Колит выше пупка что это может быть

Боли выше пупка

Боли выше пупка у ребенка

Хронические и периодические боли в животе в течение более 3 часов — очень серьезная причина, чтобы обратиться к врачу. Причиной этих болей у ребенка может быть беспокойство или другие психологические расстройства, но может быть и физическое расстройство. Функциональные боли в животе чаще всего расплывчаты и локализуются вокруг или выше пупка. Диагноз ставится на основе симптомов и физического обследования.

Боль выше пупка у детей в возрасте до 5 лет, которые теряют вес, у которых есть кровотечения или сильная рвота или понос, вероятно, вызвана физическим расстройством.

Хронические и периодические боли в животе затрагивает от 10 до 15% детей в возрасте от 5 до 16 лет, чаще всего — от 8 до 12 лет. Такие боли — редкость среди детей в возрасте до 5 лет. Они больше распространены у девочек.

[11], [12], [13]

Причины болей выше пупка у детей

Есть более 100 различных причин хронических болей в животе у детей, но наиболее распространенными являются функциональные боли, лактозная нетерпимость, запор, желудочно-пищеводный рефлюкс.

[14], [15]

Функциональные боли у детей

Функциональная боль — это результаты стресса или тревоги (обусловлена проблемами в школе, дома или с друзьями), а не от базового физического расстройства. Это похоже на головную боль напряжения. Головная боль напряжения — боль реальная, но ведь нет основной физической проблемы, такой как опухоль мозга или инсульт. Головная боль — это показатель того, насколько организм реагирует на стресс. И вот вместо того, чтобы испытывать головную боль напряжения, дети, как правило, ощущают напряжение в животе.

Боль выше пупка может быть очень серьезной и, как правило, меняет жизнь ребенка. Например, дети с такими болями часто пропускают занятия в школе. Точный механизм функциональной боли в животе неизвестен, но многие врачи считают, что боль возникает, когда нервы желудочно-кишечного тракта становят слишком чувствительными к раздражителям (например, по причине расширения или сокращения кишечника), что большинство детей находят очень дискомфортным. Почему эти нервы становятся гиперчувствительными, неясно, но боли могут быть связаны с инфекцией или аллергией, перенесенными раньше.

Нет очевидных факторов, связанных с болью как реакцией ребенка на стресс или тревогу. Если школа является серьезной проблемой, боль обычно сильнее в будни и слабее в выходные и во время каникул. Дети с функциональными болями могут страдать из-за незрелости, зависимости от родителей, тревоги или депрессии, страха, напряжения и перфекционизма.

Часто родители ставят ребенка в специальное положение в семье (например, единственный ребенок, младший ребенок, или они хотели только мальчика или только девочку, или ребенок растет среди большой группы братьев и сестер), либо в связи с медицинской проблемой.

Генетические факторы, стрессы, конфликты с другими детьми, социальное положение, и все основные психические расстройства (например, депрессии или тревоги) — все может помочь вызвать функциональные боли выше пупка.

[16], [17], [18]

Непереносимость лактозы

Лактоза содержится в молоке и других молочных продуктах. Лактаза является ферментом, необходимым для расщепления лактозы. Дети, которым не хватает лактазы, не могут переваривать и усваивать лактозу, что приводит к диарее и спастическим болям в животе выше пупка.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Запор

Дети, которые потребляют недостаточно жидкости, часто испытывают запоры. Недостаток жидкости и клетчатки в рационе провоцируют жесткий стул, который трудно покидает организм. Это может вызвать неприятные ощущения в животе, боль при дефекации, или закончиться гастроэзофагеальной рефлюксией.

Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей

Это заболевание вызывает обратное движение пищи и кислоты из желудка в пищевод, а иногда и в рот. Рефлюкс может вызвать боль в животе, изжогу и тошноту. Некоторые причины становятся хроническими и дают боль в животе выше пупка.

[26], [27], [28], [29]

Характер болей выше пупка

Чем дальше боли от области пупка, тем меньше вероятность того, что они вызваны функциональными расстройствами. Интенсивность болей колеблется от легкой до тяжелой. Боль обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, но около 10% детей испытывают боль, которая длится весь день.

Диагностика симптомов и осмотр

Дети с симптомами, типичными для функциональной боли, не требуют специального тестирования. Некоторые симптомы не дают возможность точно поставить диагноз функциональной боли. Эти симптомы включают потерю веса, кровотечения, сильную рвоту или понос, а также возраст до 5 лет. Если эти факторы присутствуют, или причина неясна, врачи обычно делают для ребенка основные анализы — крови и мочи.

Многие врачи также делают тесты на непереносимость и специальные анализы крови. В случае необходимости, специальные тесты включают рентген, эндоскопию, компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию.

Когда физические причины симптомов боли выше пупка у ребенка не могут определить, врач может заподозрить психологические причины. Когда причиной являются функциональные боли, родители часто обеспокоены тем, что боль вызывает что-то очень серьезное. Врач должен обеспечить гарантии того, что эти боли хоть и реальные, но не серьезные.

Боль ребенка должна быть признана, и со стороны родителей, и со стороны врачей, которые помогут укрепить доверие ребенка. Симптомы таких болей выше пупка могут быть устранены с помощью мягких анальгетиков.

Диеты с высоким содержанием клетчатки также могут помочь. Многие препараты используются с переменным успехом, в том числе спазмолитики, а также масло мяты перечной, ципрогептадин.

Детям рекомендуют выполнять свои обычные обязанности, в частности, посещение школы, несмотря на боль. Если боль в животе связана с беспокойством из-за школы, то отсутствие в школе может лишь усилить беспокойство ребенка и усугубить проблему. Любые другие источники стресса или тревожности ребенка рассматриваются тоже очень внимательно.

Если причины беспокойства и болей в животе не могут быть устранены, врач может назначить антидепрессанты. Если ребенок сильно подавлен или имеет существенные психологические или психические проблемы, понадобятся консультации с области психиатрии. И когда исчезнут психологические проблемы, боли выше пупка тоже перестанут беспокоить.

[30], [31], [32], [33], [34]

Источник

Боль выше пупка

Дискомфорт в животе, неважно в какой его части, сигнализирует о наличии проблем со здоровьем или связан с физиологическими реакциями организма на раздражители. Боль выше пупка может возникнуть по многим причинам. Чаще всего ее вызвают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины боли в животе выше пупка

Органы ЖКТ обладают большим количеством нервных окончаний. За счет этого любое нарушение в их работе проявляется дискомфортом. Боль в животе выше пупка возникает из-за воспаления аппендикса или мочевого пузыря. При этом у человека наблюдаются тошнота, повышенная температура тела, снижается аппетит. Причиной боли выше пупка нередко является обычное расстройство желудка или отравление продуктами питания. Но она может быть вызвана и серьезными заболеваниями, такими как:

Для того чтобы разобраться с тем, почему появилась боль, обратитесь к специалисту. Он проведет необходимые исследования и назначит наиболее эффективное лечение.

Диагностика

Для того чтобы пройти лечение от патологии, которая вызвала боль в животе выше пупка, или получить рекомендации по предотвращению ее появления, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Обследование на предмет определения причины дискомфорта выше пупка начинается с опроса пациента. Диагностика боли в животе представляет особую сложность, поскольку все ощущения субъективны. Для постановки верного диагноза врач учитывает:

• время, когда впервые появились неприятные ощущения;
• рацион пациента;
• наличие хронических или острых заболеваний;
• побочные симптомы (рвоту, тошноту, лихорадку).

Для подтверждения предварительного диагноза или при наличии подозрений на развитие серьезной патологии доктор может назначить дополнительные процедуры. Пациента направляют на:

Какой врач поможет?

При появлении боли выше пупка стоит обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Нужно ли к врачу обратиться?

Если боль в области живота, которая локализуется выше пупка, беспокоит более 2-х дней или она очень острая, нужно немедленно обращаться к врачу. Раннее обнаружение патологии позволяет назначить наиболее эффективное лечение и увеличивает шанс на полное выздоровление. Кроме того, это дает возможность использовать консервативные методы, во многих случаях избегая оперативного вмешательства.

Важно помнить, что без консультации врача нельзя приступать к терапии. Самолечение может привести к необратимым последствиям или просто быть неэффективным. То же касается и народных методов. Несмотря на их популярность, нет гарантии, что они не поспособствуют переходу патологии в хроническую форму и снимут боль.

Профилактика боли выше пупка

Поскольку в большинстве случаев дискомфорт появляется в связи с заболеваниями ЖКТ, следует обратить внимание на здоровье именно этой системы. Врачи рекомендуют:

• отказаться от вредной пищи (жареного, копченого, фаст-фуда);
• не злоупотреблять алкоголем;
• отказаться от курения;
• не делать длительных перерывов между приемами пищи;
• вести активный образ жизни.

Соблюдая эти рекомендации, можно предотвратить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые вызывают боль выше пупка.

Источник

Боль в области пупка

Боль в области пупка — это симптом функциональных расстройств пищеварения, кишечных инфекций, хронических энтеритов и панкреатитов и связанной с этим ферментной недостаточности. Болезненность в околопупочной зоне возникает при хирургической патологии (аппендиците, тонкокишечной непроходимости, пупочных грыжах), болезнях гастродуоденальной зоны. Для диагностики причины боли используют рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные методы исследования. Для купирования симптома применяют ферментные препараты, спазмолитики пробиотики, анальгетики. Обязательно подбирается диетотерапия.

Причины болей в области пупка

Кишечная диспепсия

Боли возникают при погрешностях в диете (преобладании жирной, тяжелой пищи), после обильных застолий с алкоголем, под влиянием стрессовых факторов. Болевой синдром непостоянный, имеет умеренную интенсивность. Пациенты описывают свои ощущения как ноющие, тянущие, колющие. Боль в области пупка усиливается после приема пищи, сопровождается тяжестью и урчанием в животе, диареей.

Болевой синдром характерен для диспепсии, обусловленной пищевой аллергией. В таком случае чувство дискомфорта в области пупка развивается спустя 1-2 часа после употребления определенного продукта. При выраженной сенсибилизации организма к аллергену болевые ощущения появляются сразу по окончании еды. Затем возникают тошнота, рвота, диарея с выделением жидких каловых масс обычной окраски.

Ферментная недостаточность

Нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищи в тонком кишечнике — одни из наиболее частых причин болей в области пупка. Больные жалуются на постоянные дискомфортные ощущения, усиливающиеся спустя 30-40 минут по завершении приема пищи. Особенности симптоматики определяются видом энзимной недостаточности:

• Лактазная недостаточность. Болевой синдром провоцируется приемом молока или молочных продуктов, содержащих лактозу. Отмечаются умеренные боли в области пупка, которым сопутствуют урчание в животе, метеоризм. Боли немного уменьшаются после дефекации, во время которой выделяется жидкий пенистый стул с кислым запахом.
• Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Дискомфорт и болезненность не зависят от состава принимаемой пищи. Беспокоят постоянные тянущие боли в полости живота, которые локализованы возле пупка, в эпигастрии и области левого подреберья. Болевой синдром сочетается со стеатореей, креатореей, лиентереей.

Пищевые отравления

Неприятные ощущения развиваются в околопупочной области при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях, которые протекают по типу гастроэнтерита, энтероколита. Для отравлений типичны схваткообразные боли около пупка, которые появляются внезапно, имеют различную интенсивность. Они начинаются спустя несколько часов после употребления некачественных продуктов, питья воды из неизвестных источников.

Симптом чаще всего встречается при сальмонеллезе, для которого патогномоничен «треугольник» — боли в эпигастрии, вокруг пупка и в илеоцекальной зоне. При надавливании на пупок человек ощущает резкую болезненность. Болевой синдром возможен и при других кишечных инфекциях (эшерихиозе, ротавирусном гастроэнтерите, иерсиниозе). Он сопровождается многократной рвотой и диареей, обезвоживанием организма.

Хронический энтерит

При хроническом энтерите постоянно наблюдаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области, окружающей пупок. Обострение болей происходит под действием пищевых и других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается сразу после завершения еды, в это же время появляются позывы на дефекацию. После отхождения газов и опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.

Боль в области пупка

Патологии гастродуоденальной области

При болезнях желудка и 12-перстной кишки боль возникает не только в эпигастральной области, но и вокруг пупка. Сильные голодные или ночные боли, уменьшающиеся после еды, характерны для язв антрального отдела желудка, дуоденальных язв. При пилоростенозе предъявляются жалобы на распирающие и тупые боли, которые стихают после рвоты, но полностью не исчезают. Приступ резкой боли в области эпигастрия и пупка может быть связан с заворотом или острым расширением желудка.

Панкреатит

Для хронического панкреатита типичны постоянные неинтенсивные боли слева от пупка, обостряющиеся при употреблении большого количества жирной и богатой углеводами еды. Симптом сопровождается диареей, в каловых массах содержатся кусочки непереваренной пищи. При остром панкреатите больной испытывает резкие опоясывающие боли, захватывающие околопупочную область и верхние отделы живота.

Пупочная грыжа

На начальных этапах заболевания возле пупка ощущается незначительный дискомфорт, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. По мере увеличения грыжи в размерах появляется постоянная тупая боль. В зоне пупочного кольца формируется безболезненное выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость. Об осложненном течении грыжи свидетельствуют сильные болевые приступы с локализацией вокруг пупка.

Дивертикулез

При воспалении дивертикулов тонкого кишечника развиваются колющие, ноющие, острые боли вокруг пупка. Ощущения не имеют прямой связи с приемами пищи, но могут усиливаться после обильного застолья, когда создается повышенная нагрузка на кишечник. Болевой синдром дополняется хронической диареей, которая наблюдается 3-5 раз в день и чередуется с периодами нормального стула.

Тонкокишечная непроходимость

На фоне полного благополучия возникает схваткообразная боль в области пупка. Ее интенсивность периодически усиливается, что соответствует прохождению перистальтической волны. Ранний признак — рвота желудочным содержимым, которая спустя некоторое время приобретает каловый характер. Через 24-36 часов интенсивность болей снижается, что служит прогностически неблагоприятным признаком. Подобная клиническая картина также типична для заворота кишечника.

Аппендицит

В первые 2-3 часа острого аппендицита боли ощущаются возле пупка. Они имеют схваткообразный характер, который не изменяется после смены положения тела, дефекации. После появления болевых ощущений бывает одно-двукратная рвота. Через пару часов боли смещаются в правую подвздошную область. Они сопровождаются слабостью, бледностью кожи, повышением температуры тела.

Болезнь Уиппла

Для болезни Уиппла специфична приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно и не связана с пищевыми факторами. Одновременно развивается диарея до 10 раз в сутки, тошнота и рвота. Отмечается сильный метеоризм с коликоподобными или распирающими болями в центре и боковых отделах живота. Болевому синдрому сопутствуют артралгии, фебрильная лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Злокачественные опухоли

Новообразования тонкого кишечника проявляются болями в области пупка или слева от него. Болевой синдром беспокоит пациента в течение нескольких месяцев, его интенсивность постепенно нарастает. Со временем околопупочные боли становятся невыносимыми, на них не действуют стандартные обезболивающие препараты. Для злокачественных неоплазий характерны расстройства стула, резкое похудение, признаки белково-энергетической недостаточности.

Редкие причины

• Патологии мочевыделительной системы: подковообразная почка, киста урахуса.
• Поражение сосудов: атеросклероз брюшной аорты, мезентериальная ишемия.
• Грыжи: белой линии живота, спигелиевой линии.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики. Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы. При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала. Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Осмотр гастроэнтеролога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Функциональные диспепсические расстройства успешно корректируются при изменении питания и образа жизни. Если боль у пупка сочетается с жидким стулом, нужно временно исключить молочные продукты, жирную пищу, блюда с искусственными подсластителями. В рационе должны преобладать зерновые культуры, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо и рыба в умеренных количествах. Важно избегать стрессовых нагрузок.

При наличии признаков пищевого отравления первая помощь включает промывание желудка, если употребление некачественной пищи было недавно, прием сорбентов. Необходимо пить больше жидкости (вода, несладкий компот из сухофруктов), чтобы не допустить дегидратации организма. При сильных околопупочных спазмах и резком ухудшении самочувствия больному необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Схему лечения подбирают после выяснения первопричины околопупочного болевого синдрома. Лечение в основном проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при обострении хронической болезни, возможном остром хирургическом состоянии, дегидратации тяжелой степени. В гастроэнтерологии при болях в околопупочной области применяются следующие группы лекарственных средств:

• Ферменты. Препараты панкреатических энзимов улучшают процессы пищеварения, устраняют явления мальабсорбции, за счет чего болевой синдром исчезает. При некоторых сочетанных патологиях кишечника и желудка помимо ферментов рекомендован желудочный сок.
• Спазмолитики. Большинство эпизодов боли в области пупка связаны со спастическими сокращениями кишечника, которые успешно купируются препаратами со спазмолитическим действием. При сильной боли принимаются анальгетики.
• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Они эффективны при комбинации болевого синдрома и диспепсических явлений. Для усиления действия пробиотики дополняют пребиотиками.
• Противодиарейные препараты. При хронической диарее, которая не корректируется с помощью диеты, назначают медикаменты группы лоперамида. Они нормализуют моторику ЖКТ, замедляют продвижение каловых масс, устраняют чрезмерные перистальтические сокращения и связанную с ними боль в области живота.

Врач подбирает сбалансированную диету, которой нужно придерживаться, чтобы предотвратить обострения болезни. В периоде ремиссии хронических заболеваний рекомендовано питье минеральных вод, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение. При тяжелых функциональных расстройствах ЖКТ целесообразно проведение психотерапии, которая направлена на устранение воздействия стрессогенных факторов.

Хирургическое лечение

Боли в области пупка могут быть вызваны хирургическими патологиями (аппендицитом, кишечной непроходимостью), при которых показано оперативное лечение в ургентном порядке. При неосложненных формах заболеваний в абдоминальной хирургии применяют лапароскопическую технику оперативного вмешательства. Тонкокишечная непроходимость, деструктивные формы аппендицита требуют выполнения открытой операции путем лапаротомии.

При грыжах проводятся различные методы герниопластики с использованием для закрытия дефекта пупочного кольца сетчатых аллотрансплантатов, собственных тканей больного. Лечение онкологических процессов предполагает расширенную операцию с резекцией участка кишки и окружающих ее тканей единым блоком, после чего формируется кишечный анастомоз или выводится энтеростома.

Источник