Лечение институт язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Что такое неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит кишечника — это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной и прямой кишок, для которого характерно образование многочисленных язв. Причины его появления и развития до сих пор до конца не исследованы, но современной науке известно, что осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак прямой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае — не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колопроктэктомия — удаление толстой, прямой кишки и ануса — операция, позволяющая радикально справиться с заболеванием. Минусом такого вмешательства может являться последующая необходимость на протяжении всей жизни пользоваться калоприемниками. Существует другой вариант, при котором кал выводится не сразу наружу, а во внутренний резервуар, из которого пациент сможет сам опустошать 3-4 раза в день. Здесь нужно учесть, что контейнер может протечь, что потребует ещё одной операции.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений — колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Какой вариант хирургической операции выбрать?

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций — на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Лечение НЯК в Москве в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Источник

Язвенный колит

Часто задаваемые вопросы о язвенном колите

1

Какие наиболее частые симптомы язвенного колита?

К основным симптомам язвенного колита относят диарею и/или ложные позывы к дефекации с кровью, тенезмы (тянущие боли в области заднего прохода, которые сопровождаются позывом к дефекации) и императивные (непреодолимые) позывы на дефекацию, а также ночная дефекация. При тяжелой атаке колита возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, потеря аппетита и лихорадка.

Возможные внекишечные симптомы: боли в суставах, поражение кожи (гнойники, уплотнения под кожей), появление болезненных язвочек на слизистой оболочке рта, поражение глаз со снижением зрения и болями в глазах, слезоточивостью и другие редкие симптомы. В случае появления этих симптомов стоит обратиться к врачу.

2

Длительное время страдаю язвенным колитом и наблюдаюсь у гастроэнтеролога. В каком случае лечением занимается хирург?

Хирург никогда не занимается в одиночку лечением язвенного колита. Хирург может быть привлечен к лечению пациента в случае развития у пациента кишечных осложнений язвенного колита: кишечного кровотечения, токсической дилатации и перфорации толстой кишки, а также колоректального рака. Кроме того, в случае неэффективности схем лекарственного лечения язвенного колита хирург может быть привлечен для выполнения колопроктэктомии — удаления всей толстой кишки как источника воспаления.

3

Какую диагностику нужно сделать, чтобы подтвердить язвенный колит?

Диагностика данного заболевания требует соответствующей подготовки. Ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой заболевания и лечением самостоятельно. Обратитесь для консультации к специалисту, например, гастроэнтерологу. Из всех присутствующих в арсенале врача методов диагностики он выберет наиболее подходящие для вас в каждом конкретном случае.

4

С какими болезнями можно спутать язвенный колит?

Язвенный колит обладает достаточно неспецифическими симптомами, поэтому врач дифференцирует его с целым рядов воспалительных заболеваний кишечника: болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, амебиаз), глистными инвазиями, паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями, туберкулезом кишечника, раком толстой кишки, дивертикулитом и другими. Не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к специалисту.

5

Правда ли, что для лечения язвенного колита нужно всю жизнь принимать гормоны?

Нет, это утверждение неверно. Гормональные препараты (кортикостероиды) могут быть использованы для купирования впервые или повторно возникшего обострения язвенного колита. Целью комплексной медикаментозной терапии является достижение и поддержание бесстероидной ремиссии (прекращение приема стероидных препаратов в течение 12 недель после начала терапии). Если в ходе лечения заболевания не удается достичь стойкой ремиссии (стихания воспаления в кишке), к лечению привлекается хирург для выполнения колопроктэктомии — удаления всей толстой кишки.

6

Правда ли, что на фоне язвенного колита может развиться рак?

У больных с длительным анамнезом язвенного колита существенно повышен риск колоректального рака, что обусловливает необходимость регулярного обследования для выявления дисплазии (трансформации) эпителия толстой кишки. На вероятность развития рака влияют следующие факторы: длительность течения заболевания (риск колоректального рака составляет 2% при 10-летнем, 8% -при 20-летнем и 18% — при 30-летнем анамнезе, начало заболевания в детском и подростковом возрасте, протяженность поражения — риск наиболее повышен при тотальном поражении, в то время как у пациентов с проктитом (поражение только прямой кишки) он не отличается от среднего в популяции, наличие первичного склерозирующего холангита, наличие случаев рака толстой и прямой кишки в семье, тяжелые обострения колита или непрерывное течение заболевания. О способах профилактики рака Вам расскажет специалист при проведении консультации.

7

Какой диеты нужно придерживаться, чтобы не спровоцировать обострение заболевания после достижения ремиссии?

Для больных с воспалительными заболеваниями кишечника может быть рекомендована диета, называемая в кругах диетологов и гастроэнтерологов «Low-FODMAP». FODMAP — это аббревиатура от собирательного названия углеводов, которые плохо усваиваются и вызывают процессы брожения в кишечнике. Кратко перечислим продукты этой группы и чем их можно заменить:

1. Некоторые фрукты, которые содержат такой углевод, как фруктоза, в большом количестве. Содержание фруктозы особенно высоко в яблоках и грушах, в арбузе, в концентрированных фруктовых соках и сухофруктах, мёде. Чем заменить: фрукты с низким содержанием фруктозы, такие как бананы, черника, клубника, клюква, виноград, апельсин, киви и дыня.
2. Дисахарид лактоза, который содержится в молоке и других молочных продуктах, таких как творог, сливочный сыр, сметана и мороженое. Чем заменить: безлактозное молоко, овсяное/ рисовое /соевое молоко как альтернатива коровьему молоку; безлактозный йогурт. Из сыров подойдут твердые сорта, бри и камамбер. Предпочтительно растительное масло взамен сливочного.
3. Синтетические полиспирты- заменители сахара, которые содержатся в жевательной резинке без сахара и конфетах. Чем заменить: в меру, конечно, но можно употреблять традиционный сахар, искусственные подсластители, названия которых не заканчиваются на «-ол»(для России это искусственные подсластители на основе аспартама, цикламата); такие заменители меда, как кленовый сироп, патока.
4. Некоторые овощи: брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, особенно квашеная. Ограничьте употребление блюд из артишоков, брюссельской капусты, лука, лука-шалота, лука-порея и спаржи.Чем заменить: баклажаны, зеленая фасоль, сельдерей, морковь, шпинат, сладкий картофель, ямс, кабачок и тыква. Можно добавлять: базилик, перец чили, кориандр, имбирь, лимонник, майоран, мята, душица, петрушка, розмарин и тимьян.
5. Бобовые. Бобы, горох, чечевица и соя содержат большое количество таких углеводов, и больным с воспалительными заболеваниями кишечника следует избегать их или есть в очень малых количествах. Чем заменить: рис, овес, просо, киноа и тапиока (саго). При отсутствии целиакии (непереносимости глютена) вы можете употреблять глютенсодержащие продукты (пшеницу, овес, ячмень, рожь).

Агапов Михаил Андреевич

хирург, онколог, колопроктолог

Стаж: 16 лет

доктор медицинских наук, профессор

заведующий хирургическим отделением

Маркарьян Даниил Рафаэлевич

колопроктолог, онколог, хирург

Стаж: 15 лет

кандидат медицинских наук

старший научный сотрудник отдела хирургии МНОЦ

Источник