Колит живот при внематочной беременности

Всех женщин с болями в животе, у которых имеется положительный тест на беременность, необходимо рассматривать как пациенток с потенциальной внематочной беременностью до тех пор, пока не доказано обратное. К факторам риска развития внематочной беременности, которые можно выяснить при сборе анамнеза, относятся перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза или заболевания, передающиеся половым путем, а также операции на органах малого таза, в том числе перевязка маточных труб, операции по поводу внематочной беременности и эндометриоза. Начало овуляции, возможно, связанное с повышением уровня эстрогенов в организме женщины, создает условия для эктопической имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Использование контрацептивных препаратов только на основе прогестерона предрасполагает к внематочной беременности, вероятно, вследствие нарушения двигательной активности маточных труб. Применение внут-риматочных противозачаточных средств также повышает риск возникновения внематочной беременности, а при использовании внутриматочных противозачаточных средств, содержащих прогестерон, риск еще более возрастает.

До наступления разрыва внематочной беременности клинические симптомы у женщин могут в значительной степени варьировать, но, как правило, при этом имеются боли в животе, задержка менструации, а также небольшие маточные кровотечения. У женщин с ненарушенной внематочной беременностью боли могут значительно различаться по характеру и интенсивности и для постановки диагноза не имеют такого большого значения как, например, типичный анамнез. При наступлении разрыва внематочной беременности женщины отмечают внезапное усиление болей. При этом при значительном внутрибрюшном кровотечении возникают симптомы раздражения брюшины, например иррадиация болей в плечо или усиление болей при движении. Иногда в момент разрыва внематочной беременности возможен обморок. Нередко внематочная беременность сопровождается необычными маточными кровотечениями, которые сами женщины нередко квалифицируют как «просто нерегулярные небольшие кровянистые выделения». Иногда маточные кровотечения могут быть достаточно интенсивными и трактоваться женщинами как нормальная менструация. При тщательно собранном анамнезе нередко выясняется, что действительно нормальная менструация у женщины была приблизительно за 6 недель до начала клинических проявлений.

При проведении объективного обследования у женщин с внематочной беременностью можно обнаружить в большинстве случаев нормальные функции жизненно важных органов. Однако тахикардия и снижение артериального давления при этом свидетельствуют о развитии достаточно интенсивного внутрибрюшного кровотечения. Почти у всех пациенток с внематочной беременностью имеются боли в животе и болезненность в области придатков при пальпации живота и бимануальном обследовании, причем до наступления разрыва внематочной беременности болезненность эта бывает обычно с одной стороны. Более чем у 30% женщин с трубной беременностью при бимануальном обследовании можно обнаружить опухолевидное образование в области придатков. Часто при этом имеется небольшое увеличение матки. При разрыве маточной трубы болезненность при пальпации живота и бимануальном обследовании значительно усиливается и появляются признаки диффузного раздражения брюшины. Начиная с этого момента, ситуацию следует трактовать как неотложную, необходимо экстренное оперативное вмешательство.

При постановке диагноза большую помощь может оказать ультразвуковое сканирование малого таза, но только для подтверждения внематочной локализации беременности. При ультразвуковом сканировании иногда за внематочную беременность можно ошибочно принять опухолевидные образования в области придатков, например кисту желтого тела, поэтому врачу при интерпретации обнаруженных в малом тазе опухолевидных образований всегда необходимо быть крайне внимательным. Трудности в постановке диагноза возникают в тех случаях, когда данные объективного обследования не позволяют точно установить наличие беременности и при ультразвуковом сканировании невозможно точно определить локализацию беременности. В таких ситуациях рекомендуется количественное определение b-HCG в сыворотке крови. Если уровень b-HCG в сыворотке крови достигает 5000-6000 мЕД/мл, то при ультразвуковом сканировании живота необходимо искать внутриматочную беременность. Во многих случаях у женщин с внематочной беременностью уровень b-HCG в сыворотке крови не превышает 3000 мЕД/мл. При этом для выявления локализации внематочной беременности лучше всего пользоваться влагалищным ультразвуковым датчиком. С помощью большинства влагалищных ультразвуковых датчиков можно установить локализацию внутриматочной беременности при уровне b-HCG в сыворотке крови от 1000 до 1500 мЕД/мл. В тех случаях, когда уровень b-HCG в сыворотке крови превышает 1500 мЕД/мл, а при ультразвуковом сканировании малого таза с использованием влагалищного датчика внутриматочной беременности не выявлено, подозрение на ее наличие усиливается во много раз.

Читайте также:  Колит печень что принять

При обследовании женщин с подозрением на внематочную беременность большую помощь может оказать определение содержания прогестерона в сыворотке крови, особенно у тех женщин, у которых содержание b-HCG в сыворотке крови меньше 1500 мЕД/мл. Уровень прогестерона в сыворотке крови выше 15 нг/мл почти безоговорочно свидетельствует в пользу нормальной внутриматочной беременности. Если содержание прогестерона в сыворотке крови не превышает 10 нг/мл, то либо имеется внематочная беременность, либо внутриматочная беременность протекает с отклонениями. Уровень прогестерона в сыворотке крови между этими двумя значениями, как правило, диагностически малоинформативен.

Если все-таки остаются сомнения в характере беременности (внутриматочная или внематочная), а при бимануальном исследовании никаких болезненных опухолевидных образований в области придатков не выявляется, при ультразвуковом сканировании малого таза также не определяется никаких опухолевидных образований, а гемодинамические показатели остаются устойчивыми, то таких женщин наблюдают и лечат в амбулаторных условиях. Однако это допустимо только в том случае, когда пациентки могут часто приезжать для повторных осмотров и, кроме того, осознают важность немедленной госпитализации и повторного обследования, если их состояние ухудшится. Если все-таки у женщин имеются какие-либо симптомы, в частности, легкая болезненность или наличие опухолевидного образования в области придатков, за такими женщинами необходимо осуществлять динамическое наблюдение в условиях стационара. При этом необходимо выполнять несколько последовательных определений содержания b-HCG в сыворотке крови и периодически — общеклинический анализ крови. У женщин с нормально протекающей внутриматочной беременностью содержание b-HCG в сыворотке крови должно удваиваться каждые 48 часов. Во время госпитализации необходимо выполнить выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала, осознавая, что при этом внутриматочная беременность, естественно, будет прервана. Выявление при гистологическом исследовании хорионических ворсинок является признаком внутриматочной беременности. При наличии сомнений в диагнозе у женщин с подозрением на внематочную беременность показано выполнение диагностической лапароскопии. Однако следует помнить, что диагностическая лапароскопия сопровождается небольшой, но достаточно значимой частотой ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов (по данным разных авторов, от 2 до 5%).

Лечение женщин с внематочной беременностью в большинстве случаев хирургическое. Операция может быть выполнена традиционным способом, а в некоторых случаях при помощи лапароскопической техники. В отдельных ситуациях эффективно лечение метотрексатом.

Боль в животе у женщин

  • Обследование женщин при болях в животе
  • Диагностика болей в животе у женщин
  • Лабораторные исследования при болях в животе у женщин
  • Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)
  • УЗИ живота и органов малого таза при болях в животе у женщин
  • Диагностическая лапароскопия при болях в животе у женщин
  • Боли в животе и внематочная беременность
  • Боли в животе и спонтанный аборт (выкидыш)
  • Боли в животе и острый аднексит
  • Боли в животе и перекрут придатков матки
  • Боли в животе и разрыв кист яичника
  • Боли в животе и лейомиофибромы
  • Боли в животе и эндометрит
  • Боли в животе и эндометриоз
  • Боли в животе и травма половых органов у женщин

Новости на тему Боль в животе

Читайте также:  Левосторонний колит толстого кишечника

09 апреля 2010 года

05 апреля 2010 года

02 апреля 2010 года

29 марта 2010 года

Источник

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность — очень опасная патология, которая может привести к бесплодию и даже к смерти. Необходимо как можно раньше распознать её симптомы и начать лечение. После экстренной операции здоровье пациенток восстанавливается.

Содержание:

  • Что такое внематочная беременность

  • Причины и факторы риска

  • Симптомы

  • На каком сроке проявляются признаки

  • Где болит

  • Когда обращаться к врачу

  • Когда вызывать «скорую помощь»

  • Диагностика

  • Лечение

  • Осложнения

  • Последствия

  • Профилактика

Что такое внематочная беременность

После слияния со сперматозоидом оплодотворённая яйцеклетка передвигается по маточной трубе и прикрепляется к внутренней стенке матки. Там из неё развивается ребёнок. Но в 2% случаев яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а в любом другом месте, например, в маточной трубе, в шейке матки или в брюшине. Эти места не приспособлены для развития зародыша, поэтому все внематочные беременности заканчиваются гибелью плода. Кроме того, внематочная беременность часто угрожает жизни матери. Без своевременной медицинской помощи женщина тоже может погибнуть. Экстренное лечение спасёт ей жизнь и даст шанс родить ребёнка в будущем.

Причины и факторы риска

Чтобы обезопасить себя от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:

  • гонорея;

  • курение;

  • хламидиоз;

  • любые воспалительные процессы в матке, из-за которых в ней образуются рубцы;

  • операции на маточных трубах в анамнезе;

  • другая внематочная беременность в прошлом.

Есть множество обстоятельств, при которых женщина сильно рискует столкнуться с внематочной беременностью.

Факторы риска:

  • аборты;

  • беременность, случившаяся несмотря на применение внутриматочной спирали;

  • операции на органах брюшной полости, особенно на матке, трубах или яичниках;

  • эндометриоз;

  • врождённые патологии развития половых органов;

  • возраст старше 35 лет.

Эти обстоятельства надо учитывать во время планирования беременности и регулярно проходить обследования у гинеколога. При любых недомоганиях надо обращаться к врачу.

Симптомы

Это коварное заболевание нелегко сразу распознать из-за его неспецифических симптомов. Надо внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться к доктору.

Симптомы на ранних сроках (не раньше, чем через 2 недели после последних месячных):

  • боль в молочных железах;

  • задержка менструации;

  • частые мочеиспускания;

  • тошнота;

  • слабость и постоянная усталость.

Признаки на 6-8 неделе:

  • боли в области малого таза или в животе;

  • небольшие кровотечения.

Поздние симптомы:

  • сильные и обильные кровотечения из влагалища;

  • мучительные боли в животе, которые усиливаются во время движения;

  • боль внезапно возникает на одном боку, а затем разливается по всему низу живота;

  • обморок;

  • головокружение;

  • одышка;

  • слабое учащённое сердцебиение;

  • холодный пот;

  • бледность кожных покровов;

  • спутанность мышления, нарушения сознания.

Необходимо приложить все усилия, чтобы распознать патологию на самых ранних стадиях. Это позволит быстро вылечить её и снова зачать ребёнка.

На каком сроке проявляются признаки

Болезненные симптомы проявляются ещё на ранних стадиях, но они не являются специфическими, поэтому их можно перепутать с любыми другими недомоганиями. Это очень опасно: чем раньше женщина получит помощь, тем больше шансов сохранить здоровье.

Яркие отличительные признаки патологии проявляются только на поздних сроках, когда уже возникает угроза жизни. Необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Где болит

Боли сосредоточены в нижней части живота или в районе малого таза. Они могут начинаться на одной стороне, а потом распространяться по всему животу. Чаще всего боли бывают резкими и мучительными, хотя встречаются тупые и ноющие.

Когда обращаться к врачу

Если удалось заподозрить патологию на ранних сроках, нужно немедленно идти в поликлинику или в женскую консультацию. Надо обратить внимание на такие симптомы:

  • спазмы внизу живота;

  • колющие или режущие боли;

  • кровяные выделения;

  • слабость;

  • частые головокружения;

  • тошнота, рвота;

  • боли в прямой кишке;

  • боли, отдающие в шею или плечо.

Читайте также:  Когда поем колит правый бок

Врач осмотрит пациентку и назначит лечение, в большинстве случаев требуется операция.

Когда вызывать «скорую помощь»

Экстренно вызывать «скорую помощь» нужно при возникновении тяжёлых симптомов:

  • кровотечение;

  • нестерпимые боли, продолжающиеся больше 2 минут;

  • резкие боли в прямой кишке и нестерпимые позывы к дефекации;

  • головокружение и обморок;

  • острые и резкие боли в плече.

При разрыве маточной трубы кровь заполняет собой брюшную полость. Она может скопиться возле диафрагмы, и тогда раздражаются нервы, соединённые с плечом. Из-за этого кажется, что болит плечо.

В домашних условиях невозможно поставить себе верный диагноз, поэтому необходима помощь врача.

Диагностика

Когда тест на беременность покажет две полоски, надо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти квалифицированный осмотр. Врач сделает УЗИ, осмотрит органы малого таза, возьмёт анализы. Самым информативным лабораторным анализом является тест на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Во время внематочной беременности его содержание гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Тест на ХГЧ проводится с интервалом в 48 часов. Если за это время его уровень не вырос в 2 раза, это может быть признаком внематочной беременности.

УЗИ позволит узнать, закрепилась ли яйцеклетка внутри матки. Там же врач сможет увидеть состояние маточных труб.

Лечение

Чтобы вылечить внематочную беременность, понадобится операция. Проводятся операции двух типов:

  1. Сальпингэктомия — при разрыве маточной трубы её удаляют полностью или частично;

  2. Сальпингостомия — разрез стенки маточной трубы (в дальнейшем место рассечения заживает).

Может быть проведена лапароскопия, если нет обильных кровотечений и серьёзных повреждений. Оплодотворённая яйцеклетка извлекается из маточной трубы. В тяжёлых случаях делают лапаротомию и накладывают швы.

Если патология обнаружилась на ранних сроках, и операцию делать невозможно, женщине назначают внутривенные или внутримышечные уколы метотрексата. После введения препарата плацента перестаёт расти, происходит выкидыш.

Осложнения

Без экстренного лечения могут возникнуть серьёзные, иногда непоправимые осложнения:

  • обильное кровотечение в брюшную полость;

  • утрата матки, яичников и труб;

  • бесплодие;

  • сепсис.

При серьёзных недомоганиях за медицинской помощью надо обращаться экстренно.

Последствия

Одним из самых распространённых последствий внематочной беременности является дальнейшее бесплодие. Способность к зачатию и вынашиванию снижается на 40%, поэтому у женщины ещё есть шанс родить ребёнка. Но риск повторения внематочной беременности остаётся высоким.

В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период ей необходима поддержка близких и друзей, а также помощь психотерапевта, чтобы преодолеть психологическую травму. Поможет общение с другими женщинами, пережившими внематочную беременность.

Профилактика

Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Тем не менее есть несколько общих рекомендаций по профилактике:

  • ответственно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога;

  • обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;

  • ответственно планировать беременность;

  • избегать использования внутриматочной спирали;

  • если приходится использовать внутриматочную спираль, надо выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;

  • не экспериментировать со средствами контрацепции, пользоваться только тем, что прописал врач;

  • лечить все воспалительные процессы в малом тазу;

  • не курить;

  • максимально ограничить количество половых партнёров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;

  • зачинать ребёнка не раньше, чем через год после внематочной беременности.

Нельзя запускать воспалительные и инфекционные болезни половой системы, иначе могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.

Опубликовано: 1 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник