Лечение хронического колита долихосигмы
Содержание статьи
Долихосигма и хронический колит
Опубликовано: 14 сентября 2015 в 15:58
Когда при эндоскопическом осмотре толстого кишечника выявляется патологическое удлинение сигмовидного отдела кишечника, ставится диагноз долихосигма, колит нередко сопровождает такое заболевание, поэтому у больного наблюдается нарушения моторики толстой кишки, которые приводят к образованию запоров. Подобная патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае спровоцировать заболевание способна плохая наследственность, неблагоприятные экологические условия, перенесенные инфекции во время беременности, прием во время беременности некоторых медикаментозных препаратов.
Когда развивается хронический колит, долихосигма носит приобретенный характер. Спровоцировать ее появление может неправильное питание, процессы, которые приводят к образованию брожения и гнилостного процесса внутри кишечника. Спровоцировать увеличение длины сигмовидной кишки может и малоподвижный образ жизни, пища, богатая углеводами, употребление большого количества мяса.
Три стадии долихосигмы с колитом
Когда формируется долихосигма, колит развивается по причине застоя содержимого толстого кишечника. Именно увеличение застойных каловых масс растягивает стенки сигмовидной части, поэтому она меняет свои анатомические размеры. Отдел, затронутый патологий, нередко принимает s-образную форму либо вытягивается в петлю, она может быть однопетлистой, двухпетлистой, многопетлистой. В такой форме кишка становится подвижной и легко перемещается по брюшной полости и после каждого опорожнения кишечника сохраняется возможность образования новой петли.
Течение описываемого заболевания проходит в трех стадиях. Каждая имеет свои симптомы.
- Первая стадия проходит в положении компенсации. У больного появляются периодические боли в области эпигастрия и постоянные запоры, которые длятся дольше трех дней. На первом этапе долихосигма и колит лечатся при помощи диеты, опорожняется кишечник только после приема слабительных средств.
- Вторая стадия проходит в положении субкомпенсации. Запоры становятся более длительными, возникает метеоризм, боли носят уже постоянный характер. На этом этапе опорожнить кишечник при помощи слабительных уже не удается, поэтому приходится постоянно применять клизмы.
- Третья стадия проходит в положении декомпенсации. Это самая тяжелая форма долихосигмы, она сопровождается хроническим колитом, запоры длятся дольше недели, толстая кишка увеличивается в размерах, застой каловых масс рождает интоксикацию, которая вызывает увеличение температуры тела, постоянную тошноту и редкую рвоту. У больного пропадает аппетит, на коже появляются гнойничковые высыпания. Опорожнение в этом случае возможно только с применением сифонных клизм.
Можно ли вылечить долихосигму и колит?
Как правило, на первой стадии болезни лечатся при помощи диеты. Она базируется на нескольких составляющих. Необходимо научиться есть по часам, небольшими порциями, шесть раз в день. Питание должно быть дробным, под полный запрет попадают мясные блюда и макаронные изделия. Больным советуют есть сырые овощи и фрукты, а также продукты, богатые грубой клетчаткой.
При второй стадии хронического колита кроме диеты больному назначается медикаментозная терапия. Прописываются слабительные средства, для снятия болей спазмолитики. Полезно также делать массаж брюшной стенки, эффективны курсы витаминотерапии, санитарно-курортное лечение.
Устранить долихосигму третьей стадии при колите помогает только операция. Ее суть состоит в том, что выпяченный петлеобразный участок обрезается, иногда полностью удаляется весь сигмовидный участок. Операция назначается тогда, когда запоры носят длительный характер, когда прогрессирует расширение кишки, когда наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата.
Источник
лечение у взрослых и детей, что это такое
Долихосигма кишечника – это удлинение сигмовидной кишки. Данная патология приводит к нарушению моторики и трудностям с опорожнением.
Проявляется болезнь постоянными запорами, болями в области кишечника вследствие скопления каловых масс, повышенным газообразованием.
Понятие долихосигма
Что такое долихосигма?
Под долихосигмой подразумевают аномальное удлинение сигмовидной кишки. Вследствие ненормальной длины кишка может перекручиваться, образовывать петли. В норме её длина – 24-46 см. Если протяжённость кишки более 46 см, то говорят о патологии, то есть о долихосигме.
Недуг может не вызывать никаких осложнений, и врачи считают такое состояние обыкновенной особенностью организма.
Если удлинённая кишка доставляет человеку много неприятностей – проблемы с испражнением и боли, то такое состояние является болезнью, которую необходимо срочно лечить.
Причины возникновения
Долихосигма кишечника может быть врождённой или приобретённой.
При патологии кишка может иметь 2 или 3 дополнительные петли.
Приобретённая форма редко бывает у детей. Чаще всего она развивается у взрослых людей, которым больше 45 лет и которые злоупотребляют жирной пищей и ведут малоактивный образ жизни.
Причинами врождённого нарушения роста могут быть:
- наследственность;
- загрязнение окружающей среды и продуктов питания токсичными веществами;
- инфекции во время вынашивания малыша, которые повлияли на здоровье ребёнка;
- употребление в период вынашивания плода лекарственных препаратов.
Причины приобретённой долихосигмы кишечника у взрослых:
- малоактивный образ жизни, привёдший к нарушению пищеварения;
- стрессы, боязнь попроситься в туалет;
- злоупотребление жирной пищей и сдобой;
- недостаточное количество выпиваемой жидкости, малое содержание фруктов и овощей;
- хроническое употребление спазмолитиков.
Симптомы
Клинические проявления болезни развиваются постепенно. Характер заболевания зависит от размера удлинённой кишки, её перегибов и степени интоксикации (см. фото выше).
Испражнение происходит вначале раз в 3 дня, потом раз неделю, а потом раз в месяц. Не вышедшие испражнения бродят в кишке и выделяют ядовитые вещества.
Каловые массы выходят из организма редко, они становятся очень плотными, большими и имеют неприятный резкий запах. Твёрдый кал, двигаясь по кишке, её травмирует. Выделения содержат кровяные включения.
Сигмовидная кишка из-за скопления в ней каловых масс увеличивается в диаметре, ткани её растягиваются, а стенки истончаются. Это приводит к перфорации.
Если больные борются с недугом при помощи клизм, то происходит снижение рефлекса опорожнения.
Симптомы патологии:
- боль в животе вокруг пупка или с левой стороны;
- длительные запоры (опорожнение наступает раз в неделю или раз в месяц);
- тошнота из-за интоксикации;
- потеря веса;
- бледный цвет лица;
- вздутие кишечника;
- рвота;
- урчание внутри живота;
- метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- неприятный запах изо рта;
- наличие гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.
Долихосигма кишечника встречается и у 25% детей. Причиной появления недуга у малышей является наследственность.
Симптомы недуга у детей:
- капризное поведение;
- отказ от приёма пищи;
- вялость.
Ребёнок постоянно плачет, жалуется на боли в животе. Каловые массы твёрдые, выходят с большим трудом. Из-за повреждения слизистой оболочки во время дефекации в кале имеются примеси крови.
Формы заболевания
Существует три формы патологии, характерные для взрослых и детей. Эти формы лучше рассматривать как стадии постепенного развития недуга.
На протяжении какого-то промежутка времени одна стадия медленно перетекает в другую. От степени развития недуга зависит его лечение.
Болезнь бывает бессимптомной, или с трудностями во время опорожнения или с осложнениями.
Формы патологии:
- Компенсированная. При первоначальной стадии развития недуга наблюдаются периодические запоры, опорожнение происходит раз в пять дней. Люди жалуются на боли в животе. Хотя общее самочувствие больных на начальном этапе заболевания остаётся нормальным. Для облегчения испражнения принимают слабительные лекарства или делают клизму. Болезнь лечится благодаря соблюдению строгой диеты.
- Субкомпенсированная. Для второй стадии характерны постоянные запоры. Боли становятся с каждым днём всё сильнее, появляется вздутие живота. Слабительные препараты перестают помогать. Облегчение состояния происходит благодаря клизмам. Появляются первые признаки интоксикации организма.
- Декомпенсированная. Каловве массы надолго застревают в кишечнике. Запоры постоянные, опорожнение происходит раз в неделю или раз в месяц. Пациенты страдают от сильных болей в области кишечника. Толстая кишка раздувается до больших размеров, увеличивается в несколько раз за счёт скопления газа и кала. Появляются признаки отравления организма токсинами: тошнота, плохой аппетит, рвота, высыпка на коже. Пациенты жалуются на головные боли. Возникает кишечная непроходимость. Для лечения используют лишь сифонные клизмы.
Диагностика
Диагностика патологии включает такие стадии:
- проводится личный осмотр врачом. Больные имеют небольшой вес и бледный цвет лица. Дети отстают в физическом развитии. Специалист проводит пальпацию живота, чтобы определить переполненность петлей кишечника перетравленной пищей. Исследуется прямая кишка, выясняется, что она пустая, несмотря на запоры;
- больным назначают пройти ирригографию, чтобы выявить степень и количество завитков кишки. Определяют величину удлинённой кишки. Дополнительные петли могут быть в виде «восьмёрки», «улитки», «узла»;
- назначается компьютерная томография, чтобы обследовать слизистую оболочку толстой кишки. Исследование позволяет определить объёмные образования;
- с помощью электромиографии определяют состояние моторики кишечника;
- дополнительно проводится рентген, проба Шварца, УЗИ;
- проводится общий и биохимический анализ крови для определения уровня лейкоцитов, гемоглобина;
- берётся анализ кала на яйца глист, наличие скрытой крови.
По результатам всех анализов врач устанавливает диагноз. Каждому больному назначается индивидуальный курс терапии. При постановке диагноза – долихосигма кишечника, лечение у взрослых проводится в зависимости от этапа прогрессирования недуга.
Лечение
Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. Специалист на основании результатов анализа определяет стадию болезни и назначает терапию.
Вначале необходимо нормализовать работу пищеварительного тракта. Для этого больному назначается специальная диета.
Составляющие диетического питания:
- чёрный хлеб;
- кисломолочные продукты;
- свежие фрукты и овощи;
- мёд;
- овсяная каша, картофельные блюда, салаты на оливковом масле;
- тёплая минеральная вода, содержащая серу;
- мелкие пшеничные отруби.
Питание обязательно должно быть дробным. Что это значит? Количество приёмов пищи на протяжении дня – 4-5 раз. Порции должны быть небольшими. Нельзя переедаться.
По утрам желательно натощак принимать по 15 мл какого-нибудь масла – касторового или оливкового.
Запрещается употреблять алкогольные напитки, жирные мясные блюда, макароны, рис, манку, гречку, пшеницу, белый хлеб, сдобу, торты, кофе, газированные напитки.
Для улучшения испражнения назначают слабительные лекарства (сироп Лактулоза) и клизмы. Но нужно как можно реже пользоваться клизмами, важно сформировать рефлекс к дефекации. Туалет необходимо посещать спокойно, не подавлять позывы к дефекации.
Для того чтобы разбить отвердевшие каловые массы назначают массаж живота. Необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Делая несложные упражнения можно обеспечить приток крови к кишечнику, и укрепить мышцы живота.
Для нормализации работы кишечника назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, иглорефлексотерапию, лазерную терапию.
Медикаментозное лечение
Если болезнь не осложнена образованиями узлов, формированием петель, то назначают приём лекарственных препаратов.
Лечение с помощью медицинских средств направлено на облегчение опорожнения кишечника, снятие болей, подавление приступов метеоризма.
Для снятия болей используют спазмолитики (Платифиллин, Дротаверин, Но-шпа). При гипотонии кишечника применяют Прозерин. Организм насыщают витаминами группы В, С, Е.
Для этого назначают комплекс Полизим или инъекции витаминов. При снижении мышечного тонуса назначают Прозерин или Реглан.
Больному прописывают препараты для уменьшения объёма каловых масс, прокинетики, слабительные препараты. Для нормализации микрофлоры применяют пребиотики.
Улучшение работы кишечника наступает при употреблении Мотилиума. Длительность лечения – 2 недели.
Народные средства
Для лечения патологии применяют разнообразные народные средства. С этой целью готовят настойку из тысячелистника, коры крушины и крапивы.
Стимулирует работу кишечника отвар из чернослива и шиповника. Из листьев капусты выжимают сок и пьют по полстакана в день.
Готовят настой на основе чистотела. С этой целью на марлевую повязку кладут чистотел и сахар.
Смесь завязывают узелком и погружают в молочную сыворотку на две недели. По истечении срока пьют по 100 грамм настоя в сутки.
Для улучшения работы кишечника принимают пророщенную пшеницу. Зёрна 12 часов замачивают в воде. Потом раскладывают на влажную ткань. Спустя сутки пророщенную пшеницу можно употреблять в пищу в качестве добавки к салатам или кашам.
Для слабительного эффекта готовят настойку из семян льна. Семена заливают холодной водой в пропорции 1:30.
Настаивают в течение часа, постоянно взбалтывая смесь. Процеживают и выпивают утром или перед сном натощак.
Хирургическая операция
Показания к хирургическому лечению:
- неэффективная медикаментозная терапия;
- завороты и перегибы кишки;
- осложнения холециститом или панкреатитом;
- кишечная непроходимость.
Операция выполняется на последнем этапе болезни, когда полностью изучены симптомы и лечение только одно – хирургическое вмешательство. Его длительность – полтора часа. Используется общий наркоз.
Цель хирургической операции – удалить лишние кольца кишки, которые мешают нормальному прохождению каловых масс. С этой целью выполняется резекция сигмовидной кишки, проктосигмоидэктомия.
Профилактика
В качестве профилактических мер рекомендуется диета, состоящая из кисломолочных продуктов и лёгких салатов. Следует выпивать много воды, по 10 стаканов в день.
Нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, много гулять. После еды можно делать массаж живота.
Необходимо принимать пищу небольшими порциями в одно и то же время. Людям, имеющим патологию, следует отдыхать каждое лето на море, лечиться в санатории, регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.
Прогноз
Если следовать рекомендациям гастроэнтеролога, соблюдать диету и принимать выписанные им лекарства, то на начальном этапе заболевания можно добиться регулярного стула. Прогноз в этом случае благоприятный. Важно соблюдать режим дня, правильно питаться, заниматься спортом.
Болезнь не всегда является патологией, приводящей к запорам. Многие люди живут с этой особенностью, и у них нет никаких проблем со стулом. При появлении тревожных симптомов важно сразу же обратиться к врачу.
Если болезнь игнорировать и не принимать никаких мер, то могут развиться осложнения. У больного появляются постоянные запоры, которые переходят в непроходимость кишечника. Каловые массы отвердевают, происходит формирование каловых камней.
Самостоятельно выйти из организма эти массы не могут. Происходит брожение в кишечнике, а это в свою очередь приводит к образованию токсических веществ и интоксикации организма.
Запущенные стадии вылечить с помощью лекарственных препаратов не удаётся. Что это значит? Это означает, что человеку необходима операция.
Видеозаписи по теме
Источник
Долихосигма кишечника, Что это за болезнь? Симптомы и диагностика, анализы и лечение.
Долихосигма кишечника
Что это за болезнь? Симптомы и диагностика, анализы и лечение.
14 сентября 2018
В чем опасность долихосигмы кишечника, что предпринимать при обнаружении симптомов, какую диагностику нужно проводить и в каком случае нужно срочно обращаться к врачу?
- Причины долихосигмы
- Классификация долихосигмы
- Симптомы долихосигмы
- Диагностика долихосигмы
- Лечение долихосигмы
- Долихосигма у детей
- Профилактика
- Прогноз долихосигмы
Долихосигмой кишечника называют патологию cигмoвиднoй кишки, характеризующуюся ее аномальным удлинением. В норме сигмовидная кишка, являющаяся частью толстого кишечника, имеет S-образную форму и длину от 25 до 45 см. Если же длина кишки превышает указанный показатель, то диагностируется долихосигма.
Эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Аномалия считается довольно распространенной: удлинение сигмовидной кишки диагностируется у каждого четвертого человека. Если же принимать во внимание размытость симптомов или их отсутствие, то можно предположить, что общее число людей с дилихосигмой может быть выше 30%. Так, среди детей, страдающих запорами, патология cигмoвиднoй кишки выявляется в 40% случаев.
По Международной классификации болезней МКБ-10 врождённая долихосигма включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника». Если симптомы отсутствуют, то долихосигму можно считать индивидуальной особенностью развития организма, а не болезнью.
—
Причины возникновения
—
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
Причины возникновения врожденной долихосигмы неизвестны. Специалисты предполагают, что аномальное удлинение сигмовидной кишки у младенца в первую очередь обусловлено генетическими факторами, негативным воздействием на плод, инфекционным заболеванием матери или приемом будущей матерью ряда лекарственных препаратов. Врожденная долихосигма обычно никак себя не проявляет, но если ребенок страдает частыми запорами, то именно аномалию cигмoвиднoй кишки считают одной из вероятных причин заболевания.
Приобретенная форма долихосигмы обычно диагностируется после 45 лет, с возрастом риск развития патологии увеличивается. Ее причинами становятся:
- Малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
- Неправильное питание. В том числе высокоуглеводная диета;
- Постоянные стрессы и недосыпание;
- Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание организма;
- Трудности с походами в туалет вне дома и, как следствие, застой каловых масс;
- Внесистемное употребление cпaзмoлитикoв.
Впрочем, существует мнение, что у долихосигмы не существует приобретенной формы, а возникновение клинических проявлений связано с имеющейся врожденной патологией.
—
Классификация долихосигмы
—
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
В медицине долихосигму принято разделять на три формы, которые также можно считать стадиями развития аномалии. Важно: эти формы могут переходить из одной в другую.
- Компенсированная форма. На этом этапе развития заболевания состояние человека считается нормальным, как и его самочувствие. Редко возникающие запоры могут продолжаться от 3 до 5 дней и сопровождаются неприятными ощущениями в нижней области живота. Больные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и вынуждены принимать слабительные средства.
- Субкомпенсированная форма. При такой форме долихосигмы запоры принимают хронический характер, как и сопровождающие их болевые ощущения. Слабительные препараты теряют свою эффективность.
- Декомпенсированная форма. Последняя и наиболее опасная стадия долихосигмы, как заболевания. Длительность запоров может превышать неделю, боль в животе становится сильной, проявляются симптомы кишечной непроходимости, развивается интоксикация, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
Если у вас обнаружился один или несколько симптомов долихосигмы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Заболевание может приобрести декомпенсированную форму и привести к опасным последствиям.
В большинстве случаев аномалия развития бессимптомна, чаще всего никаких проявлений долихосигмы у пациентов не наблюдается. Но при развитии аномалии cигмoвиднoй кишки могут наблюдаться:
- Запоры. Главный и основной симптом любой формы долихосигмы. Длительные (около недели) запоры развиваются как у детей, так и взрослых пациентов. Запоры могут сопровождаться кровяными примесями в кале, что происходит из-за повреждений каловыми массами стенок прямой кишки.
- Метеоризм. Избыточное образование газов также является спутником долихосигмы. Метеоризм сопровождается вздутием живота.
- Боль в левой подвздошной или околопупочной области, которые ослабевают или полностью исчезают после опорожнения кишечника.
- Пониженный аппетит и слабость. Вызваны общей интоксикацией организма.
- Кожные высыпания. Также являются следствием интоксикации.
Долихосигма часто диагностируется вместе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: панкреатитом, колитом, гастродуоденитом, дисбактериозом. Длительные запоры, вызванные долихосигмой, также приводят к появлению геморроя.
—
Диагностика долихосигмы
—
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
В некоторых случаях долихосигма может быть выявлена при осмотре врачом, квалифицированный специалист способен определить переполненные петли толстого кишечника пальпацией, то есть ощупыванием, брюшной полости. Для подтверждения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:
- Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением через клизму контрастного препарата. Это основное исследование с помощью которого можно определить длину cигмoвиднoй кишки и выявить дополнительные петли на ней. Обычно, уже ирригоскопии достаточно для постановки диагноза.
- КТ брюшной полости. Применяется в сложных случаях для получения более полной картины и определения стадии долихосигмы.
- УЗИ брюшной полости. Дополнительный вариант обследования.
Также могут назначаться лабораторные анализы. Их основная задача ― выявить возможные сопутствующие заболевания и дифференцировать их от долихосигмы.
—
Лечение долихосигмы у взрослых
—
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.
Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.
Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко. Показаниями к нему становятся:
- Непроходимость кишечника;
- Длительный запор;
- Дополнительные нерасправляемые петли кишечника;
- Каловая интоксикация.
В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
Первые проявления патологии наблюдаются с полугода до года, но у 30% детей симптомы наблюдаются после трех лет. У ребенка с диагностированной долихосигмой выявляется дефицит веса, отставание в от сверстников в физическом развитии, бледность, слабый аппетит, частые запоры. Из-за того, что подобная картина может наблюдаться при целом ряде заболеваний различной этимологии, важно провести своевременную диагностику и исключить возможные причины симптомов.
Диагностика осуществляется теми же методами, что и у взрослых пациентов. Основная опасность долихосигмы в детском возрасте заключается в мышечной слабости стенок кишечника. Следовательно, заболевание гораздо быстрее может принять декомпенсированую форму.
—
Профилактика долихосигмы
—
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
Диета — один из важнейших методов профилактики осложнений при диагностированной долихосигме. В рацион рекомендуется включать следующие продукты:
- Нежирное мясо;
- Овощи и фрукты;
- Кисломолочные продукты;
- Мед;
- Черный хлеб.
Следует воздержаться от употребления острой и жирной пищи, жареного и копченого мяса, консервов, цельного молока.
Важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Взрослый человек должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется также пить лечебно-столовую минеральную воду. Впрочем, делать это стоит лишь по рекомендации лечащего врача.
Также показана физическая активность и прогулки на свежем воздухе. И обязательная дефекация при позывах!
поселение Сосенское, улица Александры Монаховой, 97
При выполнении назначений лечащего врача в 90% случаев прогноз лечения долихосигмы положительный. При этом начальная стадия заболевания не имеет значения. У детей по прошествии времени длина сигмовидной кишки может самостоятельно прийти в норму, но ребенок должен обязательно наблюдаться у педиатра и гастроэнтеролога.
Источник