане-р, это только усиливает перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, а саму причину не устраняет, так как нигде у вас не написано, что имеется дуоденогастральный рефлюкс. У вас превалируют жалобы, рефлюкс-гастрита, поэтому во-первых, питание должно быть маленькими порциями по 100-200 гр максимум 5-6 раз в сутки, спать вам необходимо на высокой подушке, после еды не принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов, продолжать соблюдать диету, я бы добавила обволакивающий препарат: гевискон или Альмагель и оставить ингибитор протонной помпы. Сколько раз у вас стул в сутки, оформленный,нет ли вздутия?

Стул 1 раз в день, оформленный, вздутия нет.

В таком случае не считаю нужным что либо ещё добавлять из препаратов

Здравствуйте. Лечение адекватное, какую диету соблюдаете?

Анжела, питание 5 раз в день через промежутки 2-2,5 часа, исключено жирное, жареное, солёное.

Добрый день! В последней терапии не хватило фосфалюгеля, можно добавить через 30 мин ПОСЛЕ еды.
Кроме терапии, для успешного лечения необходим строгий режим , соответствующий ГЭРБ (не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 60 мин, поднять изголовье кровати).
Кроме этой терапии и режима, необходимо выполнение рентгеноскопии желудка, для исключения грыжи ПОД, что может поддерживать заболевание.

Лариса, спасибо за рекомендации!

Лечение адекватная. Соблюдайте диету 5 стол по певзнеру. Вы должны кушать маленькими порциями 5 раз в день. После еды нельзя ложиться, нагибаться, напрягаться. За полчаса до еды и за полчаса после еды нельзя пить воду во время еды тоже нельзя пить воду только за часы через час после приема пищи. Спать с поднятым головным концом. Это основные рекомендации для того чтобы пролететь рефлюксную болезнь. Возможно добавить что-нибудь обволакивающая типа алмагель. К

Здравствуйте! Добавьте к лечению денол 1т х 3р и 1т на ночь, фосфалюгель утром.

Нина, спасибо за рекомендации!

Здравствуйте! По истечении 2 недель отмените Пепсан Р и оставьте его на дальнейший прие м по требованию. Начните прием препарата Альфа-зокс по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней, а затем — с 15 дня — Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц…Здоровья Вам и удачи!

Александр, здравствуйте !
Поверхностный гастрит не тяжелая патология , встречается у каждого второго , особого лечения, кроме диеты не требует !
Что означает, рефлюкс — эзофагит ?
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, — это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , — из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , — в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода (пролапс) и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Степень рефлюксной болезни может быть разной : от попадания содержимого желудка только на нижнюю треть пищевода с возникновением эзофагита на таком ограниченном участке пищевода, до обширного его попадания по всему пищеводу до глотки !
Признаки недостаточной кардии, гастроэзофагиального пролапса, признаки активного гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, — проведение рентгеноскопии пищевода для исключения (или подтверждения) ГПОД !
В Вашем случае, раз длительное лечение не даёт никаких результатов, необходимо обязательно подумать о наличии ГРОД, сделать рентгеноскопию желудка , исключить (или подтвердить ) её !
Рентгеноскопия пищевода и желудка не сложная, выполняется даже в районных больницах ! Суть её заключается в том, что Вы за экраном аппарата по глоточкам выпиваете контрастное вещество , а доктор на экране прослеживая путь контраста делает выоды о наличии или отсутствии грыжи !
Повода для переживаний нет ! Если даже подтвердится наличие ГПОД то она поддаётся оперативному лечению с хорошим результатом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !

Яков, скажите, а если есть ГРОД, при ЭФГДС разве не будет выявляться каких-либо отклонений?

Александр, здравствуйте !
Косвенным признаком ГПОД, при ФГДС , как раз и является рефлюкс — эзофагит , который выявлен у Вас ! Есть грыжа или нет , — нужно смотреть снаружи, чтобы видеть , а при ФГДС осмотр только с внутренней стороны ! Потому требуется рентгеноскопия !

Яков, спасибо за рекомендацию!

Здравствуйте, Нина!
Соматически- все хорошо у Вас- Вы получили отличное лечение. Налет на языке- это потому что мало жидкости получаете
Насчет эглонила- такие лекарства следует пить по назначению специалиста
А вот морально Вы тревожны и подавлены
Сами не справляетесь
Здесь на помощь прихожит врач психотерапевт
Зднсь на сайте есть отличнве опытные доктора
Вы переадресовать Ваш вопрос » психотерапевту»
Потому что в помощи гастроэнтеролога Вы не нуждаетесь

Елена, спасибо. То есть лекарства не пить больше? но привратник у меня по фгдс пишут зияет, то есть он не закрывается

Зияет- это анатомическая особенность. Как курносый нос. С этим живут миллины людей, многие даже не знают об этом. И это не мешает им вести полноценную жизнь

Елена,спасибо большое за ответ. В интернете вычитала, что она должна быть сомкнутой, а если зияет, то из-за того забросы желчи и идут в желудок. Поэтому так сильно и растроилась, что у меня все плохо

Идут. Но если собдюдать несложные правила по антирефлюксному режиму- все будет хорошо

Здравствуйте! Вам надо принимать длительно Урсофальк , курс лечения до 6 месяцев, прикрывать желудок Нольпаза и Продолжить маленькие дозы препарата Эглонил.

Нина, урсофальк как принимать лучше на ночь или до еды

Нина, и глонил какую дозу и сколько по времени

Урсофальк надо принимать на ночь 500 мг, Эглонил по 25 мг х 2 р

Нина, спасибо.а если у меня только по 50 мг в капсулах, то как тогда пить? И сколько по времени?

По 50 мг пропейте два раза в течение недели, потом 1 раз 10 дней

Нина, а при приеме урсофалька 6 месяцев все это время пить нольпазу?

Желательно прикрывать желудок.Можно делать перерывы и пить на ночь Маалокс

Здравствуйте,Нина!!!Все понятно,когда не выходит справится,то руки естественно опустятся.Но …. не стоит так отчаиваться.
Первое все же надо понять,почему такой бурный желчныей рефлюкс.
Для этого необходимо
1. провести определение сократительной функции желчного пузыря- провести узи желчного пузыря натощак с определением сократительной функции желчного пузыря
2.сдать копрограмму- это обычный кал( утренний)
3. сдать кал на антиген к лямблиям
4. мрт обп+холангиография.
У Вас проблемы с желудком только из-за рефлюкса желчи и пока мы ее не уберем не будет улучшения состояния

Второе, эгдонил мягкий и хороший пепарат.Мы его часто назначаем нашим пациентам.Не бойтесь.Пропейте по 50 мг 2 раза в день в первой половине дня,скажем в 7.00 и 12.00.А вот срок приема ограничен для нашей категории пациентов 2 неделями.Это соблюдайте строго!!!
Теперь как полечить желчевыводящие пути пока у Вас пройдет обследование
1. нифуроксазид 200 мг 4 раав день перед едой за 20 мин- 7 дн,после окончания нифуроксазида- метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-10 дн
2. совместно с нифуроксазидом начинаем итомед 50 мг 3 раза в день за 1 час до еды-1 мес + смекта 1 пак 3 раза в день между приемами пищи,но разница в приеме других лекарств не менее 1,5 часов-10-14 дн

Елена, спасибо, что ответили. У меня нет желчного пузыря. Вот после этой операции все и понеслось. Урсофальк не пить?

Елена, ганатон я принимаю уже месяц, получается его дальше принимать?

Елена, у нас в городе есть только мр-холангиография. Это то?

Елена, и еще оцените пож-та картину по последнему фгдс: слизистая пищевода умеренно покрыта белесоватым налетом в н3.Зубчатая линия на 1,5 см выше уровня кардии. Кардинальный жом плотно не смыкается, свободно проходим.В просвете желудка умеренное кол-во мутной желтоватой жидкости с примесью мутной желчи.Складки желудка средних размеров, слизистая умеренно дифузно гиперемирована, более выраженно в антральном отделе. Привратник правильной формы, зияет , свободно проходим. Луковица 12 п.к. расправляется полностью, слизистая ее умеренно гиперемирована, проходимость в постбульбарный отдел свободная. Просвет дуоденум расправляется полностью, рельеф не изменен. Заключение хронический рефлюкс эзофагит, недостаточность кардинального жома, хр. гастродуоденит,дуоденагастральный рефлюкс, признаки билиарного сладжа

Да, то важно посмотреть , если нет пузыря размер холедоха

последнее написала про мр-холангиографию

Мне надо знать размер холедоха хотя бы по данным узи?

Елена, последнее узи 18.01.2021 холедох 4 мм

Все нормально.. справимся.Начните ,как написала и сделайте мр-холангиографию,дальше посмотрим

По данным эгдс- гастрит типа С-т.е. по сути воспаление на фоне большого количества желчи, есть воспаление 12 пк и есть щелочной (желчный рефлюкс в пищевод)

по лечению
1. нифуроксазид+смекта+ попробуйте поменять ганатон на итомед(это одно и тоже действующее вещество но работает не совсем так как ганатон)Но пить итомед не более 10 дней.Дальше проходите дообследование

Елена, спасибо. Можно после обследования обратиться к вам за консультацией

Елена, после нифуроксазида пить метронидазол?

ПОСМОТРТИТЕ, если после нифуроксазида пойдет улучшение, то метронидазол обязателен.Если значимого улучшения не будет,то будем ждать МР-Холангиографию.Да, можно консультироваться здесь с любым доктором,конечно.Если желаете мненеие ескольких докторов слышать,то напишите вопрос на общую ленту,если индивидуально к кому-то желаете обратиться,то можете заказывать и индивидуальные консультации.Все, как пожелаете

Елена, еще хотела спросить вашего мнения у меня есть периодические небольшие боли чуть выше и правее от пупка и по этой же стороне справа так же небольшая боль в районе кишечника напротив тазобедренной кости. Это все с тем же связано или нет?

Это проявления СИБР-синдрома избыточного бактериального роста и процесс воспаления в тонкой кишке

Елена, спасибо я бы хотела закрыть вопрос на вас. А с нируфоксазида мне хуже не будет, это же антибиотик? Он я так понимаю как раз может вылечить СИБР? В среду записалась на мрт обп и мр-холеографию. Можно к вам потом на сайте этом за консультацией обратиться

Да,пожалуйста.У каждого врача тут имеется окошко для индивидуальных консультаций

Елена, А с нируфоксазида мне хуже не будет, это же антибиотик? Он я так понимаю как раз может вылечить СИБР? Пож-та ответьте на этот вопос тоже. Я понимаю, что я наверное Вам уже надоела, но все таки если есть возможность, то напишите. А то итак эти четыре месяца столько пью лекарств, что просто страшно.

Хуже не будет однозначно… мы его деткам назначаем, но для тог,чтобы работали другие препараты надо досанировать кишку.Нифуроксазид кишечный антисептик, комплесно( системно) он не работает

Елена, спасибо. Значит начинаю пить его+смекта+ итомед. Урсофальк тогда прекращаю. Все правильно?