Курс терапии от гастрита

Схема лечения гастрита — лекарства, диета и народные методы

Как и любое заболевание органов ЖКТ, гастрит может встречаться в различных формах, протекать в остром или хроническом виде, поражать различные отделы желудка, иметь повышенную или сниженную кислотность желудка. Для назначения медикаментозной схемы лечения гастрита принимаются во внимание не только эти факторы, но и общее самочувствие пациента, его возраст и пр.

Симптоматика заболевания

Данный патологический процесс проявляется характерной симптоматикой:

  • тошнота и рвота;
  • чувство переполненности желудка;
  • болевые ощущения;
  • отрыжка, зловонный запах изо рта;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • присутствие на языке серого или желтого налета;
  • общая слабость;
  • лихорадочное состояние.

Схема лечения гастрита

Принципы лечения

Терапия гастрита направлена на устранение причин, которые вызывают воспаление желудка. Так как симптоматика заболевания многообразна, наиболее эффективное лечение происходит при комбинации лекарственных препаратов различного воздействия.

Комплексное лечение данной патологии — это не только терапия медикаментами, но и следование специальной диете.

Терапия острого гастрита выполняется в больнице. Терапевтическая тактика назначается в зависимости от причин возникновения, клинических проявлений и стадии протекания заболевания. Когда хронический гастрит имеет выраженную симптоматику, присутствуют сильные боли, наблюдается потеря веса, стойкая желудочная диспепсия, то рекомендуется госпитализация.

Вылечить гастрит полностью можно в случае, если выполняются следующие требования:

  • устраняются причины заболевания;
  • происходит восстановление слизистой органа;
  • стабилизируется синтез желудочного сока;
  • происходит восстановление нормальной моторики ЖКТ;
  • соблюдаются рекомендации по питанию.

Касательно сроков избавления от патологии можно сказать, что хроническая форма гастрита лечится дольше острой.

Эффективность лечения – от чего она зависит

Эффективность медикаментозного лечения зависит от подобранной схемы, которая должна соответствовать таким требованиям:

  1. Применение антибиотиков, устойчивых к кислой среде.
  2. Правильный подбор современных лекарственных средств, которые способны уничтожить патогенную микрофлору.
  3. Использование лекарств направленного воздействия.
  4. Назначение препаратов, выведение из организма которых происходит быстро.

Продолжительность курса медикаментозной терапии зависит от типа патологии и тяжести ее протекания. При отсутствии ярко выраженной симптоматики лечение длится около четырех недель.

Самые эффективные схемы лечения предполагают индивидуальный подход к каждому пациенту.

Как лечить гастрит у взрослых

Лечение гастрита может происходить по следующим схемам:

Первая линия:

  1. Схема № 1. 3-х компонентная терапия, которая рассчитана на две недели. Лечение происходит так: дважды в день принимаются «Кларитромицин», «Омепразол», «Амоксициллин». «Омепразол» можно заменить на «Зероцид», «Омез», а «Кларитромицин» — на «Нифурател».
  2. Схема № 2. Терапия 4-х компонентная, длится 2 недели, считается дополнением первого варианта. В этом случае к вышеописанной схеме присоединяется трикалия дицитрат висмута (240 мг), принимаемый также в день 2 раза.
  3. Схема №3. Комплекс из: «Амоксициллина» (1000 мг), висмута трикалия дицитрата (240 мг), «Нифуратела» (400 мг) принимают дважды в сутки на протяжении 2 недель.
  4. Схема № 4. Данная усеченная схема прописывается пожилым больным.
  5. 4А. Принимают «Амоксициллин» (1000 мг), «Омепразол», висмут трикалия дицитрат (240 мг) в течение двух недель дважды в сутки.
  6. 4Б. Висмут трикалия дицитрат. Прием препарата – в день 4 раза (дозировка 120 мг) в течение 4 недель.
  7. Схема № 5. При возникновении аллергических реакций на антибиотики, в схеме оставляется «Омепразол» или другой ИПН, добавляется 30%-й водный раствор прополиса, дозировка 100 мл, натощак — дважды в день.

Самые эффективные схемы лечения предполагают индивидуальный подход к каждому пациенту.Вторая линия:

  1. Схема № 1. 4-х компонентная: «Тетрациклин» (500 мг), висмута трикалия дицитрат (120 мг), ИПН – в сутки 4 раза, «Метронидазол» (500 мг) — в сутки 3 раза. Продолжительность терапии – 2 недели.
  2. Схема № 2. ИПН, «Фуразолидон» (100 мг), «Амоксициллин» (500 мг), висмута трикалия дицитрат (120 мг) – в день по четыре раза. Продолжительность лечения — две недели.
  3. Схема № 3. ИПН, «Амоксициллин» (500 мг), висмут трикалия дицитрат (120 мг) — в день по 4 раза, «Рифаксимин» (400 мг) – в сутки 2 приема.

3-я линия схемы

Выполняется по 2-ой линии при отсутствии эффекта от эрадикации бактерии.

Лекарства от гастрита

Для проведения лечения по любой из схем применяются определенные виды лекарственных средств:

Ингибиторы протонной помпы. Эти средства помогают снизить синтез желудочной кислоты и снижают агрессивность желудочного сока. Данные средства нужны для терапии гастрита с высокой кислотностью. К ним относят – «Нольпаза», «Эзомепразол», «Омепразол», «Омез».

Читайте также:  Что поможет при гастрите желудка

Селективные холинолитики. Такие препараты предназначены для подавления синтеза соляной кислоты и оказания противоязвенного воздействия. Это препараты – «Метацин», «Платифиллин», «Атропин».

Антацидные средства. Их назначение – оказывать обволакивающее воздействие – покрывать слизистую желудка пленкой от влияния кислоты. Выпускаются в виде суспензии или таблеток – «Гастрогель», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель».

Цитопротекторы. Они служат для повышения защитных свойств и устойчивости слизистой желудка к воздействию повреждающих факторов — «Мизопростол».

Прокинетики. Они служат для стабилизации моторики ЖКТ – «Метоклопрамид», «Мотинорм», «Бромоприд», «Мотилиум», «Моторикс».

Диета как составляющая лечения

Для эффективного лечения гастрита вместе с применением одной из схем назначается диетический стол №1. Он базируется на употреблении щадящих продуктов, которые уменьшают воспаление слизистой и способствуют заживлению язв: к ним относятся отварное или на пару мясо, рыба, разрешены каши, отдельные виды овощей и фруктов в свежем виде.

Можно ввести в меню запеченные без корочки блюда. Исключаются специи, а соль разрешена в небольшом количестве. Температура употребляемых блюд, как и напитков, должна быть комнатной. Прием пищи — 5-6 раз в день. Перед сном хорошо выпить стакан молока.

Разрешенные супы готовятся на воде из протертых овощей, можно добавить геркулес или рис.

Не разрешается готовить супы на мясном бульоне, к запретным блюдам относятся: окрошка, борщ и любые другие супы на жирном бульоне, со специями и поджаркой.

Разрешается употреблять выпечку из пшеничной муки, но только вчерашнюю.

Для эффективного лечения гастрита вместе с применением одной из схем назначается диетический стол №1

Из мясных продуктов разрешены: куриная грудка без кожи, крольчатина, говядина или баранина нежирная, индейка. Из субпродуктов — печень и язык. Запрещены: мясо утки, гуся. Разрешается рыба, но нежирная.

Из молочных продуктов можно почти все, кроме твердых и кислых продуктов. Яйца разрешаются всмятку или в виде омлета на пару.

Из круп разрешаются: гречневая, манная, овсяная. Запрещены: перловая, пшенная крупы, фасоль, горох, отдельные виды макаронных изделий.

Можно употреблять некислые овощи и фрукты в сыром виде или в протертом, приготовленные на пару.

Методы народной медицины

Лечение гастрита может происходить и с помощью народных способов. Лучшего результата можно добиться при совокупном применении методов классической медицины и народных способов лечения.

Самым популярным средством народной медицины при данном заболевании считается картофельный сок. Он очень полезен при патологии с повышенной секрецией желудка.

Для приготовления сока используют картофель с кожурой. Из натертого клубня выжимают сок через марлю. Основное условие – употребить сок сразу после отжатия. Вариантов приема — много.

Наиболее популярны такие схемы лечения:

  • 150 г сока натощак за полчаса до еды выпивать ежедневно, длительность курса – индивидуальна;
  • 250 мл сока за час до завтрака выпивать, после чего рекомендуется полежать 30 минут. Продолжительность лечения – 10 дней;
  • ежедневно за полчаса до еды употреблять по 1 ст. ложке сока, каждый день увеличивая дозировку, дойдя до 125 мл.

Еще одним эффективным средством считается сок алоэ. Он подавляет работу болезнетворных микроорганизмов. Сок растения применяют дважды в день по 2 ст. ложки перед едой. Очень полезно употреблять его с медом. Длительность терапии – от 2 недель до полутора месяцев.

Масло облепихи обладает обволакивающим, заживляющим, противовоспалительным эффектом. Его применение имеет смысл при любых типах гастрита с высокой кислотностью, а также в случае возникновения язвы или эрозии в желудке или 12-ти перстной кишке.

Схема терапии патологии у детей

У ребенка система пищеварения окончательно сформирована лишь к 7 годам. Из-за этого выработка соляной кислоты у них в недостаточном количестве, и присутствует ослабление моторики желудка.

У детского гастрита есть свои особенности терапии. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим, кроме этого, не рекомендуется принимать пищу в течение 8–12 часов. Позже прием пищи происходит небольшими порциями. Лечение также комплексное и сочетает в себе употребление лекарственных препаратов, диету и физиотерапию.

Наличие гастрита у детей – явления частое. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в промежутке 5-6 и 10-15 лет.Наличие гастрита у детей – явления частое. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в промежутке 5-6 и 10-15 лет.

При лечении гастрита у детей ставятся следующие задачи:

  1. Нормализация функциональности слизистой органа.
  2. Уменьшение агрессивного влияния кислоты.
  3. Восстановление всех процессов в ЖКТ.

Медикаментозная терапия, назначаемая детям, предусматривает употребление таких препаратов:

  • «Омепразол»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Фуразолидон»;
  • «Ранитидин»;
  • «Азитромицин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Кларитромицин»;
  • Препараты висмута.

Независимо от выбранной схемы лечения, требуется соблюдение правил диетического питания, в ином случае не удастся добиться перехода патологии в состояние стойкой ремиссии:

  1. Из рациона убираются все продукты, которые могут способствовать активной выработке желудочного сока.
  2. Запрещены соления, копчености, острые, жареные блюда.
  3. Блюда должны иметь пюреобразное состояние.
  4. Продукты должны термически обрабатываться. Их разрешено запекать, тушить, отваривать, готовить на пару.

Когда патология сопровождается рвотой, назначают прием антирефлюксных средств — «Метоклопрамид» или «Домперидон». Иногда могут прибегнуть к промыванию желудка. При жалобах на боли в области живота, разрешается употребление «Дротаверина» или «Папаверина».

Читайте также:  Как лечить 12 перстную кишку гастрит

Когда причиной гастрита становится токсическая инфекция, лечение проводят посредством антибиотиков, ферментов и адсорбентов. При риске обезвоживания назначают инфузионную терапию. При диагностировании флегмонозного гастрита и возможной перфорации желудка требуется хирургическое лечение.

Наблюдение после проведенного лечения

После окончания медикаментозной терапии больные должны в течение трех лет числиться на диспансерном учете. По истечении срока проводят инструментальные и лабораторные исследования, по итогам которых врач делает выводы о возможности снятия с учета пациента.

После окончания медикаментозной терапии больные должны в течение трех лет числиться на диспансерном учете

Когда больной в состоянии ремиссии, ему следует выполнять такие рекомендации врача:

  1. Соблюдать щадящую диету.
  2. Пить минеральные воды (курс длится 3 недели, его можно повторить через 3 месяца).
  3. Употреблять целебные отвары, которые готовятся из чистотела, ромашки аптечной, зверобоя, тысячелистника.
  4. Употреблять витаминные комплексы.
  5. Принимать определенные физиотерапевтические процедуры: гидротерапия, электрофорез, грязелечение, токи (динамические).
  6. Проходить санаторно-курортное лечение (после рецидива через 3 месяца).

Причины неэффективности выбранной схемы лечения

Могут наблюдаться ситуации, когда пациент, закончивший курс лечения, не чувствует никаких улучшений.

К причинам неэффективности терапии следует отнести такие факторы:

  1. Пациенту были назначены лекарства, к составляющим которых у него наличествует непереносимость.
  2. Выражена резистентность болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори.
  3. В схеме лечения не присутствуют антибиотики, возможно, была неправильно назначена дозировка, больной нарушил время их приема, препарат был неправильно подобран.
  4. Врач выбрал малоэффективную схему медикаментозной терапии.

Список литературы:
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/
https://24tv.ua/health/ru/gastrit_kak_lechit_i_kak_uberechsja_ot_zabolevanija_n977317
https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/aciddis.pdf
https://medsi.ru/services/lechenie-gastrita/
https://www.kp.ru/guide/kak-lechit-gastrit.html
https://www.lvrach.ru/2018/08/15437046/
https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/gastrit/
https://www.mediasphera.ru/journals/mjmp/97/1/r1-97-18.htm
https://medi.ru/info/12194/
Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему // ЭиКГ. 2012. №5.
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Источник

ечение гастрита — как лечить гастрит, схемы лечения, препараты и антибиотики при гастрите

Гастрит чаще всего характеризуется длительным воспалением слизистой оболочки желудка. Из-за скудности симптомов в начале развития болезни, гастрит может долго оставаться нелеченым. Даже когда симптомы становятся очевидными, заболевшие занимаются самолечением, что приводит к прогрессированию болезни. Как лечить гастрит, может решить только врач после проведения необходимой диагностики. В схемы терапии входят несколько групп препаратов, они подбираются в зависимости от типа гастрита. Лечение гастрита всегда комплексное и состоит из лекарственной терапии и диетического питания.

План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа (неатрофический или атрофический). В 90% случаев хронический гастрит ассоциирован с хеликобактерной инфекцией[1], другими вариантами гастрита являются аутоиммунный, эозинофильный и билиарный.

Принципы лечения гастрита

1. Частой ошибкой пациентов является длительное самолечение симптомов гастрита с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. С одной стороны, такое лечение позволяет уменьшить или полностью снять неприятные ощущения, но с другой, возможно запоздание в диагностике опасных заболеваний, в том числе и рака желудка. Кроме того, длительная терапия только ингибиторами протонной помпы при хроническом хеликобактерном гастрите нежелательна, так как может привести к прогрессированию процесса. При снижении кислотности Хеликобактер пилори активно распространяется по желудку, вызывая воспаление всей его слизистой оболочки. Со временем хроническое воспаление приводит к развитию атрофического гастрита, повышающего риск развития рака желудка.

2. Важно помнить, что при болях в области желудка категорически запрещено принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств! Эти препараты могут вызывать развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождаются опасными осложнениями.

3. Многие пациенты с болями в области желудка далеко не всегда могут сразу же обратиться к врачу. В таких ситуациях для быстрого снятия болевого синдрома рекомендуется прием препаратов из группы невсасывающихся антацидов. Применение антацидов не несет в себе угрозы распространения хеликобактерной инфекции, что принципиально отличает их от ингибиторов протонной помпы.

К группе препаратов невсасывающихся антацидов относится алюминия фосфат (Фосфалюгель). Он способствует снижению кислотности до нормального уровня, не нарушая процессов пищеварения, и обладает благоприятным профилем безопасности. Алюминия фосфат (Фосфалюгель) является единственным антацидом, разрешенным к применению у пациентов самых разных возрастных категорий, включая беременных женщин, детей с момента рождения и лиц преклонного возраста.

Схемы и препараты

Терапия хронического хеликобактерного гастрита направлена на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современная схема лечения гастрита обычно представляет собой комбинацию трех или четырех препаратов кислотоснижающего (ингибиторы протонной помпы), антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней.

Назначаемые антибиотики при гастрите[2]:

  • кларитромицин;
  • амоксициллина клавуланат;
  • нифурател;
  • доксициклин;
  • метронидазол.

Только такие многокомпонентные режимы терапии позволяют добиться уничтожения бактерии, устранения воспаления слизистой оболочки желудка и снижения риска развития рака желудка.

Читайте также:  Лимон с чесноком при гастрите

Эффективность современных схем антихеликобактерного лечения гастрита составляет 80-90%. Однако она значительно снижается при уменьшении длительности терапии, произвольном снижении стандартных доз и нерегулярном приеме препаратов.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать наличие аллергических реакций на антибиотики, предшествующий прием антибактериальных препаратов, рост невосприимчивости Хеликобактер пилори ко многим используемым антибиотикам. В то же время за несколько десятков лет наблюдения не было выявлено разновидностей этого микроорганизма, нечувствительных к висмута трикалия дицитрату (Де-Нол®). Сочетание антибиотиков с препаратом Де-Нол® позволяет во многом решить проблему устойчивости Хеликобактер пилори к этим препаратам, значительно повышая эффективность антихеликобактерной терапии.

Особенности лечения неатрофического гастрита

В стадии обострения такой гастрит характеризуется гиперпродукцией соляной кислоты и мучительными болями за грудиной. Для повышения эффективности фармакотерапии необходимо организовать правильный режим питания и придерживаться диеты.

Принципы лечебного питания при повышенной кислотности желудка:

  • исключение раздражающей, стимулирующей выработку соляной кислоты, пищи (солений и приправ, маринадов, жирного, жареного, сырых фруктов и овощей, выпечки и кондитерских изделий);
  • отказ от алкоголя и курения (вызывают резкое повышение кислотности в желудке);
  • дробное питание небольшими порциями в одно и то же время (4-6 раз в день);
  • последний приём пищи не менее, чем за 3 часа до сна.

Рекомендуется придерживаться диеты Стол №1 по Певзнеру. Продукты готовятся методом запекания без масла или тушением, подаются в измельчённом или кашицеобразном виде. Для снижения кислотности рекомендуется употреблять ощелачивающие гидрокарбонатные минеральные воды («Семигорская», «Ессентуки №4», «Боржоми»).

Чем лечится гастрит с повышенной кислотностью

Для устранения болевых ощущений применяются аналгетики и спазмолитики (дротаверин, пирензепина гидрохлорид, необутин). Исключаются препараты группы НПВС (анальгин, ибупрофен, парацетамол), так как могут усугубить течение гастрита и привести к развитию язвы желудка.

Для снижения кислотопродукции применяются блокаторы кислотности, антисекреторные средства и антациды. Последние не имеют системного действия, оказывают обволакивающий эффект и снижают избыточную активность пепсина. Например, Фосфалюгель образует защитную плёнку на стенке желудка, поддерживая кислотность на физиологическом уровне.

Даже после успешной эрадикации Helicobacter pylori слизистая желудка нуждается в качественном восстановлении и заживлении дефектов. Этому способствует применение цитопротекторов (например, Де-Нола®). Они способствуют защите слизистой оболочки желудка от воздействия факторов агрессии, ускорению процессов регенерации.

Как лечится гастрит с пониженной кислотностью

При атрофическом гастрите слизистая желудка истончается, дефекты и язвы на ней заживают плохо, а снижение продукции соляной кислоты приводит к застою пищи, развитию гнилостных процессов в пищеварительном тракте и повышенной восприимчивости желудка к болезнетворным бактериям.

Особенности питания при гастрите с пониженной кислотностью:

  • исключить грубую, трудноперевариваемую пищу, которая может травмировать слизистую желудка (грибы, овощи, бобовые, жирное мясо и рыба);
  • ни в коем случае нельзя переедать;
  • отказаться от алкоголя и курения (нарушают процессы заживления дефектов слизистой);
  • избегать приёма блюд, напитков экстремальных температур.

Лечебная диета — Стол №2 по Певзнеру. В меню приветствуются кисломолочные продукты, содержащие пробиотические культуры. Они способствуют выработке желудочного сока и стимулируют местный иммунитет. За полчаса до приёма пищи следует выпивать стакан лечебной минеральной воды без газа, способствующей кислотопродукции с показателем pH не выше 7: «Ижевская», «Тюменская», «Миргородская».

Лекарства при атрофическом гастрите

Для нормализации работы желудка назначаются препараты, стимулирующие выработку соляной кислоты (прозерин, лимонтар) и средства с замещающими свойствами (пепсин, трипсин). Они способствуют полноценному перевариванию пищи и защищают слизистую от патогенной микрофлоры.

Прокинетики назначаются с целью улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. К данной группе препаратов относятся домперидон, метоклопрамид, итоприд гидрохлорида. Препятствуют застою пищи, снимают спазмы, защищают желудок от заброса кишечного содержимого.

Необходимым условием восстановления повреждённой, атрофичной слизистой является назначение цитопротекторов (Де-Нол®). Препарат увеличивает синтез простагландинов и желудочной слизи, активирует процессы регенерации[3].

Специфика лечения нехеликобактерных гастритов

При билиарном гастрите в схему лечения добавляется уродезоксихолевая кислота, молекулы которой способны нейтрализовать токсичные желчные кислоты и уменьшить их повреждающий эффект.

При аутоиммунном и эозинофильном гастрите применяются специфические противовоспалительные препараты. В некоторых случаях добавляются иммуносупрессоры.

Иногда аутоиммунный гастрит развивается вследствие вирусной инфекции в слизистой желудка. Тогда, чтобы определиться, как именно лечить гастрит, нужно выявить вирус-возбудитель методами лабораторной диагностики.

При атрофическом гастрите после успешного лечения Хеликобактер пилори может понадобиться дальнейшее наблюдение с регулярным проведением гастроскопии. При неатрофическом (поверхностном) гастрите дальнейшее наблюдение в большинстве случаев не требуется.

[1] Минушкин О.Н. Хронический гастрит: представления диагностика, лечебные подходы. Медицинский совет; 2007; 3: 71-76.

[2] Бордин Д.С., Машарова А.А. и другие. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012; 5: 99-106.

[3] Булгаков С.А. Опыт лечения пациентов с H.pylori-ассоциированными заболеваниями. Медицинский совет. 2017;20: 103-107.

Источник