Лечебная физкультура при колите кишечника

ЛФК при колите, комплекс упражнений, питание при колите кишечника

Среди заболеваний кишечника чаще всего встречается — колит. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника ,который может носить хронический и острый характер. Причины появления колита разнообразны. Главная причина — попадание в ЖКТ болезнетворных микроорганизмов (дизентерийной палочки, сальмонеллы, лямблий)

Немаловажное значение в развитии хронического колита имеет секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Иногда в развитии колита лежит нервно- рефлекторный механизм.

Задачи ЛФК:

• — Нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;
• — Ликвидация воспалительного процесса, улучшение крово — и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза;
• — Нормализация секреторной, всасывающей и моторно — эвакуаторной функции кишечника;
• — Регуляция внутри брюшного давления, укрепления мышц живота и тазового дна;
• — Улучшение психоэмоционального состояния.
• Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения. При вертикальном положении внутри брюшное давление в нижних отделах живота повышен, а в подциафрагмальний участке образуется потенциальный пространство с отрицательным давлением. Давление в прямой кишке в положении стоя достигает 20-22 см вод. ст. , а в сидячем положении — 30-32 см вод. ст. , тогда как в горизонтальном положении он не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышен в слепой и сигмовидной кишках.
• При вертикальном положении туловища продвижения кишечных газов усложняется их скоплением в местах с меньшим давлением, то есть в более высоко расположенных отделах толстой кишки, создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
• При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются вверх, а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному. В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне, благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника.
• Устранению спастических явлений способствуют положения, сопровождающиеся значительным снижением внутри брюшного давления (например, стоя на четырех конечностях) . Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четырех конечностях упражнений на расслабление мышц и глубокое дыхание помогают устранить спастические явления в кишечнике.
• Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения (для мышц передней брюшной стенки, спины, тазового дна, на расслабление, прыжки, подскоки) , которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника, подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Построение методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
• При хронических колитах, проявляются спастическими запорами, ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (например, поднимание и опускание прямых ног в положении лежа) , так как они усиливают спастическое состояние кишечника. Широко используют упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием, упражнения для верхних и нижних конечностей. Предпочтительные исходные положения — лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, полулежа с опущенными ногами, способствующие расслаблению передней брюшной стенки. С нормализацией двигательной функции кишечника осторожно вводят упражнения для мышц живота и тазового дна, упражнения с предметами, дозированную ходьбу, плавание, малоподвижные игры. Физическая нагрузка — ниже средней интенсивности, повышение его — медленное, с учетом состояния больного и его адаптивных реакций. Рекомендуется расслабляющий массаж: сначала сегментарный (сегменты D6 — D9 справа и D | 0 — Dn слева) , затем — передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Очень эффективно точечный массаж.
• При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой следует делать акцент на упражнениях для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнениях с сотрясением тела (подскоки, прыжки) и для мышц спины (повороты, наклоны, сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются обще развивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения. Нагрузка быстро доводить до среднего и выше среднего. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. Кроме занятий лечебной гимнастикой, применяют пешеходные прогулки, бег, плавание, дозированную езду на велосипеде, спортивные игры и др. . Массаж живота должен быть активным и глубоким.

Колит

Колит — собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.

Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:

• инфекционный колит;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• ишемический колит;
• токсический и радиационный колит;
• реактивный колит и др.

Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.

Причины колита

• кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
• пищевая интоксикация;
• нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
• действие радиации;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).

Факторы риска

• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание, гиповитаминоз;
• острый и хронический стресс.

Симптомы колита

• боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
• урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
• запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
• ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
• ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
• иногда тошнота и рвота;
• возможны боли в суставах.

Диагностика колита Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
• общий анализ кала;
• определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
• колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
• рентгенологическое исследование кишечника;
• КТ и МРТ брюшной полости.

Осложнения колитов

• электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
• абсцессы кишечника и внутренних органов;
• перфорация кишечника;
• кишечная непроходимость;
• анемия, кишечное кровотечение;
• истощение;
• гангрена кишки (при ишемическом колите);

Лечение колита и реабилитация больных

Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.

1. При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
2. При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
3. При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
4. При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики. При неэффективности медикаментозной терапии — хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.

Nota Bene! В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.

Интересный факт До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.

Профилактика колита

• соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
• дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
• контроль за регулярным опорожнением кишечника;
• активный образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам:

1. Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. — М.: М-Вести, 2001.
2. Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.

Комплекс упражнений при колите

ЛФК при колите

ЛФК при колите, комплекс упражнений.

Условные обозначения:

ИП — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС — темп средний.

1. Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.
2. ИП — лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.
3. ИП — то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.
4. ИП — то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.
5. ИП — сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.
6. ИП — на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.
7. ИП — лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево — вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
8. ИП — лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.
9. ИП — то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.
10. ИП — сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.
11. ИП — сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне — выдох.
12. ИП — то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.
13. ИП — сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
14. ИП — стоя у стула. Шаг левой ногой — вдох; вернуться в ИП — выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.
15. ИП — лежа на спине. Прогнуться — вдох; вернуться в ИП — выдох. ТМ. 5-7 раз.
16. ИП — лежа, упор руками сзади — прогнуться. Сесть — прогнуться. ТС. 6-8 раз.
17. ИП — коленно-локтевое. Поднять таз вверх — вдох; вернуться в ИП — выдох. ТС. 5-8 раз.
18. ИП — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
19. ИП — стоя. Вращение туловища. ТС. 5-8 раз в каждую сторону.
20. ИП — стоя. Приседы. ТС. 5-8 раз.
21. ИП — сидя на стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5-8 раз.
22. Ходьба по комнате 30-60 сек.

Гимнастика для ленивого кишечника

Прежде всего надо выяснить причину запора. Ведь он может быть вызван не только банальным колитом, но и язвой двенадцатиперстной кишки и другими серьезными заболеваниями. Однако наиболее частая причина запоров — вялый, ленивый кишечник, когда функция перистальтики замедлена. В этом случае его можно стимулировать при помощи физических упражнений, тренирующих мышцы брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна, а также самомассажа и диеты.

Гимнастика, «пробуждающая» кишечник, очень проста и не требует каких-то невероятных усилий, вы ее освоите быстро. Причем, что обрадует многих, добрая половина упражнений выполняются лежа в постели. Главное — не лениться и выполнять ее регулярно. Тогда она подстегнет работу кишечника за счет улучшения кровообращения органов брюшной полости, укрепления мышц живота, а также облегчит отхождение газов при метеоризме.

Статья по теме

Профилактика запоров: 9 причин сбоя работы кишечника

1. Исходное положение (И. П.) — лежа на спине. Чуть присогните ноги в коленях, делайте ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторите 30 раз.

2. И. П. - то же. Согнутые в коленях ноги притяните руками к животу, вернитесь в И. П. Повторите 10 раз.

3. И. П. - то же. Поднимите одновременно обе ноги и постарайтесь закинуть их за голову — 10-15 повторений.

4. И. П. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сводите и разводите колени — 15-20 раз.

5. И. П. - стоя на коленях, опираясь вытянутыми руками на пол. Позвоночник параллельно полу. Поднимайте согнутую в колене левую ногу, затем — правую. Повторите 10 раз для каждой ноги.

6. И. П. - то же. Наберите воздух через рот, на выдохе прогните поясницу вниз и расслабьте живот. Немного задержитесь в этой позе. Вернитесь в И. П., наберите воздух через рот. На выдохе втяните живот и прогните спину вверх «домиком» — как ощетинившаяся кошка. Сделайте 20-30 повторений.

7. И. П. - стоя, руки вдоль туловища. Сделайте глубокий выдох, втягивайте и вытягивайте живот. Повторите 5-8 раз. Это упражнение отлично массирует внутренние органы, улучшает моторику кишечника.

8. Закончите комплекс ходьбой на месте с высоким подниманием колен — 2-3 минуты.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник