Колит живот после еды у ребенка
Содержание статьи
У ребёнка болит живот. Как отличить несварение от аппендицита?
Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.
Ложная тревога?
Живот болит! Это — самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.
Одна из самых опасных ситуаций — острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.
Иногда на 5-7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит — детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул — и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.
Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.
● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.
● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).
● Боль отдает в руку, в ногу.
● Ребенок становится раздражительным.
● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.
● Не дает дотронуться до животика.
● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.
● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.
● Появляется жидкий стул.
В больницу!
Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.
В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.
Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».
Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!
Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода — минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.
При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.
Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.
Кишка тонка
У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.
Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:
● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.
● После первой атаки, длящейся 5-10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.
● В кале заметна кровь.
● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.
● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике — «шишку» в животике.
● Может повыситься температура.
При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12-18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.
Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.
Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.
Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.
Важно
Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:
● сильная боль в животе,
● напряженность передней брюшной стенки,
● тошнота и рвота,
● чрезмерная возбужденность,
● повышенная температура.
Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:
● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты — это затруднит установку диагноза;
● класть грелку на живот, ставить клизму — воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);
● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.
Кстати
Почему у ребенка болит живот? Причин множество:
● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;
● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;
● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;
● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;
● пищевые отравления;
● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;
● психологические причины — от чувства страха до бурной радости.
В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →
Источник
У ребенка болит живот: когда бить тревогу
Диагностика боли в животе у ребенка — порой непростая задача даже для опытного клинициста. Ведь дети, особенно дошкольного возраста, не способны указать определенную зону болезненности и отметить нарушения стула. А родители не всегда могут вспомнить связь симптома с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Так, о чем же нужно помнить, если ребенок жалуется на боль в животе? И когда визит к врачу откладывать не стоит?
Как появляется боль
Большая часть пищеварительной системы болевых рецепторов, как таковых не имеет, а боль «в животе» обусловлена раздражением оболочки, покрывающей органы и отделяющей их друг от друга (брюшина).
Такое раздражение может возникать из-за:
- спазма (у детей чаще кишечника)
- воспаления (отек),
- или перерастяжения органа, и соответственно, брюшины (например, в следствии газообразования или непрходимости).
И, в зависимости от причины, сопровождается рядом характерных признаков.
Качественные отличия
Так, катастрофа в животе еще имеет название «острый живот», характеризуется высокой интенсивностью и нестпермимостью, имеет разлитой (при аппендиците, холецистите, панкреатите) или схваткообразный характер (при кишечной непроходимости, завороте, ущемленной грыже), сопровождается рвотой (чаще многократной), температурной реакцией и, в отличие от пищевых отравлений, задержкой стула и газов, а не диареей.
Лечение таких патологий требует обязательного участия детского хирурга и срочных исследований:
- клинический анализ крови лейкоформулой (повышение лейкоцитов)( 0.D2.202),
- общий анализ мочи (дифференциальная диагностика с патологией почек, боль при которой может «отдавать» в живот),
- УЗИ органов брюшной полости
- и, при необходимости, рентгенографическое исследование с контрастом.
А для уточнения степени воспалительного процесса, в зависимости от результатов УЗИ и рентген-исследования, может быть назначен анализ крови на:
- панкреатическую амилазу и липазу (при подозрении на острый панкреатит),
- общий билирубин, Гамма-ГТ и щелочную фосфатазу (при признаках острого холецистита).
- Кстати, эти же анализы показаны и при менее выраженном характере боли, но возникающем регулярно и связанным с приемом пищи.
А основным анализом, вне острой патологии, в этом случае является копрограмма (общий анализ кала), где следует обратить внимание на:
- нейтрального жира (появляется при недостатке желчи или ферментов поджелудочной железы)
- жирных кислот (при нарушении всасывательной функции кишечника),
- внутриклеточного (признак желудочной патологии),
- и внеклеточного крахмала (недостаток амилазы поджелудочной железы или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику),
- а также повышение лейкоцитов
- и появление эритроцитов ( крови).
- Среди кишечных причин «хронической» боли в животе — целиакия (непереносимость глютена), лактазная недостаточность (непереносимость молока),а также язвенный энтероколит и болезнь Крона.
При этом,
- в первом случае отличительной чертой служит «особая» зловонность кала и антитела к трансглутаминазе и эндомизию в крови;
- во втором — кал у ребенка приобретает пенистый вид и кислый запах, а подтвердить диагноз позволяет кал на углеводы;
- а две последние патологии характеризуются появлением лейкоцитов, эритроцитов и кальпротектина (наиболее эффективный маркер «кишечного» воспаления) в кале.
Следует помнить и том, что «пищеварительные» патологи сопровождаются признаками авитаминозов, белковой недостаточности, анемией, нарушениями кальциевого обмена (рахит, разрушение эмали, переломы), кожными патологиями (особенно при целиакии) и другими дефицитными состояниями. Поэтому своевременная диагностика регулярной боли в животе необходима не только для поддержания здоровья самой пищеварительной системы, но и всего организма в целом.
Источник
Боль в животе после еды
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в животе после еды — ненормальное явление, оно может быть результатом очень большого списка возможных заболеваний. Чтобы лучше понять свою боль и сделать правильную диагностику, вы должны обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он задаст вам ряд конкретных вопросов, направленных на определение характера боли. Некоторые распространенные причины болей в животе после еды включают язвенную болезнь, камни в желчном пузыре и брыжеечную ишемию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Основные причины боли в животе после еды
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь развивается и обостряется, когда защитное покрытие вашего желудка не может защитить его от кислоты, которую желудок использует для переваривания пищи. Язву обычно можно распознать по боли в левом верхнем квадранте живота или верхней его центральной части. Эта боль начинается в течение примерно двух часов после приема пищи. Она описывается как острая или тянущая боль, иногда отдающая в спину. Боль при язве может быть весьма болезненной, особенно если она углубляется настолько, чтобы перфорировать через слизистую желудка.
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре можно распознать по спастическим болям в правом верхнем квадранте живота, обычно в течение нескольких часов после еды. Жирная пища обостряет боль в животе после еды. Стоит знать, что тучные люди и полные женщины чаще имеют камни в желчном пузыре. Желчнокаменная боль часто сопровождается тошнотой и рвотой и может отдавать в участок вокруг правой стороны тела и в спину. Важно отметить, что некоторые виды боли в животе могут стать слабее после перемены позы и физической активности, но желчнокаменная боль по-прежнему беспокоит человека независимо от того, какая у вас физическая нагрузка.
Брыжеечная (кишечная) ишемия
Кишечная ишемия развивается, когда в артериях растут холестериновые бляшки, нарушающие кровоток кишечника. Более сильный приток крови к кишечнику необходим после еды. Если ваши артерии засорены, прием пищи может ускорить и усилить боль, особенно, если кровоснабжения кишечнику недостаточно. Боль при брыжеечной ишемии, как правило, диффузная, она обычно сопровождается страхом принятия пищи. Пациенты боятся есть и теряют в весе.
Другие причины боли в животе после еды
Есть много причин сильных болей в животе после еды. Некоторые из них включают целиакию, которую можно распознать по вздутию живота и дискомфорту после приема блюд, содержащих глютен. Глютен — это белок, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. На боль в животе после еды также влияет непереносимость лактозы. Ее можно распознать по дискомфорту и диарее после приема пищи с лактозой, и бактериальным пищевым отравлениям. Они характеризуются спастическими болями в животе через несколько часов после еды, особенно если она содержит майонез.
Квадрантный метод диагностики боли в животе после еды
Чтобы более точно определить заболевание, которое причиняет боль в животе после еды, очень полезно использовать горизонтальную и вертикальную линии, чтобы разделить живот на четыре части: в правом подреберье, в левом верхнем квадранте, правом нижнем квадранте и в левом нижнем квадранте. Вы можете по таблице определить симптомы и заболевания для каждого квадранта.
Верхний правый квадрант живота
| Симптомы | Боль ощущается в основном в верхней правой части живота. Она также может распространиться на другие места: вы можете испытывать боль в правом плече, правой верхней части спины или груди, у вас может быть тошнота, рвота или газы. |
| Причины | Желчный пузырь |
| Рекомендация | Проконсультируйтесь с врачом, если это не первый приступ боли. Немедленно вызовите врача для экстренной помощи, если такие симптомы появились в первый раз. Не ешьте ничего, чтобы боль не усилилась, если она вызвана камнями в желчном пузыре. |
| Симптомы | У вас могут быть хронические брюшные боли в правом верхнем квадранте. Вы можете чувствовать себя чрезвычайно усталыми и страдать от лихорадки и боли в горле. |
| Причины | Вирусная инфекция, скорее всего, мононуклеоз. |
| Рекомендация | Обратитесь к врачу сразу же, как только почувстовали боли в верхнем правом квадранте живота. В дополнение к медикаментам, вам нужно больше отдыхать. |
Боли в верхней части живота
| Симптомы | Острая боль начинается постепенно или внезапно в верхней части живота, иногда отдает в бок или поясницу. Боль может быть умеренной или ухудшаться, возникает боль в животе после еды, особенно после обильного приема блюд или через несколько часов после приема спиртного. Боль может быть тяжелой и острой и может стать постоянной, длиться в течение нескольких дней. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту, отек живота, лихорадку и учащенный пульс. |
| Причины | Панкреатит |
| Рекомендация | Вам нужна немедленная помощь врача. Панкреатит может быть острым или хроническим. Любая форма боли очень серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях может развиться кровотечение, инфекции. |
| Симптомы | Вы можете чувствовать давление в верхней части живота, особенно когда болит верхний квадрант живота, боли чаще всего связаны с изжогами, отрыжкой, болью в груди и тошнотой. |
| Причины | Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
| Рекомендация | Обязательно пойдите на прием к врачу. Если вам был поставлен диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и вы испытываете характерные симптомы, обратитесь к терапевту. Он даст вам направление к гастроэнтерологу, который специализируется на заболеваниях органов пищеварения. Вы также можете попытаться изменить свое питание: кушать дробно небольшими порциями. Поднимите спинку своей кровати на15 см и не ложитесь в течение трех часов после еды — боли в животе утихнут. |
| Симптомы | Частое ощущение жжения и боли в верхней части живота или боль в груди, иногда она распространяется на глотку, появляясь вместе с кислым вкусом во рту. Другие симптомы тоже могут быть. Например, такие как ком в горле, затруднение глотания и сухой кашель. |
| Причины | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) |
| Рекомендация | Для предотвращения следующих атак боли можно сосать таблетки с антацидами в составе — нужно делать это сразу же при первых признаках боли. Это может помочь контролировать изжогу. Обратитесь к врачу, если лечение не помогает в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу сразу же, если вы испытываете проблемы с глотанием, особенно если твердая пища застревает в глотке. |
Боль в нижнем левом квадранте живота
| Симптомы | Вы испытываете боль в нижней левой части живота, и боль приходит внезапно, резко, с лихорадкой. У вас также может быть тошнота, рвота, озноб и крайняя чувствительность кожи в районе живота. Вы также можете страдать от диареи или запора. |
| Причины | Дивертикулит |
| Рекомендация | Вам немедленно нужно записаться на прием к врачу. Если у вас резкие боли в животе с левой стороны вместе с лихорадкой, ознобом, отеком или тошнотой и рвотой, обратитесь за срочной медицинской помощью сразу же. Вам, возможно, угрожает перитонит из-за инфекции органов брюшной полости. |
Боли внизу живота
| Симптомы | У беременной женщины бывает сильная боль, которая внезапно возникает в правой нижней части живота или в нижней левой части живота, но рвоты или лихорадки при этом нет. |
| Причины | Внематочная беременность |
| Рекомендация | Нужно немедленно вызвать врача для оперативного лечения. Если боль в животе очень интенсивная, нужно вызвать скорую помощь. |
| Симптомы | Боли в нижней части живота. У вас также может быть кровь в стуле, лихорадка, необъяснимая потеря веса, кожная сыпь, усталость или боль в суставах. |
| Причины | Заболевания (боли в правой стороне живота) или неспецифический язвенный колит Крона (с болями в левой стороне живота). Дизентерия может быть побочным симптомом. |
| Рекомендация | Обратитесь к врачу незамедлительно. Не забудьте сообщить ему, что у вас дизентерия или диарея с кровью. Эти симптомы часто бывают вызваны воздействием воды, загрязненной бактериями или вирусами. Если ваш диагноз — неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, вы должны употреблять питательную пищу, много отдыхать и сократить стрессовые ситуации. Делайте регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Не принимайте алкоголь и аспирин. |
Нижний правый квадрант живота
| Симптомы | Сильная боль в правой нижней части живота. Вы можете сначала испытать боль в правой нижней части живота или около пупка, и через 6-8 часов они становятся более интенсивными и отдают в нижнюю правую часть живота. При активном движении боль еще больше ухудшается. При нажатии на правую нижнюю часть живота болезненные ощущения остаются, и вы можете почувствовать напряжение мышц. Вы также можете потерять аппетит, иногда возникает тошнота, рвота или субфебрильная температура. |
| Причины | Аппендицит |
| Рекомендация | Немедленно обратитесь к врачу. |
Боль в животе после еды — симптом, который нельзя оставлять без внимания. С нашими рекомендациями будет проще определить причины этих болей.
Что делать, если у Вас боль в животе после еды?
Если вы постоянно испытываете сильные боли в животе после еды, лучше всего обсудить эти симптомы с вашим лечащим врачом. Врач может назначить соответствующие препараты, сделать анализы или порекомендовать изменения в диете.
Источник