Ком в пищеводе и отрыжка лечение
Содержание статьи
Ком в пищеводе
2667 просмотров
24 декабря 2020
Добрый день. 25 ноября появилось сильнейшее чувство кома в пищеводе или трахее, как проворачивает и распирает, пила воду, не помогало… через час почти прошло само. Сделала 26 ноября ФГС, там в заключении написали, что поверхностный гастрит, но во воемя обследования врач не смог зайти через антральный отдел, якобы там закрыто было, он зашёл через кардиальный, если я не путаю.
После этого 2 недели ничего не было, потом опять такой приступ, после него всегда лёгкое ощущение кома есть, а вчера ночью опять сильный приступ кирпича… желудок, пищевод, в спину отдаёт.
Сделала УЗИ брюшной полости, щитовидки УЗИ сердца, ФГС, боюсь, что на ФГС могли пропустить что-то страшное.
Прикрепляю ссылку на видео обследования.
https://drive.google.com/file/d/158HOeRj31s4F1bn4wW0d53f2fSXuOf8k/view?usp=sharing
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. видео не открывается, в пересказе вы, безусловно, что-то путает. Прикрепите не видео, а фото заключения ФГС. Что вам назначил врач?
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, что именно в пересказе напутано?(
Ставит поверхностный гастрит, но как объяснил через верхний отдел желудка не смог зайти, поэтому зашёл с другого места. Не знаю, вроде так сказала. Видео открывается. Проверила сама даже с телефона.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, «Ганатон» пила дней 5.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, я загрузила описание врача, но вопрос про «заход» через кардиальный отдел вместо антрального? Так может быть?
Гастроэнтеролог
Ничего подобного сказанному вами нет. Имеется слабо выраженный гастрит, предположительно, связанный с периодическими забросами желчи в желудок(иногда бывают) Весь пищевод, желудок, и 12-п. кишка, а также узкие проходы между ними(кардия, пилорический отдел) свободно проходимы. Стоит перед началом лечения сделать уреазный дыхательный тест или ИФА с хеликобактером а кале. Приступ мог быть спровоцирован проблемами с желчным пузырем или вправившейся Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, спазмом пищевода.Пооэтому покажите результат УЗИ и сделайте рентгенорафию пищевода и желудка.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, грыжу на ФГС не видно?
Гастроэнтеролог
Маленькую могут не увидеть.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, а маленькая может давать такие ужасные ощущения?
Гастроэнтеролог
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, есть смысл делать рентген пищевода с барием? Или только дыхательный тест на Хеликобактер? Или кал.
Гастроэнтеролог
прошу вас, внимательно прочитывайте, что написано. Вам надо сделать 2 исследования: 1. рентгеноскопию пищевода и желудка с барием 2. Уреазный дыхательный тест, либо ИФА с АГ хеликобактера в кале.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, спасибо, насчёт рентгена можно ли подождать? Меня много облучили в этом году, все нормы превышены.(
Гастроэнтеролог
Да, подождать можно. Ничего срочного у вас нет.Пока соблюдайте режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте фосфолюгель 1 саше 3 раза в день 10 дней, и Ганатон(итоприд). 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Дальнейшее по результату всех обследований.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, спасибо. Чай, кофе, алкоголь не пью, не курю, жареное давно не ем, фаст-фуд, газировки и т.д. тоже.(
Гастроэнтеролог
Хорошо. Если вам есть 50 лет, сделайте ЭКГ в ближайшие дни
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, мне меньше, но я ЭКГ сделала вместе с УЗИ сердца сразу после ФГС.
Гастроэнтеролог
Тогда нечего беспокоиться
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Инесса, Можно ли рентген заменить УЗИ с барием или чем-то ещё?
Гастроэнтеролог
Ни одна замена не будет полноценной
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Прикрепите заключение фгдс пожалуйста.
Но предварительно складывается впечатление, что Ваш » ком» нейрогенного характера.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Елена, он очень сильными приступами, поэтому и не знаю, как на него реагировать. У Вас видео не открылось или Вы в нём не очень понимаете?
Врач УЗД, Хирург
Любой хирург мли гастоэнтеролог отлично » понимает» , что эндоскопист показывает на видео . Но, здесь, на данном сайте такие видео технически не открываются . Технически. Не только Ваше. Поэтому мы просим прикрепить результаты фгдс. Ибо Ваш рассказ и описание симптомов сумбурны и противоречивы . Проще говоря » такине может быть».
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Елена, Я прикрепила результат, но вопрос именно в том, что симптомы ужасные по ощущениям, а там поверхностный гастрит.
Гастроэнтеролог
Добрый день
На гастроскопии признаки гастрита. Чтото еще беспокоит? Изжога, отрыжкач
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина, В том-то и дело, что этого нет. Есть приступами ужасные ощущения кома там, как на струне. Бывает такое, что через антральный отдел не заходят, а через кардиальный? В желудок?
Гастроэнтеролог
Антральный и кардиальный отдела это разные отделы.
Через антральный нельзя зайти в желудок-только выйти.
Вход в желудок-это кардия.
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Екатерина, тогда где могло быть «закрыто» на ФГС и пришлось заходить с другой стороны? Я поэтому и попросила, чтобы Вы посмотрели видео.
Гастроэнтеролог
Видел здесь невозможно открыть.
Скорее всего не совсем поняли доктора, Котрый желал исследование
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Вам нужно не пытаться любой ценой стараться найти сужение в пищеводе ! Его нет ! Из пищевода зайти в желудок можно только одним путём , — через его кардиальный отдел, других входов нет ! В антральный же отдел, о котором Вы пишете можно попасть только после попадания в желудок через кардиадьный отдел и больше никак !Антральный отдел находится примерно на 12 — 15 см. ниже места перехода пищевода в желудок ! Доктор написал Вам верно, у Вас на видео никакой патологии нет кроме незначительно выраженного поверхностного гастрита ! Кардиальный сфинктер , как и должно быть в норме, полностью смыкается !
Причину Ваших ощущений нужно искать в другом (от остеохондроза грудного отдела позвоночника до проблем связанных с щитовидной железой) !
Удачи Вам !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, спасибо. Тогда не понииаю, через что он не смог зайти и пошёл через другое место. Щитовидку проверили.(
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, у Вас тоже не открылось видео?
Хирург
Он смог пройти везде, на видео я не вижу никаких препятствий нигде! Допускаю , что после прохождения в желудок он не смог развернуть аппарат в желудке , оттуда посмотреть вверх и узнать как плотно охватывает кардиальный жом сам аппарат и сделать вывод состоятелен жом или нет ! Но это если ему не удалось сделать снизу (со стороны желудка), удалось сделать это сверху, с пищевода уже при выходе , когда он в самом конце зафиксировал полностью замкнутый кардиальный сфинктер (жом) !
У меня видео нормально открылось !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, поняла, спасибо. Грыжи там тоже нет, но надо делать рентген с барием?
Хирург
Грыжи скорее всего у Вас нет, судя по тому как хорошо, полностью смыкается кардиальный сфинктер ! По ФГДС определить грыжу или исключить её невозможно , о ней можно судить по косвенным признакам , которых у Вас не оказалось (неполное закрытие жома, гастроэзофагиальный рефлюкс )! Но рентгеноскопия не помешает, он поставит окончательную точку на вопросе !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, спасибо. Если бы была онкология, увидели бы на ФГС или надо рентген и для этого?
Хирург
У Вас же само видео ! Если бы такое было , то не только он , но и я бы увидел ! Онкологической патологии в пищеводе и в желудке у Вас однозначно нет!
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, спасибо. Я думала, может, на ФГС не всё можно заметить по онкологии и надо делать ФГС.
Хирург
Как раз наоборот: всё ,что находится в пищеводе и в желудке с их внутренней стороны практически в 100% случаев можно заметить именно ФГДС ! О грыже можно судить только по косвенным признакам потому, что грыжевые ворота находятся не внутри желудка, а снаружи, между пищеводом и диафрагмой !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, можно ли Рентген заменить УЗИ с барием или чем-то ещё? У меня было много лучевой нагрузки.(
Хирург
Нет, УЗИ нет , если только МРТ !По опыту знаю ,что люди чаще всего необоснованно боятся облучения !
Нужно ,чтобы всё было обоснованно ! В год норма дозы облучения составляет до 50 мЗв ! Можно подсчитать какую Вы получили дозу за последние 12 месяцев и сделать конкретный вывод ! Как правило после подсчёта выясняется, что доза облучения за год не доходит даже до половины допустимой !
Напишите по датам какие Вы получили обследования !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, я сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ брюшной полости, но желудок там не описывается.( мне КТ грудной клетки делали 1,6, там очаг нашли непонятный, сказали, наблюдать, при почечной колике рентген с контрастом делали… там 5,5 за раз… КТ головы 1,7.
Хирург
Просто МРТ мало что покажет, в таких случаях выполняют МРТ с контрастированием !
Как Вы убеждаетесь сами, перечисленные Вами дозы облучения суммарно не превышают даже половину допустимого уровня облучения ! Так что Вы без страха можете провести рентгеноскопию пищевода и желудка !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, нсли выявится грыжа, то её оперируют?
Хирург
Если она окажется большой и по своим характеристикам выяснится ,что проблему Вам создаёт именно она , то вполне возможен и такой вариант , — операция ! Но , чаще всего они оказываются мелкими, бессимптомно протекающими и их не трогаем !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, то есть если бы она была большая, её бы увидели или на МРТ, или на КТ грудной клетки, или на ФГС, значит, это не она симптомы даёт?
Хирург
Да, Вы правы ! Если Вам проводили и МРТ, и КТ органов грудной клетки , то должны были заметить не только большую грыжу , но и иные возможные причины давящие на пищевод извне, например доброкачественные новообразования ! Если у Вас ничего обнаружено не было, то скорее всего Ваши ощущения не имеют органической основы , а результат грудного остеохондроза !
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, гастроэнтеролог написал, что по видео недостаточность розетки кардии. Вы этого не заметили?(
Хирург
Этого не то, что я не заметил , а этого просто нет ! Введение аппарата в желудок производили быстро без задержки для фиксации возможного рефлюкса или констатации степени закрытия сфинктера ! Зато сразу после выхода из желудка в пищевод доктор специально сделал паузу и зафиксировал в виде «стоп — кадр» совершенно чётко замкнувшийся сфинктер !Если у Вас есть возможность смотреть видео , то не обязательно быть для этого врачом, можете посмотреть сами ! Кадр о котором я говорю практически завершает видео и после него за полсекунды просто аппарат вытаскивается из пищевода!
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Яков, блин, тогда не щнаю. Ну осиеохондроз же не может так болеть и давать приступы?(
Хирург
Доброе утро, Татьяна !
Сделайте всё же рентгеноскопию пищевода и желудка !
Если такие значимые ощущения имеются при глотании и если они имеют органическую основу то обязательно это отразится на продвижение контрастного вещества по пищеводу ! Если и рентгеноскопия покажет ,что нет ничего органического, то скорее всего дело в остеохондрозе ! Во всяком случае рентгеноскопия подтвердит отсутствие органической патологии!
Татьяна, 25 декабря 2020
Клиент
Яков, сегодня с утра горит желудок и кишечник.(
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак14 дней + Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Здоровья Вам и удачи!
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Марина, У Вас видео открылось? Гастроэнтеродог написал, что есть недостаточность розетки кардио. Нет её там?(
Гастроэнтеролог
В даном случае гастроэнтеролог следует заключению эндоскописта. как более сведующего в этих впорсах специалиста. Судя по описанию ФГДС, недостаточности кардии не выявлено…
Татьяна, 24 декабря 2020
Клиент
Марина, её видно обычно на ФГС?(
Гастроэнтеролог
Татьяна, 25 декабря 2020
Клиент
Марина, сегодня с утра горит желудок и кишечник. Это может быть кровотечение или изжога?(
Гастроэнтеролог
При кровотечении из верхних отделов ЖКТ в первую очередь надо обращать внимание на слабость немотивированную, черный цвет стула. а при кровотечении из нижних отделов ЖКТ — алый цвет крови в стуле…
Татьяна, 25 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Татьяна, 25 декабря 2020
Клиент
Марина, можно «Нексиум» принимать?
Гастроэнтеролог
Если не принимаете кроверазжижающие препараты- можно…
Татьяна, 25 декабря 2020
Клиент
Марина, Глицин Магний B6 пью, а «Нексиум» кровь разжижает?
Гастроэнтеролог
Нер, НЕксиум не сочетатся с данными препаратами
Источник
Рефлюксная болезнь: не просто изжога
Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.
Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.
Из-за чего начинается заболевание
Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.
Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.
- Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
- Прием кофеина. Кофе, чай, кола
- Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
- Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
- Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
- Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
- Диафрагмальная грыжа.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.
Симптомы рефлюксной болезни
Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.
Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.
Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…
Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.
Читайте также:
Что помогает пищеварению
Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.
Как лечить ГЭРБ
Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.
Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.
- Бросайте курить.
- Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
- Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
- По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
- Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
- Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
- В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).
По поводу медикаментозного лечения
Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).
Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)
Фото istockphoto.com
Источник