Курс лечения гастрита и эзофагита
Содержание статьи
Гастрит эзофагит рефлюкс: симптомы, лечение и диета
Среди всех заболеваний желучно-кишечного тракта особое место занимает эзофагит. Заболевание доставляет крайне неприятные симптомы своему хозяину, главный среди которых -это изжога. Тем не менее не следует руководствоваться только этим симптомам при подозрении у себя данного диагноза: эзофагит многогранен и имеет несколько разновидностей. Следующая статья опишет особенности протекания гастрита и эзофагита, а также наиболее эффективные методы их лечения.
Эзофагит, что это такое
Эзофагит – это заболевание пищевода, на слизистой оболочке которого возникает воспалительный очаг
Эзофагит – это заболевание пищевода, на слизистой оболочке которого возникает воспалительный очаг. При прогрессировании заболевания могут поражаться глубокие структуры органа, образовываться язвы. По характеру течения эзофагит делится на острый и хронический. Последний, в свою очередь, подразделяется на несколько степеней:
- хронический эзофагит 1 степени характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки пищевода без образования язв;
- поражение 2 степени проявляется множественными отдельными мелкими язвочками на слизистой оболочке пищевода;
- эзофагит 3 степени характеризуется сливающимися друг с другом язвами;
- 4 степень эзофагита – это крупное язвенное поражение слизистой оболочки пищевода, его стеноз (сужение).
Что же такое рефлюкс? Рефлюксом в медицине называют процесс перемещения содержимого одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному. Рефлюкс может происходить не только в органах пищеварения, но и, например, в мочеполовых органах. Тем не менее, чаще всего человек сталкивается именно с гастроэзофагеальным рефлюксом. Рефлюкс данного типа характерен тем, что при нем содержимое желудка забрасывается в пищевод, чего, естественно, в норме быть не должно – ведь пищевод предназначен как раз для того, чтобы доставлять пищу в желудок, а не наоборот.
Факторы, влияющие на возникновение рефлюкс-эзофагита
Неправильное питание и нездоровый образ жизни могут способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно обильное употребление шоколада, жареной и жирной пищи, кофе и алкогольных напитков. Исследования показали, что курение тоже может отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана.
Изжога – один из наиболее распространенных симптомов заболевания. Обычно она ощущается как жжение в груди, начинающееся где-то у диафрагмы и завершающееся у шеи или горла. Порой во рту ощущается при этом кислый или горький привкус. Болезненные ощущения, жжение, давление могут длиться до двух часов и особенно неприятны после приема еды. Часто люди вынуждены проводить время стоя, потому что наклон или попытка полежать приводят к изжоге.
Порой боль от изжоги путают с болью от сердечного приступа или сердечного заболевания. Однако если сердечная боль связана в том числе и с физической активностью (может увеличиться или ослабнуть в зависимости от физической нагрузки), то боль от изжоги возникает обычно после приема пищи. Впрочем, при любых случаях болей в груди рекомендуется обратиться к врачу.
Влияет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на возникновение рефлюкс-эзофагита
Грыжа пищеводного отверстия, или хиатальная грыжа, возникает, когда верхняя часть желудка вспучивается в грудную полость через небольшое отверстие в диафрагме – мышце, отделяющей брюшную полость от грудной. Однако недавние исследования показали, что это отверстие, наоборот, помогает поддерживать нижнюю часть пищевода. У многих людей с грыжей пищевода нет проблем ни с изжогой ни, тем более, с рефлюкс-эзофагитом.
Сильный кашель, обильная рвота или физические усилия могут вызвать повышенное давление в брюшной полости, что и приводит к грыже пищеводного отверстия. Ожирение и беременность также могут повлиять на ее возникновение. У многих относительно здоровых людей старше 50 и более лет имеется небольшая грыжа пищевода. Она обычно не требует лечения. Тем не менее, если наличие грыжи осложняется тяжелым случаем рефлюкс-эзофагита, может понадобиться операция, которая уменьшит ее размер.
Причины рефлюкс-эзофагита
Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.
Симптомы рефлюкс-эзофагита
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотойОсновным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.
У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.
Диагностика рефлюкс-эзофагита
При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:
- рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);
- эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
- биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
- пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.
Разрешенные продукты
При гастрите в стадии обострения и рефлюкс-эзофагите важным принципом питания является устранение из рациона всех факторов, которые раздражают слизистую желудка
При гастрите в стадии обострения и рефлюкс-эзофагите важным принципом питания является устранение из рациона всех факторов, которые раздражают слизистую желудка. Поэтому блюда подают теплыми, но не горячими или холодными. Приобретает особое значение кулинарная обработка пищи. При обострении гастрита придется первые несколько дней есть все блюда в жидком и полужидком виде, а затем — сильно перетертые и измельченные. Это способствует ускорению восстановления слизистой желудка. И только при устойчивой ремиссии пациент может получать блюда, приготовленные цельным куском.
Питание при этих заболеваниях может быть весьма разнообразным. Список разрешенных продуктов включает в себя:
- пшеничный хлеб вчерашней выпечки;
- очищенный белый рис, манная каша, гречневая каша (но только «размазня»), макаронные изделия;
- нежирные сорта мяса — кролик, говядина, курица или индейка;
- молочные продукты — творог, нежирные сливки, мягкий сыр (при переносимости — цельное молоко);
- нежирные сорта рыбы (палтус, треска);
- супы — разнообразные слизистые и овощные супы-пюре;
- картофель — только в отварном или запеченном виде;
- овощи (только в отварном или тушеном виде) — рекомендуются тыква, кабачки, морковь, свекла и т. д.;
- яйца — в виде парового омлета, сваренные всмятку.
При обострении едят яблоки в виде пюре. В период ремиссии их можно есть и сырыми, но без кожицы. Из фруктов готовят муссы, суфле, домашний зефир или мармелад.
В первые дни обострения из мяса желательно готовить суфле, предварительно его отварив и взбив в блендере до состояния пюре. Затем можно готовить паровые котлеты, фрикадельки. По мере выздоровления можно есть запеченное мясо. Это касается и рыбы. Морепродукты вроде кальмаров и устриц в это время употреблять нельзя. Что касается жиров, то допустимы качественное сливочное масло и растительное масло холодного отжима, поскольку в обычном рафинированном содержатся вредные вещества. Из специй можно употреблять базилик, петрушку, укроп, шалфей, но нужно соблюдать определенную осторожность.
Разрешенные напитки — минеральные воды без газа, домашний йогурт, чай с молоком, отвар шиповника и т. д. Они не вредят слизистой желудка, а кисели при гастрите с повышенной кислотностью даже улучшают ее состояние, действуя обволакивающе.
Что нельзя
Кисели при гастрите с повышенной кислотностью даже улучшают ее состояние, действуя обволакивающе
Список запрещенных продуктов:
- цельнозерновые хлебцы, черный хлеб, дрожжевая сладкая выпечка;
- грубые каши вроде перловой и ячневой;
- жирное мясо (свинина, баранина, гусь, утка), паштеты и мясные консервы, субпродукты и полуфабрикаты, копченые колбасы;
- жирные сорта рыбы (палтус, угорь, сом, килька), копчености;
- сливки жирностью выше 22%, твердые острые сыры, а также жирный творог и сыры с плесенью;
- крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны (нельзя готовить супы из полуфабрикатов и бульонных кубиков, заправлять жирной сметаной или сливками);
- жареный картофель и аналогичные блюда с высоким содержанием жира — драники и другие виды оладушек, картофель фри, чипсы;
- яйца в жареном виде;
- бобовые культуры;
- крестоцветные овощи (например, капуста);
- кондитерские изделия вроде пончиков, дрожжевых пирогов, пирожных и тортов, тем более — кремовых, а также шоколад, халву, слоеную выпечку и т. д.;
- овощи — помидоры, редис, чеснок, разные виды лука (шалот, порей, репчатый);
- кулинарные жиры и сало;
- специи — чили, горчицу, разные виды перца, карри, лавровый лист;
- уксус, маринады;
- острые соусы — на основе хрена, горчицы, майонез (даже домашнего приготовления) и т. д.
Примерное меню
| День недели | Блюда |
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
| Суббота |
|
| Воскресенье |
|
Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.
Что можете сделать вы
Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости. Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.
Чем поможет врач
Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.
Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.
Источники:
Диета при рефлюкс-эзофагите и гастрите в стадии обострения
https://med .vesti.ru/articles/zabolevaniya/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-sposob-lecheniya/
https://gastritinform.ru/peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/xronicheskij-ezofagit.html
Post Views:
3 310
Навигация по записям
Источник
Как лечить эзофагит рефлюкс гастрит
Эзофагит рефлюкс – заболевание пищеварительной системы, при котором основной удар получает пищевод. Болезнь проявляется тогда, когда происходит нарушение правильной работы желудка и его содержимое поднимается к пищеводу. Сей контакт неблагоприятен, так как стенки пищевода не приспособлены к такой концентрации кислот, и вызывает раздражение, а со временем и воспаление.
Лечение эзофагит рефлюкс гастрит проводится после полного обследования.
Заболевание сопровождается скачком выделения секрета (повышенной кислотностью), а значит, характерными будут боли в нижней части пищевода и почти постоянная изжога. Не стоит затягивать и терпеть сей недуг, так как он может усугубляться и приведёт к ещё большему дискомфорту, болям, а со временем и к обострению.
Причины и последствия болезни
Болезнь плоха тем, что на первоначальных стадиях развития она малозаметна, а симптомы еле чувствуются. Из-за этого мало кто сразу обращается к врачу только с появлением первых симптомов, а болезнь тем временем набирает обороты. Как показывает практика, пациенты обращаются за помощью к специалистам уже на стадии развития воспаления и появления первых эрозий.
Эзофагит рефлюкс гастрит в запущенном виде приводит к язвам нижнего отдела пищевода, вызывающим острые боли и кровотечения. По показателям исследований, болезнь может быть причиной появления грыжи пищеводного отверстия в диафрагме. Эта грыжа представляет собой часть желудка, попавшего в пищеводное отверстие, которому там явно не место.
Причиной появления служит переедание определённых продуктов питания, которые и провоцирует поступление в пищевод содержимого желудка. К этим продуктам относятся тяжёлые сладости, цитрусовые, томаты и блюда с завышенным содержанием жира. У взрослых зачастую причиной появления становится зависимость от кофеина, алкоголя или никотина (курение), впрочем, давно всем известно, что чрезмерное употребление этих веществ приводит не только к проблемам пищеварительной системы…
Симптомы болезни
Эзофагит рефлюкс гастрит – очень неприятное заболевание уже лишь потому, что оно может поражать людей разного возраста, даже детей. При этом для каждого возраста имеется своя симптоматика.
Течение болезни у детей
У маленьких детей болезнь проявляется в учащённых отрыжках и излишней молочной рвотой. Симптомы усиливаются после кормления, также ребёнок может чувствовать дискомфорт, из-за чего часто плакать. Перед тем как уложить в кровать, нужно проследить, чтобы ребёнок некоторое время находился в вертикальном положении, иначе будут проявляться симптомы, и сон младенца будет растревожен теми же отрыжками и рвотой.
У малышни чуть постарше гастрит также усиливает проявления ночью (именно когда человек находится в горизонтальном положении) или после трапезы. Из симптоматики выделяют частую изжогу и кислую отрыжку, что само по себе означает повышенную кислотность, а иногда и лёгкую и жгучую боль внутри, в районе груди.
Течение болезни у взрослых
У взрослых так же, как и у детей, основные симптомы будут сопровождаться повышенной кислотностью. Подмечаются боль в нижней части пищевода (примерно в нижней части груди) и плохая проходимость пищи в пищеводе.
Из рассказов пациентов: Также были замечены отрыжки, при которых часть содержимого желудка попадала в ротовую полость. Чаще всего это потом приводило к рвоте.
У взрослых может возникать симптоматика, которая не схожа с признаками заболевания пищеварения. Например, могут возникать неприятные ощущения в горле (примерно такие, как говорят в народе «ком в горле стал…»), сопровождающиеся частым кашлем и ухудшением эмали зубов (могут немного желтеть зубы).
Стоит обратить внимание на то, что по показателям врачей у большинства пациентов было замечено замедление опустошения желудка (медленный переход пищи от желудка к кишечнику), причиной этому может быть растянутый желудок, что в наше время далеко не редкость. Доктора думают, что это может служить одной из причин появления эзофагит рефлюкс гастрита.
Тяжесть болезни
Тяжесть эзофагит рефлюкс гастрита можно разделить на несколько фаз:
- Раздельные небольшие эрозивные пятна и выраженное покраснение ткани в нижней части пищевода.
- Когда эрозивные пятна объединяются в общую эрозию без поражения всей полости пищевода.
- Покрытие эрозией всей слизистой оболочки и появление язв в нижней части пищевода.
- Появление хронической язвы пищевода и явного сужения полости пищевода.
Начиная со второй фазы, были замечены постоянная изжога и кислая отрыжка, независимо от того, как давно принималась пища. Поэтому боль начинает сопровождать больного практически постоянно, доставляя дискомфорт и днём, и ночью. Врачи утверждают – если симптомы начинают мучить вас постоянно, значит, болезнь усугубилась. И даже приём пищи по выписанной диете не будет устранять всю симптоматику болезни.
Формы заболевания
Так же, как и у любого гастрита, имеется две формы протекания заболевания:
- Острое воспаление – обострение воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода. Характеризуется острой болью при употреблении пищи или воды. Как и при любом воспалительном процессе, сопровождается наличием повышенной температуры. Воспаление может иметь и другие симптомы, а именно: влечь за собою боль при глотании, боль в шее, нарушение функции слюноотделения. При обострении желательно немедленное обращение к специалисту для подтверждения диагноза, ведь воспалительные процессы лучше не затягивать.
- Хроническое протекание – протяжённое воспаление стенок пищевода. Может быть следствием плохого или неправильного лечения острого воспаления (или пренебрежения пациентом серьёзностью заболевания). По ощущениям, постоянная внутренняя боль в нижнем районе груди. Также чувствуется дискомфорт в пищеводе при активном движении (бег, занятия споротом, плаванье), который сопровождается икотой, кислой отрыжкой, а иногда даже рвотой. Хронический эзофагит также может вызывать мнимый дискомфорт дыхания (пострадавшему кажется, будто ему тяжело дышать) при болях в пищеводе.
Лечение эзофагит рефлюкс гастрита
Лечение данного недуга длительное, заболевание не проходит в течение одной или двух недель. Во время лечения болезни важное значение имеет и диета, ведь то, чем мы питаемся, влияет на работоспособность нашей пищеварительной системы, особенно при заболеваниях.
Диета и правила питания
Во время обследования у врача и установки диагноза обязательно посоветуйтесь с ним по поводу диеты. Для каждого этапа развития болезни могут запрещаться разные продукты, но в общих чертах стоит отдать предпочтение отварным продуктам (или приготовленным на пару), избегать тяжёлой жирной пищи.
Основные правила, которыми руководствуемся:
- Сокращаем порции пищи. Так же, как и при гастрите, рекомендуется есть маленькими порциями, но чаще (примерно 5 – 6 раз в день);
- Отказываемся от продуктов, способных ослабить ткани сфинктера пищевода. Зачастую это острая пища (лук, чеснок, перец), кофе, фрукты, особенно цитрусовые с повышенным содержанием витамина С. Категорически запрещается употребление алкоголя!
- Общая закалка иммунитета организма. Самое первое, что нужно делать, это высыпаться, здоровый сон посодействует выздоровлению. Организовать приём витаминов для укрепления иммунитета (но сначала советуемся с доктором). Просто и банально укреплять организм занятиями спортом.
- Нежелательно принимать горизонтальное положение после еды. По крайней мере, до тех пор, пока она не переварится. На время сна лучше всего приподнимать подушку под головой, дабы тело было под наклоном, что уменьшит шансы попадания в пищевод желудочной субстанции.
- Приветствуется ношение лёгкой одежды. Наряд не должен обтягивать (иметь тугих резинок или ремней), это обостряет заболевание и усиливает изжогу.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение эзофагита – самый важный момент в процессе выздоровления. Ведь правильно подобранные препараты и качественно составленный курс лечения – это всегда быстрое выздоровление без последствий и осложнений.
Основные назначаемые препараты:
- В первую очередь, лечение должно подавить воспалительный процесс. Поэтому заслужено наиважнейшую роль в лечении играют препараты, понижающие воспаление слизистой оболочки пищевода. Актовегин или Сукральфат – наиболее известные помощники в этом деле (врач может выписывать более новые препараты, медицина никогда не стоит на месте).
- Следующим шагом идёт понижение кислотности и усиление сопротивляемости тканей к кислоте. В основном составе это Н2-блокираторы гистамина, антациды, ингибиторы.
- В запущенном случае обязательно добавляют к основной ударной группе препараты для заживления эрозий и тканей, поражённых язвами. А также препараты с обезболивающим эффектом, такие как Солкосерил.
- Проводят малый курс прокинетиками для избавления от тошноты и отрыжки.
Из народных лекарств можно использовать отвары и чаи, которые применяются для ускорения выздоровления пищеварительной системы. Издавна использовали отвары из семян льна и ромашки, плодов шиповника и мелисы. Эти травы не вылечат нас от данного недуга, но очень помогут бороться с его симптомами.
В заключении всё же напомним, что лечить заболевание нужно своевременно, а ещё лучше – вовсе не болеть. Поэтому укрепляем свой организм, правильно питаемся и не злоупотребляем алкоголем, и тогда никакие гастриты и эзофагиты нам не страшны.
Источник