Коррозивный гастрит что это такое

Коррозийный гастрит объективные данные при заболевании

Коррозийный гастрит — очень опасное состояние, которое возникает при поражениях слизистой оболочки желудка. По своей сути это химический гастрит, он возникает вследствие поражения тканей химическими веществами, кислотами и другими опасными соединениями. Коррозийный гастрит опасен, поэтому его лечение должно происходить под контролем мед персонала. В случае осложнений коррозийного гастрита возможно обширное повреждение всех слоев желудка и их дальнейшая некротизация. Нас страницах журнала gastritinform.ru мы поговорим о том, что такое корозийный гастрит и как его лечить, а также узнаем объективные данные при прогнозе заболевания.

Коррозийный (лат. gastritis corrosiva, син. некротический гастрит, токсико-химический гастрит) гастрит

Коррозийный гастрит это разновидность острого гастрита. Коррозийный гастрит возникает в результате отравления ядовитыми веществами, например, серной, соляной, азотной кислотами и щелочами, принятыми по ошибке или с целью суицида.

У человека сразу же появляются боль и чувство жжения во рту и по ходу пищевода, к которым быстро присоединяются признаки тяжелого поражения желудка. Пострадавшего беспокоит сильная мучительная боль, тошнота и многократная рвота кровянистыми массами, содержащими большое количество слизи и остатки пищи. Степень и распространенность поражения зависят от концентрации и времени пребывания ядовитых веществ в желудке. К счастью, коррозийный гастрит встречается нечасто.

Коррозийный гастрит возникает в результате отравления ядовитыми веществами

Объективные данные при остром коррозийном гастрите

Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Эта форма гастрита вызывается попаданием в желудок токсических веществ, которыми могут быть кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. В связи с этим заболеванию подвержены работники химических производств. В группу риска входят и лица, злоупотребляющие алкоголем с высокой концентрацией этилового, и тем более, метилового, спирта.

Слизистая желудка при при остром коррозийном гастрите поражается очень глубоко, вплоть до омертвения отдельных участков тканей, возникают множественные эрозии и язвы. При проглатывании ядовитого вещества поражаются и слизистые оболочки рта, пищевода. Признаки гастрита проявляются почти сразу после химического отравления.

Симптомы острого коррозийного гастрита:

• вначале боль в полости рта, пищеводе, затруднение глотания, выделение вязкой слюны;
• тошнота, рвота с кровью и слизью;
• мучительные боли в эпигастрии;
• жажда;
• слабость, побледнение лица.

Как лечить коррозийный гастрит

Химическое отравление угрожает жизни, особенно если сопровождается шоком или вызывает перитонит. При отравлении следует немедленно промыть желудок (если не обожжен пищевод). В раствор для промывания добавляют продукты, связывающие токсические вещества: яичный белок, молоко, известковую воду, жженую магнезию — если было отравление кислотой, лимонную или уксусную кислоту — при отравлении щелочью.

При шоковом состоянии больным назначают аналептики, переливание крови. Для лечения гастрита, кроме противоядий, вводят капельно 5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином. На следующий день после отравления показано голодание.

Что такое коррозийный гастрит

Коррозийный гастрит так же называют токсикоинфекционный или химический. Это – опасное состояние, которое формируется вследствие химического ожога (соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи). Особенность  – множественные поражения слизистой оболочки желудка с последующими повреждениями всех слоев. Затем происходит отмирание тканей (некротизация) и образование рубцов. Если не провести грамотное лечение, то коррозийный гастрит приводит к тяжелому осложнению – образованию язв.

Тяжесть отравления определяется общими явлениями, коллапсом или шоком. Живот вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в первые часы после отравления даже может возникнуть перфорация стенки желудка, из-за резорбтивного действия могут возникнуть поражение почек, а также желтуха, связанная с гемолизом эритроцитов.

 Симптомы коррозийного гастрита включают:

• рвоту с кровью и фрагментами пораженной ткани;
• сильную боль в животе, усиливающуюся при пальпации;
• резкие боли за грудиной;
• изменения голоса (хриплый, осипший);
• затруднение дыхания;
• специфический привкус во рту.

Острый коррозийный гастрит также лечится в стационаре

Чем лечить коррозийный гастрит

При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Зонд не вводят при коллапсе и тяжелом поражении пищевода. При попадании в желудок кислот в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, при необходимости — сердечные гликозиды. При подозрении на перфорацию показано хирургическое лечение. Летальный исход может наступить от шока, кровотечения, перитонита.

Лечение острого коррозийного гастрита

Острый коррозийный гастрит также лечится в стационаре. Если больной не находится в состоянии шока и у него нет признаков перфорации пищевода, лечение в стационаре начинается с немедленного промывания желудка.

К используемому для этой цели раствору в случае отравления кислотами добавляют молоко, яичный белок или жженую магнезию, чтобы связать ядовитое вещество. При поражении щелочами промывание желудка осуществляют с применением разведенных органических кислот — лимонной или уксусной.

В первые дни после отравления больной нуждается во внутривенном введении жидкости (физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином и др.). Для снятия болевого синдрома используются наркотические средства. В тяжелых случаях (при серьезных поражениях пищевода и желудка) при коррозийном гастрите не обойтись без хирургического вмешательства.

Осложнения острого  коррозивного гастрита:

• кровотечение в области эрозий;
• нарушение эвакуации желудочного содержимого (отёк привратника);
• дегидратация (в результате повторяющейся рвоты);
• перитонит (при флегмонозном гастрите).

Источники: 

• https://aif.ru/health/pro/1400287
• https://www.kp.ru/guide/vidy-gastrita.html
• https://osteo.ru/osteopatiya/visceralnaya-osteopatiya/vidy-gastrita-zheludka/
• https://www.med-practic.com/rus/145/24175/

Post Views:
491

Навигация по записям

Источник

розивный гастрит – симптомы, диета и лечение

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Содержание:

• Что такое эрозивный гастрит?
• Симптомы эрозивного гастрита
• Эрозивно-геморрагический гастрит
• Лечение эрозивного гастрита
• Диета и меню при эрозивном гастрите

Что такое эрозивный гастрит?

Эрозивный гастрит – это разновидность воспалительных процессов слизистой оболочки желудка острого и хронического происхождения, отличительной особенностью которого является образование небольших дефектов (эрозий) на её поверхности.

Это значит, что эрозивный гастрит:

• Отличается от простого гастрита наличием множественных эрозированных участков слизистой оболочки на фоне её гиперемии (покраснения) и воспаления. Иногда они могут распространяться по всей поверхности желудка;

• Может возникать, как остро, при попадании в полость желудка недоброкачественной пищи и токсических соединений, так и носить хроническое течение при нарушении нормальных секреторно-моторных механизмов пищеварительной системы;

• Может быть вызван хеликобактерной инфекцией;

• Склонен к затяжному течению;

• Лечится более длительно и сложнее по сравнению с другими видами гастрита;

• Может стать причиной желудочных кровотечений любой степени тяжести. Эта особенность может оказаться настоящей проблемой, если кровотечение возникает одновременно из всей эрозированной поверхности желудка.

Патогенетические механизмы развития эрозивного гастрита могут быть:

• При остром эрозивном гастрите повреждение слизистой возникает в результате её непосредственного контакта с агрессивными средами (недоброкачественная пища, кислоты, щелочи, химикаты, лекарства и т.д.). При этом возникает своеобразный ожог, который сопровождается воспалением при его заживлении;

• В основе хронического эрозивного гастрита лежат нарушенные секреторные процессы. Они могут быть связаны, как с нарушением характера питания, так и с внутренними сбоями организма. При этом возникает нарушение микроциркуляторных процессов, кровообращения в желудке и повышенное выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что ишемизированная слизистая оболочка не способна противостоять им, что приводит к её воспалению с дальнейшим изъязвлением и образованием эрозий.

Симптомы эрозивного гастрита

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.

К симптомам эрозивного гастрита относятся:

• Боль в проекции желудка (эпигастральный участок верхних отделов живота). При эрозивном гастрите она может быть не интенсивной, но при распространенном процессе для её купирования может потребоваться даже введение сильных анальгетиков;

• Изжога. Наиболее характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода;

• Диспептические расстройства в виде стойкой тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, расстройств стула;

• Усиление либо возникновение боли после приема пищи или натощак, когда в полости желудка присутствует только желудочный сок, раздражающий болевые рецепторы на дне эрозий.

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространенностью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объем лечебных мероприятий.

Эрозивно-геморрагический гастрит

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

• Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;

• Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;

• Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;

• Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.

Лечение эрозивного гастрита

Избавиться от эрозивного гастрита должны помочь такие направления в его лечении:

• Устранение избыточной секреции желудочного сока. Достигается путем использования препаратов с антисекреторным механизмом действия. Это могут быть либо блокаторы рецепторов гистамина, либо протонного насоса. Из первой группы наиболее широко применяются фамотидин, ранитидин, квамател. Из второй – омез, лансопразол, контролок, проксиум;

• Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную пленку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению;

• Облегчение пищеварительных процессов в условиях блокированной желудочной секреции. Используются разные поколения ферментных препаратов: креон, мезим, фестал, панзинорм, пангрол;

• Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев эрозивно-геморрагического гастрита возникает её нарушение. Ликвидировать этот патогенетический компонент можно при помощи метоклопрамида, церукала, мотилиума, домперидона;

• Кровоостанавливающие препараты. Используются только в случае эрозивно-геморрагического гастрита. Вводить лучше внутримышечно или внутривенно: этамзилат, дицинон, викасол, тиоктовая кислота;

• В случае подтверждения хеликобактерной природы эрозивного гастрита показан приём антихеликобактерных препаратов: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксициллин, де-нол или готовые комбинированные препараты (пилобакт нео, клатинол);

• Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.

По теме: профилактика гастрита

Диета и меню при эрозивном гастрите

Острый и хронический эрозивный гастрит в стадии обострения нельзя вылечить без соблюдения определенных диетических рекомендаций. Их нужно придерживаться и для профилактики заболевания. В активной стадии воспалительного процесса назначается диета №1. По мере его стихания больной постепенно переводится на пятый диетический стол. Общие их характеристики таковы:

• Нельзя употреблять пищу, способствующую повышению желудочной секреции и раздражающую слизистую (специи, копчености, жаренные и жирные блюда);

• Продукты должны быть свежими, готовятся на пару или варятся;

• Дробное и частое питание. Преимущество отдается небольшим порциям;

• Приготовленные блюда должны быть теплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Высокие и низкие температуры одинаково опасны для воспаленной и эрозированной слизистой.

• Что касается конкретных продуктов и ориентировочного меню, то они должны быть такими:

• Запрещенные продукты: свежий хлеб и булочки из сдобной муки, печенье, шоколадные конфеты, жирные продукты животного происхождения (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями);

• Разрешенные продукты: черствый белый и черный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в составе супа, различные каши из любых круп за исключением пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, мясо диетического типа (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные блюда.

Подробно о диете: что можно и что нельзя есть при гастрите?

Ориентировочное суточное меню и правильное распределение блюд должно выглядеть так:

Источник