Лабораторно инструментальная диагностика хронического гастрита

Диагностика гастрита: анализы крови и инструментальные методы

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

УЗИ желудка

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови (при остром гастрите – лейкоцитоз и увеличение СОЭ; при хроническом – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • общий анализ мочи (обнаружение амилазы свидетельствует о панкреатите);
  • копрограмма (для косвенной оценки кислотности желудочного сока и наличия воспаления в пищеварительном тракте);
  • анализ каловых масс на наличие в них скрытой крови (для исключения кровотечения из пищеварительного тракта);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня гастрина и снижение содержания пепсиногена может свидетельствовать об атрофическом гастрите; снижение уровня белка и гамма глобулинов с повышенным уровнем билирубина характерно для аутоиммунного гастрита);
  • иммунологическое исследование крови (определение антител к H.pylori в крови);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС (исследование под микроскопом мазков-отпечатков, окрашенных по специальной методике);
  • тесты на Н.pylori (дыхательный тест, обнаружение антигена в кале, ПЦР в биоптате, бактериологическое исследование, серологическим метод);
  • определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочковая ph-метрия, зондирование или с помощью специальной капсулы).

Анализ крови

Особенности диагностики Helicobacter pylori

В связи с тем, что чаще всего встречается гастрит типа В, при всех случаях воспалительных заболеваний желудка диагностику Helicobacter pylori производят в обязательном порядке. В настоящее время используются:

  • инвазивные процедуры;
  • неинвазивные методы исследований.

Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.

Наибольшей информативностью обладает использование комбинации 2-3 методов из инвазивной и неинвазивной диагностики.

Инвазивные методы требуют проведения фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии. В результате обследования получают 5 гастробиоптатов с разных отделов желудка. Этот материал в дальнейшем подвергается одному из методов исследования:

  • гистологическому исследованию (изучение окрашенных мазков-препаратов);
  • быстрому уреазному тесту;
  • бактериологическому исследованию (посев на специальную среду для выявления роста H.pylori и определение ее чувствительности к антибиотикам);
  • молекулярно-генетическому исследованию (проведение ПЦР диагностики на обнаружение H.pylori в биоптате).

Для проведения контроля излеченности, а также в случаях, когда фиброгастродуоденоскопия противопоказана или не рекомендуется, используются неинвазивные методы исследования. К ним относятся:

  • дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
  • обнаружение в кале антигена H.pylori;
  • серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).

Уреазный дыхательный тест

Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит

Самостоятельно поставить диагноз «гастрит» нельзя. Это может сделать гастроэнтеролог или терапевт после пройденного комплекса обследования. Однако пациент может предположить у себя наличие гастрита при:

  • болях в подложечной области, связанных с приёмом пищи;
  • голодных и ночных болях в эпигастральной области;
  • тошноте и рвоте;
  • изжоге;
  • отрыжке с неприятным запахом;
  • метеоризме и поносе.

Загрузка…

Источник

Диагностика гастрита. Какие анализы сдают при гастрите?



Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Читайте также:  Пиво при поверхностном гастрите

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).


Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Читайте также:  Шен пуэр при гастрите

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для выявления гастрита необходимо сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Исследование биопата слизистой оболочки желудка
  3. Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии (

    исследование №514

    ).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

  • Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
  • Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
  • Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
  • Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
  • Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
  • Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

Источник

Диагностика гастрита — инструментальные и лабораторные методы

На сегодняшний день заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к воспалительным процессам в слизистой желудка, в медицине именуемое гастрит, является одним из самых распространенных патологий ЖКТ. Если быть точнее, около 80% из всех диагностированных болезней ЖКТ приходится на долю гастрита различной этиологии. Еще одним печальным фактом является то, что среди населения бытует мнение о том, что гастрит не является чем-то опасным, и, чем проходить устрашающие, по мнению многих людей, процедуры фиброгастродуоденоскопии, лучше вообще не ходить к врачу. Однако этот недуг чреват тяжелыми последствиями, приводящими к язве желудка, онкологическим заболеваниям. Поэтому, желательно, вовремя проходить диагностику гастрита, тем более процедура ФГДС не так страшна, как последствия самого заболевания.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать гастрит, его вид, стадию заболевания, необходимо провести комплекс диагностических процедур, включающих в себя:

  1. Визуальный осмотр специалистом.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Лабораторные исследования крови, мочи, кала: общий и биохимический анализы.
  4. Инструментальные методы исследования.

Рассмотрим каждый метод диагностики.

Осмотр и сбор анамнеза

Прежде чем отправить пациента на лабораторную и инструментальную диагностику, специалист осматривает больного, делает опрос, чтобы прояснить общую картину заболевания. Говоря медицинским языком, врач собирает анамнез. Анамнез пациента включает в себя следующую информацию:

Врач задает вопросы, касающиеся:Описание
Симптоматики заболеванияНа разных стадиях гастрита, симптоматика может быть разной. На первых этапах недуга возможны отрыжка, головные боли, неприятные ощущения в области желудка после приема пищи. Однако аппетит остается нормальным. На более поздних стадиях, из-за токсического влияния на организм бактерий Хеликобактер пилори, ухудшается секреторная функция желудка. Усиливается тошнота. Появляется неприятный привкус во рту. Стул может быть как жидким, возможны запоры. Беспокоят ноющие боли в области желудка. На запущенных этапах заболевания, боль ощущается в любое время, вне зависимости от приема пищи. Человек худеет, аппетита практически нет.
НаследственностиЕсли кто-либо в роду страдал болезнями ЖКТ, то, скорее всего, при несоблюдении мер профилактики, а также пренебрежения медицинских осмотров, патология вполне может возникнуть у последующего поколения.
Условий жизни человекаНеблагоприятные условия жизни, связанные с плохой окружающей средой, загрязнением воздуха, нехваткой продуктов или же с работой, где приходится контактировать с вредными химическими веществами, также могут вызвать гастрит и другие заболевания органов ЖКТ.
Аллергических реакцийПри наличии аллергии у человека и пренебрежении больного врачебными консультациями по выявлению аллергена и лечения, со временем это может привести к неприятным последствиям, в том числе и гастриту.
О наличии хронических заболеваний, перенесенных операций, травмахГастрит может являться последствием других тяжелых патологий или агрессивных методов лечения, таких как, химиотерапия, применяемая в лечении онкологических заболеваниях.

После опроса, врач приступает к осмотру пациента. Данный метод сбора анамнеза играет немаловажную роль в постановке диагноза. Специалист осуществляет такие манипуляции, как:Диагностика гастрита - инструментальные и лабораторные методы

  1. Визуальный осмотр пациента. Обычно, при более поздних стадиях болезни, можно наблюдать обложенный язык у корня, в уголках рта обнаруживаются трещины.
  2. Пальпация. Ощупывается область живота. Определятся расположение желудка. В норме нижняя граница желудка должна быть расположена выше пупка на 4 см. При пальпации толстой кишки урчание может свидетельствовать о наличии патологических изменений.
  3. Перкуссия подразумевает выстукивание некоторых участков брюшной полости.
  4. Аускультация – когда специалист прослушивает области живота.

После того, как общий осмотр окончен, специалист, исходя из результатов осмотра и сбора анамнеза, направляет пациента на инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Клинический осмотр пациента может лишь предполагать наличие болезни. Однако тип патологии, характер распространенности можно распознать только с помощью качественной инструментальной и лабораторной диагностики.

Самым распространенным методом инструментальной диагностики является гастроскопия (фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС)), при которой, с помощью специального прибора, именуемым гастроскопом, исследуются органы ЖКТ, расположенные в верхних отделах (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Гастроскоп – это специальный зонд, к наконечнику которого прикреплена камера. Данная камера позволяет эндоскописту не только рассмотреть слизистую органов, но и сделать фото и видеосъемку для дальнейшего их изучения.

Рассмотрим подробнее, какие преимущества дает данный вид диагностики и что можно определить с его помощью:

Визуальный осмотр органов, с помощью которого определяется тип гастрита
  • эрозивный (коррозивный) гастрит – характеризуется наличием эрозий на слизистой желудка, которые возникают от воздействия токсических веществ, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые пациентом в течение долгого времени; при злоупотреблении спиртными напитками; действием кислот, щелочи, в случае, если человеку приходится по роду своей деятельности контактировать с ними;
  • неэрозивный гастрит – поражение верхних слоев слизистой желудка. При запущенных случаях – хронический гастрит и язва.
БиопсияПри необходимости исследования участка слизистой желудка, для исключения или подтверждения других заболеваний ЖКТ, используется биопсия. Особенно информативен данный метод диагностики при диффузных поражениях желудка. При данной процедуре фрагменты слизистой берут из трех разных областей желудка. Так как для анализа берутся пробы в незначительном объеме, то процедура абсолютно безболезненна и не требует обезболивания.
pH-метрияПрименяется для исследования кислотности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. От того, на каком уровне находится кислотность желудка, можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. Существует несколько методов проведения данного анализа:

  • экспресс анализ. При данном методе определения уровня pH в желудке с целью определения уровня кислотности в отделах желудка, через ротовую полость вводится pH-зонд;
  • суточная pH -метрия – необходима для исследования кислотности желудка в течение 24 часов. При данном методе определения уровня pH, тонкий зонд вводится через нос. Прибор, называемый pH-ацидогастрометр, фиксируется на поясе пациента. Данный прибор способен регистрировать изменения в кислотности желудка;
  • мини-капсула, заглатываемая и прикрепляемая к стенке пищевода – это усовершенствованный вид определения суточных изменений кислотности в желудке. Данная капсула способна передавать информацию на ацидогастрометр. Спустя несколько дней капсула самостоятельно отторгается и выводится из организма естественным путем;
  • эндоскопическая pH-метрия выполняется во время диагностики ФГДС. В трубке гастроскопа находится pH-зонд. Кроме того в гастроскоп встраиваются приспособления для забора проб желудочного сока. Данная процедура предполагает прием определенных продуктов, называемых пробными завтраками. Их задача – стимуляция выработки желудочного сока. Данный анализ позволяет определить причину образования гастрита. Например, в случае, если гастрит вызван бактерией Хеликобактер пилори, то в желудочном соке обнаруживается большая концентрация гастрина.

Зондирование желудка, безусловно, является наиболее информативным методом диагностики гастрита и других видов заболевания ЖКТ. Однако бывают случаи, когда данная процедура противопоказана.

Таковыми причинами могут быть перенесенные операции, стеноз органов. В этом случае применяют альтернативные способы диагностики:

  • ацидотест подразумевает прием специальных препаратов, которые взаимодействуют с соляной кислотой. Вследствие определенных химических реакций, при выведении с мочой, можно выявить окрашенные выделения, по которым можно судить об уровне кислотности желудка;
  • гастрит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори, можно определить несколькими способами:
  • исследование образцов слизистой желудка (биоптат). Биоптат помещают в специальную среду, благоприятную для размножения данной бактерии. Затем его оставляют на несколько дней. В случае наличия Хеликобактер пилори, образуются целые колонии бактерий;
  • респираторный тест – это способ обнаружения бактерии Хеликобактер пилори, при котором исследуется выдыхаемый человеком воздух. Для осуществления данного анализа, пациент выпивает напиток, содержащий мочевину (карбамид) с меченым атомом углерода. Если в желудке содержится данная бактерия, то она обычно имеет способность быстро расщеплять карбамид. Следовательно, при выдыхании концентрация этого вещества увеличивается, что будет являться основанием для диагностики гастрита, вызванной бактерией Хеликобактер пилори.
  • рентгенологический метод. Данная процедура требует определенной подготовки пациента. За 12 часов до исследования, противопоказан прием пищи. Непосредственно перед рентгеном пациенту необходимо заглатывать контрастное вещество. Специалист при нескольких положениях тела больного, может распознать наличие гастрита, имеющихся новообразований. О наличии гастрита можно судить по изменениям в рельефе слизистой. Однако, чтобы выявить динамику изменений, необходимо проводить данную процедуру несколько раз;
  • анализ кала и мочи. Данные виды анализа хоть и не являются основными методами диагностики гастрита, однако их информативность играет большую роль в диагностике заболевания. При гастрите в каловых массах обнаруживаются посторонние вещества: жирные кислоты, крахмал, клетчатка, мышечные волокна в большом количестве. Такие особенности свойственны чаще всего атрофическому гастриту. Обычно кал обязательно проверяется на наличие примесей крови, так как язвенные болезни могут приводить к внутренним кровотечениям. Моча исследуется обычно для того, чтобы исключить почечные заболевания;
  • общий анализ крови. В случае наличия гастрита, показания крови меняются. Обнаруживаются снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Также можно наблюдать низкий уровень гемоглобина. Уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) чаще всего повышается;
  • биохимический анализ крови. При данном виде анализа изучаются несколько показателей, указывающие на наличие разного рода гастрита и других патологий ЖКТ:
  • низкий показатель пепсиногенов I, II. Данные вещества способствуют образованию желудочных ферментов, следовательно, их малое количество может свидетельствовать о гастрите;
  • снижается уровень общего белка. Однако показатели гамма-глобулинов и билирубинов повышается, что является показателем наличия аутоиммунного гастрита;
  • в случае обнаружения антител к Хеликобактер пилори (IgG, IgA и IgM), можно утверждать о том, что гастрит вызван именно данной бактерией;
  • высокий уровень альфа-амилазы может стать основанием исключения диагноза «гастрит». Обычно данный показатель указывает на наличие панкреатита.
  • цитологический анализ биоматериала, который изымается с помощью эндоскопа, для последующего выявления в нем бактерий Хеликобактер пилори.

Чаще всего такие методы диагностики гастрита, как ФГДС, рентгенография, дыхательный тест, применяются при хронической ее форме. На ранних стадиях заболеваниях и при остром его течении бывает достаточным тщательный осмотр квалифицированным специалистом и грамотный сбор анамнеза. Однако в некоторых случаях процедура ФГДС бывает необходима.Диагностика гастрита - инструментальные и лабораторные методы

Гастрит у детей, кроме гастроскопии и анализов, диагностируется еще и с помощью УЗИ органов брюшной полости. Лишь в исключительных случаях, при невозможности определения точного диагноза у ребенка вышеуказанными способами, прибегают к обследованию рН-метрии, рентгену, сбору биоптата.

Дифференциальная диагностика гастрита

Чтобы поставить правильный диагноз для дальнейшего эффективного лечения, важно дифференцировать гастрит с другими патологическими изменениями в организме. Для этого весьма информативными являются общий анализ крови и тест на альфа-амилазу. Симптоматика острого гастрита схожа с симптомами других заболеваний органов ЖКТ.

  • острый панкреатит сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области живота. Боль опоясывающая, состояние тяжелое;
  • острый холецистит характеризуется схваткообразными болями, переходящими в постоянные ноющие боли. Боль чувствуется в правом подреберье. Возможно поднятие температуры тела до отметки 390С;
  • для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки свойственны периодические болевые ощущения. Обычно они проявляются через пару часов после приема пищи, либо натощак. Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды.

Бывают случаи, что гастрит можно спутать не только с болезнями ЖКТ, но и с заболеваниями сердечнососудистой системы. Так, например, при инфаркте миокарда, также можно наблюдать расстройство желудка, что может привести к ложному заключению о том, что у больного гастрит. Однако при инфаркте миокарда, наблюдается стенокардия, высокое артериальное давление и боль за грудиной. Вовремя сделанная электрокардиограмма даст возможность поставить верный диагноз.

Язву желудка, рак желудка, атрофию желудочных желез (ахилия) следует дифференцировать с хронической формой гастрита. Рентгенография, биопсия – эффективные методы диагностики для данных заболеваний.

Сколь бы ни были устрашающими процедуры, связанные с глотанием зонда, все же само заболевание и его последствия, намного страшнее самой, мягко говоря, преувеличенной о ее болезненности, процедуры ФГДС. Своевременное обращение к специалисту при подозрении гастрита – это гарантия полного излечения от недуга.

Источник

Читайте также:  Гастрит в период обострения